Interlaminar Lumbar Instrumented Fusion (ILIF) Tecnica chirurgica e ...

Interlaminar Lumbar Instrumented Fusion (ILIF)Tecnica chirurgica e risultati preliminariMD. MARCO CECCARELLIMD. NARDO LETARIDEPARTMENT OF ORTHOPAEDICSS. ZITA HOSPITALLUCCA ITALIA

IDEAL ILIF PATIENT:Il Paziente ideale per ILIF: Paziente anziano sofferente di lombalgiada Stenosi Spinale Lombare e /o con instabilità lieve/moderata• La popolazione totale nel mondosopra I 60 anni salirà da 605 mil.nel 2000 a 1200 mil. nel 2025.• Lumbar spinal stenosis (LSS) è lapiù comune causa di lombalgiechirurgiche nel paziente over 50.“Spinal stenosis is the most common surgical indication for the geriatricpatient.”SOURCE: Katz JN : Lumbar spinal fusion. Surgical rates, costs, and complications. Spine: 20; 78S-83S, 1995

Anatomy of Lumbar Spinal StenosisStenosisNormal

ILIF ConstructILIF (Interlaminar Lumbar Instrumented Fusion)1. La tecnica operatoriae la strumentazioneaiutano ad eseguire ladecompressione2. A creare una fusioneposteriore3. A creare unafissazione posteriorerigida4. E una fusionebiologica

ILIF Construct1.Posizionato il distrattore si migliorail controllo e la visibilità perprocedere alla decompressione

ILIF Construct2. Decompressioneindiretta e fusioneposterioreFondamentale è una cage in PEEKdisegnata per appoggiarsi sullelamine e favorire la fusioneCage di più taglie permettono unaflessibilità intraoperatoria permantenere un correttoallineamento sagittale

ILIF Construct4. BiologicsL’osso di sintesi Attrax è unperfetto innesto modellabile chepuò essere applicato direttamentesul sito chirurgicoAttrax

IDEAL ILIF PATIENT:ILIF Indicazioni:• Stenosi centrale, dei recessi laterali, e/o foraminale• Lieve o moderata instabilità:• Meno di 4mm di translazione in antero/posteriore all x-rays inortostasi in flessione/estensione• Possibile instabilità iatrogena inseguito a decompressione• Meno del 10% di cambio di angolazione fra le vertebre inflessione/estensione all x-rays• Basso grado di spondilolistesi

ILIF PAZIENTEProcedura preferita anche per pazienti anzianicon eventuali patologie associate:• cardiovascolari• Basse capacità respiratorie• Difficoltà all’esercizio muscolare• Diabete• Osteoporosi, etc.Se comparato a tradizionali strumenti distabilizzazione e fusione riduce:• sanguinamento• I tempi operatori• I giorni di ricovero• Potenziali difficoltà perioperatorie

When NOT to use ILIF“If you’re a Hammer, not every indication is a nail.”• Severe osteoporosis• Spondylolisthesis greater than Grade 1• Previous laminectomy at operative level• Moderate to gross patient instability• Isthmic spondylolisthesis

TECNICA OPERATORIA

LA NOSTRA CASISTICADal gennaio 2010 al novembre 2012 abbiamoimpiantato n.118 stabilizzatori posteriori conapproccio interspinoso (SPIS) di cui:78 femmine 40 maschiDi età media di 64 anni (range da 52 a 81 anni)

LO STUDIOREVISIONE DI N. 50 CASI DI PAZIENTI OPERATICON UTILIZZO DI SPIS CON FOLLOW UP MINIMODI 12 MESI.Prof.M.Ceccarelli, Dott.N.LetariLavoro in corso

LO STUDIOAbbiamo impiantato diversi modelli di SPIS: ILIF OCTAVE AILERON PAD 1-2

LO STUDIO50 pazienti con un follow up minimo di 12 mesiOBIETTIVI:risultati clinici ………….Ma soprattutto……..FUSIONE O NON FUSIONE !

GRAZIE PER L’ATTENZIONE