MARGHERITA GRAZIOLI - Azienda Pubblica di Servizi alla Persona ...

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il Melograno Percorso di formazione sugli aspetti bioetici della cura dell’anziano nella RSA La presa in carico dell’anziano non autosufficiente e delle persone in stato vegetativo permanente richiede competenze ampie, che dall’ambito clinico si estendono a quello sociale, psicologico e riabilitativo. Richiede altresì di impostare piani assistenziali rispettosi dell’autonomia dei residenti in struttura, che devono essere ascoltati sulle scelte terapeutiche e organizzative che li riguardano. La Dichiarazione Universale sulla Bioetica e i diritti umani, varata dall’UNESCO nella 33ª Conferenza Generale il 19 ottobre 2005, titola all’articolo 8: “Rispetto per la vulnerabilità e l’integrità della persona umana” e precisa che “Nell’applicazione e nell’avanzamento della conoscenza scientifica, della pratica medica e delle tecnologie associate, si deve tenere in considerazione la vulnerabilità dell’essere umano. Gli individui e i gruppi di particolare vulnerabilità devono essere protetti e la loro integrità personale deve essere rispettata”. Sui principi della qualità e dignità della vita, del rispetto e centralità della persona e della condivisione delle scelte con il familiare dell’utente non autosufficiente ci si trova facilmente d’accordo, ma più difficile è riuscire a tradurre efficacemente questi principi nella realtà operativa dell’assistenza. Negli ultimi anni è maturata dentro l’Azienda la convinzione di doversi dotare di strumenti adeguati per affrontare con competenza le tematiche etiche: da qui l’idea di attivare un progetto di formazione sul campo finalizzato a produrre delle linee guida sull’etica nella pratica socio-sanitaria e a individuare finalità e ambiti di intervento di un istituendo Comitato etico aziendale. Il progetto “Condivisione di aspetti bioetici nella presa in carico e cura dell’anziano non autosufficiente in una RSA” si è svolto nel periodo aprile-dicembre 2010 ed ha coinvolto, per l’Azienda Margherita Grazioli, il presidente, il direttore, il dirigente medico coordinatore, il funzionario responsabile del personale e una decina di collaboratori con ruoli di coordinamento nei servizi. Il percorso è stato finanziato dalla Fondazione Cassa di Risparmio di Trento e Rovereto tra le iniziative destinate ad operatori delle RSA e delle strutture sanitarie residenziali extra-ospedaliere del Trentino o di altre realtà ad esse collegate che si occupano di malattie degenerative. L’attività di consulenza e docenza è stata affidata alla “Fondazione Lanza” con sede a Padova, da molto tempo impegnata nella ricerca sulla tematica dell’etica e della deonto- a cura di Mariarosa Dossi logia professionale. Il dott. Renzo Pegoraro, direttore del Centro Studi della Fondazione, ed i suoi collaboratori, hanno illustrato, nel corso del lavoro in aula, le principali indicazioni scientifiche e gli esiti delle più recenti ricerche in campo etico; hanno altresì guidato il confronto tra i partecipanti sull’analisi di casi di letteratura e sulle criticità principali che caratterizzano la prassi operativa in RSA in merito alla gestione etica della cura agli anziani non autosufficienti e alle persone in stato vegetativo permanente, in particolare nella fase di fine vita. La modalità interattiva adottata negli incontri guidati dall’esperto e l’attività di studio e di approfondimento individuale hanno creato le basi per lo sviluppo della successiva fase del progetto dedicata alla definizione, sempre con il supporto dell’esperto, di schede di osservazione del comportamento e di analisi dei significati dell’agire professionale, da utilizzare come strumento per favorire il miglioramento delle prassi assistenziali in rapporto all’etica. Significativo l’impegno dei partecipanti nei due gruppi di lavoro dedicati, l’uno alla produzione di linee guida sulle modalità di assistenza più appropriate in specifiche circostanze cliniche, l’altro alla stesura della bozza di regolamento dell’istituendo “Comitato etico dell’APSP Margherita Grazioli”: le bozze dei due documenti saranno sottoposte alla supervisione degli esperti della Fondazione Lanza nella giornata conclusiva del percorso e successivamente condivisi in un incontro in plenaria finalizzato a diffondere a tutto il personale della RSA i contenuti emersi nella formazione sul campo. Desidero esprimere in questa sede alle persone con cui ho condiviso il percorso di formazione il mio apprezzamento per l’ impegno profuso nello studio e per la passione con la quale hanno messo in gioco le loro competenze nell’ottica del miglioramento continuo del servizio e delle relazioni interprofessionali e con l’utenza. Un particolare ringraziamento, infine, alla Fondazione Cassa di Risparmio di Trento e Rovereto per il sostegno finanziario ed agli esperti del Centro Studi della Fondazione Lanza per averci guidati nell’affrontare insieme una tematica con ricadute operative di notevole complessità per coloro che operano a favore di “individui e gruppi di particolare vulnerabilità”. Il Direttore dell’APSP “Margherita Grazioli” 4 Inserto redazionale a cura della A.P.S.P. “M. Grazioli”di Povo - Tuttapovo - dicembre 2010
il Melograno Una possibile risposta alla crisi: fare sistema Avviata un’esperienza con probabili ricadute positive Nel febbraio 2007 con una lettera inviata a tutte le RSA della città (Civica di Trento con le sedi di S. Bernardino, Gardolo e Gabbiolo, ex sordomuti, Spes con le sedi di Via Vittorio Veneto, via Borsieri) proponevamo di individuare insieme attività e iniziative che potessero determinare sinergie importanti per razionalizzare alcuni processi organizzativi con potenziali ricadute positive in termini di economie di scala. L’incontro che ne seguì fra i rispettivi presidenti pur confermando la positività dell’iniziativa evidenziava da parte dei più difficoltà di tipo amministrativo e gestionale. L’impegno era stato comunque quello di mantenersi in contatto per individuare, insieme ai rispettivi direttori, le strade possibili per realizzare tale progetto. Successivi contatti e sollecitazioni non produssero nei fatti atti concreti se non verso i primi mesi del 2009 in conseguenza di una normativa che obbligava le RSA, trasformatesi in Aziende Pubbliche di Servizi alla Persona, di dotarsi di una figura professionale specifica come responsabile della sicurezza. Contatti con la Civica di Trento facevano optare per una figura che potesse operare quantomeno sulle due realtà di Trento e Povo, a cui successivamente si aggiungeva anche la RSA di Brentonico. Per la prima volta realtà, operanti nello stesso settore di attività, si “coalizzavano” per risolvere insieme un problema facendo un unico concorso pubblico di assunzione con area di attività in più strutture e costi ripartiti e quindi notevolmente inferiori al costo che avrebbe dovuto sostenere ogni singola Azienda. Questa prima esperienza rafforzava la convinzione che sarebbe stato possibile e utile individuare altri settori di attività in cui fare “massa critica” per spuntare costi di gestione più contenuti. Fatte alcune verifiche tecniche, in una apposita riunione organizzata presso la struttura di Povo fra i vari responsabili di appalti e contratti (economi) allargata a tutti gli interessati operanti nelle APSP provinciali, nel mese di novembre venivano stipulate dalla nostra APSP M. Grazioli di Povo due convenzioni una con la APSP Civica di Trento e una con la APSP C. Vannetti di Rovereto nelle quali veniva tra l’altro richiamato quanto contenuto nei rispettivi Statuti: “al fine della realizzazione concreta di un sistema integrato dei servizi socio sanitari alla persona, possano realizzare forme di organizzazione e/o accordi/convenzioni di collaborazioni con altri enti pubblici o privati, profit e non profit e con altri soggetti del volontariato sociale, nel rispetto dei reciproci ruoli e competenze, finalizzati ad un ottimale utilizzo delle risorse economicopatrimoniali ed umane disponibili”. Alcuni settori di attività sono già stati individuati ed a breve si avvieranno le procedure di gara. In un periodo di difficoltà economica, di diminuzione delle risorse disponibili e della conseguente necessità di contenimento e razionalizzazione al meglio delle voci di spesa, la scelta operata, dalle tre più grandi Aziende Pubbliche di Servizi alla Persona della provincia, vuole sottolineare quanto importante sia individuare nuove strade per fare sistema e creare le sinergie possibili per realizzare concretamente economie di scala. Questo non può che essere un primo passo importante, ma che nel tempo dovrà ulteriormente consolidarsi ed allargarsi ad altri soggetti. Il Presidente APSP M. Grazioli Dori Renzo Inserto redazionale a cura della A.P.S.P. “M. Grazioli” di Povo - Tuttapovo - dicembre 2010 5
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