Fistuloscopia - Società Triveneta di Chirurgia
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Pancreatica acuta con Necrosi - Linee guida<br />
(Navaneethan;; Baron – Pancreas 2009; 38: 867)<br />
Necrosi pancreatica infetta<br />
FNA +<br />
SI<br />
NO<br />
FNA: aspirazione<br />
materiale necrotico<br />
Diam<br />
> 15 cm<br />
Necrosi pancreatica sterile<br />
FNA -<br />
Endoscopia interventistica<br />
<strong>di</strong>sponibile<br />
Drenaggio percutaneo<br />
+ tratt. aggiuntivo<br />
<strong>Fistuloscopia</strong><br />
ICU<br />
Tratt. conservativo<br />
Necrosectomia / toilette<br />
Necrosi in spazi pericolici,<br />
perirenale, retroduodenale<br />
Nessun<br />
miglioramento<br />
Miglioramento<br />
Accesso endoscopico possibile<br />
(parete post. gastrica / parete<br />
me<strong>di</strong>ale duodeno)<br />
Necrosectomia<br />
laparoscopica<br />
Necrosectomia endoscopica<br />
Drenaggio percutaneo<br />
a<strong>di</strong>uvante<br />
<strong>Fistuloscopia</strong><br />
Continuare ICU<br />
Tratt. conservativo<br />
Nessun<br />
miglioramento<br />
Drenaggio chirurgico
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