3 - S.Anna hospital

Sommario
2
www.santannahospital.it
S. Anna Hospital Magazine
Viale Pio X, 111- 88100 Catanzaro
Tel. 0961 5070456
Direttore Responsabile
Marcello Barillà
marcello.barilla@santannahospital.it
Direttore Editoriale
Giuseppe Failla
Direttore Generale
S. Anna Hospital
Direttore Scientifico
Prof. Benedetto Marino
Referente Medico
Alfonso Agnino
Direttore Dipartimento
Chirurgia Cardiovascolare
S. Anna Hospital
Progetto grafico
Il segno di Barbara Rotundo
info@graficailsegno.com
Stampato in 25.000 copie presso
Rubbettino SpA
Soveria Mannelli (CZ)
Registrazione
Autorizzazione Tribunale di Catanzaro
n. 3 del 6 aprile 2009
postatarget magazine NAZ/571/2009
3 EditorialE
Il lavoro non può
che proseguire
di Giuseppe Failla
4 ORGANIZZAZIONE
Alfonso Agnino
direttore
del Dipartimento
6 INDAGINI
Lo screening sul giudizio
consolidato dei pazienti
di Renato Mannheimer
10 CONVEGNI
Clinica e ultrasuoni
in patologia vascolare
12 Il prof. De Franciscis
dell’Università “Magna
Græcia” annuncia
l’utilizzo didattico dei
lavori del convegno
13 L’Arteriopatia
obliterante degli arti
inferiori
14 Novità tecnologiche
nella prevenzione
vascolare: L’IMT e
l’Arterial Stiffness
15 La calza elastica
non è più un problema
16 CARDIOPSICOLOGIA
Avere a cuore
la serenità del paziente
18 QUALITÀ
Il Sant’Anna conferma
la certificazione
di qualità
19 LETTERE AL MAGAZINE
AVVISO IMPORTANTE PER I LETTORI
L’equipe medica del S.Anna Hospital, nell’intento di rendere sempre più veloci e proficui
i contatti con i pazienti, chiede loro e/o ai loro familiari di voler fornire il proprio
indirizzo di posta elettronica. Chi intende aderire a tale richiesta, può comunicare il
suddetto indirizzo scrivendo direttamente a: info@santannahospital.it
Chi non desidera ricevere il
S.Anna Hospital Magazine
può comunicarlo all’indirizzo
magazine@santannahospital.it

Editoriale
S.Anna Hospital Magazine - 11/2012
di Giuseppe Failla
Il lavoro non può che proseguire
Fa un certo effetto aprire il giornale al mattino e leggere che tutta l’equipe operatoria ha interrotto
il rapporto di collaborazione con il S.Anna Hospital. E se lo ha fatto a chi ha la responsabilità di dirigere
l’ospedale, immaginiamo cosa abbiano potuto pensare i pazienti e il resto dell’opinione pubblica
calabrese. Anche perché, la notizia, per quanto poco circostanziata, aveva un taglio allarmato (e
questo è per certi versi comprensibile) e di conseguenza, allarmante. Ma tant’è: la logica dell’informazione
segue spesso strade sue ma comunque garantisce sempre tempi e modi per ristabilire la verità
dei fatti. Così, subito dopo quella prima notizia, i calabresi hanno avuto la possibilità di leggere che il
Dipartimento di Chirurgia Cardiovascolare del S.Anna, in tutte le sue articolazioni, diagnostiche e terapeutiche,
stava proseguendo con assoluta regolarità il suo lavoro e che del resto, non avrebbe potuto
essere altrimenti. Pochi giorni dopo, infine, stampa e televisione raccontavano all’opinione pubblica la
nuova organizzazione del Dipartimento stesso, per quanto concerne alcune sue figure apicali, aggiungendo
che non solo il lavoro proseguiva con assoluta regolarità ma che anzi si sarebbe implementato
con l’aumento dei posti letto, assegnati dalla Regione al S.Anna e destinati all’Utic, l’Unità di Terapia
Intensiva Cardiologica che proprio in questi giorni sta andando ad aggiungersi alla già operativa Unità
di Emodinamica e Terapia Interventistica Cardiovascolare.
In questo numero del Magazine torniamo sulle vicende delle scorse settimane. Non perché vi siano novità
o qualcosa di particolare da aggiungere ma solo per ribadire ai nostri lettori e tra di loro ai pazienti
in special modo, che l’obiettivo principe del Centro Regionale di Alta Specialità del Cuore era e resta
quello di continuare a garantire standard di qualità il più elevati possibile alle sue prestazioni. Obiettivo
che permane legato essenzialmente, oggi come in passato, all’organizzazione complessiva dell’Azienda,
ai criteri di gestione e a una filosofia di lavoro di squadra degli operatori, i cui risultati sono stati finora e
resteranno in futuro frutto dell’apporto e della professionalità di tutti e non dei singoli. Non vi è dunque ragione
di caricare di significati impropri una scelta che il S.Anna ha prima ben ponderato e poi compiuto
e che si colloca nell’ordine naturale delle vicende, che ciascuna azienda vive nella sua autonomia. Per il
S.Anna, per tutto quello che si muove al suo interno, il fulcro rimane il malato e il dovere che l’ospedale
ha di dare al malato risposte globali, che non si esauriscono nel solo gesto chirurgico, per quanto fondamentale
esso sia ma contengono un’insieme di azioni e funzioni che solo un’organizzazione e non
certo una individualità, qualunque sia il suo ruolo, possono dare. È in virtù di questa organizzazione che
il Centro Regionale di Alta Specialità del Cuore continua a confermare la sua certificazione di qualità secondo
standard e requisiti che sono rigorosissimi ed è in virtù di quella stessa organizzazione che anche
recentemente gli organi di governo della sanità hanno manifestato la volontà di valorizzare ulteriormente
il nostro ospedale, nell’ambito del ridisegno del Sistema Sanitario Regionale; così come è grazie
a quella stessa organizzazione che si riescono ad allestire eventi di respiro nazionale, come il convegno
che ha visto presente in Calabria il gotha dell’angiologia italiana e del quale parliamo in queste stesse
pagine.
I calabresi debbono dunque essere certi che poiché il S.Anna Hospital è patrimonio di tutti, anche di chi
cardiopatico non è, rimane intatta la sua volontà di continuare ad avvalersi di una equipe medica fortemente
motivata, autenticamente in grado di condividere il lavoro di squadra, giovane ma al contempo
con una già robusta esperienza alle spalle, capace quindi di continuare ad acquisire tempestivamente
conoscenze e innovazioni, proprio perché associa al dato anagrafico quello della forte motivazione al
lavoro e alla crescita. L’intendimento del Sant’Anna, quindi, è di proseguire il suo percorso, continuando
a implementare, qualificandola ulteriormente, la propria offerta di servizi in risposta alla domanda
di salute dei cittadini; ciò allo scopo di mantenere e rafforzare nel tempo il suo ruolo all’interno del
Servizio Sanitario Regionale e della comunità medico scientifica, nazionale e internazionale.
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S.Anna Hospital Magazine - 11/2012
Organizzazione
Alfonso Agnino direttore
del Dipartimento
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Il cardiochirurgo ritorna al Sant’Anna dopo una parentesi da primario in Puglia.
L’Unità di Terapia Intensiva Chirurgica affidata alla direzione di Bruno Madaffari
Alla conferenza stampa di presentazione di Alfonso
Agnino, nuovo direttore del Dipartimento
di Chirurgia Cardiovascolare e di Bruno Madaffari,
nuovo direttore dell’Unità di Terapia Intensiva
Chirurgica e Rianimazione, c’erano tutti i vertici del
S.Anna Hospital, quasi a voler rappresentare con
un’unica immagine, in un solo colpo d’occhio, lo spirito
di unità dell’ospedale e la condivisione nelle sue
scelte che contano. Il direttore generale, Giuseppe
Failla, il direttore sanitario, Gaetano Muleo, i direttori
delle unità operative, Pino Caliò, Saverio Iacopino
e Bindo Missiroli, tutti intorno al tavolo, davanti ai
giornalisti in attesa di ascoltare il racconto ufficiale
di un cambiamento significativo in sé ma che non
sposta di una virgola capacità ed efficacia del Centro
regionale di Alta Specialità del Cuore nel dare
risposte alla domanda di salute dei cardiopatici calabresi
e nel darla a quei livelli di eccellenza che, per
primi, i calabresi stessi conoscono. Il S.Anna Hospital
continua regolarmente a lavorare, garantendo
l’emergenza-urgenza per 24 ore al giorno e per 365
giorni all’anno, con i consueti standard di qualità:
questo il messaggio principale che la struttura ha
inteso veicolare attraverso i mezzi di informazione
e che ripropone oggi in questo numero del suo Magazine.
Un messaggio importante e definitivamente
chiarificatore, dopo che nei giorni immediatamente
precedenti al cambio al vertice del Dipartimento di
Chirurgia Cardiovascolare, le notizie si erano rincorse
confusamente fino a ipotizzare addirittura lo
smantellamento del Dipartimento stesso. «Si è trattato
di un ordinario avvicendamento al vertice - ha
rassicurato il direttore generale, Failla. L’equipe operatoria
è qui e prosegue la propria attività, a dimostrazione
che c’é un lavoro di squadra che non è mai
venuto meno. È accaduto solo che qualcuno è andato
via, perché ha esaurito il rapporto di condivisione
della filosofia di lavoro che è alla base del modello S.
Anna; un modello - ha tenuto a puntualizzare il DG
- che senza concedere nulla ai personalismi, tiene

S.Anna Hospital Magazine - 11/2012
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fermamente al centro di tutta l’attività ospedaliera il
paziente e lui soltanto. Condividere e praticare senza
riserve questa filosofia è la condizione necessaria
per far parte della nostra squadra». Da tutti i direttori
di Unità presenti, è arrivata la conferma di questa
chiave di lettura dei fatti ma soprattutto della condivisione
di un metodo e, appunto, di una filosofia
di lavoro. Fino alle parole conclusive del direttore
sanitario del S.Anna: «In sanità - ha detto Gaetano
Muleo - non esiste un uomo solo al comando ma
un gruppo di persone che si muovono concordemente
in un’unica direzione. Bisogna sempre porsi
dei traguardi di miglioramento e noi lo faremo, non
dimenticando, com’è stato finora, l’importanza di
quanti, pur stando nelle retrovie, per così dire, coadiuvano
il lavoro dei medici» È in virtù di questi dati
di fondo, dunque, che l’ospedale si è mosso nel fare
le sue scelte, compresa quella dei medici chiamati a
ricoprire gli incarichi direttivi. Due nomi noti ai pazienti
del S.Anna e all’opinione pubblica calabrese
più in generale. Alfonso Agnino torna da direttore
del Dipartimento, dopo una permanenza di otto
anni come primo operatore, esperto tra i più accreditati
in Italia per quanto concerne le tecniche di
chirurgia mini invasiva ma soprattutto dopo una recente
parentesi da primario di cardiochirurgia a Bari.
«Non ho avuto alcun dubbio a tornare in Calabria
perché sono calabrese di origine e sono fortemente
legato a un territorio che conosco - ha detto Agnino.
Soprattutto, non ho avuto alcun dubbio a tornare al
S.Anna che, dopo gli anni trascorsi in Francia, tanta
parte ha avuto nella mia formazione e nell’acquisizione
dell’esperienza medica. Abbiamo un progetto
solido che porteremo avanti insieme con gli altri
colleghi, animati come sempre da un forte spirito di
gruppo e consapevoli, come lo siamo sempre stati,
che essere un’eccellenza in sanità significa alzare
sempre un po’ di più l’asticella. I traguardi raggiunti
in questi anni sono stati per noi motivo di soddisfazione
ma soprattutto stimolo a darci slancio nuovo,
perché le conoscenze sulla malattia si ampliano
con regolarità, così come le metodiche di diagnosi
e cura si evolvono e si innovano velocemente; chi
come il S.Anna vuole mantenere alti gli standard di
qualità, migliorandoli, non può che stare al passo
con i cambiamenti. I pazienti - ha aggiunto Agnino -
hanno sempre saputo che in questo ospedale è così
che si lavora e devono essere certi che è così che si
continuerà a lavorare in futuro».
Infine, un emozionato Bruno Madaffari («sono nato
con il S.Anna e sono onorato di assumere questo
incarico» - ha detto) ha confermato che «si produrrà
il massimo sforzo per implementare l’uso di metodiche
all’avanguardia come l’endoprotesi, la Tavi,
l’Ecmo, utile a migliorare il quadro respiratorio in
caso di gravi patologie con interessamento polmonare,
l’assistenza ventricolare sinistra e il supporto
nel settore intensivistico e anestesiologico. A proposito
di quest’ultimo, l’obiettivo per noi è di offrire
anche ai pazienti che presentano quadri clinici particolarmente
complessi la possibilità di una risposta
terapeutica chirurgica, che significa mettere l’operatore
nelle condizioni di poter compiere efficacemente
il gesto chirurgico».

S.Anna Hospital Magazine - 11/2012
Indagini
Lo screening sul giudizio
consolidato dei pazienti
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L’ISPO del professor Renato Mannheimer valuta i risultati dell’indagine
condotta dal Sant’Anna sui pazienti cardiopatici trattati nell’ultimo biennio
Al S.Anna Hospital la relazione con i pazienti non
si esaurisce al momento della dimissione. A partire
dal 2006, infatti, l’ospedale ha avviato e messo a
punto un modello di rilevazione della soddisfazione
dei pazienti, operati per patologie cardiovascolari,
rispetto alle cure ricevute. La rilevazione, inoltre,
vuole monitorare anche il percorso di terapia successivo
al ricovero e il progressivo ritorno alle attività
quotidiane, proprio nell’ottica di valorizzare una
relazione, quella fra medico e paziente, che dovrebbe
continuare anche al di là del periodo di degenza
in ospedale. Il monitoraggio, condotto attraverso
un questionario inviato per posta ai pazienti dopo
la dimissione, è giunto ora alla terza edizione. La prima
indagine, condotta nel 2006, ha permesso di ricostruire
lo “storico” dell’attività svolta dall’ospedale
e delle condizioni dei pazienti trattati a partire dal
2001. La seconda rilevazione ha riguardato l’intervallo
di tempo fra il secondo semestre del 2006 e il
primo semestre 2008. La terza va dal secondo semestre
2008 e i primi sei mesi del 2010. La partecipazione
dei pazienti al monitoraggio è stata notevole: in
totale sono circa 8.000 le persone che hanno risposto
al questionario, pari a circa un terzo dei pazienti
ricoverati, una considerevole mole di dati ricchi di
spunti di riflessione. Vediamone alcuni.
Come si evince dalla tabella 1, negli anni si è registrata
una crescita dei pazienti provenienti da Reggio
Calabria, mentre risultano in calo quelli che
provengono da Catanzaro. Il maggior numero di
pazienti giunge al S.Anna dalla provincia di Cosenza.
Negli anni si registra un aumento di 5 punti percentuali
delle pazienti di sesso femminile; gli uomini
rimangono tuttavia nettamente maggioritari, rappresentando
circa il 70% dei pazienti. Sono inoltre in
crescita, anche se rimangono decisamente minoritari,
i pazienti con meno di 45 anni; in crescita anche
gli over 74enni. La fascia d’età in cui si concentra il
maggior numero di pazienti è quella che va dai 65 ai
74 anni. La tabella 2 mette in luce il deciso aumento
dei trattamenti per patologie aritmologiche; sono
invece in calo i by-pass cardiaci, la cui incidenza è

S.Anna Hospital Magazine - 11/2012
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dimezzata nell’arco di tempo considerato. Gli interventi
più frequenti, benché in calo, rimangono tuttavia
quelli di emodinamica.
Dopo questa panoramica generale, concentriamoci
ora sulla terza rilevazione, quella più recente.
1. Come stanno i pazienti oggi?
Il 57% degli intervistati giudica buono il proprio stato
di salute attuale mentre il 39% lo considera discreto.
Solo 2 persone su 100 lo giudicano negativamente,
cui va purtroppo aggiunta una quota analoga di
pazienti che risulta deceduta al momento della rilevazione.
La valutazione
positiva
del proprio stato
di salute attuale
è in costante
crescita: nella
prima rilevazione
lo giudicava
buono il 47%
degli intervistati,
nella seconda
rilevazione il
53%: una crescita
di ben 10 punti
percentuali.
Lo stato di salute
attuale appare
strettamente
collegato con lo
stato di salute alla dimissione: come mostra la figura
1, chi giudicava il proprio stato di salute positivo alla
dimissione lo ritiene più spesso buono anche oggi,
e viceversa. Anche rispetto alle condizioni alla dimissione
si rileva un deciso miglioramento nel tempo:
dalla prima rilevazione ad oggi la quota di chi
le giudica buone è cresciuta di 9 punti percentuali,
passando dal 37% al 46% degli intervistati. I controlli
dopo l’intervento giocano un ruolo fondamentale
nel percorso di guarigione e i dati raccolti lo dimostrano:
dichiara di sentirsi meglio chi ha effettuato

S.Anna Hospital Magazine - 11/2012
Indagini
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un maggior numero di controlli dopo essere stato
dimesso. Chi dichiara che attualmente le proprie
condizioni sono buone ha fatto in media 2,2 controlli
(figura 2).
Va tuttavia registrata una flessione nell’abitudine
ad effettuare controlli medici: dopo una crescita del
5% circa fra la prima e la seconda rilevazione, la quota
di chi dichiara di aver effettuato controlli nella
terza rilevazione ritorna ai livelli del 2006 e cioè pari
all’84% degli intervistati. Fra gli esami effettuati, risulta
in calo l’elettrocardiogramma - che pure resta
l’esame più diffuso - e la prova da sforzo; cresce invece
l’holter.
2. Quanto tempo serve per tornare alle normali
attività?
Com’è ovvio il tempo che intercorre fra la dimissione
dall’ospedale e la ripresa delle normali attività dipende
molto dal tipo di intervento effettuato. Il tipo
di intervento con il tempo di ripresa più lungo è la
sostituzione delle valvole cardiache (125 giorni in
media): 6 intervistati su 10 dichiarano che la ripresa
della normale attività è avvenuta dopo più di 3 mesi.
Non si riscontrano variazioni di rilievo nei tempi per
la ripresa della normale attività dopo gli interventi
nel corso delle tre rilevazioni.
3. Quanto conta la tempestività di intervento?
È importante lasciare passare meno tempo possibile
dai primi sintomi di una patologia cardiaca e il
ricovero: più breve è il tempo intercorrente, infatti,
migliore è la percezione
dello stato di salute.
In cifre: il 62% di
chi ha lasciato passare
meno di un mese fra i
primi sintomi e il ricovero
giudica buono il
proprio stato di salute
attuale, mentre dà un
giudizio analogo solo
il 52% di chi ha aspettato
sei mesi o più per
farsi ricoverare. Una
differenza - 10 punti
percentuali - che pesa
molto. Va comunque
notato che gli interventi
tempestivi sono
in crescita. In altre parole, aumenta la quota di coloro
che lasciano trascorrere meno di un mese fra i
primi sintomi e il ricovero: dal 37% della prima rilevazione
si è passati al 40,5% della terza.
4. Come ci si prende cura della propria salute?
Una tipologia dei pazienti del S. Anna.
Mettendo in relazione i due indicatori di attenzione
alla propria salute rilevati, ossia la tempestività di
intervento e il numero di controlli medici effettuati
dopo la dimissione, è stato possibile individuare
quattro profili di pazienti:
a) Gli attenti (24%). Sono coloro che mostrano maggiore
attenzione per la propria salute: infatti, hanno
aspettato meno di 1 mese fra i primi sintomi e il
ricovero e hanno effettuato 2 o più controlli dopo
l’intervento.
b) I convertiti (35%). All’inizio hanno tergiversato,
aspettando più di un mese fra i primi sintomi e il
ricovero, ma poi sembrano avere assunto un atteggiamento
più attento e dopo l’intervento hanno effettuato
2 o più controlli.
c) I disinteressati (25%). Non si prendono molta cura
di sé stessi: infatti hanno aspettato più di 1 mese fra
i primi sintomi e il ricovero e non hanno effettuato
controlli (o 1 al massimo) dopo l’intervento.
d) Gli sfiduciati (16%). Avevano agito tempestivamente,
lasciando passare meno di 1 mese fra i primi
sintomi e il ricovero, però dopo l’intervento non
hanno effettuato controlli (o al massimo 1), quasi

S.Anna Hospital Magazine - 11/2012
avessero perso fiducia
nell’importanza delle
cure.
5. Concludendo
La rilevazione intrapresa
dal Sant’Anna
Hospital costituisce
un valido esempio di
ascolto delle esperienze
dei pazienti e di
monitoraggio dell’efficacia
dei servizi sanitari
offerti.
Uno strumento utile
anche per promuovere
campagne di comunicazione
sulla salute
ai propri pazienti
e ai cittadini più in
generale. Ad esempio
è un dato confortante
che la maggioranza
dei pazienti ossia 6
su 10 rientri nelle tipologie
dei pazienti
“attenti” o “convertiti”
ossia persone che
prestano molta attenzione
ai controlli
nel corso del tempo.
Abbiamo, a tale proposito,
visto come i
controlli sembrino
correlati in modo positivo
anche ad un
buono stato di salute.
Lo strumento presenta
già un ottimo livello
di definizione certamente, così come è formulato,
risulta molto utile.
Mi sento quindi di consigliare, anche se è un’intenzione
già radicata nella direzione dell’Ospedale, di
dare continuità alle rilevazioni nel tempo. Rispetto
alla mia personale esperienza potrebbe essere utile
integrare l’ascolto dei pazienti, con indagini mirate
anche ai professionisti della salute come medici e
operatori sanitari. Quest’ultime figure ad esempio
sono testimoni preziosi dei processi di cura, spesso
costituiscono il principale canale di comunicazione
tra utenti e “ospedale” ma sono anche tra le voci
meno ascoltate. È solo uno spunto in più, perché
l’indagine in corso è già un esempio innovativo di
auto-riflessività dell’ospedale e di attenzione ai propri
pazienti che altre strutture potrebbero prendere
a modello.
Renato Mannheimer
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S.Anna Hospital Magazine - 11/2012
Convegni
Clinica e ultrasuoni
in patologia vascolare
10
Il Sant’Anna Hospital ha riunito a convegno il Gotha dell’angiologia italiana.
L’Eco Color Doppler si conferma come una tra le metodiche più innovative
C
’erano davvero i nomi più prestigiosi dell’angiologia
italiana al convegno “Clinica e ultrasuoni in
patologia vascolare”, promosso dal S.Anna Hospital
sotto l’egida di tutte le società medico scientifiche di
quel particolare ambito sanitario (Siapav, Sifsc, Cif,
Giuv), presenti con i rispettivi presidenti anche in
qualità di relatori. Un’assise ampia nei temi e molto
partecipata, dunque, che ha confermato la vocazione
del Centro Regionale di Alta Specialità del Cuore
a essere, come ha detto il responsabile scientifico e
organizzatore dell’evento, il dottor Elia Diaco, «punto
di riferimento sul piano diagnostico e terapeutico
ma anche protagonista di momenti formativi e
informativi particolarmente qualificati per la comunità
medica tutta. In aggiunta, naturalmente, all’implementazione
delle conoscenze che ne deriva per
il personale interno». Il convegno ha confermato
che la metodica Eco Color Doppler vascolare rimane
una tra le più innovative, anche perché, come ha
puntualizzato lo stesso Diaco, «è oggetto di rapido e
costante aggiornamento, attraverso sempre nuove
apparecchiature e nuove tipologie di studio, a tutto
vantaggio dei pazienti»; da qui la necessità di un
confronto sistematico tra gli operatori.
«Iniziative come questa - secondo l’opinione del
professor Claudio Allegra, Direttore Master di Malattie
Vascolari presso l’azienda ospedaliera “S. Giovanni
- Addolorata” di Roma - andrebbero replicate su

S.Anna Hospital Magazine - 11/2012
tutto il territorio nazionale poiché danno le giuste
indicazioni su come curare al meglio e nella maniera
più appropriata il malato; su cosa si può pretendere
da un determinato esame e quali esami è più
o meno opportuno fare. Questo tipo di riflessioni e
di confronti portano quindi a una maggiore appropriatezza
nell’agire medico, non solo in termini diagnostici
e terapeutici ma anche per quelli che sono
gli aspetti sociali e di gestione delle risorse, legati a
queste patologie».
A questo proposito, l’importanza del convegno promosso
dal S.Anna si collega direttamente al “peso”
che hanno le malattie cardiovascolari. Esse rappresentano
infatti la prima causa di morbilità: dire che
una patologia è la prima causa di morbilità significa
attestarne la portata sul livello di diffusione nella popolazione.
In più occorre tener conto del fatto che,
come ha sottolineato lo stesso professor Allegra, si
tratta di patologie che secondo le proiezioni temporali
non tenderanno a diminuire. Mentre, ad esempio,
malattie come quelle infettive saranno ridotte
o addirittura forse eliminate nell’arco di vent’anni,
quelle cardiovascolari manterranno il loro grado di
diffusione, conservando il loro potenziale di rischio
invalidità per il paziente. Peraltro, c’è da dire che
manifestazioni patologiche, come ad esempio le
flebiti superficiali o profonde, spesso sono sottovalutate
o curate in maniera non appropriata, anche
perché non vi sono, a supporto del lavoro medico,
indagini ad ampio spettro sulla popolazione, tali da
consentire azioni di prevenzione primaria a tappeto.
Il confronto è dunque servito anche per dare ai
medici presenti tutta una serie di raccomandazioni
finalizzate al miglior risultato per il paziente.
L’approfondimento puntuale dei diversi aspetti della
tematica del convegno è stato garantito da ben
cinquanta tra relatori, moderatori e discussant, provenienti
da strutture ospedaliere e universitarie di
diverse regioni italiane, distribuiti in quattro diverse
sessioni di lavoro. La prima, dedicata a “I tronchi sovraortici:
il settaggio dell’apparecchio, le novità tecnologiche
e le novità anestesiologiche. Il transcranico
nel cardioembolismo”; la seconda, dedicata a
“Trombosi venose e la malattia varicosa”; la terza,
dedicata a “L’aorta e le arterie degli arti inferiori”; la
quarta, dedicata a “Lo studio della CCSVI nei pazienti
affetti da sclerosi multipla”. Due invece le letture
magistrali, quella del già citato professor Allegra su
“La trombosi venosa superficiale: attuale collocamento”
e quella del professor Giuseppe Maria Andreozzi
(direttore dell’unità operativa di Angiologia
presso l’Azienda Ospedaliera Universitaria di Padova)
su “Siapav: modello di percorso terapeutico per
arteriopatia obliterante degli arti inferiori”.
Alla ricchezza degli interventi si è accompagnata
dunque quella dei contenuti, come testimoniano i
box di supporto a questo articolo, nei quali abbiamo
cercato di sintetizzare un evento oggettivamente
molto difficile da racchiudere in poche pagine.
Non sono mancati spunti assai originali e non privi
di suggestione come lo studio dell’insufficienza venosa
cronica cerebrospinale nei pazienti affetti da
sclerosi multipla, attraverso la valutazione eco color.
Una frontiera medica nuova e ancora non completamente
esplorata ma che potrebbe costituire un
supporto valido alle terapie tradizionali, per evitare
al paziente i peggioramenti repentini e drammatici
che spesso accompagnano la malattia. Ma
anche aspetti legati alla didattica e la formazione
11

S.Anna Hospital Magazine -11/2012
Convegni
dei medici, come l’integrazione dei percorsi e dei
saperi tra strutture ospedaliere private accreditate
e università. Molto interessante anche l’approfondimento
di questioni “pratiche” per i pazienti, come la
difficoltà di deambulazione o come l’uso delle calze
elastiche e dunque la necessità di conciliare la cura
della patologia con gli aspetti squisitamente estetici
che inevitabilmente rischiano di condizionare le
persone. Il convegno ha anche raccontato le nuove
terapie ambulatoriali che arrivano addirittura a soppiantare
quelle chirurgiche, con vantaggi enormi
soprattutto per quei pazienti che sono avanti negli
anni. Insomma, il convegno promosso dal S.Anna
promette di lasciare una traccia duratura nel tempo,
confermando la vocazione dell’ospedale calabrese
ad andare oltre le sue funzioni tradizionali e consolidare,
ampliandolo, il proprio ruolo sul territorio
tenendo sempre e comunque il paziente “al centro”.
12
IL PROF. DE FRANCISCIS DELL’UNIVERSITÀ “MAGNA GRÆCIA”
ANNUNCIA L’UTILIZZO DIDATTICO DEI LAVORI DEL CONVEGNO
lavori del convegno su “Clinica e ultrasuoni in patologia
vascolare”, opportunamente registrati,
I
saranno destinati anche a un uso didattico. «È una
scelta ormai condivisa in quasi tutti gli atenei - ha
spiegato il professor Stefano De Franciscis, direttore
dell’unità operativa complessa di Chirurgia Vascolare
dell’università “Magna Graecia” di Catanzaro. Si
tratta di utilizzare tutte le conoscenze di un territorio
dal punto di vista sanitario per formare le nuove
leve dei medici». Una visione a 360 gradi, quella
di de Franciscis, che ha infatti puntualizzato come
«ormai la sanità non possa più essere arroccata nelle
grandi strutture, ospedaliere o universitarie che siano.
Le capacità e le professionalità esistono dappertutto,
forse soprattutto nel privato - ha specificato
- dove lavorare è una sfida continua: la necessità di
aggiornamento, non disgiunta da quella della buona
gestione delle risorse, sintetizza infatti il top delle
capacità». Da qui l’orientamento dell’accademico a
integrare nei percorsi formativi contenuti e professionalità
presenti al convegno. «Dopo aver visto la
qualità dei relatori, l’intelligenza della sequenza delle
relazioni e le modalità di interagire del pubblico
- ha spiegato De Franciscis - ho proposto al dottor
Diaco, responsabile scientifico del convegno, di
utilizzare queste capacità per completare percorsi
formativi, prevalentemente post-laurea». Convinto
dunque della bontà dell’idea in termini didattici di
diffusione e condivisione dei saperi, il professor de
Franciscis crede anche che attraverso questa strada
passino ulteriori effetti positivi. «Il miglior modo di
risparmiare risorse in sanità - dice - è migliorare la
qualità. Gran parte degli sprechi, in Calabria come
altrove, derivano dalla cattiva gestione delle professionalità.
La sfida più alta da accettare in sanità,
quindi, è alzare la qualità legandola alla valorizzazione
massima delle risorse umane di cui disponiamo».
L’obiettivo è molto ambizioso, soprattutto se si
considera che i rapporti di interazione tra le diverse
strutture sanitarie presenti sul territorio non sempre
è agevole. «Tra le strutture c’è una consolidata competitività
- ammette de Franciscis. Ognuno cerca di
essere il più possibile attrattivo rispetto all’utenza
e questo non sempre è una scelta felice perché si
rischia di disperdere capacità e professionalità. Per
molti anni abbiamo avuto un sistema di governo
un po’ miope, che ha fatto grandi investimenti ma
senza finalizzarli al miglioramento della qualità. Fi-

S.Anna Hospital Magazine - 11/2012
nanziamenti andati prevalentemente al pubblico
finendo per penalizzare così il privato, dove l’alta
professionalità è l’unico strumento di lavoro. Per
fortuna - conclude l’accademico - le cose recentemente
stanno cambiando, perché si sta cercando di
imporre al pubblico i livelli di produttività che hanno
i privati mentre a questi ultimi si sta cercando di
garantire la possibilità di utilizzare le capacità formative
e strategiche del pubblico per migliorare il
rapporto col paziente».
L’ARTERIOPATIA OBLITERANTE
DEGLI ARTI INFERIORI
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Il professor Giuseppe M. Andreozzi, direttore
dell’unità operativa di Angiologia presso l’Azienda
Ospedaliera Universitaria di Padova, è stato il
protagonista di una delle due lectio magistralis che
hanno caratterizzato il convegno. Il tema: l’arteriopatia
obliterante degli arti inferiori. Patologia nota
agli addetti ai lavori e ancora di più ai malati, perché
dietro il nome scientifico si nasconde la difficoltà di
camminare, l’affaticamento che sopraggiunge dopo
appena pochi metri percorsi. «La malattia - spiega
lo stesso professor Andreozzi - consiste nel restringimento
o nell’occlusione di un’arteria degli arti inferiori,
il che significa meno sangue alle gambe durante
il movimento e da qui la difficoltà che affligge
il malato». Rispetto a questo, vi sono alcuni messaggi,
semplici e chiari che è utile destinare al malato
stesso. «L’arteriopatia obliterante - aggiunge lo specialista
- è causata dall’aterosclerosi e quindi anche
in questo caso, come per l’infarto, entrano innanzi
tutto in gioco tutti quei fattori di rischio che conosciamo
e che vanno necessariamente prevenuti.
Parliamo ad esempio dei livelli di colesterolo, dei trigliceridi,
del fumo. Le modalità di prevenzione sono
altrettanto note e vanno dalla corretta alimentazione
a una sana e misurata attività fisica». Vi sono poi
gli aspetti legati alla “riconoscibilità” della malattia.
«Ancora oggi - spiega il professor Andreozzi - il trenta
per cento delle arteriopatie periferiche è spesso
sotto diagnosticato: o perché viene scambiato per
altra malattia o perché il paziente non presenta sintomi.
Dunque è fondamentale cercare le arteriopatie
occulte; questo può essere fatto in maniera semplice
e poco costosa: misurando cioè la pressione a
braccia e caviglie e facendo una banale divisione.
Esiste un indice di riferimento, al di sotto del quale
significa che siamo in presenza della malattia e di
conseguenza si impone la profilassi con tutte le procedure
necessarie». Dal punto di vista terapeutico,
per la persona affetta da arteriopatia obliterante,
prima di ogni altra è fondamentale l’attività fisica.
«Deve essere però una passeggiata - puntualizza lo
specialista - e non una corsa. Il paziente vasculopatico
non deve stressarsi oltre certi limiti, perché altrimenti
c’è il pericolo per lui di passare da una buona
pratica a un ulteriore fattore di rischio. Quindi prevenzione,
attività fisica, poi i farmaci e infine il gesto
chirurgico, per ripristinare la continuità di un vaso
ristretto o occluso».
A proposito della chirurgia, però, c’è un ultimo messaggio
che il professor Andreozzi ritiene indispensabile
lanciare. «La chirurgia non è prevenzione - puntualizza.
Oggi purtroppo si tende a essere troppo
precocemente interventisti e invece occorre che
l’indicazione all’intervento, sia esso endovascolare,
cioè con l’uso del famoso palloncino, sia di chirurgia
tradizionale, venga data solo quando è effettivamente
necessario. Un intervento precoce, infatti,
potrebbe inficiare la storia della malattia. Insomma
- conclude lo specialista - tutto il percorso, dalla prevenzione
alla diagnosi e dalla cura farmacologica
all’eventuale intervento chirurgico, deve sottostare
a rigorosi criteri di appropriatezza».

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Convegni
NOVITÀ TECNOLOGICHE NELLA PREVENZIONE VASCOLARE:
L’IMT E L’ARTERIAL STIFFNESS
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La diagnosi precoce delle patologie cardiovascolari,
in particolare quelle vascolari aterogenetiche,
è in essere da tempo. Si è invece modificata la
tecnologia e di conseguenza c’è un’evoluzione importante
nella precisione delle valutazioni diagnostiche.
«Si tratta - spiega il dottor Leonardo Aluigi - di markers
biologici, cioè indicatori, direttamente ottenibili
con macchine ultrasonografiche, gli ecografi, che
ci danno le impressioni di quella che potrà essere la
malattia ancor prima che abbia dato manifestazioni
cliniche. Sono elementi importanti per la diagnosi
nel soggetto singolo anche se non sono, in assoluto,
elementi orientativi per la terapia. Questi indicatori
hanno dato la possibilità di studiare statisticamente
grandi fasce di popolazione e quindi riscontarli
su un singolo soggetto consente di fare delle previsioni
sull’evoluzione di patologia del vaso in esame
ma anche su eventi che cerchiamo di evitare,
come ictus e infarto». Le novità tecnologiche nella
prevenzione vascolare consentono, al contempo,
al medico di lavorare meglio e al paziente di essere
meglio curato. «La nuova tecnologia e il know how
dell’operatore, la sua curva di apprendimento, insieme
danno risultato - dice Aluigi - perché, detto in
parole povere, non si guida la Ferrari se prima non si
sa guidare la Cinquecento. Quindi, facilitato il lavoro
del medico attraverso una tecnologia, il risultato è
molto più performante e calato nel contesto clinico
del singolo paziente, può essere tradotto efficacemente
in prevenzione». I benefici di queste novità
riguardano tutti, sia chi è già ammalato e sia chi
potrebbe ammalarsi. Però, spiega ancora lo specialista,
«parliamo prevalentemente di aspetti preventivi
primari e quindi di persone che avendo storie di
familiarità per patologie cardiovascolari o fattori di
rischio incisivi come ipertensione e fumo, vogliono
conoscere lo stato attuale della loro situazione circolatoria
attraverso lo studio dei vasi e sulla base di
questo decidere l’aggressività della terapia ma sempre
partendo dal contesto clinico sul quale calare il
risultato dello studio.
Per chi è già affetto dalla patologia, invece, il vantaggio
consiste nell’evitare l’aggravamento; parliamo
quindi di una secondaria ma utile per ridurre
l’impatto di una malattia che può portare all’ictus o
all’infarto, due veri e propri killer in tutto il mondo
occidentale».

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LA CALZA ELASTICA
NON È PIÙ UN PROBLEMA
I
ndossare una calza elastica a volte è necessario.
Meno scontato è che ciò accada senza provocare
un disagio al paziente. Per una donna, ad esempio,
il fattore estetico può rappresentare un problema
e non è detto che non lo rappresenti anche per
uomo. La terapia compressiva, però, è fondamentale
nel trattamento di insufficienza venosa e varici.
«Fare accettare al paziente l’idea di indossare la calza
elastica - spiega il professor Fabrizio Mariani - è
un problema che oggi risolviamo facilmente. Disponiamo
infatti di calze sottili e non più spesse come
nel passato, realizzate con filati moderni e colorati
come la microfibra, in grado quindi di sostituire una
calza normale. È chiaro che la calza deve essere appropriata,
dunque sarà sempre il medico a scegliere
quella adatta alla cura ma è una scelta che può tenere
conto anche degli aspetti legati alla bellezza
e alla vestibilità. In più, una calza elastica giusta fa
sentire le gambe leggere. Si tratta insomma di illustrare
al paziente come stanno le cose e una volta
fatto questo, egli non avrà difficoltà ad accettare
l’idea di indossarla e anzi, difficilmente potrà più
farne a meno».
A parte questi problemi, la calza elastica ha fatto
molta strada e altra promette di farne. «La strada
fatta - prosegue Mariani - è stata tantissima rispetto
al passato. Negli ultimi vent’anni anni sono state
acquisite molte conoscenze nuove che prima non
avevamo. Abbiamo compreso ad esempio che il
ruolo della terapia compressiva è fondamentale
non solo per la cura dell’insufficienza venosa ma
anche per aumentare l’efficacia di altre terapie,
come quella chirurgia o la terapia sclerosante. Per
ognuna di esse c’è una tipologia di calza utile a far
conseguire il risultato migliore per il paziente. Non
a caso - conclude lo specialista - oggi parliamo di
terapia integrata, perché nell’insufficienza venosa
è raccomandato l’uso di una pluralità di strumenti
che abbiamo a disposizione. La calza elastica o il
bendaggio, nel caso in cui vi siano ulcere o patologie
gravi, rivestono un ruolo riconosciuto ormai da
tutta la comunità mediaca internazionale».
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Cardiopsicologia
Avere a cuore
la serenità del paziente
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A tre anni dall’istituzione del servizio di Cardiopsicologia, il suo responsabile fa
il punto su un’attività di supporto fondamentale per il paziente e la sua famiglia
tre anni dall’introduzione del Servizio
di Cardiopsicologia al S.Anna
A
Hospital, abbiamo chiesto al responsabile,
il dottor Roberto
Ruga, di fare il punto sulla sua
esperienza con i pazienti. «In
generale - spiega Ruga - abbiamo
cercato di creare nei
malati le condizioni ottimali
per poter affrontare, quanto
più serenamente possibile,
l’intervento chirurgico e il
decorso post operatorio. La
finalità è sempre quella di
promuovere un senso di fiducia
nelle proprie capacità e un
atteggiamento collaborativo. Abbiamo
fornito al malato il supporto
necessario a convivere con la malattia,
acquisendo le competenze psicologiche
per gestirla nella vita quotidiana. Ma non solo di
questo si è trattato. Abbiamo anche stimolato l’elaborazione
delle emozioni suscitate dal passaggio in
ospedale e dei sentimenti ad esso connessi, per permettere
alla persona di prendere coscienza di quei
meccanismi difensivi che però non aiutano, come la
negazione della malattia, la collera, la rassegnazione,
la depressione o l’ansia. Il passo finale è stata la
spinta ad adottare invece quei comportamenti che
siamo soliti definire “cardiosalutari”, per migliorare
lo stile di vita riducendo lo stress, l’ansia, l’ostilità».
Quando c’è di mezzo uno psicologo, il luogo comune
vuole che egli finisca per avere un ascendente
forte sulla persona trattata ma Ruga rassicura: «La
cardiopsicologia parte dall’assunto che vi sia una
stretta relazione tra il corpo e la mente, quindi tra
le emozioni e il sistema cardiovascolare. Lo psicologo
non si sostituisce affatto alla persona
nel prendere decisioni ma l’aiuta
a rinforzare le sue capacità di ragionamento,
stimola l’attitudine
a risolvere i problemi, migliora
l’equilibrio interiore della persona
stessa, potenziandone
l’autostima che viene messa
a dura prova dalla malattia.
Dare aiuto a un individuo in
difficoltà con un intervento
di sostegno, significa accompagnarlo
in un percorso
di conoscenza di sé che, attraverso
la relazione empatica
con lo psicologo, gli consenta di
acquisire una maggiore consapevolezza
dei propri bisogni e di gestire
le emozioni». Raccontata così, potrebbe
sembrare semplice ma l’equilibrio
emotivo di un paziente cardiopatico è un universo
estremamente complesso e delicato, non fosse altro
che per le condizioni eccezionali in cui egli si trova.
La cosiddetta vita normale, infatti, si svolge in condizioni
di salute buone e soprattutto fuori dall’ospedale.
«Aiutare non è affatto facile - racconta ancora
Ruga - esiste infatti una fase chiamata “negazione”,
nella quale il malato non accetta e quindi rifiuta che
l’evento della malattia possa aver colpito proprio lui.
È il meccanismo di difesa di cui abbiamo parlato prima
e che porta a un conseguente isolamento psicologico;
tant’è che in tale fase il paziente non richiede
spontaneamente un aiuto, anzi spesso è collerico e
può mostrarsi irritato verso le persone vicine; finché
non sopraggiunge una fase di contrattazione, nella
quale assume atteggiamenti più benevoli e collaboranti.
Purtroppo non è infrequente una fase di de-

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pressione, durante la quale la persona teme di aver
ridotte le proprie potenzialità di vita ed entra in un
doloroso processo di rassegnazione; ma, se sostenuta
bene, riacquista fiducia e forza di volontà; così,
grazie a una migliore adesione terapeutica, entra
nella fase finale dell’accettazione, guadagnando un
atteggiamento ottimistico e una migliore partecipazione
al processo riabilitativo. Solitamente per ottenere
lo scopo facciamo due incontri con il paziente:
il primo è volto a raccogliere informazioni generali,
a partire dalle condizioni socio-culturali, le relazioni
familiari, la conoscenza relativa alla propria malattia,
una valutazione del rapporto con il team curante e
con la struttura ospedaliera, le aspettative, il vissuto
religioso. In un secondo momento si esploriamo il
senso di rassegnazione rispetto agli eventi negativi
e la conseguente paura di non farcela».
Viene la curiosità di capire come dei quadri psicologici
così complessi e delicati siano stati affrontati
in questi anni, dopo l’attivazione del Servizio presso
il Centro regionale di Alta Specialità del Cuore. «È
servita sicuramente molta flessibilità mentale - racconta
Ruga - e uno sforzo, per così dire, di saggezza.
Non abbiamo seguito sempre degli schemi fissi;
per chi soffre di patologie cardiache, spesso le cose
sono bianche o nere e le scelte devono essere nette.
Inutile dire che dietro questa apparente sicurezza
c’è la ricerca di punti fermi che sostengano una
volontà vacillante e conflittuale. Anche nella vita
quotidiana il cardiopatico tende a scandire il tempo
in modo piuttosto rigido, distinguendo il divertimento
dal lavoro, il piacere dal dovere. Noi, invece,
abbiamo cercato di spingere il paziente a imparare
dal cuore, ad essere meno rigido e programmato e
soprattutto a comprendere che si può trovare piacere
nei doveri di ogni giorno. Parlando con i malati
mi piace ricordare sempre un vecchio detto zen:
“Quando ero giovane, con la mia intelligenza volevo
cambiare il mondo. Oggi che sono diventato saggio
voglio cambiare me stesso”.
Del resto - conclude Ruga - io per primo imparo
molto dai pazienti: visti da fuori, quelli che hanno
subito un intervento al cuore rischiano di mostrarci
solo la drammatica (anche se necessaria) evidenza
di una sofferenza psicofisica, mentre occorre riuscire
a cogliere la “vita” di quella parte dell’anima che
ci resta nascosta».
ESISTE UNA RELAZIONE TRA
CARATTERE E RISCHIO D’INFARTO?
Schematizzando possiamo dire che sì, esiste
la cosiddetta personalità del cardiopatico,
cioè un modo di essere che espone la persona
a un rischio maggiore di andare incontro a problemi
cardiologici, anche se non tutti i cardiopatici
hanno lo stesso carattere. L’espressione
“personalità coronarica” indica quelle persone
con tendenza alla perseveranza nel lavoro, con
scarsi interessi extra-lavorativi, un forte impulso
a dominare; sono persone che però lamentano
una certa insicurezza nella vita interiore.
Un altro profilo di personalità predisposta o
a rischio è la personalità di “tipo A”, che comprende
un complesso di comportamenti ed
emozioni riscontrabile in persone che si sentono
cronicamente in conflitto con gli altri per
raggiungere i propri obbiettivi. I loro tratti tipici
sono infatti: competitività, lotta per il successo,
ambizione, aggressività, ostilità, vigilanza,
linguaggio esplosivo, intolleranza, alti livelli di
performance. Questa costellazione di emozioni
e comportamenti finisce per costituire un
vero e proprio stile di vita, un modello che il
soggetto adotta automaticamente per fronteggiare
un ambiente percepito come ostile
e che pretende di controllare. A questo tipo di
personalità, si contrappone quella di “tipo B”,
che invece comprende individui più sereni e
rilassati, che sembrano l’immagine speculare
dei “tipi A” ma non per questo si tratta di persone
meno sveglie e produttive; sono semplicemente
caratterizzate da meno eccessi, minore
tensione, più pacatezza, un migliore adattamento
alle esigenze dell’ambiente, una migliore
qualità della vita rilevabile in una maggiore
capacità di adeguarsi e tollerare le diversità
degli altri. C’è infine la personalità di “tipo D”
che si riferisce alla persona che prova emozioni
negative come depressione, ansia o rabbia e le
reprime cronicamente. Essa si associa a un individuo
stressato, pervaso da preoccupazione
e insicurezza, che cova sentimenti di tensione,
tende a essere inibito, insicuro e non ha molta
propensione a relazionarsi con gli altri; la sua
strategia è il ritiro, ha difficoltà a manifestare le
proprie emozioni e si tiene tutto dentro.
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Qualità
Il Sant’Anna conferma
la certificazione di qualità
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Gli ispettori di DNV Italia sottolineano positivamente l’istituzione dell’Unità di
Terapia Intensiva Cardiologica nonché l’attenzione verso il Risk Management
Il Sant’Anna Hospital ha ottenuto anche per
il 2012 la certificazione di qualità secondo
i rigorosi criteri contenuti nella normativa
ISO 9001:2008. Il Centro Regionale di Alta
Specialità del Cuore venne certificato per la
prima volta nel 2007 e due anni dopo fu tra
le prime aziende calabresi ad adeguarsi, con
largo anticipo rispetto alle scadenze di conformità,
alla nuova disciplina oggi in vigore. Nel corso dell’ultima
verifica, gli ispettori di DNV Italia, l’autorevole
Agenzia internazionale con sede a Oslo, non hanno
registrato anomalie di Categoria 1 (Maggiori), quelle
cioè relative al mancato rispetto della normativa cogente;
né anomalie di Categoria 2 (Minori), quelle cioè
di gravità inferiore ma da rimuovere in ogni caso, per
evitare che possano diventare di Categoria 1. Di contro,
sono emerse una serie di positività e quelli che, in
gergo, vengono definiti “spunti di miglioramento”. In
particolare, i verificatori hanno riscontrato come al S.
Anna sia sempre costante l’adeguamento tecnologico
e al contempo rimane alto il livello di attenzione
verso il cosiddetto Risk Management, il processo con
cui si misura o si stima il rischio e successivamente si
sviluppano le strategie per governarlo. In quest’ambito,
DNV ha commentato positivamente l’istituzione
di due organismi aziendali con l’obiettivo di disporre
di una visione integrata di gestione-controllo e di gestione
del rischio clinico. A proposito di quest’ultimo,
i verificatori hanno preso atto di una serie di azioni
incisive di miglioramento, citando a titolo di esempio
nel rapporto finale: le attività per il monitoraggio delle
infezioni ospedaliere con l’attivazione dello screening
MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus),
lo stafilococco che può essere causa di infezioni
batteriche in persone con il sistema immunitario debole,
come nel caso di quelle sottoposte a intervento
chirurgico; la rivisitazione delle procedure di
sanificazione; i monitoraggi ambientali e
di superficie, per i quali sono state stipulate
apposite convenzioni con enti esterni.
Sul fronte dell’offerta ospedaliera e delle
Unità in particolare, la verifica di DNV ha
accertato lo stato di avanzamento di tutte
le procedure relative all’attivazione dell’UTIC, l’Unità
di Terapia Intensiva Cardiologica. Quest’ultima, a
breve, andrà infatti ad aggiungersi alla Unità di Emodinamica
e Terapia Interventistica Cardiovascolare;
questo in virtù della recente riorganizzazione della
rete dell’ospedalità privata accreditata, stabilita dalla
Regione, che ha previsto per il S.Anna cinque nuovi
posti letto da destinare appunto all’UTIC. Per quanto
riguarda infine lo scambio di informazione tra l’ospedale
e il suo bacino di utenza, i verificatori del sistema
qualità hanno apprezzato significativamente la terza
edizione dell’indagine sul giudizio consolidato dei
pazienti, condotta attraverso l’invio di questionari a
risposta multipla. Il salto di qualità, rispetto alle edizioni
precedenti, consiste nell’aver affidato, in questo
caso, una ulteriore elaborazione dei risultati dell’indagine
al prestigioso ISPO, l’Istituto per gli Studi sulla
Pubblica Opinione, diretto dal professor Renato
Mannheimer (ne riferiamo, in dettaglio, in altra parte
del Magazine). Ciò ha consentito al S.Anna di raccogliere
non solo i tradizionali dati relativi alla distribuzione
territoriale dei pazienti, alla diffusione delle
patologie e alla percezione sulla qualità delle prestazioni
ricevute ma ha consentito anche di disegnare
alcune tipologie standard dei pazienti stessi verso cui
indirizzare informazioni mirate alla prevenzione delle
malattie cardiovascolari e agli stili e comportamenti
da adottare per conservare una buona qualità della
vita dopo le cure ricevute.

Lettere
Lettere al Magazine
S.Anna Hospital Magazine -11/2012
Ho cinquantacinque anni e da quasi venticinque soffro di coronaropatia diffusa. Ho subito tre infarti, due dei
quali sull’arteria coronaria sinistra e l’altro sull’arteria coronaria destra. Nel 1989 mi è stato impiantato un
by-pass sull’arteria interventricolare anteriore con mammaria sinistra. Nel 1992, dopo coronarografia, si è evidenziata
la pervietà del by-pass e la chiusura, di due centimetri di lunghezza, dell’arteria coronaria destra. In seguito,
nel 1997, ho avuto un intervento di angioplastica sull’arteria circonflessa che risultava occlusa al 95%. Dal
1992 il circolo collaterale ha sopperito alla difficoltà circolatoria dovuta alla chiusura dell’arteria destra. Tuttavia,
dal 1992 ad oggi, la situazione venutasi a determinare mi ha arrecato angina pectoris, affanno e insufficienza
respiratoria durante le normali mansioni della vita quotidiana. Essendosi questi problemi aggravati sostanzialmente
negli ultimi tempi, in particolare l’angina che era diventata sempre più intensa e prolungata, e constatata
la refrattarietà ad ogni terapia, compresa l’ultima piuttosto importante prescrittami dal mio cardiologo, ho
pensato di rivolgermi al Sant’Anna Hospital e in particolare al dott. Bindo Missiroli sulla cui alta competenza e
professionalità avevo avuto modo di sentire già molti apprezzamenti. Dopo avermi visitato, il dott. Missiroli ha
riscontrato una situazione tale da richiedere un immediato ricovero con conseguente coronarografia. Da questa
è emerso come il by-pass del 1989 e lo stent del 1997 continuano a funzionare tutt’oggi molto bene ma anche
come il circolo collaterale che fino a quel momento aveva sostenuto l’attività di circolazione nel cuore si era allentato.
L’unica cosa da fare per garantirmi una certa prospettiva di vita futura era tentare di riaprire l’arteria destra
chiusa ormai da vent’anni, operazione questa che non lasciava presagire moltissime possibilità di successo.
Ma il dott. Missiroli, dopo un intervento durato diverse ore, è riuscito nell’impresa di riaprire l’arteria occlusa da
vent’anni e di impiantarvi uno stent, dopo angioplastica. Due giorni dopo l’intervento ho potuto fare ritorno a
casa ed avviare una lenta e progressiva ripresa. Ad oltre un mese dall’intervento, ho cominciato a godere di diversi
benefici. Anzitutto è scomparsa l’angina, il respiro è tornato ad essere regolare e la frazione di eiezione è salita
sensibilmente raggiungendo un livello più che soddisfacente. Posso già, ovviamente con prudenza, riprendere a
fare le mie passeggiate a tutto vantaggio delle mie condizioni fisiche. Certo la cura terapeutica dovrà continuare
ma ci sono ora tutte le condizioni per sperare in una qualità di vita decisamente migliore e per guardare al futuro
con serenità. È proprio per lanciare un messaggio di speranza a quanti soffrono di problemi cardiaci che ho voluto
comunicare questa mia esperienza. È mio desiderio, inoltre, portare alla conoscenza di quante più persone è
possibile l’esistenza di un polo di eccellenza come il Sant’Anna Hospital di Catanzaro, un punto di luce tra le mille
ombre della sanità calabrese. Il mio apprezzamento e la mia più piena riconoscenza al dott. Missiroli, per aver
operato questo intervento straordinario e in qualche modo unico. A tutto il personale del Sant’Anna Hospital
la mia gratitudine per la competenza, la professionalità e l’umanità con cui portano avanti ogni giorno il loro
servizio al fianco di chi soffre.
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Arabia Tommaso, Cutro (KR)
Vorrei ringraziare il primario di cardiochirurgia, il dottor Alfonso Agnino, per la sua bravura, la sua umiltà nel
mettersi a disposizione dei pazienti e confortarli come se fossero parte della sua famiglia. Questo dottore
ancora molto giovane è un brillante chirurgo. Grazie, grazie, grazie, per come è stato bravissimo nell’operare la
mia mamma.
Marianna Giannarzia, Catanzaro
Sono un ragazzo di 18 anni, esattamente 2 anni fa sono stato ricoverato al Sant’Anna e sottoposto a studio
elettrofisiologico, dal quale fortunatamente non è emerso nulla di strano. Sento il dovere di ringraziare tutti i
medici, in particolar modo il dottor Saverio Iacopino e tutto il personale paramedico che durante la mia degenza
mi è stato fortemente accanto. Il Sant’Anna è uno dei centri più brillanti d’Italia, e questo lo si percepisce dalle
opinioni positive di centinaia di calabresi e non che nella sfortuna hanno avuto la grande fortuna di incontrare
professionisti all’avanguardia. Mi rammarica il fatto che la politica non dia un sostegno adeguato a questa
struttura, sarebbe un peccato lasciar cadere anni ed anni di sacrifici. Grazie ancora a tutto il personale sanitario,
grande vanto per noi calabresi.
Giuseppe Cordì, Polistena (RC)