Inf. Paola Bombardi - Associazione Emilia-Romagna Incontinenti e ...
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Le complicanze stomali<br />
DERMATITI<br />
Relatore : I.P .E.T .<strong>Bombardi</strong> <strong>Paola</strong><br />
<strong>Inf</strong>ermiera presso U.O. Chirurgia Ambulatori<br />
Ospedale G.B.Morgagni<br />
L. Pierantoni<br />
FORLI’
LE DERMATITI PERISTOMALI<br />
DEFINIZIONE<br />
•Processo infiammatorio dello strato<br />
superficiale della cute “epidermide e del<br />
derma” causata da agenti esterne<br />
caratterizzata da eritema e sensazione di<br />
bruciore.
COMPLICANZE STOMALI<br />
INCIDENZA VARIABILE ( 25 \ 35% )<br />
40% NEL PRIMO MESE
CAUSE<br />
• Errata tecnica chirurgica<br />
• Anomale alterazioni della parete<br />
addominale<br />
• Errori nella gestione della stomia
COMPLICANZE STOMALI<br />
• Reintervento chirurgico<br />
• Ritardo nella dimissione<br />
• Protrarsi della convalescenza<br />
• Uso di una maggiore quantita’ di presidi
CAUSE<br />
<br />
CONTAMINAZIONE FECALE<br />
TRAUMA PROVOCATO DALLA PROTESI<br />
INTOLLERANZA AL MATERIALE CHE<br />
COMPONE LA PROTESI
Classificazione<br />
1° Grado : ERITEMA<br />
2° Grado : ERITEMA VESCICOLAZIONE<br />
3° Grado : EROSIONE<br />
4° Grado : ERITEMA EROSIONE<br />
SOVRAPPOSIZIONE BATTERICA
DERMATITE DA CONTAMINAZIONE<br />
CAUSE<br />
<br />
<br />
Contatto delle feci ( liquide, alcaline)<br />
Difetti della stomia quali:<br />
-MALPOSIZIONAMENTO<br />
-RETRAZIONE STOMALE<br />
-ERNIE<br />
- PROLASSI<br />
CLINICAMENTE<br />
Eritema<br />
Ulcerazione<br />
Facile sovrapposizione batterica
DERMATITI TRAUMATICHE<br />
CAUSE<br />
Trauma da cambio frequente<br />
(colostomizzati)<br />
<br />
Azione adesiva del collante
DERMATITI DA CONTATTO<br />
CAUSE<br />
Materiale che costituisce le protesi<br />
Sensibilizzazione a detergenti<br />
Agenti fisici Raggi X<br />
DIAGNOSI<br />
Anamnesi<br />
Patch Test
PATCH TEST<br />
• Cerotto applicato al dorso del paziente<br />
• Dopo 48 ore rimozione<br />
• Lettura dopo 24 ore dalla rimozione
SINTOMATOLOGIA<br />
PRURITO<br />
SENZAZIONE DI BRUCIORE
Dove e’ possibile (colostomie) mettere a riposo la cute<br />
peristomale.<br />
Valutazione del presidio e ricerca del più adatto<br />
Sospensione delle sostanze irritanti .<br />
TRATTAMENTO e TERAPIA<br />
VALUTAZIONE DEL GRADO E DELLA<br />
CAUSA<br />
SEMPRE<br />
DETERSIONE : Utilizzare prodotti non aggressivi, evitare<br />
benzina, etere……<br />
Lavare con semplice acqua e sapone neutro.<br />
Dermatite essudativa : no pomate ( favoriscono la<br />
macerazione ) Impacco di Fis. Tintura Rubra/ Eosina.<br />
Dermatite erosiva : prodotti cicattrizzanti<br />
Dermatite infetta: Tampone ferita per es. culturale<br />
terapia topica con pomate antibiotiche e/o<br />
antimicotiche ( Aureomicina, Gentalyn, Canesten)<br />
associare terapia sistemica su indicazione Medica.
IN OGNI CASO<br />
SISTEMA DUE PEZZI CON<br />
PLACCA PROTEZIONE TOTALE
CONCLUSIONI<br />
• ASSENZA DI<br />
COMPLICANZE<br />
STOMALI<br />
• MIGLIORE<br />
GESTIONE DELLA<br />
STOMIA<br />
• MIGLIORE<br />
QUALITA’ DI VITA
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