Encefalopatie anossica, ipoglicemica, diselettrolitica Encefalopatie ...

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Encefalopatia <strong>ipoglicemica</strong>• Confusione mentale, sopore, coma• Convulsioni• Segni neurologici focali (nell’anziano con aree cerebrali di ridottaperfusione), con D.D. con ictus ischemico• Segni e sintomi extraneurologici: sensazione di fame, cefalea,ansietà, sudorazione, pallore, astenia, tremori (da ipertonosimpatico)• Diagnostica• glicemia, insulinemia,• Risposta alla somministrazione di glucosio (triade di Whipple)• EEG• Neuroimaging se segni neurologici focali*• Decorso: restitutio ad integrum se diagnosticata e trattata*Acute symptomatic hypoglycaemia mimicking ischaemic stroke on imaging: a systemic reviewAW Yong et al. BMC Neurology 2012
Encefalopatia iperglicemica• Coma diabetico chetoacidotico• Acidosi, disidratazione (diuresi osmotica), perdita dielettroliti• Nausea, vomito, poliuria, alito acetonemico, respiro diKussmaul, alterazione dello stato di coscienza fino al coma• Coma iperglicemico iperosmolare (iperglicemia e ipernatriemia)• Pazienti diabetici anziani, con copatologie, abuso di alcol• Precipitato da infezioni, ictus, pancreatiti, colpo di calore,ridotta assunzione di acqua• Glicemia > 600 mg/dl e/o ipernatriemia• Flapping, allucinazioni, convulsioni• Terapia: reidratazione, correzione della ipovolemia, dellaiperglicemia e dell’ipersodiemia
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