disturbi cognitivi in pazienti parkinsoniani con diagnosi di ... - Limpe

DISTURBI COGNITIVI IN PAZIENTI PARKINSONIANI CON DIAGNOSIDI EPISODIO DEPRESSIVO MAGGIORE1 C. Vitale, 1 G. Santangelo, 1 M. Ianniciello, 2 L. Trojano, 1 P. Barone, 2 D. Grossi1 Dipartimento di Scienze Neurologiche, Università di Napoli "Federico II"2 Dipartimento di Psicologia, Seconda Università di NapoliIntroduzioneLa depressione è uno dei disturbi neuropsichiatrici più frequenti nella Malattia di Parkinson idiopatica(MPi).La relazione tra il disturbo depressivo e la presenza di deficit cognitivi nei pazienti con MPi non èstata del tutto chiarita: gli studi finora condotti presentano diversi limiti metodologici che non consentonodi formulare delle conclusioni univoche.ObiettiviValutare la possibile relazione tra episodio depressivo maggiore (EDM) e disfunzioni cognitive inpazienti non dementi affetti da MPi.Metodi106 pazienti con diagnosi di MPi, sono stati arruolati e sottoposti ad un'intervista basata sui criteridel DSM IV per la diagnosi di EDM.A ciascun paziente sono state somministrate la Hamilton Depression Scale (HDS) e alla Bech-Rafaelsen Melancholia scale (MES), la Snaith Hamilton Pleasure Scale (SHAPS) e l'ApathyEvaluation Scale (AES) per valutare la presenza e la gravità di anedonia e apatia rispettivamente.Inoltre tutti i pazienti sono stati sottoposti ai seguenti test neuropsicologici: la Frontal AssessmentBattery (FAB), il Test di Stroop, le prove di fluenza verbale semantica (FV-sem) e fonologica (FV-fon)e l'aprassia costruttiva di Milano (AC). Sono stati esclusi dallo studio i pazienti con valori di MiniMental State Examination (MMSE) ≤ 23.RisultatiDei 106 pazienti, 39 (37%) presentavano un EDM (MP+EDM).Nessuna diff e renza significativa è emersa tra i due gruppi relativamente alle variabili demografiche.La gravità clinica dei sintomi motori era significativamente più elevata nei pazienti MP+EDM. (H&Yp=0,038; UPDRS p=0,014).Questi ultimi risultavano inoltre significativamente più apatici (S-AES p = 0,017 e anedonici (SHAPSp = 0,002) rispetto ai pazienti non depressi (MP-EDM). Il test "MANCOVA", condotto utilizzando H&Ye UPDRS come covariate, ha mostrato che le prestazioni cognitive del gruppo MP+EDM eranosignificativamente più deficitarie nella FAB e nell' AC rispetto al gruppo MP-EDM.Non sono emerse differenze significative nei rimanenti test neuropsicologici effettuati.Il gruppo MD+EDM è stato ulteriormente diviso in tre sottogruppi: gruppo 1 che rispondeva solo alcriterio del DSM IV-umore depresso (n= 12); gruppo 2 che rispondeva solo al criterio 2- apatia/anedonia(n = 4); gruppo 3 che rispondeva ad entrambi i criteri clinici (n = 23).I risultati preliminari emersi dall'analisi descrittiva hanno evidenziato una maggiore compromissionenella FAB e nella AC all'interno del gruppo 2.In aggiunta tali pazienti presentavano un punteggio più elevato alla AES rispetto ai pazienti deirimanenti gruppi e ai pazienti MP-EDM.

ConclusioniI risultati del presente studio dimostrano che i pazienti MP+EDM presentano deficit neuropsicologicipiù gravi dei pazienti MD-EDM: la presenza di EDM nella MPi sembra associata ad una maggiorecompromissione delle funzioni frontali e delle abilità visuocostruttive.Inoltre i risultati permettono di ipotizzare che i pazienti MP+EDM che rispondevano solo al criterio2- apatia/anedonia del DSM IV erano più selettivamente deteriorati nel versante delle funzionifrontali.