Gregor Burkhart - DPSS

Prevenzione in Europa 

www.emcdda.europa.eu 

Gregor Burkhart, Padova, Giugno 2007 

Gregor Burkhart - EMCDDA / 

OEDT - 1

L’OEDT 

• Centro di informazione sulle 

droghe dell’Unione Europea 

• Raccolta, analisi e 

divulgazione di ... 

• Informazioni “obiettive, 

affidabili e comparabili” 

• La Relazione annuale 

sull’evoluzione del fenomeno 

della droga nell’Unione 

europea ed in Norvegia 

• Relazioni specifiche… 

EDDRA 


OEDT - 2

“All bad art is the 

result of good 

intentions” 

“Tutte le opere cattive sono il 

risultato di buone intenzioni” 


OEDT - 3 

Oscar Wilde

Visione d‘insieme 

• Prevenzione universale a scuola 

• Sviluppata come protocollo standardizzato: basata su programmi 

specifici 

• Sviluppata in modo non strutturato e standardizzato: costruita ad hoc 

ad esempio per la promozione della salute, l’educazione rispetto alle 

droghe etc 

• „The European Drug abuse prevention trial“ 

• Prevenzione selettiva a scuola 

• Prevenzione indicata a scuola 

• Absence of evidence or evidence of absence 

(assenza di evidenza o evidenza dell‘assenza)? 

• Strategie ambientali 


OEDT - 4

I “filtri” della prevenzione: criteri di intervento 

Prevenzione 

universale: 

Nessun filtro 

Filtro 2: fattori di rischio 

diagnosticati da esperti: 

problematiche individuali di 

salute mentale o della condotta; 

(non necessariamente riferito al 

consumo di droghe) 

“Filtro”: il solo 

consumo di 

droghe come 

preditore 

Filtro 1: predittori di tipo demografico o 

sociale 

(non predittori di rischio a livello individuale) 

Prevenzione indicata 

Intervento precoce 


OEDT - 5 

Prevenzione selettiva

EU Action Plan, Obiettivo 8 

• Incrementare l’accesso e migliorare l’efficacia dei 

progetti di prevenzione a scuola, coerentemente con 

la legislazione nazionale 

• Garantire che progetti di prevenzione ampi, efficaci e 

precedentemente valutati, sia per le sostanze legali 

che non e per la poliassunzione di sostanze, siano 

inclusi nel programma scolastico ed implementati nel 

modo più esteso possibile. 

• Indicatori: numero di MS che hanno implementato 

ampi ed efficaci progetti di prevenzione del consumo 

di sostanze a scuola; percentuale di studenti 

raggiunti. 


OEDT - 6

Un indicatore alla volta 

“Numero di MS che hanno implementato 

progetti ampi ed efficaci” 


OEDT - 8

Programmi standardizzati 

Nessuna risposta 

Nessuna informazione 

Interventi rari o non disponibili 

Interventi sporadici 

Interventi regolarmente disponibili 

Interventi molto diffusi 


OEDT - 9

Abilità sociali e personali 








OEDT - 11

Come implementare la prevenzione a scuola? 

• Prevenzione basata su protocolli (es. Attraverso 

progetti standardizzati) 

• Controllo della qualità dello sviluppo, dei contenuti, dell’intensità 

• Fornire sequenza e contenuti delle sessioni esatti, prevedibili e già pronti, 

il training ad essa collegato 

• Facilitare il lavoro degli insegnanti 

• Soltanto alcuni insegnanti motivati da formare 

• Sviluppo e diffusione della prevenzione ad hoc 

• Lezioni di esperti 

• Training per insegnanti generale 

• Promozione della salute solo 

• Sessioni isolate 

• Implementati ad libitum e senza coerenza dagli insegnanti 


OEDT - 12

“Prevenzione integrata” 








OEDT - 13

“progetti ampi ed efficaci” 

• Ci sono sufficienti dati ed evidenze di ricerca sulla 

prevenzione a scuola: 

• “implementare progetti interattivi basati sul modello 

dell’influenza sociale o sulle life skills a scuola, 

• Non sviluppare interventi isolati (solo sulla trasmissione di 

informazioni, solo sull’educazione affettiva, solo con 

strategie non interattive)” 

(Bühler and Kröger, 2005: rassegna di rassegne) 

Progetti “standardizzati” (“programmes”) sembrano 

essere preferibili ai singoli interventi sviluppati ad hoc e 

non chiaramente strutturati 


OEDT - 14

Ciò che non si dovrebbe permettere – L’additato 

• Interventi a breve termine o isolati, come incontri 

informativi di specialisti o della polizia, giornate sulle 

droghe 

• Insegnanti che non seguono i manuali, mancanza di 

coordinamento delle persone coinvolte 

• Mancanza di strutturazione 

• Interventi basati solamente sull’informazione, sulle 

abilità personali, o l’educazione affettiva, non 

considerando l’influenza sociale, delle norme, dei pari 

• Insegnamento frontale 

• Giudizi morali (sulle droghe e consumatori) 


OEDT - 15

Giornate informative 








OEDT - 16

Docenti esterni 

(esperti, ex-tossicodependenti) 








OEDT - 17

Ciò che si dovrebbe fare... il canonico 

• Abilità personali (prendere decisioni, coping, definire obiettivi) 

• Abilità sociali (assertività, resistenza alla pressione dei pari) 

• Conoscenza (delle droghe e delle conseguenze del consumo 

• Atteggiamenti (specialmente correggendo la percezione distorta 

del consumo dei pari). 

• Insegnamento interattivo (gruppi dei pari versus metodi frontali) 

comprende competenza sociale e capacità di resistenza. 

• Interventi intensivi (in frequenza, ma anche gruppi piccoli) ed a 

lungo termine con sessioni di rinforzo. 

• Attuati da insegnanti specializzati, guidati (tutor) da 

professionisti nella prevenzione. 

• Coinvolgimento della comunità e della famiglia 

• Rinforzati da regolamenti scolastici e regolamenti pubblici sulle 

droghe legali 


OEDT - 18

3500000 

3000000 

2500000 

2000000 

1500000 

1000000 

500000 

0 

Copertura di studenti raggiunti da specifiche 

componenti 

Personal 

skills 

Pupils covered by programmes' 1st and 2nd components 

Social 

skills 

Kowledge Attitudes Alternatives 

to drug use 

Affective 

education 


OEDT - 21 

Early 

detection 

Other 

2nd main component 

1st main component

100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

N° di alunni che beneficiano di una certa 

componente preventiva, per Stato, percentuali 

0% 

BeFl BeFr CZ DE FI GR HU IE IT Lux NL NO PT SP 


OEDT - 22 

Abilità sociali (assertività, 

resistenza alla pressione dei pari) 

Abilità personali (decision making, coping, 

definizione degli obiettivi) 

Altro 

Conoscenza sulle sostanze e conseguenze 

Atteggiementi (erronea percezione dell’uso da parte 

Dei pari) 

Alternative al consumo 

Educazione affettiva (autostima, immagine di se’)

DAP- background 

In Europa quase tutte le scuole conducono interventi per 

prevenire l’inizio del consumo di sostanze 

Molti sono basati sulle teorie 

Alcuni valutano gli effetti solo su variabili intermedie 

(es. Conoscenze, intenzioni ..) 

La valutazione dell’efficacia rispetto alla riduzione del 

consumo di droghe è rara 

Inoltre, 

La relazione tra variabili intermedie e consumo di 

droghe non è chiara 

Vi sono fondati sospetti che alcuni progetti siano 

dannosi (Dukes 1997; Hawthorne 1996) 


OEDT - 23

Caratteristiche 

Studi sperimentali: 

- Cluster randomized controlled trial 

Finanziati dalla Comunità Europea 

- Programma di Salute Pubblica 

Coinvolgimenti di 9 centri in 7 Paesi Europei 

Ideati da un gruppo di esperti internazionali 

Obiettivi principali: 

• Costruire un Programma Europeo di Prevenzione a 

Scuola (“Unplugged Unplugged”) 

• Valutare l’efficacia del programma 


OEDT - 24

“Unplugged” 

• Il programma è basato sull’approccio approccio dell’influenza 

dell influenza 

sociale 

• Include le seguenti componenti: 

– Abilità sociali 

– Competenze personali 

– Conoscenze 

– Educazione normativa 

– (Non prevede l’educazione al “resistere” alla 

pressione dei pari) 

• Viene sviluppato dagli insegnanti dopo che sono stati 

formati attraverso un corso di 3 giorni 

• E’ composto da 12 unità di un’ora ciascuna 


OEDT - 25

Risultati del modello: post-test 

Tutti gli interventi vs gruppo di controllo (usual curriculum) 

% decremento CI 95% 

ALO consumo di tabacco -12% -29%;+8% 

consumo di tabacco 

frequentemente 

consumo di tabacco ogni 

giorno 


OEDT - 26 

-14% -33%;+10% 

-30% -48%;-6% 

ALO ubriacature -28% -42%;-10% 

ubriacature frequenti -31% -52%;-1% 

ALO cannabis -23% -40%;0% 

uso di cannabis frequente -24% -47%;+9% 

ALO drugs -11% -31%;+15% 

adjustment for centre prevalence of daily smoking and baseline status of the outcome

Risultati del modello: follow-up ad 1 anno 

Tutti gli interventi vs gruppo di controllo (usual curriculum) 

% reduction CI 95% 

ALO consumo di tabacco -6% -20%;+11% 

consumo di tabacco 

frequentemente 

consumo di tabacco ogni 

giorno 


OEDT - 27 

-11% -28%;+9% 

-8% -27%;+16% 

ALO ubriacature -20% -33%;-3% 

ubriacature frequenti -38% -53%;-19% 

ALO cannabis -17% -35%;+5% 

uso di cannabis frequente -26% -47%;+1% 

ALO drugs -15% -31%;+5% 

adjustment for centre prevalence of daily smoking and baseline status of the outcome

Prevenzione Universale 

• È basata sull' evidenza soltanto per poche 

strategie che si possono implementare 

facilmente a grande scala (abilità sociali, 

credenze normative) ma questo non 

succede 

• Invece: molto sull'informazione, autostima, 

abilità personali, campagne informative, visite 

d‘esperti etc. In realtà troppe risorse si 

perdono in una prevenzione universale mal 

realizzata. 


OEDT - 28

Il nuovo trend 

Advisory Council for the Misuse of Drugs – Percorsi per la 

prevenzione: 

• “La maggior parte delle scuole in UK implementano 

progetti di prevenzione del consumo di droghe. Risultati 

di ricerca indicano che probabilmente questi progetti 

hanno uno scarso impatto sul consumo di droghe in 

futuro. Dovrebbe esserci un’attenta ri-valutazione del 

ruolo delle scuole nella prevenzione dell’abuso di droghe” 

• “L’enfasi dovrebbe essere posta sul fornire a ragazzi/e 

informazioni accurate, credibili e coerenti rispetto ai 

pericoli e rischi connessi al consumo di tabacco, alcol ed 

altre droghe, considerando anche gli inalanti” 


OEDT - 29

Una base di dati di ricerca … ancora 

• Realizzare progetti interattivi basati sul modello 

dell’influenza sociale o sulle life skills a scuola, 

• Non realizzare interventi isolati (es. solo 

sull’informazione, solo sull’educazione affettiva, 

solo con strategie non interattive) 

(Bühler and Kröger, 2005) 

• Fornire informazioni può avere effetti iatrogeni 

(specialmente attraverso i mass media) ed è 

inefficace 


OEDT - 30

I “filtri” della prevenzione: criteri di intervento 

Universal prevention 

no filter 

Filtro 2: fattori di rischio 

diagnosticati da esperti: 

problematiche individuali di 

salute mentale o della condotta; 

(non necessariamente riferito al 

consumo di droghe) 

“Filtro”: il solo 

consumo di 

droghe come 

preditore 

Filtro 1: predittori di tipo demografico 

o sociale (non predittori di rischio a 

livello individuale) 

Prevenzione indicata 

Intervento precoce 


OEDT - 31 

Prevenzione selettiva

Esclusivi per ragazze (♀) 








OEDT - 32

Esclusivi per ragazzi (♂) 








OEDT - 33

2 - Prevenzione dell’abbandono scolastico 

precoce nelle scuole 

• Germania e Austria: Programmi Step by 

Step – per aiutare gli insegnanti ad 

identificare gli studenti a rischio. In 

Norvegia: un relativo manuale 

• Francia: Punti di riferimento – durante la 

pausa di ricreazione, finalizzati alla 

prevenzione del comportamento a rischio 

nelle scuole con suggerimenti specifici 


OEDT - 34

Studenti con problemi 

socio-accademici 







+ 

- 

- 

+ 

- 

+ 

+ 

+ 

? 

+ 

! 

- 

? 

+ 

- 

+ 

- 

! 

! 


OEDT - 35 

+ 

+ 

+ 

? 

? 

! 

+ 

Non conosciuto 

Priorità nelle leggi scritte 

Menzionate nelle leggi 

scritte 

Non esplicitamente 

- menzionate nelle leggi 

Importance at policy level 

! 

!

Abbandono scolastico precoce 







+ 

- 

- 

+ 

+ 

+ 

+ 

+ 

! 

? 

- 

- 

- - 

- 

+ 


OEDT - 36 

! 

+ 

+ 

? 

+ 

+ 

? 

? 

! 

+ 

Non conosciuto 

Priorità nelle leggi scritte 

Menzionate nelle leggi 

scritte 

Non esplicitamente 

- menzionate nelle leggi 

Importance at policy level 

+ 

!

Esempio sul rischio dell’abbandono scolastico - 

EDDRA 

• STAY (St. Aengus Stay-In-School Youth Project) 

– IRL, etá: 10-14 

• Consente ai partecipanti di continuare l’educazione 

istituzionale. Attività per promuovere una cooperazione 

attiva tra casa, scuola e istituzioni comunitarie 

• Sviluppo di abilità sociali e personali: gruppo di sostegno 

per i compiti a casa, lezioni di computer, arte, cucina, primo 

soccorso, presa di coscienza del fenomeno droga e una 

serie di attività all’aperto 

• Durante gli ultimi due anni i partecipanti al progetto 

frequentano ancora l’educazione di base. Le attività 

proposte sono state accolte favorevolmente (tasso di 

frequenza oltre il 90%). 


OEDT - 37

Prevenzione indicata nelle scuole 

• Galicia (Gallizia): 

• Programma per I ragazzi di 8 - 10 anni 

• Problemi legati a comportamenti inadeguati in classe (impulsività, 

aggressività, deficit attentivo, iperattività), anche per i loro insegnanti 

e genitori 

• "Match" (NL) 

• Ragazzi di 4 - 14 anni 

• Fattori di rischio: comportamenti antisociali precoci o persistenti, 

alienazione, ribellione 

• Accoppiamento di un bambino a rischio con un volontario adulto 

formato che sostiene il bambino nelle attività ricreative creando una 

relazione basata sulla fiducia 

• Per partecipare al "Match" è richiesto che il bambino a rischio non 

faccia uso di sostanze 


OEDT - 39

Identificazione precoce 








OEDT - 40

Aspetti etici 

• ”attenzione a non fare danni” 

• Effetti iatrogeni della sola informazione 

• Potenzialità iatrogene della prevenzione 

selettiva 

• Effetto contagio 

• Rinforzo del comportamento negativo 

• Approcci universali hanno un buon (eppurre 

migliore) effetto sulle popolazioni ad alto 

rischio 


OEDT - 41

Evidenze II 

• Programmi che includono 

contemporaneamente abilità di vità e salute 

generale (general health/life skills) producono 

cambiamenti più grandi che la sola 

educazione basata sulle abilità, 

• Gli interventi sono meglio integrati in un 

curriculum sulla salute ben fondato. 

Hawks et al. 2002 


OEDT - 42


OEDT - 43 

Sforzi della 

prevenzione 

x 

Norme sociali a favore dell'uso 

della droga o accondiscendenza 

= 

Livello di 

implementazione 

Valutazione onesta delle 

strategie di prevenzione 

nelle valutazioni politiche

Droghe legali e percezione delle norme 

• Le droghe legali sono i maggiori predittori del consumo di 

droga 

• Fumare e Bere precocemente più problemi successivi con le droghe 

illegali (Paddock 2005, Andres 2004, Pedersen 2001, Von Sydow 2002, Wetzels 2003, Vega 

& Gil 2005, Orlando 2005) 

• Uso di Tabacco ed Alcol associato al consumo di Cannabis (Danimarca, NR 

2005,) 

• Percezione delle norme e della normalità e’ cruciale nelle 

scelte degli adolescenti relative all’uso di sostanze 

• Accettazione sociale,l’uso e la normalità delle droghe legali e della 

cannabis influenza l’uso di sostanze (Hansen 1992, Cuijpers 2002, Paglia & Room 

1999, Butters 2005) 

• Altre norme che influenzano l’uso di sostanze: flirt precoci (Fidler 2006), stare 

fuori casa fino a tardi (Calafat 2003), comportamento deviante 

• Credibilità e coerenza della società agli occhi dei giovani 

• Qual’é la differenza del rischio per la salute tra Alcol e Cannabis? 

• Conseguente focalizzazione della prevenzione sul comportamento a 

rischio e sulla protezione della salute; non su questioni legali 


OEDT - 44

Perchè il nome “Environmental strategies“ 

(strategie ambientali)? 

• Modificano l’ambiente in cui le 

persone fanno le loro scelte: 

• fisico 

• economico 

• sociale 

• virtuale 


OEDT - 45

Elementi delle strategie ambientali 

• Regolare la reperibilità di droghe lecite 

(include l’età legale) 

• Tassazione e prezzi 

• Cambiare l’ambiente dove si beve 

• Divieto di fumo 

• Misure contro la guida in stato di 

ebbrezza 

• Trattamento e intervento precoce 

• Regolare la pubblicità 


OEDT - 46

Sviluppo di normative nelle scuole 

sulle droghe 








OEDT - 47

Strategie Ambientali (prevenzione strutturale) 

• Presupposti 

• Correggere profondamente la percezione della normalità e dell’ 

accettazione dell’uso di sostanze senza limitarle ad aspetti legali 

(Alcol Cannabis) 

• Modificare l’accettazione e le norme sociali relative alle droghe 

legali: restrizioni nella pubblicità, regolazione del consumo in 

pubblico e della disponibilità 

• Promuovere una cultura della Salute Pubblica che sostenga gli 

sforzi della prevenzione invece della libertà delle aziende del 

divertimento, della pubblicità e di alcol/tabacco 

• Soprattutto i giovani sono vulnerabili alle loro strategie 

• Le strategie ambientali sono più efficaci rispetto alle misure di 

prevenzione universale sulle droghe legali 


OEDT - 48

Due prospettive diverse 

1. Strategie ambientali sulle droghe legali per far 

effetto sull’uso delle droghe illegali 

• Meno iniziazione 

• Iniziazione più tardiva 

2. Strategie ambientali sulle droghe per creare un 

clima favorevole alla prevenzione 

• No contraddizioni da parte delle norme e dei valori sociali 

• No opposizioni da parte della Pubblicità, del Marketing a dei 

Media 

• Effetti positivi sulla percezione della normalità e dell’accettazione 

dell’uso delle sostanze degli adolescenti 


OEDT - 49 

Meno problemi con alcol/tabacco 

meno problemi con droghe illecite


OEDT - 50

20 

15 

10 

5 

0 

Severità della legislazione sul fumo in aree 

pubbliche o di lavoro in EU, 2004 

Noruega 

Estonia 

Finlandia 

Irlanda 

Suecia 

Polonia 

Eslovenia 

Malta 

Holanda 

Eslovaquia 

Hungría 

Italia 

Grecia 

Latvia 

Austria 

Source: The ASPECT Consortium. Tobacco or Health in the European Union. Luxembourg: 

Directorate-General for Health and Consumer Protection. European Commission, 2004. 


OEDT - 51 

Francia 

Portugal 

Chequia 

Bélgica 

Letonia 

Reino Unido 

Luexmburgo 

Chipre 

Alemania 

Dinamarca 

España

Effetti delle politiche 


OEDT - 52

18% 

16% 

14% 

12% 

10% 

8% 

6% 

4% 

2% 

0% 

Belgium 

Denmark 

Current use (last 30 days) prevalence of cannabis among all adults (15-64 y.), young adults 

(15-34 y.) and for the age group "15-24 years old" in some EU countries, measured by 

national population surveys 

Germany 

Estonia 

Greece 

Spain 

France 

Ireland 

Italy 

Cyprus 

Latvia 

Hungary 


OEDT - 53 

Julián Vicente 

Netherlands 

Portugal 

Slovakia 

Finland 

All adults 

Young adults 

15-24 y.o. 

Sweden 

UK (E&W) 

Norway

Totale 

Con eccezioni 

Divieti di fumo, 2006 

Pianificato 

Pianificato 


OEDT - 54


OEDT - 55 

Politiche 

sull'alcol in 

Europa 

• Fonte: Anderson 

& Baumberg, 

2006 

• Alto punteggio: 

politiche severe

“La fine della Tolleranza”? 

• Dovremo per esempio 

considerare i limiti di velocità nei 

centri abitati come 

proibizionismo o come limite 

della libertà personale? 

• Le regole di abbigliamento, le 

regole nel modo di mangiare o i 

taboo legati alle “necessità 

fisiologiche” sono espressioni di 

intolleranza/repressione o 

risultati del processo di 

civilizzazione (Elias)? 

• Ancora sputiamo negli autobus o 

nei tram? 


OEDT - 56 

• Resistenze storicoculturali 

• Ostilità del Nazismo 

verso il fumo 

• Fascismo in 

Spagna/Portogallo 

• Strategie Ambientali 

come valore 

Protestante 

• Somiglianza concettuale 

del proibizionismo e 

delle strategie 

ambientali

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