Vidaus ligos - VU Medicinos fakultetas - Vilniaus universitetas

5.13Tema. Inkstus pavaduojantys gydymo metodai. 2005 m. pasaulyje sistemingomishemodializėmis buvo gydoma per 2 milijonai žmonių. Šis inkstus pavaduojangtys gydymo metodasyra pats populiariausias. Nelabai daug nuo jo atsilieka gydymas sistemingomis peritoninėmisdializėmis. Šis metodas pigesnis, nereikalinga sudėtinga aparatūra. Didžioji dauguma ligonių jąatlieka patys.5.14 Tema. Inksto transplantacija.Optimaliausias LIN gydymo variantas – inksto transplantacija. Po sėkmingo inksto persodinimomoterys gimdo vaikus, vyrai tampa tėvais. Apsigimimų nuošimtis neviršija jo bendroje gyventojųpopuliacijoje. Svarbiausia inksto transplantacijos problema – donorų trukumas. Vis dar laukiama irefektingesnių imunosupresinių vaistų. Yra dvi svarbiausios priežastys, bloginančios inkstųtransolantacijos rezultatus: 1) ūminė ir lėtinė transplantato atmetimo reakcija, 2) infekcinėskomplikacijos.5.15. Diabetinė nefropatija. Komplikuoja ir pirmą ir antrą cukraligės tipą. Ankstyiausias klinikinispožymis - mikroalbuminurija. Ji paprastai atsiranda jau esant trečiąjai cukraligės stadijai (30-300mg baltymo albumino paros šlapime). Taip pat mikroalbuminurija yra savarankiškaskardiovaskulinio sergamumo ir mištamumo prognozės veiksnys. Šiam simptomui debiutavus turibūti suintensyvintas hiperglikemijos ir hipertenzijos gydymas: siekiame normoglikemijos irnormotenzijos . Taip gydant, mikroalbuminurija gali net sumažėti. 4-5 diabetinės nefropatijosstadijoje atsiranda ir progresuoja inkstų nepakankamumas, ligoniai pradedani gydyti sistemingomisdializėmis.5.16. Hipertenzinė nefropatija. Inkstai yra arterinės hipertenzijos taikininis organas. Jeigu gydant,normotenzija nepastovi, o taip pat veikiant geniniams veiksniams inkstų kamulėliuose atsirandaskleroziniai pokčiai .6. Rekomenduojama literatūra:6.1 Miglinas M., Juknevičius I, Laurinavičius A., Razukas V.,Žekonis M. Inkstų ligos. Vaistų žinios. 2003, V, 473p.6.2 Razukas V. Ūminis inkstų nepakankamumas. Vaistų žinios.2005, V, 384 p.6.3. Disease of the kidney and the urinary tract. Seventh edition, vol 1,2, 3. Edited by Sschrier R. Lippincot, Williams and Wilkins,2001.7. Žinių ir gebėjimų įvertinimo tvarka.Rezidento dienine žymimas savarankiškai kuruotų ligonių sąrašas.Ciklo pabaigoje rezidentas laiko įskaitą raštu. Įskaitos klausimaiparuošti pagal ciklo programą. Klausimuose yra teorinė irpraktinės dalys. Žinios vertinamoe pagal dešimtbalę sistemą.8. Rezidentūros bazė: Vilniaus universiteto ligoninės Santariškiųklinikų nefrologijos skyrius.10. Rezidentų vadovai:Vytautas Razukas, gydytojas nefrologas, docentas, medicinosdaktaras, praktinio darbo patirtis 36 metai.Marius Miglinas, gydytojas nefrologas, medicinos daktaras ,Praktinio darbo aptirtis 10 metų.119Elektyvinis endokrinologijos ciklasApimtis kreditais: 8 kreditai (280 val.)119