Luglio - Agosto 2009 (pdf - 2 MB) - Ordine Provinciale dei Medici ...

FNOMCeO
materia di alleanza terapeutica, di
consenso informato e di dichiarazioni
anticipate di trattamento”
approvato in prima lettura al
Senato, la FNOMCeO, a seguito
di approfondito dibattito con le
Società Medico-Scientifiche e
con le Associazioni di tutela dei
pazienti e dei consumatori, ritiene
che la compiuta funzione di garanzia
del medico verso i pazienti
incapaci di esprimere una volontà
attuale e le loro scelte rende
pressante la necessità di ridefinire
nuovi profili di cura e di avvicinare
a questa responsabilità tecnico
professionale la presa in carico
globale di queste fragilità che va
oltre l’impegno dei soli medici.
Sul piano generale, il Consiglio
Nazionale della FNOMCeO ritiene
necessario così definire le seguenti
questioni:
dell’alleanza terapeutica deve avvalersi
di un investimento formativo
tale da garantire I’ efficacia e
l’appropriatezza della comunicazione.
pazienti con bisogni assistenziali
così impegnativi e complessi vanno
previsti programmi osservazionali
sugli esiti dei trattamenti in
termini di sollievo dalle sofferenze
e qualità della vita.
gno della ricerca, sia in campo
diagnostico che terapeutico, per
migliorare le evidenze scientifiche
già oggi disponibili e per sviluppare
altresì la cultura e la pratica della
palliazione sia negli ambiti tradizionali
delle malattie neoplastiche
terminali sia in quelli nuovi ed altrettanto
impegnativi delle malattie
cronico degenerative avanzate
caratterizzate da compromissione
o perdita irreversibile dello stato di
coscienza.
nazionale efficace ed accessibile
di servizi che garantiscano Livelli
Essenziali di prestazioni sanitarie
ed assistenziali, idonee a rendere
accessibile per questi pazienti e
le loro famiglie il diritto ad un’esistenza
rispettosa della dignità
delle persone che sono curate e
di quelle che si prendono cura.
inquadrate come stati vegetativi,
la comunità scientifica deve consolidare
le evidenze relativamente
agli aspetti preventivi, diagnostici,
terapeutici e prognostici attraverso
l’elaborazione di specifiche
linee-guida, la valutazione degli
esiti dei trattamenti riabilitativi,
di nutrizione artificiale e di altri
eventuali trattamenti di supporto
vitale, di prevenzione e gestione
delle complicanze (infezioni, embolie,
trombosi, etc.) anche al fine
di costruire un apposito Registro
Osservazionale.
In riferimento ad alcune controverse
e più specifiche questioni connesse
alle DAT, il Consiglio Nazionale della
FNOMCeO ritiene che le seguenti
considerazioni possano aiutare la
ripresa di un confronto sereno nel
Parlamento e nel paese in grado di
offrire soluzioni alte e condivise.
sioni del Codice di Deontologia Medica
abbiano forza giuridica ed etica
e siano di per sé idonee ad orientare
e legittimare le decisioni assunte in
una alleanza terapeutica ma il conflitto
tra competenze legislative e
competenze giudiziarie che ha fatto
terminato una forte accelerazione
del processo legislativo in materia
di dichiarazioni anticipate di trattamento
(DAT) al fine di definirne gli
ambiti di efficacia.
terie il legislatore dovrà intervenire
formulando un “diritto mite” che
si limiti cioè a definire la cornice di
legittimità giuridica sulla base dei
diritti della persona costituzionalmente
protetti, senza invadere l’autonomia
del paziente e quella del
medico prefigurando tipologie di
trattamenti disponibili e non disponibili
nella relazione di cura. Ognuna
di queste, unica e irripetibile contiene
tutte le dimensioni etiche, civili e
tecnico professionali per legittimare
e garantire la scelta, giusta, nell’interesse
esclusivo del paziente e rispettosa
delle sue volontà. L’autonomia
e la responsabilità del medico, sono
a garanzia che le richieste di cura e
le scelte di valori dei pazienti sono
accolte nel continuo sforzo di aiutare
chi soffre e ha il diritto di essere
accompagnato con competenza,
solidarietà. Tali dichiarazioni vanno
espresse in forma scritta, sottoscritta
e datata, conseguente ad una informazione
medica di cui resta idonea
documentazione.
definite le condizioni nelle quali queste
assumono il valore giuridico ed
etico di espressione di una volontà
“capace”, ovvero se riferita solo agli
stati vegetativi o se anche a tutti gli
altri stati patologici che si manifestano
nel corso di malattie cronico
degenerative caratterizzati da una
perdita irreversibile della coscienza
di sé e dell’ambiente configuranti
quindi un’incapacità ad esprimere
volontà attuali.
sentano scelte libere e consapevoli
che possono essere in ogni momento
revocate o aggiornate e non devono