Advanced Hemodynamic monitorin

สําหรับการวัดเปนครั้งคราว สําหรับประสิทธิภาพของอุปกรณชนิดนี้ใกลเคียงกับ pulmonaryartery catheter และถือวาเปนอุปกรณชนิด invasive และโอกาสเกิดภาวะแทรกซอนนอยกวาและใชไดบอยกวา pulmonary artery catheter ในกรณีที่ตองการคาสายไวนาน3. Lithium dilution cardiac outputใชหลักการของ dye dilution โดยการฉีด lithium chloride ทางหลอดเลือดดําโดยไมจําเปนตองใหทาง central venous catheter จากนั้นระบบจะทําวิเคราะหการเปลี่ยนแปลงของ lithium ในเลือดในหนึ่งหนวยเวลาจากการดูดเลือดที่ sensor ที่ติดไวที่peripheral arterial catheter โดยวิธีนี้จะมีความถูกตองในกรณีที่เลือดที่ผาน sensor มีปริมาณคงที่ และ indicator ไมมีการสูญหายไปในบริเวณที่ทําการฉีด และตําแหนงของ sensorMinimally invasive continuous arterial pulse waveform analysisในปจจุบันมีอุปกรณ 3 ชนิดที่สามารถวัดการเปลี่ยนแปลงของ cardiac outputอยางตอเนื่องโดยวิเคราะหจาก arterial waveform ไดแก Vigileo/ Flotrac ,PiCCO และLiDCO4. Noncalibrated arterial pressure –based cardiac outputVigileo / FloTrac system จะใช pressure transducer ชนิดพิเศษ (FloTrac) ตอเขากับ peripheral arterial catheter ที่บริเวณ radial artery ,brachial artery และ femoralartery โดยไมจําเปนตอง calibration ซึ่งจะทําการวิเคราะห arterial waveform และขอมูลตางๆของผูปวย รวมถึงคํานวณปริมาณของ cardiac output ทุกๆ 20 วินาที โดยคํานวณจากคาstroke volume ที่ได และ อัตราการเตนของหัวใจของผูปวย อยางไรก็ตามวิธีนี้มีขอจํากัดหลายประการ ไดแก ปจจัยที่มีผลตอ vascular tone เชน ผูปวยที่รับการรักษาดวยยา inotrope หรือvasopressor , คุณภาพของของ arterial waveform หรือ arrhythmia เปนตน อาจทําใหคาที่ไดไมถูกตองนัก5. Calibrated continuous arterial pulse contour cardiac outputเปนอุปกรณที่จําเปนตองทําการ calibration กอนการใช และทําการวิเคราะหstroke volume จากสวนของ systolic phase ของ arterial pressure waveform สําหรับ pulsecontour cardiac output system ( PiCCO) และอาศัยหลักการของ transpulmonarythermodilution ในขณะที่ Lithium indicator dilution cardiac output (LiDCO) โดยใช lithiumdilution สําหรับการ calibration และทั้งสองวิธีตองการการทํา calibration เปนระยะ โดยเฉพาะในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงของ vascular compliance เชน ผูปวยที่มีภาวะ sepsis หรือ ในระหวางผาตัดหลังจากการทํา cardiopulmonary bypass เปนการวัดคา cardiac output อยางตอเนื่อง ขอจํากัดการใชอุปกรณนี้เชนเดียวกันกับ Vigeleo / Flotrac system4