presentazione SER.T. E COMUNITA' TERAPEUTICHE, a ... - DPSS

SER.T – SERVIZIO PUBBLICO PER LE
TOSSICODIPENDENZE
T.U. 309/90 e
L.n.49/06
Prov.to30/10/07
(Conferenza
stato/regioni)
D.M.S. 444/90
e LR n.22/02
con relativi
decreti
L. 125/01
Testo unico delle leggi in materia di
disciplina degli stupefacenti e sostanze
psicotrope, prevenzione, cura e
riabilitazione dei relativi stati di
tossicodipendenza
Regolamento concernente la
determinazione dell’organico e delle
caratteristiche organizzative e
funzionali dei servizi per le
tossicodipendenze
Legge quadro in materia di alcol e di
problemi alcol correlati

SER.T – SERVIZIO PUBBLICO PER LE
TOSSICODIPENDENZE
• Certificare la sussistenza dello stato di tossico/alcol dipendenza
con procedure diagnostiche;
• Definire il programma terapeutico integrato,anche con
impiego di farmaci sostitutivi, determinando le relative
modalità, i dosaggi, la durata, i criteri per il controllo;
• Accogliere, informare e coinvolgere la persona con problemi di
Finalità : dipendenza al fine di pervenire al superamento dello stato
personale di disagio e di ridurre i danni per la salute associati
all’uso di sostanze indipendentemente dal raggiungimento dello
stato di drug-free;
• Attuare interventi di consulenza, primo sostegno,
orientamento, motivazione e definire programmi terapeutici
individuali, anche con il coinvolgimento dei familiari, compresi
gli interventi socio-riabilitativi;
•Valutare l’esito dei trattamenti;
•Attuare interventi di prevenzione per le patologie correlate.

SER.T – SERVIZIO PUBBLICO PER LE
TOSSICODIPENDENZE
Equipe composta da
(n° di organico e
caratteristiche del
Servizio Pubblico
erano regolamentate
dal D.M.S 444/90,
oggi sono normate a
livello regionale,in
particolare
LRn.22/02(Accredita
mento dei Servizi), e
decreti attuativi)
• Medici (con varie specializzazioni)
• Infermieri
• Assistenti Sociali
• Psicologi
• Educatori
• Amministrativi
• Personale Ausiliario

SER.T – SERVIZIO PUBBLICO PER LE
TOSSICODIPENDENZE
Attività a carattere medico
Farmacoterapia per la
disintossicazione ambulatoriale, a
domicilio, o con ricovero;
Psicofarmacoterapia
Farmacoterapia di mantenimento
con agonisti e antagonisti.
Si eseguirà a seconda dei casi:
- trattamento della sindrome di
astinenza da sostanze psicoattive;
- prevenzione della ricaduta;
- riduzione del rischio con sostitutivi;
- trattamento dei disturbi mentali
associati;
- trattamento dei problemi organici
associati.

SER.T – SERVIZIO PUBBLICO PER LE
TOSSICODIPENDENZE
Attività a carattere
psicologico
-Valutazione psico-diagnostica
-Trattamento psicoterapeutico:
colloqui clinici di sostegno
psicoterapie individuale
psicoterapia di coppia
psicoterapia familiare

SER.T – SERVIZIO PUBBLICO PER LE
TOSSICODIPENDENZE
Attività a carattere sociale
• Sostegno agli utenti e alle famiglie
• Inserimento in Comunità T.
• Inserimenti Lavorativi
•Colloqui in carcere
• Collaborazione con Magistratura
• Collaborazione con Ufficio
Esecuzione Penale Esterna
• Programmazione/gestione progetti
• Coordinamento programmi di
sensibilizzazione del territorio
•Lavoro di Rete

SER.T – SERVIZIO PUBBLICO PER LE
TOSSICODIPENDENZE
Attività a carattere educativo
• Centri di Informazione e
Consulenze nelle Scuole Superiori
• Programmazione/gestione progetti
di prevenzione primaria e
secondaria nel territorio e nelle
scuole.
• Gestione laboratori/attività
animative
•Collaborazione con Servizio
Educazione e Promozione Salute per
programmazione e gestione progetti
educativi

SER.T – SERVIZIO PUBBLICO PER LE
TOSSICODIPENDENZE
Strutture e Servizi
Socio-Sanitari
(MMG, Reparti
Ospedalieri, CSM,
C.F., Servizio Sociale
Comunale, Serv.
SER.T
Materno Infantile-Età
Evolutiva)
UEPE, USSM
Prefetture, Trib. Sorveglianza, Trib. Minori
Cooperative di lavoro
Gruppi di
Auto-Aiuto
Associazioni di Volontariato
Centri di Ascolto
Scuole
Comunità Terapeutiche

SER.T. E COMUNITA’ TERAPEUTICHE
T.U. 309/90
e L.49/06
L. 125/01
Deliberazioni
Regione
Veneto
Istituzione albi regionali per
Strutture che svolgono compiti di:
• prevenzione dal disagio sociale;
• assistenza, cura, riabilitazione e
reinserimento di tossicodipendenti
o alcoldipendenti con finalità
educative dei giovani, di sviluppo
socio-culturale della personalità, di
formazione professionale ed
orientamento al lavoro.
•Strutture di tipo Residenziale e/o
Semiresidenziale.

SER.T. E COMUNITA’ TERAPEUTICHE
Proposta
Valutazione
Relazione d’invio
Contratto con la C.T.
Equipe Multiprofessionale
Paziente
Rete Parentale
Sistema delle Dipendenze
Equipe Multiprofessionale
Paziente
Rete Parentale
Sistema delle Dipendenze
Operatore Referente
Altri Operatori d’Equipe

SER.T. E COMUNITA’ TERAPEUTICHE
Relazione d’invio
Contratto con la C.T.
Operatore Referente
Altri Operatori d’Equipe
* Dati anagrafici; Situazione tossicologica; Situazione medica;
* Situazione psicologica/psicopatologica;
* Situazione sociale; Situazione Penale;
* Obiettivi principali del programma terapeutico;
* Tempi previsti di durata del programma.
Inserimento in C.T.
* Conclusione programma
* Ridefinizione programma
* Interruzione programma

CRITERI PER L’ABBINAMENTO DEL
PROGRAMMA IN C.T.
Tipologia paziente
Tipologia programma C.T.
Storia clinica
Bisogni reali
Grado di motivazione
Storia residenziale di comunità
A-Educativo e di vita
Assistenziale
B-Terapeutico
C-Specialistico (doppia
diagnosi,madrebambino,minori)

ALCUNE SITUAZIONI - TIPO
1. La giovane età o l’aver vissuto in un contesto familiare
fortemente destrutturato, con conseguenti carenze da un punto
di vista educativo e relazionale;
2. Una lunga storia di tossicodipendenza, con numerosi problemi
psico-fisici e sociali correlati all’uso di sostanze e molti tentativi
di recupero falliti;
3. La presenza di capacità introspettive e di elaborazione ed il
bisogno di sperimentare un’esperienza di vita in comune in un
gruppo diverso da quello familiare;
4. La presenza di altri disturbi psichici che, legati alla
tossicodipendenza, aumentano la problematicità e la “buona
riuscita” del trattamento;
5. La necessità di un programma “alternativo” ad una lunga
detenzione.

ALCUNE BREVI RIFLESSIONI – NON
CONCLUSIVE
• Non esiste un unico modello “ideale” di approccio e
d’intervento terapeutico
•La multifattorialità che determina la dipendenza ha condotto ad
un modello di intervento multidimensionale, integrato e
personalizzato ai bisogni, alle caratteristiche psicologiche e
psicopatologiche della persona e alla fase di cambiamento
•L’integrazione tra Strutture Pubbliche e Private (Dipartimento)
è una risposta alle problematiche diversificate e specifiche del
fenomeno “dipendenza”
•L’integrazione si concretizza in interventi programmati ed
attuati in collaborazione tra strutture che perseguono finalità
comuni, tra loro interdipendenti pur nella loro autonomia
•Vi è la necessità che l’abbinamento (matching) “pazientetrattamento”
sia il più possibile idoneo e confacente alle
problematiche del singolo paziente

ALCUNE BREVI RIFLESSIONI – NON
CONCLUSIVE
•Spesso la richiesta iniziale al Ser.T. è legata al disagio fisico
(astinenza) ed è quindi richiesto, talvolta in modo pressante, un
supporto farmacologico
• Spesso l’arrivo al Ser.T. è determinato dal manifestarsi degli effetti
negativi legati alla Dipendenza (problemi penali, relazionali,
economici, psichici) che “inquinano” la complessiva valutazione della
singola situazione
•In questi ultimi anni: permane una maggioranza di dipendenti da
eroina, vi è aumento di dipendenti da cocaina, vi è distribuzione
capillare di cannabis, aumentano le doppie diagnosi
•L’età della popolazione afferente ai Ser.T. è notevolmente scesa, ciò
però permette di poter intervenire prima ed evitare quegli effetti
invalidanti ed irreversibili che venivano riscontrati in popolazioni
precedenti