Protesi provvisorie semplificate - Astra Tech

#4:1
LA PUBBLICAZIONE PER IL TEAM DI IMPLANTOLOGIA ODONTOIATRICA
Volume 4, Issue 1. 2001
Protesi provvisorie –
Requisito essenziale per
il conseguimento di risultati ottimali
Tecniche di osteotomia ......................... 3
Protesi provvisorie semplificate.............. 7
Efficienza ed estetica ........................... 8
Protesi provvisorie con creazione di papilla......10
Protesizzazione diretta ..................................14
Documentazione...........................................17

Publisher
The Astra Tech Insight is published and distributed
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Editor-in-chief
Mia Jensen, DDS
Clinical Information Manager, Dental
Astra Tech AB
Associate editor
Anders Holmén, DDS
Medical Director, Dental
Astra Tech AB
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Layout
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Printing
Printed in Sweden by Göteborgstryckeriet.
Indice
Tecniche di osteotomia ................................3
Migliorare la terapia implantare in zone con
una qualità e quantità di osso compromesse.
Protesi provvisorie semplificate ....................7
Il nuovo temporary abutment di Astra Tech semplificherà
le procedure protesiche del vostro trattamento.
Efficienza per voi ed
estetica per il paziente ................................8
Il temporary abutment risponde a nuove
esigenze estetiche e può essere utlizzato anche
per lunghi periodi.
Protesi provvisorie con creazione di papilla
– Vertità o fantasia ? ................................10
E’ possibile creare e conservare tessuti molli
naturali attraverso ricostruzioni provvisorie corrette
e ben pianificate?
Protesizzazione diretta
–Un approccio alla protesi su impianti ........14
Molteplici vantaggi con riconstruzioni dirette
e preparazione intraorale.
Aggiornamento della
documentazione scientifica ........................17
Le ultime pubblicazioni di ricerca riferite ad
Astra Tech Dental Implant System.
Calendario degli eventi ............................19
In copertina: Arcata totale superiore provvisoria creata
con il nuovo Temporary Abutment.

RELAZIONE CLINICA
Tecniche di osteotomia
Inserimento di impianto ritardato e simultaneo
nella mascella posteriore
L’inserimento di un impianto nel mascellare posteriore è spesso compromesso
dalla qualità e dall’altezza dell’osso al di sotto del pavimento sinusale.
Sono state messe a punto tecniche di osteotomia per migliorare la
densità ossea localizzata attraverso l’osteocompressione e fornire un’ulteriore
lunghezza dell’impianto attraverso la dislocazione alveolare apicale.
Dott. Michael Toffler, DDS
Libero professionista, esercita presso il
reparto di parodontologia del Veteran’s
Administration Hospital.
Docente a contratto presso il reparto di
implantologia di NY, ha pubblicato lavori
sulle complicanze degli impianti e le tecniche
di osteotomia e tiene lezioni in
ambito locale e nazionale.
Gli osteotomi preservano l’osso, che
altrimenti verrebbe disperso durante
il processo di trapanatura, e rappresentano
un’alternativa agli strumenti
rotanti nell’osso di tipo III e IV.
Quando vengono utilizzati per preparare
l’osteotomia nella mascella,
gli osteotomi, compattano ed elevano
apicalmente l’osso esistente, producendo
anche una espansione laterale.
(Fig. 1–4).
Tecnica di rialzo del pavimento
sinusale con incremento di osso
mediante osteotomi
Nel 1994 1 , Summers introdusse una
tecnica mediante osteotomi per il
rialzo del pavimento sinusale, estremamente
meno invasiva, basata sul
contemporaneo innesto ed inserimento
di impianto. La tecnica BAOSFE
utilizza osteotomi e materiali di innesto
per riposizionare l’osso preesistente
sotto al pavimento sinusale,
rialzando così il pavimento sinusale
ed aumentando il supporto dell’impianto.
La procedura è consigliata per
pazienti con almeno 5–6 mm di osso
tra la cresta e il pavimento sinusale
(Fig. 5). Il fresaggio e’ ridotto al
minimo, se si eccettua la preparazione
iniziale, o l’espansione dell’osteotomia
nell’osso corticale esistente.
L’osteotomia viene iniziata con una
fresa a pallina per perforare la corteccia,
quindi l’osteotomo Astra #1
Riepilogo
La terapia degli impianti può essere migliorata
nelle aree con qualità e quantità di osso
contenute, che spesso si trovano nella
mascella posteriore. Ciò è reso possibile dall’uso
di diverse tecniche di osteotomia, come
la tecnica BAOSFE (Bone Added Osteotome
Sinus Floor Elevation : tecnica di rialzo del
pavimento sinusale con incremento di osso
mediante osteotomi) e la tecnica FSD (Future
Site Development : tecnica di aumento del
sito implantare).
L’uso di osteotomi :
• consente l’inserimento dell’impianto in
aree in cui altezza e larghezza dell’osso
sono limitate
• migliora la stabilità iniziale dell’impianto
• aumenta il successo dell’impianto nella
mascella
• semplifica il rialzo sinusale
• migliora l’accettazione da parte del
paziente
INSIGHT #4:1:2001 3

1. Sono stati utilizzati osteotomi per preparare
il primo molare superiore di destra.
Il diametro attuale della sede è 3,2 mm, la
profondità è di 10 mm calcolati della base
del pavimento sinusale.
2. L’osteotomia è stata gradualmente
espansa mediante osteotomi più larghi.
Il diametro apicale di 3,7 mm e, quello
crestale di 4,7 mm consentono di
ospitare la vite 5.0 ST.
3. Inserimento di una vite 5 x13 mm.
È stato eseguito un rialzo sinusale interno
di tre millimetri aggiungendo una miscela
ossea.
4. Radiografia immediatamente successiva
all’inserimento.
5. Sedi preoperatorie primo molare e
secondo premolare superiore di sinistra
con 6–9 mm di osso sotto al seno.
6. Radiografia con perno guida in
posizione per determinare la prossimità del
pavimento sinusale prima della procedura
BAOSFE.
(H&H Co., Canada) viene spinto o
percosso con un martelletto alla lunghezza
di lavoro che è 1–2 mm al di
sotto del pavimento sinusale. Questa
posizione può essere verificata con
radiografie precedenti all’allargamento
dell’osteotomia (Fig. 6). L’osteotomia
viene poi gradualmente espansa
inserendo osteotomi più larghi nella
lunghezza di lavoro. La punta dell’osteotomo
non deve entrare nel seno
in quanto questo aumenta la probabilità
di perforazione della membrana.
L’osteotomia è preparata per la larghezza
finale utilizzando l’osteotomo
Astra #3 per le viti 3.5 e 4.5 ST e
l’osteotomo #6 per gli attrezzi 4.0 e
5.0 ST. L’espansione crestale per gli
attrezzi 4.5 e 5.0 ST viene eseguita
previo rialzo sinusale localizzato
mediante gli osteotomi #4 e #7. Per
riempire l’osteotomia, viene quindi
inserita una miscela osteogenica,
costituita da osso autogeno e bovino
(Bio-Oss, Osteohealth, USA) in un
rapporto 1:1. L’autore utilizza tanto
materiale di innesto autogeno quanto
è possibile ottenere dalla sede chirurgica.
È possibile ottenere particelle di
osso mediante pinze ossivore o
durante qualsiasi procedura di trapanatura
mediante un dispositivo di
aspirazione appositamente progettato
come il BoneTrap . L’aggiunta di
materiale di innesto e di osso compattato
a livello apicale immediatamente
al di sotto del pavimento sinusale,
rialzerà il piano della mucosa sinusale.
Per ogni innesto di miscela
ossea di 3–5 mm di altezza, il medico
deve prevedere 1 mm di rialzo sinusale.
Una volta terminato il rialzo
sinusale interno localizzato, gli
impianti vengono inseriti con l’estremità
apicale nello spazio a mo’ di
tenda ricavato con il fissaggio iniziale
fornito dall’osso preesistente (Fig. 7).
Nella mia esperienza la procedura
BAOSFE ha prodotto costantemente
un rialzo sinusale localizzato di
2–7 mm con complicanze minime.
Ho eseguito più di 250 impianti con
questa tecnica e, di queste viti, 140
sono state caricate per almeno 12 mesi
con una percentuale di successo
complessiva del 96%.
Selezione dell’impianto per la
tecnica di osteotomia
Un impianto filettato con una superficie
ruvida come la vite Astra Tech
ST, se utilizzato in associazione alle
tecniche di osteocompressione e di
rialzo sinusale localizzato, può
migliorare la stabilizzazione iniziale
nelle aree di qualità ossea ridotta e di
4 INSIGHT #4:1:2001

7. Radiografia postoperatoria immediata
che dimostra il rialzo del pavimento
sinusale di 3–6 mm dopo l’inserimento di
viti Astra Tech ST 4 x11mm e 4,5 x11 mm.
8. Asportazione apicale di carote d’osso
prima dell’innesto.
9. Si percuote con il martelletto il dislocatore
apicale d’osso Toffler attorno alla
preparazione delle carote d’osso, così da
facilitare lo spostamento apicale del
secondo premolare e del primo molare
superiori di sinistra.
10. La membrana sinusale è stata rialzata in
corrispondenza del secondo premolare e del
primo molare superiori di sinistra ; notare il
rialzo della carota d’osso in corrispondenza
del molare. L’integrità della membrana viene
verificata prima dell’innesto.
11. Sulle preparazioni crestali è stata
inserita una membrana non riassorbibile
che è stata poi stabilizzata per mezzo
di 4 vitine in titanio.
12. Radiografia che dimostra la minima
quota di osso al di sotto del pavimento
sinusale.
limitata altezza disponibile dell’osso.
Il design ST garantisce un’interfaccia
stabile osso-impianto al momento dell’inserimento
e favorisce la stabilizzazione
nell’osso di qualità più scarsa.
Quest’impianto autofilettante non
richiede svasatura corticale, preservando
così il prezioso osso corticale.
La migliore stabilizzazione primaria
prodotta dal design dell’impianto e
dalle tecniche di osteotomia, come
pure la migliore e più rapida osseointegrazione
dovuta alla modifica della
superficie, si dovrebbe tradurre in un
maggior successo ed in tempi di guarigione
più brevi. Questa teoria viene
attualmente testata, in modo che
possa essere eseguito un trattamento
più riproducibile in un tempo più
breve nelle aree di qualità scarsa dell’osso,
come spesso si incontra nella
mascella posteriore.
Tecnica FSD
(Future Site Development)
La quantità di osso preesistente
necessaria affinché l’inserimento
simultaneo dell’impianto abbia successo
non è stata determinata, ma
deve comunque essere disponibile
una quantità di osso in grado di assicurare
la stabilità dell’impianto primario.
Un approccio alternativo, utile
nei casi in cui sia presente una quantità
di osso crestale inadeguata
(generalmente < 5mm) per la stabilizzazione
primaria, è la tecnica FSD2
(future site development). Con questa
tecnica, l’osso crestale viene carotato
mediante osteotomi per rialzare
il pavimento sinusale prima dell’aumento
dell’innesto (Fig. 8). Per il rialzo
del pavimento sinusale vengono
utilizzate carote d’osso e materiale di
innesto aggiunto. Non vi è contatto
diretto con la membrana. Ho introdotto
alcune modifiche alla tecnica
per semplificare la preparazione
delle carote d’osso, ridurre al minimo
la lacerazione della membrana
e migliorare la qualità dell’osso autologo.
È spesso difficile preparare la
carota d’osso così vicino al pavimento
sinusale da essere facilmente rialzata
con l’impiego del martelletto.
Se il trapano viene a contatto con la
membrana sinusale provoca una
lacerazione immediata difficile da
riparare. La prima modifica comporta
l’uso di un dislocatore apicale
d’osso da me progettato (dislocatore
apicale d’osso Toffler, H&H Co.,USA).
L’osso viene carotato a circa
1,5–2 mm dal pavimento sinusale
nell’area di altezza del pavimento
sinusale più limitata. Il dislocatore
viene poi leggermente percosso
INSIGHT #4:1:2001 5

13. Rialzo della carota d’osso prima dell’incremento
dell’innesto e dell’inserimento della
membrana.
14. Immagine della sede di impianto
dopo 6 mesi dalla guarigione indotta da
membrane e preparazione della sede
con osteotomi.
15. La rigenerazione dell’osso crestale e
il rialzo sinusale consentono l’inserimento
di una vite 5 x11mm ST inserita con
un’eccellente stabilità primaria.
con il martelletto attorno al bordo
della carota d’osso di un altro
1–1,5 mm (Fig. 9). Viene percosso col
martelletto un osteotomo di 5–6 mm
di diametro così da iniziare la dislocazione
apicale, quindi viene poi
gradualmente aggiunta la miscela di
innesto per ottenere 10–12 mm di
rialzo sinusale (Fig. 10).
Inoltre, ho modificato la tecnica
FSD utilizzando una membrana
e-PTFE non riassorbibile (W.L. Gore,
USA) stabilizzata mediante vitine in
titanio sulle preparazioni delle carote
d’osso crestali (Fig. 11). La qualità
dell’osso, determinata durante la preparazione
dell’osteotomia, è sempre
migliore quando una membrana non
riassorbibile è rimasta sommersa
durante il periodo di guarigione
iniziale di 6 mesi. Dopo 6 mesi,
vengono utilizzati osteotomi per preparare
le osteotomie, migliorando
ulteriormente la densità ossea locale
e ottenendo un ulteriore rialzo del
pavimento sinusale ove necessario
(Figg. 12–15).
Riassumendo l’uso degli osteotomi ha :
• consentito l’inserimento di impianti
in aree con altezza e larghezza
dell’osso limitate
• migliorato la stabilità iniziale
dell’impianto
• migliorato l’intervento dell’impianto
nella mascella
• semplificato il rialzo sinusale e
• migliorato l’accettazione da parte
del paziente.
References
1. Summers RB. The osteotome technique :
Part 3 : Less invasive methods for elevation of
the sinus floor. Compend Cont Educ Dent
1994 ;15 : 698–708.
2. Summers RB. The osteotome technique :
Part 4 : Future site development (FSD).
Compend Cont Educ Dent 1995 ;16:1090–1098.
6 INSIGHT #4:1:2001

NOVITÀ SUI PRODOTTI
PROTESI PROVVISORIE
Kent Engstrom, DDS
Therapy manager del settore Protesi Dentarie,
Dental Astra Tech AB
Protesi provvisorie
semplificate
Per consentirvi di fornire al vostro paziente un prodotto provvisorio funzionale,
compatibile con i tessuti ed esteticamente valido durante la fase del trattamento
dell’impianto, Astra Tech ha introdotto il moncone temporaneo. Si tratta di un
prodotto messo a punto per rendere più agevole l’arduo e, dal punto di vista
del paziente, molto importante compito di disporre di provvisori semplici,
sicuri ed estetici.
C 3,5
Il moncone temporaneo disponibile
in commercio, prefabbricato in puro
titanio, e dotato di fissazione per
avvitamento, funge da base per ricostruzioni
temporanee a partire dalla
vite. Il moncone presenta una spalla
marginale 1 mm al di sopra della vite
ed un cilindro con elementi di ritenzione.
Fabbricato in tre diverse configurazioni,
3.5, 4.0 e ST, ciascun tipo di
moncone viene utilizzato con la vite
di misura corrispondente e consegnato
con un’apposita vite per il
moncone. Il moncone temporaneo ST
presenta un elemento antirotazionale
per casi di denti singoli.
Vi sono molte opzioni per l’impiego
del moncone temporaneo, che
funziona anche molto bene nel
modellare correttamente l’anatomia
dei tessuti molli.
Il moncone temporaneo costituisce
uno strumento importante in
grado di fornire ai pazienti protesi
provvisorie comode ed esteticamente
piacevoli.
Livello della vite
Il moncone temporaneo in tre misure diverse : 3.5, 4.0 e ST, dotato di un elemento
esterno antirotazionale.
Alcuni semplici principi per
costruzioni a vite :
1. Realizzare l’impronta a partire dal
livello della vite.
2. Fabbricare il modello principale
con analogo della vite/ST.
3. Inserire il moncone temporaneo
nell’analogo della vite e levigarlo
fino ad ottenere una forma
adeguata.
B 8,0
A1,0
4. Applicare il materiale acrilico o
composito per la costruzione provvisoria
secondo le istruzioni della
casa produttrice.
5. Accertarsi che il collo del moncone
sia pulito.
6. Provare la costruzione nella bocca.
7. Collegare la costruzione provvisoria
alla vite mediante l’apposita
vite per il moncone.
INSIGHT #4:1:2001 7

RELAZIONE DI LABORATORIO
PROTESI PROVVISORIE
Per soddisfare la crescente domanda di soluzioni estetiche ed economiche
nell’implantologia odontoiatrica, vengono continuamente messe a punto
nuove tecnologie. Astra Tech risponde a queste esigenze presentando un
moncone temporaneo in titanio.
Efficienza per voi ed
Estetica per il p
Søren Ahlmann, CDT
Direttore del laboratorio dentistico
Codent ad Arhus, Danimarca.
Consulente tecnico per l’associazione
dentistica in Danimarca, specializzato
in protesi e implantologia.
Conferenziere internazionale.
Riepilogo
Utilizzando il nuovo moncone temporaneo
di Astra Tech, è possibile soddisfare
la crescente richiesta nel campo dell’implantologia
odontoiatrica di soluzioni
esteticamente soddisfacenti e al tempo
stesso economiche. Attraverso procedure
semplificate, è oggi possibile in tempi
relativamente brevi la realizzazione
di costruzioni di ponti provvisori a lungo
termine, caratterizzati da un’alta precisione
costruttiva.
Ho avuto la fortuna di provare il
nuovo moncone temporaneo per un
anno e l’ho utilizzato con grande successo
in tutti i tipi di protesi, comprese
le sostituzioni di denti singoli, di piccoli
ponti e di ponti dell’intera arcata.
Sostituzioni di denti singoli
Per le sostituzioni di denti singoli è
stata messa a punto una procedura
affidabile, in grado di fornire risultati
ottimali sotto il profilo estetico pur
risparmiando tempo. La prima fase
comporta la realizzazione di un’impronta
in corrispondenza della vite al
momento dell’installazione. Viene
utilizzato uno stent acrilico come
portaimpronta e il materiale usato per
l’impronta è Blue Mousse ® (Parkel,
USA) o Triad ® (Dentsply, USA), un gel
che si polimerizza con l’esposizione
alla luce. Personalmente preferisco il
gel, in quanto ne è stata dimostrata la
maggiore precisione. L’analogo della
vite viene quindi collegato al moncone
d’impronta e il modello di studio viene
preparato a ricevere l’analogo della
vite, che è guidata dallo stent per
garantire l’inserimento corretto. Può
quindi essere realizzata senza grosse
difficoltà una corona provvisoria sul
nuovo moncone temporaneo. È importante
che il tecnico tenga presenti certi
aspetti :
• La corona provvisoria deve essere
realizzata in modo anatomicamente
corretto, altrimenti il tessuto molle
non raggiungerà la forma naturale,
originaria.
• Deve essere tenuto in considerazione
il contorno del tessuto molle intorno
ai denti circostanti per dare la forma
corretta alla corona ed alla radice.
• Il materiale utilizzato per realizzare
la corona provvisoria è estremamente
importante e deve essere omogeneo,
resistente, di estetica piacevole
e, ultimo ma non meno importante,
essere di facile lavorazione.
Ho provato diversi materiali, ma preferisco
lavorare con un composto fotopolimerizzabile
(per es. Sinfony ® di
ESPE, Germania). Una volta terminata
la corona, spetta al chirurgo odontoiatra
e al protesista la decisione di montare
la corona immediatamente dopo la
rimozione dei punti, oppure dopo un
periodo di guarigione di un mese.
8 INSIGHT #4:1:2001

1.
2.
aziente
3.
Ponti provvisori
Quando si realizzano ponti temporanei
con i nuovi monconi temporanei,
può essere adottata una procedura di
lavoro leggermente diversa. Lo stampaggio
e la fabbricazione dello stampo
di lavoro seguono la stessa procedura
delle sostituzioni dei singoli denti. I
monconi temporanei vengono posizionati
sul modello di lavoro e ne viene
adattata l’altezza. Dopodiché viene
regolata l’altezza di un profilo in titanio
appositamente progettato e questo
viene saldato ai monconi. Viene quindi
condotto un attento esame del grado
di adattamento e la struttura portante
viene sabbiata con particelle di ossido
di alluminio per ottenere un buon
fissaggio. Dopo un ulteriore controllo,
la struttura portante viene sabbiata
con Rocatec ® (ESPE, Germania). Viene
applicato uno strato opaco e viene
realizzato il ponte in modo che sia
anatomicamente corretto e controllato
dal punto di vista di occlusione e
articolazione. Infine, viene eseguito un
controllo per garantire la possibilità
di pulizia del ponte da parte del
paziente.
Ho utilizzato questo metodo per
costruzioni di molti piccoli ponti e di
alcune costruzioni dell’intera arcata ed
ha dato ottimi risultati in tutti i casi.
Non si sono verificate fratture e sembra
che la pulizia di Sinphony ® sia facile
quanto quella della porcellana.
Personalmente ritengo che questo
metodo possa essere utilizzato per
protesi provvisorie a lungo termine.
Il tempo di produzione è breve ed è
semplice raggiungere un buon adattamento.
Per quanto riguarda l’estetica,
Sinfony ® è equivalente alla porcellana
ed ha una buona forza meccanica.
Se occorre, esso può essere riparato in
bocca con un composto ordinario.
1. Impronta a livello della vite utilizzando lo
stent acrilico come portaimpronta.
2. Moncone temporaneo in titanio su modello.
3. Struttura portante saldata al laser.
4. Protesi provvisoria elaborata correttamente.
5. Protesi provvisoria su modello senza
materiale di tessuto molle.
6. Ponte provvisorio. Notare la buona
possibilità di pulizia.
7. Moncone temporaneo e ponte provvisorio
su due viti ST.
4.
5.
6.
7.
INSIGHT #4:1:2001 9

RELAZIONE CLINICA
PROTESI PROVVISORIE
Protesi provvisorie con crea
– Verità o
Tutti i pazienti si aspettano di avere, e tutti i dentisti sognano di creare,
corone e ponti di aspetto naturale. Questi obiettivi possono essere
raggiunti soltanto se il tecnico è in grado di fornire un dente di aspetto
naturale e il protesista è in grado di preservare o creare i naturali
rapporti dei tessuti molli attorno alla nuova ricostruzione.
Paul Cappelørn, DDS
Professionista privato a Copenaghen,
Danimarca. Specializzato in TMJ,
protesi estetica su impianti. Docente
internazionale, fondatore del CIS
(gruppo di studio interdisciplinare)
di Copenaghen.
Al fine di ottenere una corona di
aspetto naturale con un buon livello di
estetica, è importante visualizzare il
risultato finale attraverso una corona
provvisoria che supporti e consenta la
formazione del tessuto molle circostante
(Figg. 1a e b).
Obiettivi delle protesi provvisorie
• Creare il contorno di emergenza
desiderato della protesi influenzando il
contorno del tessuto molle in fase di
guarigione.
• Definire lo spazio interprossimale
dentario, il contorno e l’estetica della
protesi definitiva.
• Determinare lo schema di occlusione.
• Stabilire la distanza interarco.
• Fornire una protesi fissa in fase di
guarigione del tessuto molle.
Tempo di carico
L’esperienza clinica indica che una
manipolazione eccessiva del tessuto
molle può causare la perdita di tessuto
osseo. Pertanto, è possibile ottenere un
aspetto soddisfacente del tessuto molle
utilizzando una tecnica, realizzabile in
un’unica fase, nella quale la protesi
provvisoria viene applicata immediatamente,
oppure inserita con un carico
precoce dopo circa 4 settimane.
Riepilogo
Al fine di creare e preservare i tessuti molli
attorno alle ricostruzioni protesiche è necessaria
una corona provvisoria adeguata.
Ciò richiede un’attenta progettazione,
insieme all’analisi e ai requisiti del caso
specifico. Per risultati ottimali dal punto
di vista estetico, una corretta spaziatura
al momento dell’installazione della vite
favorisce la realizzazione da parte del tecnico
hdi una corona provvisoria molto soddisfacente.
Un’impronta a livello della vite,
con un moncone di impronta su misura, trasferisce
l’anatomia gengivale producendo
una protesi di aspetto naturale.
10 INSIGHT #4:1:2001

zione di papilla
fantasia ?
Quando si esegue un intervento chirurgico
in due fasi, è preferibile inserire la
protesi provvisoria durante l’operazione
del moncone. È inoltre necessario
installare un indicatore di asse immediatamente
dopo l’inserimento del
moncone al fine di riprodurre la posizione
della vite in rapporto ai denti
circostanti (Fig. 2a). In molti casi, è
necessario inserire la protesi provvisoria
in un secondo tempo (per es. quando
si esegue l’incremento di osso).
In questi casi, occorre consentire la
maturazione del tessuto molle con un
moncone di guarigione prima della
preparazione della protesi provvisoria
realizzata sull’impronta presa a livello
della vite (Fig. 2b). Nelle aree che non
richiedono la perfezione estetica, la
corona definitiva può essere prodotta
direttamente su un moncone di
guarigione, una volta che il tessuto
molle è guarito.
Programmazione
In fase di programmazione, il chirurgo
odontoiatra deve scegliere quale
1a. Preparazione atraumatica e
provvisorio correttamente preparato
(12, 11).
1b. Mantenimento semplificato della
papilla con un buon profilo di emergenza
attorno a due corone Procera
Allceram ® .
2a. Immediatamente dopo l’installazione
della vite, l’analogo d’impronta
e la ferula devono essere unite mediante
una resina foto-polimerazzibile.
2b. L’impronta a livello della vite viene
eseguita senza difficoltà.
3a. La protesi provvisoria (11) viene
formata correttamente ma sottocontornata.
3b. Un’ischemia prolungata causata
dalla protesi provvisoria può causare
una retrazione gengivale.
INSIGHT #4:1:2001 11

protesi provvisoria postoperatoria sia
più adatta ad ogni caso specifico.
Un’attenta valutazione del profilo
delle labbra prima dell’inizio del trattamento,
così da determinare l’estensione
delle aree esteticamente rilevanti, è
importante quanto la scelta di una protesi
provvisoria che possa preservare le
papille e il profilo di emergenza durante
la guarigione. Senza una protesi
provvisoria le papille si restringeranno
immediatamente dopo l’estrazione. Se
lo spazio lo consente, la soluzione più
semplice è spesso un ponte provvisorio
fissato con resina. In alternativa, può
essere collegato ai denti circostanti il
dente del paziente o una protesi mobile
ancorata.
Indicatore d’asse
Se possibile, indicare l’asse della vite.
Poiché la maggior parte delle viti sono
inclinate labialmente, il chirurgo odontoiatra
si serve di una ferula per
impronte posizionata sulla lingua.
Dopo l’inserimento della vite, l’analogo
di impronta può essere fissato alla
ferula per mezzo di una resina fotopolimerizzabile
(Triad, Dentsply, USA),
(Fig. 2a). Se si ricorre all’innesto osseo
e di membrane, l’indicazione dell’asse
deve essere ritardata. Utilizzando
questo metodo, il laboratorio può preparare
una corona provvisoria su un
modello modificato. Se la vite viene
inserita in una posizione coronale o
labiale e soprattutto se il tessuto molle
è molto sottile labialmente, la protesi
provvisoria deve essere sottocontornata
in tutte le dimensioni. Una pressione
eccessiva sul tessuto molle provoca
ischemia, che può causare retrazione
(Figg. 3a e b). La corona provvisoria
può essere modificata in un successivo
appuntamento per mezzo di Tectric ®
Flow (Vivadent, LI) e lucidata con
Palaseal ® (Kulzer, USA).
La ritenzione mediante viti della
protesi provvisoria comporta un minor
rischio di residui di cemento nella tasca
gengivale peri-implantare (Fig. 4). Il
nuovo moncone fissato con viti di
Astra Tech crea una base eccellente per
questa tecnica. A seconda dell’inclinazione
della vite, il foro della vite può
terminare in corrispondenza della
parete incisale o sulla superficie facciale.
Il foro di entrata viene facilmente
bloccato con un composto foto-polimerizzabile.
Impronta a livello della vite
Se al momento dell’installazione non si
è provveduto ad indicare l’asse della
vite, la protesi provvisoria deve essere
preparata da un’impronta presa sul
moncone, quando il tessuto molle è
« maturo » (Fig. 2b). Durante il periodo
di guarigione è consigliato un moncone
di guarigione Zebra per conservare
la maggior quota possibile di tessuto
molle. Dopo l’impronta, questo moncone
di guarigione può essere sostituito
con un moncone di guarigione 5,5 mm
che, se necessario, può essere modifica-
4. Corona provvisoria realizzata su
moncone temporaneo ST.
5. Il moncone di guarigione Zebra
può essere sostituito con un moncone
di guarigione di 5,5 mm.
6a. Protesi provvisoria sottocontornata.
6b. La corona provvisoria è stata
estesa al fine di supportare la gengiva
e consentirne la formazione.
7. Il punto di contatto finale è
contrassegnato all’incirca 5 mm dal
livello dell’osso.
8a. Poiché il profilo di emergenza è
triangolare…
12 INSIGHT #4:1:2001

to con una sezione trasversale più simile
al dente (Fig. 5).
Correzione della protesi
provvisoria
Torsten Jemt 1 ha dimostrato che è possibile
eseguire una buona contornatura
delle papille aspettando il progredire
della guarigione. Ciò significa che sarà
spesso necessario modificare la protesi
provvisoria per influenzare il profilo di
emergenza, soprattutto se è sottocontornato
(Figg. 6a e b). Lo studio di
Tarnow 2 dimostra che la ri generazione
di papille si verificherà sicuramente se
la distanza tra l’osso e il punto di contatto
non supera 5 mm. Pertanto il
punto di contatto deve essere guidato
attraverso misurazioni dal livello dell’osso/vite
(Fig. 7).
Impronta finale
Dopo aver creato la topografia corretta
per il tessuto molle, è importante eseguire
una riproduzione esatta nell’impronta
finale e nel passaggio al modello
di lavoro. Poiché la corona provvisoria
spesso plasma il tessuto molle attorno
alla vite in una sezione trasversale triangolare
o ovale, può darsi che un analogo
di impronta circolare non sia idoneo al
trasferimento del contorno del tessuto
guarito. Pertanto, per produrre un analogo
di impronta su misura, la corona
deve essere duplicata, ad esempio utilizzando
Tetric ® Flow (Fig. 8b). Spruzzando
Blue Mousse (Parker, USA) nella
tasca gengivale peri-implantare, mentre
la corona viene riprodotta, si previene il
collasso del tessuto all’intorno della vite.
Il modello realizzato in tessuto molle
consente di controllare le modificazioni
del profilo del moncone sia quando
viene preparato, sia quando viene rivestito.
In questo modo è possibile evitare
che la preparazione risulti allocata troppo
in profondità, la curvatura rispetta
l’anatomia del paziente, riducendo così
il rischio di un eccesso di cemento nella
tasca gengivale peri-implantare (Fig. 9).
Conclusione
Le tecniche sopra descritte possono
apparire complicate. In effetti richiedono
tempi leggermente superiori e, di
conseguenza, risultano un po’ più
costose delle procedure standard.
Comunque, l’esperienza clinica dimostra
che esse consentono di creare un
profilo di affioramento accettabile a
fronte di una minima perdita di tessuto
molle (Figg. 10a, b, c e d). È opportuno
sottolineare che una protesizzazione
temporanea con creazione di papilla
risulta efficace soltanto a patto che il
tessuto molle sia sufficientemente supportato
dall’osso.
References
1. Jemt T. Regeneration of gingival papillae
after single-implant treatment. International
Journal of Periodontics & Restorative Dentistry.
17(4) : 326-33, 1997 Aug.
2. Tarnow DP. Magner AW. Fletcher P. The
effect of the distance from the contact point to
the crest of bone on the presence or absence
of the interproximal dental papilla. Journal of
Periodontology. 63(12) : 995-6, 1992 Dec.
8b. …viene preparato un analogo
di impronta su misura attraverso
della corona provvisoria.
9. Il modello in tessuto molle permette
il controllo delle modifiche del
profilo del moncone (moncone per
misura).
10a. La corona provvisoria dopo la
procedura ad una fase.
10b. Il risultato finale con carico precoce
ad una fase.
10c. Prima del trattamento dell’incisivo
superiore laterale.
10d. Risultato finale senza precedente
protesizzazione temporanea.
INSIGHT #4:1:2001 13

CASE REPORT
Protesizzazione diretta
– Un approccio alla protesi su impianti
Sono possibili diversi approcci grazie ai quali ricostruire protesi sostenute
da impianti. Sia che si adotti, per un sistema a due componenti,
l’approccio ad una o due fasi, è possibile sviluppare schemi ricostruttivi
a partire dal moncone, o dall’impianto.
Lyndon Cooper, DDS
Professore associato di biochimica e
fisica protesica odontoiatrica presso
l’Università del North Carolina (UNC),
North Carolina, USA. Conferenziere
internazionale.
Procedure chirurgiche eseguite da
John Moriarty, DDS, MS,
professore associato di parodontologia,
Università del North Carolina, USA.
I sistemi Astra Tech per implantologia
odontoiatrica offrono ai clinici
l’opportunità di una scelta da adattare
alla propria filosofia di lavoro ed
alle proprie preferenze. Questo contributo
intende mettere in luce i vantaggi
di un approccio diretto nella
ricostruzione di impianti Astra Tech
3,5 mm mediante l’impiego del
Profile Biabutment.
Approccio a due fasi
In questo paziente, il piano di trattamento
prevedeva la rimozione degli
incisivi inferiori di sinistra, resa
necessaria da una peri-cementite persistente
con dolore e formazione di
fistole recidivanti. La cuspide inferiore
di sinistra era anch’essa non ricostruibile
per il rischio di frattura
verticale della radice (Fig. 1). Questi
denti sono stati estratti ed è stata
adottata una procedura di protezione
del bordo alveolare mediante osso
inorganico ed autogeno. Dopo un
tempo di guarigione di sei mesi, la
sede di intervento è stata esposta e si
è proceduto ad osteotomia per il
posizionamento di impianti nella
posizione dell’incisivo inferiore centrale
di sinistra e della cuspide inferiore
sinistra (Fig. 2a e 2b).
Considerazioni relative al volume
osseo hanno portato alla labioversione
dell’impianto mediale. È stato
quindi scelto un approccio a due fasi
secondario alla tecnica di impianto
(Fig. 3).
Protesizzazione diretta
La procedura di semplice connessione
del moncone è stata eseguita 3
mesi dopo il posizionamento dell’impianto
utilizzando il moncone di
guarigione Zebra (Fig. 4). Questo
ha determinato la conservazione del
Riepilogo
Il dentista ha l’opportunità di scegliere tra
una tecnica a una o due fasi chirurgiche,
così come tra una ricostruzione protesica
direttamente dalla fixture o a livello
dell’abutment. Ulteriori vantaggi di costo/
beneficio sono inoltre garantiti da una
ricostruzione protesica provvisoria diretta.
• Semplice individuazione dei margini
critici sottogengivali
• Corretta tempistica della connessione
Implant/Abutment
• Costruzione della mascherina di posizionamento
non necessaria.
14 INSIGHT #4:1:2001

tessuto, un limitato disturbo alla
vascolarizzazione ed una guarigione
rapida. Dopo 2 settimane, i monconi
di guarigione sono stati rimossi,
essendosi optato per una ricostruzione
del dente. Si è scelta una procedura
di ricostruzione diretta, soprassedendo
ad impronte a livello della
vite. Sono stati rispettivamente posizionati
un Profile BiAbutment ultra
corto, 5,5 mm, sull’impianto di 3,5
mm nella posizione della cuspide, ed
un Profile BiAbutment di 4,5 mm
sull’impianto di 3 mm nella posizione
dell’incisivo. A questo punto è
stato riconosciuto il mal posizionamento
degli impianti e dei monconi
(Fig. 5). Si è pertanto proceduto alla
riduzione iniziale ed alla preparazione
dei monconi in sede intraorale,
utilizzando una fresa in carbonio a
taglio incrociato (#1958 ; Midwest,
USA) sui monconi che erano semplicemente
stretti con le dita (Fig. 6).
Dopo la rimozione dei monconi e il
rimaneggiamento delle gengive, i
monconi sono stati riposizionati e
serrati con una chiave torsiometrica
di 25 Ncm. I margini buccali della
gengiva si trovavano collocati a
0,5–1,0 mm nel solco peri-impianto e a
livello della cresta gengivale linguale.
Sono state posizionate appena all’interno
del solco dei fili di retrazione e
i fori di accesso delle viti sono stati
riempiti con materiale elastomerico.
Dopo 5 minuti si è proceduto a
rimuovere i fili e a realizzare una
impronta con elastomeri (Fig 7).
È stata quindi operata una protesizzazione
temporanea utilizzando un
composto bisacrilico ed una cementazione
temporanea.
Tecnica protesica
La ricostruzione diretta evita la
necessità del ricorso a componenti
protesiche transitorie, analoghi di
1. Denti non ricostruibili prima dell’estrazione.
Per un buon successo dell’impianto,
la presenza di un’infiammazione
di vecchia data suggerisce la necessità
di un trapianto osseo.
2a. Sei mesi dopo l’estrazione, vengono
posizionati impianti di 3,5 mm.
2b. Gli impianti posizionati a livello della
cuspide e dell’incisivo inferiore sinistra.
3. Dopo tre mesi di processo di guarigione,
i tessuti appaiono indenni da flogosi
e deiscenza.
4a. Per posizionare due monconi di
guarigione Zebra viene utilizzato un
approccio basato su una semplice e
lineare incisione.
4b. Immagine radiografica degli impianti
e dei monconi temporanei dopo la loro
connessione.
5. Vengono posizionati Profile BiAbutment
(4,5 e 5,5 mm) nella sede degli incisivi.
È evidente il mal posizionamento degli
impianti.
6. La preparazione intraorale è semplice
e sicura. Permette l’orientamento diretto
dei monconi, la valutazione dei margini
di posizionamento e la corretta riduzione
dei monconi.
INSIGHT #4:1:2001 15

7. Viene realizzata un’impronta diretta
mediante una corda di retrazione e
materiali elastomerici.
8. Viene fabbricata una protesi parziale
fissa in una miscela porcellana-metallo su
gesso di impronta a partire dall’impronta
elastomerica.
9. Dopo la verifica del buon adattamento
e la lucidatura, la protesi viene cementata
con vetro ionomerico.
10. La radiografia della ricostruzione
provvisoria a tre mesi dalla cementazione
della protesi evidenzia la stabilità dell’osso
corticale alla superficie TioBlast .
monconi o di viti. L’impronta viene
gettata in un gesso da impronta e i
calchi provvisori vengono montati
sul calco mascellare. Il laboratorio
odontoiatrico ha realizzato delle protesi
parziali fisse in porcellana mista
a metallo, utilizzando stampi convenzionali
in gesso e tecniche tradizionali
(Fig. 8), evitando il costo aggiuntivo
di calchi tissutali o di impianti.
Il paziente è tornato per una seconda
visita di ricostruzione e, previa conferma
del buon adattamento delle
protesi e lucidatura della porcellana,
le protesi sono state cementate con
un cemento definitivo con vetro ionomerico
(Fig. 9). Il sistema Conical
Seal Design assicura l’assenza di
problemi di allentamento delle viti.
Una radiografia a 3 mesi dalla ricostruzione
mostra che l’adattamento
dell’osso corticale alla Superficie
TiOblast è stabile (Fig. 10). Questo
dato suggerisce l’integrità biologica
ed estetica dei tessuti intorno alla
protesizzazione.
Vantaggi
La protesizzazione diretta di impianti
posizionati con tecniche ad una o
due fasi fornisce un sistema per
semplificare l’implantologia odontoiatrica.
Se si mantiene una selezione
di Profile BiAbutment, non vi è
bisogno di coordinare gli ordinativi e
la spedizione del materiale con gli
appuntamenti del paziente. La preparazione
intraorale è sicura e il
paziente lascia l’ambulatorio dopo la
prima visita ricostruttiva con una
protesi che aiuta a direzionare la
ricostruzione successiva e favorisce
l’architettura della mucosa periimpianto.
La costruzione dell’impianto
protesico è indipendente dalla
procedura di impianto ; i tecnici del
laboratorio procedono alla fabbricazione
di strutture in ceramica o in
miscele di porcellana e metallo senza
preoccuparsi dei problemi dell’impianto.
I clinici non sono costretti a
modificare la schedula giornaliera
per far fronte agli impianti, ed è
necessaria una sola seconda visita
per cementare la protesi definitiva.
I numerosi vantaggi in termini di
tempi e costi che si associano alla
protesizzazione diretta, ma non a
quella indiretta, discendono dal fatto
che il posizionamento permanente
dei monconi e la loro preparazione
può : a) assicurare la sede dei margini
critici gengivali, b) assicurare una
corretta tempistica moncone/impianto
e c) evitare la costruzione e l’impiego
di una mascherina chirurgica.
In conclusione, la ricostruzione
diretta mediante impianti Astra Tech
posizionati con tecnica ad una o due
fasi può velocizzare e migliorare il
trattamento dei pazienti. Se è vero
che la scelta di una preparazione
intraorale può non piacere a tutti i
clinici od essere appropriata a tutte le
situazioni, ci sono molte applicazioni
per questo approccio impiantistico,
vantaggioso sotto il profilo dei tempi
e dei costi.
References
1. Bragger U. Wermuth W. Torok E. Heat
generated during preparation of titanium implants
of the ITI Dental Implant System : an
in vitro study. Clinical Oral Implants Research.
6(4) : 254-9, 1995 Dec.
16 INSIGHT #4:1:2001

DOCUMENTAZIONE
Anders Holmén, DDS
Direttore medico, Dental
Astra Tech AB
Grazie alla consacrazione di lunga data
di Astra Tech alla ricerca clinica, la
documentazione clinica su questo sistema
si va progressivamente arricchendo
di una crescente mole di risultati. In
questo numero di Insight presentiamo
un riepilogo delle pubblicazioni degli
ultimi 12 mesi.
Astra/Brånemark
L’integrità del supporto dell’osso marginale,
l’integrità del tessuto molle del
peri-impianto e la posizione degli
epiteli giunzionali vengono trattati da
Puchades-Roman et al 1 . In uno studio
retrospettivo, essi hanno paragonato
l’impianto dentale Astra Tech al sistema
Branemark in 30 pazienti con ricostruzioni
di impianti singoli. Sono stati
registrati parametri clinici, radiografici
e microbiologici. Inoltre, sono state
esaminate le differenze tra l’impianto e
il dente controlaterale. Sono stati ottenuti
i seguenti risultati :
• Il sistema Branemark mostra una
profondità delle tasche peri-implantari
molto più elevata ed un maggiore
riassorbimento dell’osso marginale.
• Tra i due sistemi non sono state riscontrate
differenze nell’indice di sanguinamento
o nelle specie batteriche.
Attacco a barra/
Moncone a palla
È stato pubblicato un ulteriore studio
di follow-up di 5 anni sull’impianto
dentale Astra Tech. Klaus Gotfredsen e
Betty Holm hanno valutato e confrontato
l’efficacia di un trattamento di protesi
mobile ancorata su due sistemi di
attacco (con moncone a palla e con
attacco a barra) nella mandibola 2 . Sono
stati seguiti ventisei pazienti (15 con
attacco a barra e 11 con moncone a palla)
per almeno 5 anni ; tra i due gruppi
Aggiornamento
della documentazione
scientifica
non sono state riportate differenze
cliniche o radiografiche. La percentuale
di tenuta della vite è stata del 100% e il
riassorbimento medio dell’osso marginale
è stato

È stato dimostrato che :
• il design dell’interfaccia del moncone
dell’impianto determina un profondo
effetto sulla distribuzione di carico
nell’osso marginale
• il Conical Seal Design crea meno sollecitazione
tangenziale interfacciale
rispetto al design « flat top », il che
significa che può resistere a carichi
assiali maggiori prima che venga
avviato il riassorbimento
• con il Conical Seal Design, i picchi
delle sollecitazioni tangenziali dovuti
al carico assiale sono situati ad un
livello più apicale rispetto al design
« flat top ».
Questo è vantaggioso in quanto altri
picchi di sollecitazione causati dal carico
orizzontale e dalla deformazione
della mandibola durante il funzionamento
sono sempre situati dove l’impianto
incontra l’osso. Perciò, il Conical
Seal Design separa, mentre l’impianto
« flat top » concentra, i picchi delle
sollecitazioni tangenziali provenienti
da diverse direzioni di carico.
Per eventuali ristampe di uno degli articoli
trattati, contattare il rappresentante locale
o la sede di Astra Tech.
References :
1. Puchades-Roman L, et al. A Clinical, Radiographic
and Microbiologic Comparison of
Astra Tech and Brånemark Single Tooth Implants.
Clin. Impl. Dent. Rel. Res. 2000;2:78–84.
2. Gotfredsen K, Holm B. Implant-Supported
Mandibular Overdentures Retained with Ball
or Bar Attachments: A Randomized Prospective
5-Year Study.
Int. J. Prosthodont. 2000 ; 13 :125–130
3. Wovern N. von, Gotfredsen K. Implantsupported
overdentures, a prevention of bone
loss in edentulous mandibles? A 5-year followup
study. Clin. Oral Impl. Res. 2001 ; 12 :19–25
4. Cooper L. A role for surface topography in
creating and maintaining bone at titanium
endosseous implants.
J.Prosthet. Dent. 2000 ; 84 : 522–34
5. Hansson S. Implant-Abutment Interface :
Biomechanical Study of Flat Top versus Conical.
Clin. Impl. Dent. Rel. Res. 2000;2:33–41.
Enhance Your Knowledge !
Welcome to the Astra Tech Dental Implant Education Program 2001, which will cover
all aspects of implant rehabilitation. The Program is customized for all categories involved
in the treatment procedure and provided at different levels, from basic to advanced
implant rehabilitation.
FEBRUARY 21-23
MARCH 28-30
MARCH 30-31
MAY 10-11
MAY 16-18
SEPTEMBER 24-25
OCTOBER 3-5
OCTOBER 10-12
NOVEMBER 9-10
DECEMBER 6-7
Dental Assistant Course – Implant rehabilitation. Göteborg, Sweden
For the dental assistant involved in surgical as well as prosthetic procedures
in implant rehabilitation.
Clinical Training Course – Advanced Implant Surgery. Göteborg, Sweden
For the experienced clinician involved in implant surgery
Dental Technician Course – Laboratory Procedures. Oslo, Norway
For the dental technician with some experience from implant laboratory
procedures and the clinician with an interest in laboratory procedures.
Clinical Training Course – Prosthetic Procedures. Kalmar, Sweden
For the clinician involved in prosthetic treatment and with some knowledge
of implant treatment.
Implant Treatment Course – Options & Methods. Göteborg, Sweden
For the clinician with no experience from implant rehabilitation starting
treatment with the Astra Tech Dental Implant System.
Clinical Training Course – Surgical Procedures. Stockholm, Sweden
For the clinician involved in implant surgery and with some knowledge
of implant treatment.
Clinical Training Course – Advanced Implant Surgery. See above.
Dental Assistant Course – Implant rehabilitation. See above.
Dental Technician Course – Laboratory Procedures. See above.
Clinical Training Course – Implant Treatment in Difficult Cases.
Göteborg, Sweden
For the clinician involved in implant surgery with experience from
implant rehabilitation.
For further information, please contact your local Astra Tech dental representative or
Ingrid Johnsson, Astra Tech AB, Mölndal, Sweden. E-mail : ingrid.johnsson@astratech.com
18 INSIGHT #4:1:2001

Unitevi ad Astra Tech a
Barcellona e Milano
Osteotologia 2001
Astra Tech vi invita a Barcellona, in Spagna, per partecipare
ad un workshop internazionale intitolato « Building and
Maintaining Bone – Scientific Evidence Base Methods for
Clinical Success ». Questo corso si terrà a Barcellona dal 14 al
16 giugno, in occasione del Congresso di Osteotologia 2001,
il cui tema è « Regenerative and Tissue Engineering Methods
in Implantology and Periodontology ».
Congresso EAO a Milano
Il pomeriggio del 13 settembre siete invitati al corso Gold
Sponsor di Astra Tech intitolato « Redefined Implant
Surfaces and Product Innovations ». Il corso si svolgerà a
Milano dal 13 al 15 settembre in occasione del 10° congresso
dell’associazione europea di osseointegrazione (EAO). Verrà
presentato un interessante programma scientifico e il famoso
Gran Premio di Monza, che avrà luogo nello stesso weekend,
offre un emozionante diversivo. Per ulteriori informazioni,
contattare il rappresentante Astra Tech locale.
Ci auguriamo di incontrarvi in occasione
di « Osteotology 2001» a
Barcellona e « EAO 2001»
a Milano.
Calendario 2001
MARZO 22-24
MAGGIO 17-20
AO, Academy of Osseointegration
Toronto, Ontario, Canada
CALAOMS, California Association of Oral
and Maxillofacial Surgeons
Las Vegas, NV, USA
GIUGNO 14-16 Osteology 2001
Barcelona, Spain
GIUGNO 24-29
GIUGNO 27-30
SETTEMBRE 12-16
SETTEMBRE 13-16
OTTOBRE 6-10
OTTOBRE 12-13
OTT. 31-NOV. 3
Insight Vol. 4, Iss. 1
9th International Congress on Cleft Palate
and Related Craniofacial Anomalies
Göteborg, Sweden
IADR, International Association of Dental
Research,
Chiba, Japan
AAOMS, American Association of Maxillofacial
Surgeons, Annual Mtg
Orlando, FL, USA
EAO, European Association of Osseointegration
Milan, Italy
AAP, American Academy of Periodontology
Philadelphia, PA, USA
London 2001, International Implant Congress
London, UK
ACP, American College of Prosthodontists
New Orleans, LA, USA
Local Astra Tech Companies
Direct Export
Astra Tech AB, P.O.Box 14, SE-431 21 Mölndal, Sweden.
Tel +46 31 776 30 00. Fax +46 31 776 30 23.
Denmark
Astra Tech A/S, Husby Allé 19, DK-2630 Taastrup.
Tel: +45 43 71 33 77. Fax: +45 43 71 78 65.
Finland
Astra Tech Oy, PL 27, FI-02241 Espoo.
Tel: +358 9 8676 1626. Fax: +358 9 8044 128.
France
Société de Matériel Médical, Astra Tech France,
Groupe Pharmaceutique AstraZeneca, 1, rue de l’Union,
TSA 90002, FR-92843 Rueil-Malmaison Cedex.
Tel: +33 1 41 39 02 40. Fax: +33 1 41 39 02 44.
Germany
Astra Tech GmbH, An der kleinen Seite 8, DE-65604 Elz.
Tel: +49 6431 9869 0. Fax: +49 6431 9869 30.
Italy
Astra Tech S.p.A
Via M. Luther King n. 38/2, 40132 Bologna
Tel: +39 51 6416511. Fax. +39 51 6417742.
The Netherlands
Astra Tech BV, Signaalrood 55, NL-2718 SG Zoetermeer.
Tel: +31 79 360 1950. Fax: +31 79 362 3748.
Norway
Astra Tech AS, Postboks 160, N-1471 Skårer.
Tel: +47 67 92 05 50. Fax: +47 67 92 05 60.
Spain
Astra Tech S.A.,
Calle Ciencias nº 73 derecha. Nave 9, Polígono
Industrial Pedrosa, ES-08908 L´Hospitalet de Llobregat.
Tel. Servicio al cliente: +34.902.101.558.
Tel: +34.932.643.560. Fax: +34.933.363.231.
Sweden
Astra Tech AB, P.O. Box 14, SE-431 21 Mölndal.
Tel: +46 31 776 30 00. Fax: +46 31 776 30 10.
United Kingdom
Astra Tech Ltd., Brunel Way, Stonehouse, Glos GL10 3SX.
Tel: +44 1453 791763. Fax: +44 1453 791001.
USA
Astra Tech Inc.
430 Bedford Street, Suite 100, Lexington, MA 02420.
Tel: +1 781 861 7707. Fax: +1 781 861 7787.
Japan
Astra Tech Division, AstraZeneca K.K.
Tokyo Regional Office
Koraku Mori Bldg. 18F, 1-4-14, Koraku
Bunkyo-ku, Tokyo 112-0004.
Tel: +81 3 5840 1113. Fax: +81 3 5840 1151.
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