Gregor Burkhart - DPSS
Gregor Burkhart - DPSS
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Prevenzione in Europa<br />
www.emcdda.europa.eu<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong>, Padova, Giugno 2007<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 1
L’OEDT<br />
• Centro di informazione sulle<br />
droghe dell’Unione Europea<br />
• Raccolta, analisi e<br />
divulgazione di ...<br />
• Informazioni “obiettive,<br />
affidabili e comparabili”<br />
• La Relazione annuale<br />
sull’evoluzione del fenomeno<br />
della droga nell’Unione<br />
europea ed in Norvegia<br />
• Relazioni specifiche…<br />
EDDRA<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 2
“All bad art is the<br />
result of good<br />
intentions”<br />
“Tutte le opere cattive sono il<br />
risultato di buone intenzioni”<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 3<br />
Oscar Wilde
Visione d‘insieme<br />
• Prevenzione universale a scuola<br />
• Sviluppata come protocollo standardizzato: basata su programmi<br />
specifici<br />
• Sviluppata in modo non strutturato e standardizzato: costruita ad hoc<br />
ad esempio per la promozione della salute, l’educazione rispetto alle<br />
droghe etc<br />
• „The European Drug abuse prevention trial“<br />
• Prevenzione selettiva a scuola<br />
• Prevenzione indicata a scuola<br />
• Absence of evidence or evidence of absence<br />
(assenza di evidenza o evidenza dell‘assenza)?<br />
• Strategie ambientali<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 4
I “filtri” della prevenzione: criteri di intervento<br />
Prevenzione<br />
universale:<br />
Nessun filtro<br />
Filtro 2: fattori di rischio<br />
diagnosticati da esperti:<br />
problematiche individuali di<br />
salute mentale o della condotta;<br />
(non necessariamente riferito al<br />
consumo di droghe)<br />
“Filtro”: il solo<br />
consumo di<br />
droghe come<br />
preditore<br />
Filtro 1: predittori di tipo demografico o<br />
sociale<br />
(non predittori di rischio a livello individuale)<br />
Prevenzione indicata<br />
Intervento precoce<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 5<br />
Prevenzione selettiva
EU Action Plan, Obiettivo 8<br />
• Incrementare l’accesso e migliorare l’efficacia dei<br />
progetti di prevenzione a scuola, coerentemente con<br />
la legislazione nazionale<br />
• Garantire che progetti di prevenzione ampi, efficaci e<br />
precedentemente valutati, sia per le sostanze legali<br />
che non e per la poliassunzione di sostanze, siano<br />
inclusi nel programma scolastico ed implementati nel<br />
modo più esteso possibile.<br />
• Indicatori: numero di MS che hanno implementato<br />
ampi ed efficaci progetti di prevenzione del consumo<br />
di sostanze a scuola; percentuale di studenti<br />
raggiunti.<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 6
Un indicatore alla volta<br />
“Numero di MS che hanno implementato<br />
progetti ampi ed efficaci”<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 8
Programmi standardizzati<br />
Nessuna risposta<br />
Nessuna informazione<br />
Interventi rari o non disponibili<br />
Interventi sporadici<br />
Interventi regolarmente disponibili<br />
Interventi molto diffusi<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 9
Abilità sociali e personali<br />
Nessuna risposta<br />
Nessuna informazione<br />
Interventi rari o non disponibili<br />
Interventi sporadici<br />
Interventi regolarmente disponibili<br />
Interventi molto diffusi<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 11
Come implementare la prevenzione a scuola?<br />
• Prevenzione basata su protocolli (es. Attraverso<br />
progetti standardizzati)<br />
• Controllo della qualità dello sviluppo, dei contenuti, dell’intensità<br />
• Fornire sequenza e contenuti delle sessioni esatti, prevedibili e già pronti,<br />
il training ad essa collegato<br />
• Facilitare il lavoro degli insegnanti<br />
• Soltanto alcuni insegnanti motivati da formare<br />
• Sviluppo e diffusione della prevenzione ad hoc<br />
• Lezioni di esperti<br />
• Training per insegnanti generale<br />
• Promozione della salute solo<br />
• Sessioni isolate<br />
• Implementati ad libitum e senza coerenza dagli insegnanti<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 12
“Prevenzione integrata”<br />
Nessuna risposta<br />
Nessuna informazione<br />
Interventi rari o non disponibili<br />
Interventi sporadici<br />
Interventi regolarmente disponibili<br />
Interventi molto diffusi<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 13
“progetti ampi ed efficaci”<br />
• Ci sono sufficienti dati ed evidenze di ricerca sulla<br />
prevenzione a scuola:<br />
• “implementare progetti interattivi basati sul modello<br />
dell’influenza sociale o sulle life skills a scuola,<br />
• Non sviluppare interventi isolati (solo sulla trasmissione di<br />
informazioni, solo sull’educazione affettiva, solo con<br />
strategie non interattive)”<br />
(Bühler and Kröger, 2005: rassegna di rassegne)<br />
Progetti “standardizzati” (“programmes”) sembrano<br />
essere preferibili ai singoli interventi sviluppati ad hoc e<br />
non chiaramente strutturati<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 14
Ciò che non si dovrebbe permettere – L’additato<br />
• Interventi a breve termine o isolati, come incontri<br />
informativi di specialisti o della polizia, giornate sulle<br />
droghe<br />
• Insegnanti che non seguono i manuali, mancanza di<br />
coordinamento delle persone coinvolte<br />
• Mancanza di strutturazione<br />
• Interventi basati solamente sull’informazione, sulle<br />
abilità personali, o l’educazione affettiva, non<br />
considerando l’influenza sociale, delle norme, dei pari<br />
• Insegnamento frontale<br />
• Giudizi morali (sulle droghe e consumatori)<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 15
Giornate informative<br />
Nessuna risposta<br />
Nessuna informazione<br />
Interventi rari o non disponibili<br />
Interventi sporadici<br />
Interventi regolarmente disponibili<br />
Interventi molto diffusi<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 16
Docenti esterni<br />
(esperti, ex-tossicodependenti)<br />
Nessuna risposta<br />
Nessuna informazione<br />
Interventi rari o non disponibili<br />
Interventi sporadici<br />
Interventi regolarmente disponibili<br />
Interventi molto diffusi<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 17
Ciò che si dovrebbe fare... il canonico<br />
• Abilità personali (prendere decisioni, coping, definire obiettivi)<br />
• Abilità sociali (assertività, resistenza alla pressione dei pari)<br />
• Conoscenza (delle droghe e delle conseguenze del consumo<br />
• Atteggiamenti (specialmente correggendo la percezione distorta<br />
del consumo dei pari).<br />
• Insegnamento interattivo (gruppi dei pari versus metodi frontali)<br />
comprende competenza sociale e capacità di resistenza.<br />
• Interventi intensivi (in frequenza, ma anche gruppi piccoli) ed a<br />
lungo termine con sessioni di rinforzo.<br />
• Attuati da insegnanti specializzati, guidati (tutor) da<br />
professionisti nella prevenzione.<br />
• Coinvolgimento della comunità e della famiglia<br />
• Rinforzati da regolamenti scolastici e regolamenti pubblici sulle<br />
droghe legali<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 18
3500000<br />
3000000<br />
2500000<br />
2000000<br />
1500000<br />
1000000<br />
500000<br />
0<br />
Copertura di studenti raggiunti da specifiche<br />
componenti<br />
Personal<br />
skills<br />
Pupils covered by programmes' 1st and 2nd components<br />
Social<br />
skills<br />
Kowledge Attitudes Alternatives<br />
to drug use<br />
Affective<br />
education<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 21<br />
Early<br />
detection<br />
Other<br />
2nd main component<br />
1st main component
100%<br />
90%<br />
80%<br />
70%<br />
60%<br />
50%<br />
40%<br />
30%<br />
20%<br />
10%<br />
N° di alunni che beneficiano di una certa<br />
componente preventiva, per Stato, percentuali<br />
0%<br />
BeFl BeFr CZ DE FI GR HU IE IT Lux NL NO PT SP<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 22<br />
Abilità sociali (assertività,<br />
resistenza alla pressione dei pari)<br />
Abilità personali (decision making, coping,<br />
definizione degli obiettivi)<br />
Altro<br />
Conoscenza sulle sostanze e conseguenze<br />
Atteggiementi (erronea percezione dell’uso da parte<br />
Dei pari)<br />
Alternative al consumo<br />
Educazione affettiva (autostima, immagine di se’)
DAP- background<br />
In Europa quase tutte le scuole conducono interventi per<br />
prevenire l’inizio del consumo di sostanze<br />
Molti sono basati sulle teorie<br />
Alcuni valutano gli effetti solo su variabili intermedie<br />
(es. Conoscenze, intenzioni ..)<br />
La valutazione dell’efficacia rispetto alla riduzione del<br />
consumo di droghe è rara<br />
Inoltre,<br />
La relazione tra variabili intermedie e consumo di<br />
droghe non è chiara<br />
Vi sono fondati sospetti che alcuni progetti siano<br />
dannosi (Dukes 1997; Hawthorne 1996)<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 23
Caratteristiche<br />
Studi sperimentali:<br />
- Cluster randomized controlled trial<br />
Finanziati dalla Comunità Europea<br />
- Programma di Salute Pubblica<br />
Coinvolgimenti di 9 centri in 7 Paesi Europei<br />
Ideati da un gruppo di esperti internazionali<br />
Obiettivi principali:<br />
• Costruire un Programma Europeo di Prevenzione a<br />
Scuola (“Unplugged Unplugged”)<br />
• Valutare l’efficacia del programma<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 24
“Unplugged”<br />
• Il programma è basato sull’approccio approccio dell’influenza<br />
dell influenza<br />
sociale<br />
• Include le seguenti componenti:<br />
– Abilità sociali<br />
– Competenze personali<br />
– Conoscenze<br />
– Educazione normativa<br />
– (Non prevede l’educazione al “resistere” alla<br />
pressione dei pari)<br />
• Viene sviluppato dagli insegnanti dopo che sono stati<br />
formati attraverso un corso di 3 giorni<br />
• E’ composto da 12 unità di un’ora ciascuna<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 25
Risultati del modello: post-test<br />
Tutti gli interventi vs gruppo di controllo (usual curriculum)<br />
% decremento CI 95%<br />
ALO consumo di tabacco -12% -29%;+8%<br />
consumo di tabacco<br />
frequentemente<br />
consumo di tabacco ogni<br />
giorno<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 26<br />
-14% -33%;+10%<br />
-30% -48%;-6%<br />
ALO ubriacature -28% -42%;-10%<br />
ubriacature frequenti -31% -52%;-1%<br />
ALO cannabis -23% -40%;0%<br />
uso di cannabis frequente -24% -47%;+9%<br />
ALO drugs -11% -31%;+15%<br />
adjustment for centre prevalence of daily smoking and baseline status of the outcome
Risultati del modello: follow-up ad 1 anno<br />
Tutti gli interventi vs gruppo di controllo (usual curriculum)<br />
% reduction CI 95%<br />
ALO consumo di tabacco -6% -20%;+11%<br />
consumo di tabacco<br />
frequentemente<br />
consumo di tabacco ogni<br />
giorno<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 27<br />
-11% -28%;+9%<br />
-8% -27%;+16%<br />
ALO ubriacature -20% -33%;-3%<br />
ubriacature frequenti -38% -53%;-19%<br />
ALO cannabis -17% -35%;+5%<br />
uso di cannabis frequente -26% -47%;+1%<br />
ALO drugs -15% -31%;+5%<br />
adjustment for centre prevalence of daily smoking and baseline status of the outcome
Prevenzione Universale<br />
• È basata sull' evidenza soltanto per poche<br />
strategie che si possono implementare<br />
facilmente a grande scala (abilità sociali,<br />
credenze normative) ma questo non<br />
succede<br />
• Invece: molto sull'informazione, autostima,<br />
abilità personali, campagne informative, visite<br />
d‘esperti etc. In realtà troppe risorse si<br />
perdono in una prevenzione universale mal<br />
realizzata.<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 28
Il nuovo trend<br />
Advisory Council for the Misuse of Drugs – Percorsi per la<br />
prevenzione:<br />
• “La maggior parte delle scuole in UK implementano<br />
progetti di prevenzione del consumo di droghe. Risultati<br />
di ricerca indicano che probabilmente questi progetti<br />
hanno uno scarso impatto sul consumo di droghe in<br />
futuro. Dovrebbe esserci un’attenta ri-valutazione del<br />
ruolo delle scuole nella prevenzione dell’abuso di droghe”<br />
• “L’enfasi dovrebbe essere posta sul fornire a ragazzi/e<br />
informazioni accurate, credibili e coerenti rispetto ai<br />
pericoli e rischi connessi al consumo di tabacco, alcol ed<br />
altre droghe, considerando anche gli inalanti”<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 29
Una base di dati di ricerca … ancora<br />
• Realizzare progetti interattivi basati sul modello<br />
dell’influenza sociale o sulle life skills a scuola,<br />
• Non realizzare interventi isolati (es. solo<br />
sull’informazione, solo sull’educazione affettiva,<br />
solo con strategie non interattive)<br />
(Bühler and Kröger, 2005)<br />
• Fornire informazioni può avere effetti iatrogeni<br />
(specialmente attraverso i mass media) ed è<br />
inefficace<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 30
I “filtri” della prevenzione: criteri di intervento<br />
Universal prevention<br />
no filter<br />
Filtro 2: fattori di rischio<br />
diagnosticati da esperti:<br />
problematiche individuali di<br />
salute mentale o della condotta;<br />
(non necessariamente riferito al<br />
consumo di droghe)<br />
“Filtro”: il solo<br />
consumo di<br />
droghe come<br />
preditore<br />
Filtro 1: predittori di tipo demografico<br />
o sociale (non predittori di rischio a<br />
livello individuale)<br />
Prevenzione indicata<br />
Intervento precoce<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 31<br />
Prevenzione selettiva
Esclusivi per ragazze (♀)<br />
Nessuna risposta<br />
Nessuna informazione<br />
Interventi rari o non disponibili<br />
Interventi sporadici<br />
Interventi regolarmente disponibili<br />
Interventi molto diffusi<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 32
Esclusivi per ragazzi (♂)<br />
Nessuna risposta<br />
Nessuna informazione<br />
Interventi rari o non disponibili<br />
Interventi sporadici<br />
Interventi regolarmente disponibili<br />
Interventi molto diffusi<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 33
2 - Prevenzione dell’abbandono scolastico<br />
precoce nelle scuole<br />
• Germania e Austria: Programmi Step by<br />
Step – per aiutare gli insegnanti ad<br />
identificare gli studenti a rischio. In<br />
Norvegia: un relativo manuale<br />
• Francia: Punti di riferimento – durante la<br />
pausa di ricreazione, finalizzati alla<br />
prevenzione del comportamento a rischio<br />
nelle scuole con suggerimenti specifici<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 34
Studenti con problemi<br />
socio-accademici<br />
Nessuna risposta<br />
Nessuna informazione<br />
Interventi rari o non disponibili<br />
Interventi sporadici<br />
Interventi regolarmente disponibili<br />
Interventi molto diffusi<br />
+<br />
-<br />
-<br />
+<br />
-<br />
+<br />
+<br />
+<br />
?<br />
+<br />
!<br />
-<br />
?<br />
+<br />
-<br />
+<br />
-<br />
!<br />
!<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 35<br />
+<br />
+<br />
+<br />
?<br />
?<br />
!<br />
+<br />
Non conosciuto<br />
Priorità nelle leggi scritte<br />
Menzionate nelle leggi<br />
scritte<br />
Non esplicitamente<br />
- menzionate nelle leggi<br />
Importance at policy level<br />
!<br />
!
Abbandono scolastico precoce<br />
Nessuna risposta<br />
Nessuna informazione<br />
Interventi rari o non disponibili<br />
Interventi sporadici<br />
Interventi regolarmente disponibili<br />
Interventi molto diffusi<br />
+<br />
-<br />
-<br />
+<br />
+<br />
+<br />
+<br />
+<br />
!<br />
?<br />
-<br />
-<br />
- -<br />
-<br />
+<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 36<br />
!<br />
+<br />
+<br />
?<br />
+<br />
+<br />
?<br />
?<br />
!<br />
+<br />
Non conosciuto<br />
Priorità nelle leggi scritte<br />
Menzionate nelle leggi<br />
scritte<br />
Non esplicitamente<br />
- menzionate nelle leggi<br />
Importance at policy level<br />
+<br />
!
Esempio sul rischio dell’abbandono scolastico -<br />
EDDRA<br />
• STAY (St. Aengus Stay-In-School Youth Project)<br />
– IRL, etá: 10-14<br />
• Consente ai partecipanti di continuare l’educazione<br />
istituzionale. Attività per promuovere una cooperazione<br />
attiva tra casa, scuola e istituzioni comunitarie<br />
• Sviluppo di abilità sociali e personali: gruppo di sostegno<br />
per i compiti a casa, lezioni di computer, arte, cucina, primo<br />
soccorso, presa di coscienza del fenomeno droga e una<br />
serie di attività all’aperto<br />
• Durante gli ultimi due anni i partecipanti al progetto<br />
frequentano ancora l’educazione di base. Le attività<br />
proposte sono state accolte favorevolmente (tasso di<br />
frequenza oltre il 90%).<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 37
Prevenzione indicata nelle scuole<br />
• Galicia (Gallizia):<br />
• Programma per I ragazzi di 8 - 10 anni<br />
• Problemi legati a comportamenti inadeguati in classe (impulsività,<br />
aggressività, deficit attentivo, iperattività), anche per i loro insegnanti<br />
e genitori<br />
• "Match" (NL)<br />
• Ragazzi di 4 - 14 anni<br />
• Fattori di rischio: comportamenti antisociali precoci o persistenti,<br />
alienazione, ribellione<br />
• Accoppiamento di un bambino a rischio con un volontario adulto<br />
formato che sostiene il bambino nelle attività ricreative creando una<br />
relazione basata sulla fiducia<br />
• Per partecipare al "Match" è richiesto che il bambino a rischio non<br />
faccia uso di sostanze<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 39
Identificazione precoce<br />
Nessuna risposta<br />
Nessuna informazione<br />
Interventi rari o non disponibili<br />
Interventi sporadici<br />
Interventi regolarmente disponibili<br />
Interventi molto diffusi<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 40
Aspetti etici<br />
• ”attenzione a non fare danni”<br />
• Effetti iatrogeni della sola informazione<br />
• Potenzialità iatrogene della prevenzione<br />
selettiva<br />
• Effetto contagio<br />
• Rinforzo del comportamento negativo<br />
• Approcci universali hanno un buon (eppurre<br />
migliore) effetto sulle popolazioni ad alto<br />
rischio<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 41
Evidenze II<br />
• Programmi che includono<br />
contemporaneamente abilità di vità e salute<br />
generale (general health/life skills) producono<br />
cambiamenti più grandi che la sola<br />
educazione basata sulle abilità,<br />
• Gli interventi sono meglio integrati in un<br />
curriculum sulla salute ben fondato.<br />
Hawks et al. 2002<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 42
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 43<br />
Sforzi della<br />
prevenzione<br />
x<br />
Norme sociali a favore dell'uso<br />
della droga o accondiscendenza<br />
=<br />
Livello di<br />
implementazione<br />
Valutazione onesta delle<br />
strategie di prevenzione<br />
nelle valutazioni politiche
Droghe legali e percezione delle norme<br />
• Le droghe legali sono i maggiori predittori del consumo di<br />
droga<br />
• Fumare e Bere precocemente più problemi successivi con le droghe<br />
illegali (Paddock 2005, Andres 2004, Pedersen 2001, Von Sydow 2002, Wetzels 2003, Vega<br />
& Gil 2005, Orlando 2005)<br />
• Uso di Tabacco ed Alcol associato al consumo di Cannabis (Danimarca, NR<br />
2005,)<br />
• Percezione delle norme e della normalità e’ cruciale nelle<br />
scelte degli adolescenti relative all’uso di sostanze<br />
• Accettazione sociale,l’uso e la normalità delle droghe legali e della<br />
cannabis influenza l’uso di sostanze (Hansen 1992, Cuijpers 2002, Paglia & Room<br />
1999, Butters 2005)<br />
• Altre norme che influenzano l’uso di sostanze: flirt precoci (Fidler 2006), stare<br />
fuori casa fino a tardi (Calafat 2003), comportamento deviante<br />
• Credibilità e coerenza della società agli occhi dei giovani<br />
• Qual’é la differenza del rischio per la salute tra Alcol e Cannabis?<br />
• Conseguente focalizzazione della prevenzione sul comportamento a<br />
rischio e sulla protezione della salute; non su questioni legali<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 44
Perchè il nome “Environmental strategies“<br />
(strategie ambientali)?<br />
• Modificano l’ambiente in cui le<br />
persone fanno le loro scelte:<br />
• fisico<br />
• economico<br />
• sociale<br />
• virtuale<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 45
Elementi delle strategie ambientali<br />
• Regolare la reperibilità di droghe lecite<br />
(include l’età legale)<br />
• Tassazione e prezzi<br />
• Cambiare l’ambiente dove si beve<br />
• Divieto di fumo<br />
• Misure contro la guida in stato di<br />
ebbrezza<br />
• Trattamento e intervento precoce<br />
• Regolare la pubblicità<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 46
Sviluppo di normative nelle scuole<br />
sulle droghe<br />
Nessuna risposta<br />
Nessuna informazione<br />
Interventi rari o non disponibili<br />
Interventi sporadici<br />
Interventi regolarmente disponibili<br />
Interventi molto diffusi<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 47
Strategie Ambientali (prevenzione strutturale)<br />
• Presupposti<br />
• Correggere profondamente la percezione della normalità e dell’<br />
accettazione dell’uso di sostanze senza limitarle ad aspetti legali<br />
(Alcol Cannabis)<br />
• Modificare l’accettazione e le norme sociali relative alle droghe<br />
legali: restrizioni nella pubblicità, regolazione del consumo in<br />
pubblico e della disponibilità<br />
• Promuovere una cultura della Salute Pubblica che sostenga gli<br />
sforzi della prevenzione invece della libertà delle aziende del<br />
divertimento, della pubblicità e di alcol/tabacco<br />
• Soprattutto i giovani sono vulnerabili alle loro strategie<br />
• Le strategie ambientali sono più efficaci rispetto alle misure di<br />
prevenzione universale sulle droghe legali<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 48
Due prospettive diverse<br />
1. Strategie ambientali sulle droghe legali per far<br />
effetto sull’uso delle droghe illegali<br />
• Meno iniziazione<br />
• Iniziazione più tardiva<br />
2. Strategie ambientali sulle droghe per creare un<br />
clima favorevole alla prevenzione<br />
• No contraddizioni da parte delle norme e dei valori sociali<br />
• No opposizioni da parte della Pubblicità, del Marketing a dei<br />
Media<br />
• Effetti positivi sulla percezione della normalità e dell’accettazione<br />
dell’uso delle sostanze degli adolescenti<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 49<br />
Meno problemi con alcol/tabacco <br />
meno problemi con droghe illecite
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 50
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
Severità della legislazione sul fumo in aree<br />
pubbliche o di lavoro in EU, 2004<br />
Noruega<br />
Estonia<br />
Finlandia<br />
Irlanda<br />
Suecia<br />
Polonia<br />
Eslovenia<br />
Malta<br />
Holanda<br />
Eslovaquia<br />
Hungría<br />
Italia<br />
Grecia<br />
Latvia<br />
Austria<br />
Source: The ASPECT Consortium. Tobacco or Health in the European Union. Luxembourg:<br />
Directorate-General for Health and Consumer Protection. European Commission, 2004.<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 51<br />
Francia<br />
Portugal<br />
Chequia<br />
Bélgica<br />
Letonia<br />
Reino Unido<br />
Luexmburgo<br />
Chipre<br />
Alemania<br />
Dinamarca<br />
España
Effetti delle politiche<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 52
18%<br />
16%<br />
14%<br />
12%<br />
10%<br />
8%<br />
6%<br />
4%<br />
2%<br />
0%<br />
Belgium<br />
Denmark<br />
Current use (last 30 days) prevalence of cannabis among all adults (15-64 y.), young adults<br />
(15-34 y.) and for the age group "15-24 years old" in some EU countries, measured by<br />
national population surveys<br />
Germany<br />
Estonia<br />
Greece<br />
Spain<br />
France<br />
Ireland<br />
Italy<br />
Cyprus<br />
Latvia<br />
Hungary<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 53<br />
Julián Vicente<br />
Netherlands<br />
Portugal<br />
Slovakia<br />
Finland<br />
All adults<br />
Young adults<br />
15-24 y.o.<br />
Sweden<br />
UK (E&W)<br />
Norway
Totale<br />
Con eccezioni<br />
Divieti di fumo, 2006<br />
Pianificato<br />
Pianificato<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 54
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 55<br />
Politiche<br />
sull'alcol in<br />
Europa<br />
• Fonte: Anderson<br />
& Baumberg,<br />
2006<br />
• Alto punteggio:<br />
politiche severe
“La fine della Tolleranza”?<br />
• Dovremo per esempio<br />
considerare i limiti di velocità nei<br />
centri abitati come<br />
proibizionismo o come limite<br />
della libertà personale?<br />
• Le regole di abbigliamento, le<br />
regole nel modo di mangiare o i<br />
taboo legati alle “necessità<br />
fisiologiche” sono espressioni di<br />
intolleranza/repressione o<br />
risultati del processo di<br />
civilizzazione (Elias)?<br />
• Ancora sputiamo negli autobus o<br />
nei tram?<br />
<strong>Gregor</strong> <strong>Burkhart</strong> - EMCDDA /<br />
OEDT - 56<br />
• Resistenze storicoculturali<br />
• Ostilità del Nazismo<br />
verso il fumo<br />
• Fascismo in<br />
Spagna/Portogallo<br />
• Strategie Ambientali<br />
come valore<br />
Protestante<br />
• Somiglianza concettuale<br />
del proibizionismo e<br />
delle strategie<br />
ambientali