Sorveglianza post-polipectomia: le nuove linee guida europee - Sied

LRevisione della Letteratura> rassegna biennalenonché il numero di complicanze, garantendo nellostesso tempo la maggiore protezione per i soggetti apiù alto rischio.ficazione. L’evidenza disponibile suggerisce chela presenza di displasia di alto grado possa nonessere un fattore predittivo indipendente tanto chequando è presente in adenomi piccoli non modificail rischio di sviluppare neoplasia avanzate nel corsodel follow-up (2). Tuttavia, questa osservazione vapresa con cautela per la bassa prevalenza di displasiadi alto grado in adenomi < 10 mm (1%) chepotrebbe determinare una bassa potenza statisticadi campioni troppo esigui. Pertanto le linee guidaraccomandano di decidere individualmente se sottoporrea sorveglianza soggetti con adenomi < 10mm che presentano displasia di alto grado (III - C).Sebbene diversi studi abbiano dimostrato che il riscontrodi adenomi nel colon destro aumenti significativamenteil rischio di sviluppare successivamenteneoplasia avanzata non è ancora chiaro se questeevidenze possano influire sulle linee guida.3. Caratteristiche del paziente. Sebbene l’età elevatasi associa ad un aumentato rischio di neoplasiaavanzata essa non è un indicazione ad effettuareuna sorveglianza più stretta. Inoltre, con l’aumentaredell’età aumentano i rischi della colonscopiae la probabilità che essa risulti incompleta.Non esistono al momento evidenze consistenti chesuggeriscano raccomandazioni differenti per pazienticon anamnesi familiare di cancro colorettalea meno che non si sospetti una sindrome familiareereditaria (III - B).Stratificazione del rischioLe linee guida attualmente utilizzate nelle strategie di sorveglianzapost-polipectomia poggiano sostanzialmentesu una stratificazione del rischio di sviluppare adenomiadvanced e/o cancro a seconda dei reperti della colonscopiadi base e prevedono una suddivisione dei casi inbasso, medio ed alto rischio in base alla quale vengonoraccomandati gli intervalli dei controlli successivi.1. Basso rischio. Pazienti con uno o due adenomi