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effettuato lo screening metabolico ed ormonale, il
controllo delle emissioni otoacustiche ed,
eventualmente, se itterico, il controllo della bilirubina,
è dimesso all’inizio della 4° giornata di vita.
Riusciamo ad ottenere un elevato grado di
motivazione da parte delle mamme a proseguire
l’allattamento al seno anche a domicilio, per cui
solo a poche è dato il consiglio di un latte artificiale
in sostituzione di quello materno in accordo con
quanto stabilito dall’OMS e dall’UNICEF.
Talvolta, il neonato, soprattutto quando nasce
prima del termine o è di basso peso, non sta bene
e necessita di cure mediche. Le sezioni di
Neonatologia e di UTIN sono destinate ad
accogliere i piccoli con problemi.
I neonati, che oggi corrono maggiori rischi e che
richiedono assistenza e cure molto particolari, sono
quelli con un peso alla nascita inferiore a 1500
grammi, definiti come neonati di peso molto basso.
Generalmente, i neonati con un peso superiore,
anche se nati prima del termine della gravidanza
e bisognosi di cure immediate, hanno, invece,
ottime probabilità di sopravvivere e crescere senza
problemi. In media, nei paesi industrializzati, le
nascite pretermine (prima delle 37 settimane di
età gestazionale) sono circa il 5-10% del totale.
Difficoltà di respirazione, di alimentazione e
complicanze infettive sono i problemi più
frequentemente incontrati nei neonati pretermine.
I polmoni alla nascita possono
non essere completamente
sviluppati dal punto di vista
funzionale. In questi casi
l’equipe medica ed
infermieristica, sempre
presente, può intervenire
immediatamente nel
sostenere la respirazione, o
con l’intubazione o con altre
manovre rianimatorie idonee,
già in sala parto.
Se le cure respiratorie devono
essere proseguite con una
ventilazione assistita,
diversamente da altri punti
nascita, il piccolo è subito
trasportato, senza soluzione
di continuità assistenziale, nella vicina UTIN, ove
sono pronti per l’uso ventilatori neonatali, presidi
respiratori per l’erogazione di miscele gassose a
pressione positiva continua mediante nasocannula
e incubatrici con ossigenoterapia a concentrazione
controllata.
Talvolta il neonato, soprattutto
quando nasce prima del
termine o è di basso peso, non
sta bene e necessita di cure
mediche. Difficoltà di
respirazione, di alimentazione
e complicanze infettive sono i
problemi più frequentemente
incontrati nei neonati
pretermine. Le sezioni di
Neonatologia e di UTIN sono
destinate ad accogliere i piccoli
con problemi.
Grazie a questi sistemi operativi e ad interventi
aggiuntivi (ad es. somministrazione endotracheale
di surfattante esogeno) possiamo far fronte a tale
emergenza, garantendo, nella grande maggioranza
dei casi, la possibilità di una respirazione autonoma
e senza aggiunta di ossigeno anche a neonati di
peso estremamente basso (inferiore a 1000 g alla
nascita).
Anche l’apparato gastroenterico non è
completamente sviluppato nei neonati pretermine.
Ad esempio, può mancare la coordinazione fra
riflesso della suzione e della deglutizione; in tale
situazione il piccolo è alimentato con un sondino
che va direttamente nello stomaco. Inoltre, per
numerosi motivi, il pasto può non essere tollerato.
In questi casi, anche con il
reperimento di un accesso
vascolare profondo, ricorriamo
alla nutrizione parenterale
totale (ovvero un sistema
attraverso il quale tutte le
sostanze nutritive di cui il
bambino ha bisogno sono date
per via venosa).
Il latte materno è vantaggioso
anche per i bambini con peso
alla nascita inferiore ai 1500
grammi: è stato dimostrato che
la composizione del latte
materno è diversa in rapporto
alle settimane di gravidanza
trascorse.
Questo significa che, in caso
di nascita pretermine, il latte della madre è quello
con le caratteristiche migliori per sostenere il proprio
bambino, nato in quella precisa settimana di
gestazione, ed è diverso da quello che sarebbe
stato se il bambino fosse nato in un'altra epoca
gestazionale o al termine della gravidanza.
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