Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
610. Partial carbon dioxide rebreathingคือ noninvasive cardiac output <strong>monitorin</strong>g (NICO) system ซึ่งใชหลักการของFick method โดยใชการวิเคราะหปริมาณ ของ carbon dioxide แทน แลวจําลองใหเกิด ภาวะrebreathing เพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของ carbon dioxide ที่ถูกกําจัดออก และความแตกตางของcarbon dioxide content การวิเคราะหคา CO2 โดยใชเครื่อง mainstream และ airflow sensorทําใหสามารถคํานวณปริมาณของ CO2 ภายในรางกายและ ในเลือดแดง เปนวิธีที่สามารถประเมิน cardiac output ไดคอนขางแมนยําและถูกตอง ขอจํากัดของวิธีนี้ ไดแก ใชไดเฉพาะในผูปวยที่ใสทอชวยหายใจเทานั้น หรือ ผูปวยที่มีปญหาของปอดอาจจะไดคาที่ไมถูกตองVenous oximetryMixed venous oxygen saturation (SVO2)ในการรักษาผูปวยหนักในระยะเริ่มแรก มักติดตามการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณชีพ, ปริมาณของปสสาวะ, คา filling pressure เชน central venous pressure ,pulmonarycapillary wedge pressure เปนตน เพื่อประเมินการตอบสนองตอการรักษา อยางไรก็ตามแมคาตางๆ เหลานี้ จะอยูในเกณฑปกติ อาจพบวามีผูปวยจํานวนหนึ่งที่เกิดภาวะ global tissuehypoxia ซึ่งบงบอกวาผูปวยกลุมนี้อาจมีระบบไหลเวียนโลหิตที่ผิดปกติจนทําใหเกิดความผิดปกติในระดับเซลลตามมา ในกรณีที่ไมไดรับการแกไขอาจจะนําไปสูการทํางานของอวัยวะตางๆในรางกายลมเหลว คา mixed venous oxygen saturation (SVO2) เปนคาหนึ่งที่แสดงถึงความสมดุลของรางกายระหวางความตองการออกซิเจน( oxygen consumption) และ การสงออกซิเจนไปเลี้ยงเนื้อเยื่อตางๆ (oxygen delivery) ซึ่งคาปกติจะเทากับ 75 % คาดังกลาวจะแปรผันตรงกับคา cardiac output, ระดับ hemoglobin และ oxygen saturation และแปรผกผันกับคาoxygen delivery สําหรับการเปลี่ยนแปลงของคา SVO2 มีความสําคัญมากเนื่องจากพบวาถาคาSV02 ลดลงเหลือ 50 % จะตรวจภาวะ lactic acidosis และ ถาคา < 25% เนื้อเยื่อตางๆอาจตายได อยางไรก็ตามการหาคา SVO2 มีขอจํากัดหลายประการ เชน ตองดูดเลือดจาก pulmonaryartery catheter ( PAC) มาตรวจ ,ปลายสายควรอยูในตําแหนงที่เหมาะสม, เครื่องมือตองไดรับการ calibration ที่ถูกตอง เปนตน ดังนั้นจึงมีการศึกษาคาของ central venous oxygensaturation (ScVO2) โดยปจจุบันจึงมีการศึกษาโดยใชการดูดเลือดจาก central venouscatheter เพื่อวิเคราะหหาปริมาณของออกซิเจนที่ถูกนําใชไปจากเลือดดําที่กลับจากสวนบนของรางกาย ไดแก SVC และสมองความสัมพันธระหวาง ScVO2 และ SVO2SVO2 เปนเลือดที่ดูดจาก pulmonary artery catheter ซึ่งเปนเลือดที่กลับมาจากสวนตางๆของรางกายทั้งหมด ซึ่งโดยปกติพบวาปริมาณ oxygen saturation ในหลอดเลือด
Change language