modulo di dichiarazione per assistenza economica da parte ... - Amia

AMIA VERONA S.p.A.Servizio Tariffa di Igiene AmbientaleVia Bartolomeo Avesani, 3137135 VeronaTel. 045/8000218 - Fax 045/8063520MODULO 10Il presente modulo è composto da duepagine. Deve essere corredato delladocumentazione richiesta e debitamentefirmato.MODULO DI DICHIARAZIONE PER ASSISTENZA ECONOMICADA PARTE DEL COMUNEPer l’esenzione dal pagamento della Tariffa per la gestione del servizio dei rifiuti urbani(Art. 26 comma 4 del Regolamento Comunale)DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE- Copia Carta d’Identità- Dichiarazione dei Servizi SocialiL’art. 1 comma 106 della Legge Finanziaria 2007 (Legge 27/12/2006 n. 298) prevede l’obbligo per i gestori della TIA, di inviareall’Agenzia delle Entrate, i dati catastali degli immobili occupati:SEZIONE(solo se presente)FOGLIOPARTICELLA oMAPPALESUBALTERNOIn ottemperanza a tale disposizione, la comunicazione dei dati catastali da parte degli utenti E’ OBBLIGATORIA el’utente dichiara di essere edotto delle sanzioni penali previste dall’art, 76 del TU sulla documentazioneamministrativa (DPR 28/12/2000 n. 445) nel caso di mendaci dichiarazioni, falsità negli atti, uso ed esibizione di attifalsi o contenenti dati non più rispondenti a verità.IL SOTTOSCRITTO:Cognome e nome:Nato a:Il: Naz.tà: Residente a: Prov.:Indirizzo: N°: C.A.P.:Tel.:Dichiara(ai sensi del DPR 445/2000)di occupare l'immobile corrispondente ai seguenti dati:Indirizzo unità imm.: N°: Scala: Interno:Prov.:TIPOLOGIA DI LOCALEAbitazione (comprese mansarde e taverne – esclusi balconi e terrazze)SUP. (m²)DEILOCALIDATI OBBLIGATORISEZIONE FOGLIOPART. oMAPP.SUB.Garages e/o posto/i auto coperto/iCantine, solai, sottotetti, seminterrati (altezza superiore a m 1,60)Altro:TOTALI:

Dichiara inoltredi essere assistito economicamente dal Comune di Verona e chiede la sostituzione al pagamento della Tariffa di IgieneAmbientale.Verona, lì: / / Il dichiarante (firma leggibile):AVVERTENZA- In caso di inosservanza dei termini relativi alla comunicazione o nel caso di denuncia infedele o incompleta sarà applicatoquanto disposto dagli artt. 27, 28 e 32 del Regolamento comunale vigente.- Con la sottoscrizione della presente dichiarazione si autorizza AMIA al trattamento dei dati personali ai sensi delD.Lgs.196/03. L’interessato dichiara di essere stato informato delle finalità e delle modalità del trattamento degli stessi.Parte riservata ad AMIATimbro del gestore servizio T.I.A. Firma incaricato per ricevuta Data inserimentoConsiderata l’importanza dell’adempimento richiesto dalla legge, La invitiamo a compilare ladichiarazione in tutte le sue parti, precisandoLe che AMIA Verona S.p.A. provvederà all’invio deidati dichiarati, rimanendo estranea ad ogni responsabilità nel caso in cui la comunicazionerichiesta non venga prodotta dal Cliente, ovvero venga resa in modo incompleto o conindicazione di dati non corretti.ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEI DATI CATASTALIDevono essere indicati i dati rilevabili dal catasto edilizio urbano (per i fabbricati urbani) o del catasto terreni (pertutti gli altri immobili diversi dai fabbricati urbani, compresi i fabbricati rurali).Tali dati sono riportati nell’atto di acquisto o nella denuncia di successione (se l’immobile è stato ereditato), nelcontratto di affitto (nel caso di locazione dell’immobile), in una denuncia o comunicazione ICI presentata negli anniprecedenti, ovvero in un certificato catastale.Per gli immobili condominiali, occorre indicare i dati identificativi catastali dello stabile condominiale nel suocomplesso, per il quale l’utenza è stata attivata unitariamente.Se, invece, nel condominio è presente l’immobile del portiere, ovvero altri vani e locali condominiali non destinatial godimento comune dei condomini (es:esercizi commerciali, garage, concessi in locazione a terzi), nellacomunicazione vanno indicati anche i dati catastali di tali immobili, fino al momento in cui il conduttore nonacquisisca la titolarità dell’utenza e diventi, per questo, oggetto di richiesta separata.