LE POLMONITI - Azienda Complesso Ospedaliero San Filippo Neri

PROGNOSI e TRATTAMENTO
L’End Point è rappresentato dalla scelta appropriata degli antibiotici, che se mirati ed utilizzati a
dosaggi adeguati e per un periodo idoneo,possono risolvere situazioni anche gravi,di quadri clinici
seri e preoccupanti.
In questo ambito bisogna tenere presente la resistenza a questi farmaci,anche i più moderni, di
ceppi particolari. La ragione di quanto enunciato è multifattoriale, anche se una delle principali
cause è rappresentata dall’utilizzo inappropriato degli antibiotici.
Il concetto da lanciare anche per i Medici D’Urgenza è quello di una “ANTIBIOTICOTERAPIA
RAGIONATA”.
Naturalmente bisogna sottolineare anche l’importanza delle misure di igiene e profilassi necessarie
per prevenire l’insorgere ed il disseminarsi delle infezioni,soprattutto nell’ambito
ospedaliero.Ricordiamo in proposito come la più semplice delle manovre di prevenzione,quale il
lavaggio delle mani, venga troppo spesso disattesa o mal eseguita.
Il punto di clivaggio è rappresentato dall’invio a domicilio del paziente e quindi in una fase di
attesa dell’identificazione dell’agente patogeno, dell’inizio di una TERAPIA ANTIBIOTICA
EMPIRICA e solo successivamente di una TERAPIA ANTIBIOTICA MIRATA.
In caso invece di ricovero ospedaliero e di valutazione della gravità del paziente ospedalizzato
dopo l’esecuzione di indagini di laboratorio e strumentali anche invasive, per la identificazione
dell’agente patogeno, sarebbe opportuno sin dall’inizio instaurare una TERAPIA ANTIBIOTICA
MIRATA.
Algoritmo
Paziente con Polmonite
Paziente con età >50 anni
SI’
NO
Paziente con comorbidità
Neoplasie-Malattie Cardiache
Cerebrovasculopatie
Nefropatie con IR-Epatopatie
NO
SI’
Assegna
II-V
classe rischio
Paziente con alterazioni?
Alterazione stato mentale
FC>130’
FR>30’
PA