Modalità di scelta e valutazione delle LACmorbide - PO Professional ...

professionalcazione della lente morbida in funzione di unadinamica minore ha il compito di rendere piùstabile la posizione della zona ottica e risolverecosì la situazione.La condizione della punteggiatura dell’epiteliocorneale collocata a ore 3 e 9 (Fig. 1) è riscontrabilenei portatori di lenti gaspermeabili ed èdeterminata da un’inadeguata conformazione delfilm lacrimale 2 in prossimità delle aree indicatee inevitabilmente le zone interessate aumentanola possibilità di andare incontro a fenomeni diperdita di cellule superficiali.Quando la punteggiatura persiste e nel momentoin cui la condizione diventa più marcata, aumentale probabilità di formare la “dellen” caratterizzatadall’assottigliamento della struttura epiteliale (Fig.2) e, nei casi di maggiore rilievo, la situazionenel tempo può evolvere fino a raggiungere l’insorgenzadell’ulcera.La punteggiatura epiteliale è sovente associataad un incremento della vascolarizzazione dellacongiuntiva bulbare in prossimità delle zone cornealiinteressate e, a seconda della situazione, puòessere osservata un’iperemia più o meno marcata.Generalmente i fattori che predispongono l’epiteliocorneale a questo tipo di punteggiaturapossono essere differenti e tra quelli più importantitroviamo: una minore quantità e qualitàdel film lacrimale, l’ammiccamento incompleto,un’ampia apertura palpebrale, una conformazionedel bordo della LaC caratterizzato da uno spessoreelevato come nel caso delle forti potenzenegative e quando l’altezza del film lacrimaleal disotto del bordo (AEC, axial edge clearace)risulta essere inadeguato 3 (Fig. 3).Il miglioramento della condizione passa attraversola modifica dei parametri dimensionali e/ogeometrici della LaC GP, nella gestione del regimed’uso e qualora fosse compromesso nelrecupero della funzionalità dell’ammiccamentoe, quando le azioni profuse per limitare o eliminarela punteggiatura non danno i risultatisperati, l’applicazione di una lente a contattomorbida risulta determinante per la risoluzionedel problema 4 .Le LaC morbide diventano la prima sceltanell’ambito della contattologia pediatrica poichépermettono di ottenere un comfort ed unagestione dell’applicazione migliore rispetto alleGP e, in aggiunta, vengono prevalentemente utilizzateper risolvere le seguenti necessità: rifrattive(ad esempio nell’afachia e nell’anisometropia),funzionali (come nell’ambliopia) e cosmetiche.Fig. 1: Punteggiatura dell’epitelio corneale in un portatore di LaC GP visibilemediante il biomicroscopio - lampada a fessura nella zona indicata.Le situazioni che richiedono l’applicazione di lenticosmetiche in età pediatrica non si differenzianomolto da quelle dell’adulto infatti le ragionipeculiari sono la riduzione della fotofobia (incasi di albinismo, nell’aniridia e nel colobomadell’iride) e il miglioramento del fattore estetico(nelle condizioni di microftalmo e nelle opacitàcorneali). Infine tra le indicazioni terapeutiche lelenti morbide sono ideali per svolgere il compitodi bendaggio oculare in molte patologie del segmentoanteriore (per esempio nella cheratopatiabollosa e nell’entropion), in caso di traumi edopo interventi chirurgici.Uno degli obiettivi principali in questi casi è quellodi alleviare il dolore spesso associato a condizioniche facilitano l’esposizione delle terminazioninervose epiteliali a fenomeni di traumatismoesterno come per esempio i fattori ambientali(vento, luce, polvere ecc.) e quello dipendentedalla palpebra superiore che con l’ammiccamentointeragisce con la superficie oculare.In aggiunta il bendaggio mediante la LaC devesvolgere la funzione di protezione meccanica avantaggio dell’epitelio corneale e mediante taleattività di difesa facilitare un processo stabiledi riparazione.Occasionalmente possono essere impiegate per ilrilascio graduale di farmaci in alternativa a collirio pomate che possono risultare meno efficacinell’ambito della terapia e questo perché possonodeterminare più rapidamente la diminuzione delprincipio attivo a contatto con l’occhio.PROFESSIONAL OPTOMETRY | APRILE 2010 | 65