DOKTER IN THE HOUSE Hoge
DOKTER IN THE HOUSE Hoge koorts, grote milt, te weinig bloedplaatjes: een jongeman van 18 jaar wordt met de dag zieker. Een lymfoom? De infectioloog vermoedt iets anders en hoopt dat het lab hem gelijk geeft. Dokter Wim Terryn: “We zullen steeds meer exotische ziekten zien.” Reiskoorts Een antibioticakuur blijft zonder effect. De huisarts maakt zich steeds meer zorgen. Klinisch is een sterk vergrote milt voelbaar (20 centimeter), de hoeveelheid bloedplaatjes is verdacht laag (30.000). Hij denkt aan een lymfoom en stuurt zijn patiënt door naar de dienst Hematologie in AZ Delta. Het goede nieuws: het beenmerg en een klierbiopsie zijn normaal. Geen lymfoom dus. Het slechte nieuws: de patiënt gaat snel achteruit en er is nog steeds geen diagnose. Een auto-immuunziekte? Een virusinfectie? EXOTISCHE PARASIET Van de hematologen gaat het naar infectioloog dokter Wim Terryn in het Jan Yperman Ziekenhuis. Na onderzoek van de patiënt heeft die een sterk vermoeden. “Bij dergelijke gevallen vragen we naar het reisgedrag. De jongen is zes maanden geleden naar Costa Rica gereisd en heeft daar een avontuurlijke jungletocht ondernomen. Alles wijst in de richting van viscerale leishmaniase of kala azar. Leishmania is een parasiet die via de zandvlieg overgaat van dieren, vaak honden, naar de mens. Na de infectie blijft de situatie lang latent. De parasiet verschuilt zich in de macrofagen. Daar ontsnapt hij aan het immuunsysteem en kan hij zich vermenigvuldigen. Zonder behandeling is de kans op overlijden zowat 100 procent.” FLUITEND NAAR BUITEN Een PCR-test wordt afgenomen en naar het Instituut voor Tropische Geneeskunde in Antwerpen gestuurd. Daar wordt de diagnose bevestigd. Een hele opluchting. “We dienen intraveneus AmBisome toe. Dat antischimmelmiddel werkt ook goed tegen leishmaniase. Na drie dagen is de patiënt koortsvrij, na tien dagen genezen. Het is een zeer dankbare ziekte. Je weet op voorhand: als we niets doen, sterft de patiënt. Grijpen we wel in, dan stapt hij straks fluitend naar buiten. Van welke behandeling kan je dat nog zeggen?” (lacht) Leishmaniase is een zeldzaamheid in België. “Dit is de tweede case sinds ik hier in 2005 ben begonnen. Maar we zullen steeds vaker dergelijke exotische ziekten zien, omdat toeristen steeds vaker doordringen in de biotoop van dieren.” 14
Reisvaccinaties in vrije val Tegen reiskriebels is geen kruid gewassen, maar wel een virus. Door corona kende het aantal vaccinaties in de Reiskliniek een vrije val. In 2019 kwamen er nog 3.567 reislustigen langs, samen goed voor 11.615 vaccinaties. Vorig jaar zakte dat tot 766 bezoekers en 2.767 vaccinaties. Dokter Kristel De Keyzer (Reiskliniek): “In het eerste kwartaal van 2021 kregen we zelfs maar 75 mensen over de vloer. Dat kon enkel op afspraak. De vrije consultatie op woensdagnamiddag hadden we begin maart 2020 al gesloten. Sinds de paasvakantie is het aantal afspraken weer aan het stijgen. De mensen weten nog niet of ze zullen mogen reizen, maar laten zich voor alle zekerheid toch al vaccineren.” Dokter Kristel De Keyzer Let op voor honden en aapjes In veel landen raak je niet binnen zonder gelekoortsvaccin. Wie naar Mekka reist, moet aantonen dat hij tegen meningokokkenmeningitis ingeënt is. En een vaccin tegen tekenencefalitis is een aanrader als je een wandel vakantie in Scandinavië, Oostenrijk of Oost- Europa plant. Dokter Kristel De Keyzer: “Het vaccinbewustzijn bij reizigers neemt toe. De vraag naar rabiësvaccinaties groeit bijvoorbeeld opvallend. Een goed idee als je gaat fietsen langs Afrikaanse wegen, want ook daar voelen honden zich aangetrokken tot bewegende kuiten. Ook gezinnen die naar een land reizen waar hondsdolheid voorkomt, denken best eens aan een rabiësvaccin: jonge kinderen staan er niet bij stil dat loslopende honden, katten of aapjes gevaarlijk kunnen zijn.” Afspraak in de Reiskliniek? • Zoek info over je bestemming op www.wanda.be/nl. • Boek een afspraak via www.reiskliniek.net of 057 35 71 80. • Breng je e-ID en eventueel een lijstje met eerdere vaccinaties mee. 15
