LE POLMONITI - Azienda Complesso Ospedaliero San Filippo Neri

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CLASSIFICAZIONE Su base Etiologica,Istopatologica,Epidemiologica. Criterio Etiologico: Virali/Batteriche Gram+ e Gram-/Micotiche/Protozoarie/Elmintiche Criterio Istopatologica:Interstiziale/Alveolare/Alveolo-interstiziale/Necrotizzante Criterio Epidemiologico: In comunita (CAP)/ Nosocomiali/ Immunocompromesso Ciascun criterio possiede vantaggi rispetto ad un altro, ma sicuramente riuscire a definire tutte e tre le fasi vorrebbe dire arrivare ad una definizione etiologica e ad una identificazione microbiologica, problematiche di difficile soluzione,che spesso sappiamo nella pratica clinica soprattutto extraospedaliera,rimanere irrisolte fino al 30-40% dei casi. Seguendo quindi le indicazioni della letteratura e le linee guida (ATS-IDSA-CTS) proponiamo la seguente classificazione, che si dimostra di una certa utilità, sia sotto l’aspetto didattico, sia sotto l’aspetto clinico. Acquisita in Comunità (CAP) Tipica Atipica Manovre e strumentazione chirurgica S M Pneumonite Pneumoniae H C Influenzae Pneumoniae C psittaci Di recente acquisizione Polmonite atipica da SARS Sindrome aviaria dei polli POLMONITE Nosocomiale (HAP) Personale sanitario P Aeruginosa Gram – L Pneumophila S Aureus Contaminazione ambientale Immunocompromesso P Carinii Cytomegalovirus MAC Aspergillus Candida spp M Tuberculosis ‣ CAP: Infezioni acute del parenchima polmonare inpazienti che nei 14 giorni precedenti l’esordio della malattia non sia stato ospedalizzato ‣ HAP: Tutte le forme la cui insorgenza avvenga 3 giorni dopo il ricovero ospedaliero o entro 3 giorni dalla dimissione da un reparto ospedaliero ‣ Immunocompromesso: Tutte quelle forme caratterizzate da decorso e prognosi grave in pazienti con deficit immunologico, tipo pazienti con HIV+, Patologia neoplastica , Patologia cerebrovascolare, Patologie renali ed epatiche, Tossicodipendenza, Scompenso cardiaco, Malattia diabetica,Alcoolismo
DIAGNOSI COSA FARE IN PRONTO SOCCORSO ? QUESTA DOMANDA POTREBBE ESSERE POSTA ANCHE A CHI OPERA IN AMBITO EXTRAOSPEDALIERO,CIOE’ COSA FARE PRIMA DI INVIARE UN PAZIENTE IN OSPEDA<strong>LE</strong>. SICURAMENTE BISOGNA RAGIONARE IN TERMINI DI STRATIFICAZIONE DI RISCHIO CON L’ADOZIONE DI SCORE, CHE PERMETTANO DI FORMULARE UN GIUDIZIO CLINICO, SULLA CUI BASE ESPRIMERE UNA SE<strong>LE</strong>ZIONE IN TERMINI DI CODICI COLORE, ALLA STESSA STREGUA DEGLI OPERATORI DI TRIAGE, IN UNA VISIONE UNIFORME AGIRE DI CONSEGUENZA. ASSEGNAZIONE CLASSI DI RISCHIO IN AMBITO EXTRAOSPEDALIERO E AL TRIAGE IN PS Dati clinici Punti Età >65aa 25 min 3 FC >120 min 3 PA < 90 3 TC 40°C 3 Criteri di Valutazione (2) • Dati Strumentali • Ph< 7.35 3 • SO2
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Page 5 and 6: Come leggere i Criteri PORT ( FINE
Page 7 and 8: PROGNOSI e TRATTAMENTO L’End Poin
Page 9: IN PRONTO SOCCORSO e IN MEDICINA D

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