ADHD ed epilessia in età evolutiva - Aidai
ADHD ed epilessia in età evolutiva - Aidai
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<strong>ADHD</strong> <strong>ed</strong> <strong>epilessia</strong><br />
<strong>in</strong> <strong>età</strong> <strong>evolutiva</strong><br />
UONPIA e CREI - A.O. Fatebenefratelli e Oftalmico - Milano<br />
UONPIA - A.O. Osp<strong>ed</strong>ali Riuniti di Bergamo<br />
UONPIA - A.O. Sp<strong>ed</strong>ali Civili di Brescia<br />
UONPIA - A.O. Cremona<br />
The hyperk<strong>in</strong>etic syndrome<br />
<strong>in</strong> epileptic children.<br />
Ounst<strong>ed</strong> C., Lancet 1955; 2: 303-11<br />
5° Congresso Nazionale<br />
Disturbo da Deficit di Attenzione / Iperattività<br />
Milano, 12-14 maggio 2005<br />
Epidemiologia <strong>ADHD</strong> / Epilessia<br />
<strong>ADHD</strong> vs Epilessia<br />
Epilessia vs <strong>ADHD</strong><br />
Casistica % Iperattività % deficit<br />
o comb<strong>in</strong>ata attenzione<br />
Ounst<strong>ed</strong>, 1955 830 8.4%<br />
Rutter, 1970 64 11.6%<br />
Holdsworth, 1974 85 21% 42%<br />
Bravidor, 1990 43 47%<br />
Hoare, 1991 108 48%<br />
Dunn, 2003 175 14% 24%<br />
Elementi critici per il confronto dei<br />
risultati<br />
Epilessia:<br />
fattori che <strong>in</strong>fluenzano il profilo<br />
neuropsicologico e comportamentale<br />
• numero <strong>ed</strong> <strong>età</strong> dei bamb<strong>in</strong>i<br />
• tipo, gravità e controllo delle crisi<br />
• correlazione con la terapia antiepilettica<br />
• modalità per valutare<br />
gli aspetti comportamentali<br />
• forme generalizzate / deficit d’attenzione<br />
• forme focali importanza della s<strong>ed</strong>e<br />
• grado di controllo delle crisi<br />
• efficienza / disturbi del sonno<br />
• aspetti psicosociali<br />
1
<strong>ADHD</strong><br />
Epilessia Rolandica<br />
Caratteristiche cl<strong>in</strong>iche comuni:<br />
• deficit delle funzioni esecutive<br />
• <strong>in</strong>ibizione del controllo<br />
• facile distraibilità<br />
• comportamenti impulsivi<br />
Holtmann M. et al. - Epilepsia 44: 1241-1244, 2003<br />
Weglage J. et al. - Dev. M<strong>ed</strong>. Child Neurol. 39: 646-651, 1997<br />
Schubert R., P<strong>ed</strong>iatr. Neurol. 32: 1-10, 2005<br />
<strong>ADHD</strong> - EPILESSIA<br />
PARTECIPANTI ALLO STUDIO<br />
Alberto Ottol<strong>in</strong>i,Vera Valenti, Silvia Merati<br />
Anton<strong>in</strong>o Romeo*, Paola Ch<strong>in</strong>nici*, Maurizio Viri*<br />
UONPIA e CREI*<br />
A.O. Fatebenefratelli e Oftalmico – Milano<br />
Marco Pezzani, Paola Quarti, Stefano Conte<br />
UONPIA – A.O. Osp<strong>ed</strong>ali Riuniti di Bergamo<br />
Alessandra Tiberti, Paola Eff<strong>ed</strong>ri, Laura Chim<strong>in</strong>i<br />
Valeria Suardi<br />
UONPIA – A.O. Sp<strong>ed</strong>ali Civili di Brescia<br />
SCOPO DELLO STUDIO<br />
Determ<strong>in</strong>are la prevalenza<br />
di s<strong>in</strong>tomi <strong>ADHD</strong><br />
<strong>in</strong> un campione di bamb<strong>in</strong>i epilettici<br />
Daniele Arisi, Lucia Bianch<strong>in</strong>i, Giovanni Picc<strong>in</strong>i<br />
UONPIA – A.O. Cremona<br />
CASISTICA<br />
Criteri d’<strong>in</strong>clusione<br />
• maschi e femm<strong>in</strong>e<br />
• <strong>età</strong> compresa tra 7 e 16 anni<br />
• almeno 6 mesi dalla diagnosi di <strong>epilessia</strong><br />
Criteri d’esclusione<br />
• <strong>in</strong>sufficienza mentale<br />
• encefalopatie epilettiche<br />
• patologie neurologiche evolutive associate<br />
• PCI<br />
Scala SDAG<br />
Scala per l’<strong>in</strong>dividuazione di<br />
comportamenti di disattenzione e iperattività<br />
Cornoldi et al. 1996<br />
2
CASISTICA<br />
77<br />
60<br />
50<br />
40<br />
74%<br />
CASISTICA<br />
74%<br />
Femm<strong>in</strong>e<br />
24<br />
<strong>età</strong><br />
7.4 – 14.8<br />
11.1<br />
Età m<strong>ed</strong>ia<br />
10.5<br />
Maschi<br />
53<br />
<strong>età</strong><br />
7.2 – 16.6<br />
10.1<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
75% 26%<br />
26%<br />
25%<br />
M F totale<br />
53 casi 24 casi 77 casi<br />
generaliz.<br />
focali<br />
PREVALENZA SINTOMI <strong>ADHD</strong><br />
<strong>ADHD</strong><br />
PREVALENZA SINTOMI <strong>ADHD</strong><br />
Tipo<br />
<strong>epilessia</strong><br />
totale<br />
generaliz.<br />
focali<br />
N°<br />
pz.<br />
77<br />
20<br />
57<br />
iper<br />
attiv.<br />
4<br />
5.1%<br />
1<br />
5%<br />
3<br />
5.3%<br />
deficit<br />
attenz.<br />
15<br />
19.5%<br />
5<br />
25%<br />
10<br />
17.5%<br />
comb.<br />
25<br />
32.5%<br />
5<br />
25%<br />
20<br />
35.1%<br />
totale<br />
44<br />
57.1%<br />
11<br />
55%<br />
33<br />
57.9%<br />
Nostra<br />
casistica<br />
Dunn<br />
2003<br />
deficit<br />
attenz.<br />
19.5%<br />
24%<br />
Combi.<br />
32.5%<br />
14%<br />
F<br />
54%<br />
44%<br />
M<br />
58%<br />
32%<br />
Nessuna correlazione significativa:<br />
Limiti dello studio<br />
• focalità EEG<br />
• frequenza delle crisi<br />
• terapia antiepilettica<br />
• casistica limitata<br />
• selezionata <strong>in</strong> centri di 2° e 3° livello<br />
• disomogeneità delle forme <strong>epilessia</strong> e<br />
del rapporto maschi/femm<strong>in</strong>e<br />
3
EPILESSIA<br />
<strong>ADHD</strong><br />
comorbilità “vera” o<br />
l’<strong>ADHD</strong> è conseguente<br />
all’<strong>epilessia</strong> ?<br />
4
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