Revīzijas ziņojums_20_01_2014

LATVIJAS REPUBLIKAS VALSTS KONTROLE 

Trešais revīzijas departaments 

_________________________________________________________________________________________________________________ 

SKANSTES IELA 50, RĪGA, LV – 1013 

tālr. 67017519, 67017503, fakss 67017673, e-pasts:tresais@lrvk.gov.lv 

Veselības ministrijas 

valsts sekretāram R.Muciņam 

Brīvības ielā 72, Rīgā, LV-1011 

REVĪZIJAS ZIŅOJUMS 

Rīgā 

20.01.2014. Nr.5.1-2-3/2013 

Vai Veselības ministrijas īstenotā politika kompensējamo medikamentu jomā 

darbojas atbilstoši sabiedrības interesēm?

Satura rādītājs 

Revīzijas juridiskais pamatojums ................................................................................................. 3 

Revīzijas mērķis ........................................................................................................................... 3 

Valsts kontroles revidentu atbildība ............................................................................................. 3 

Veselības ministrijas, Nacionālā veselības dienesta, Veselības inspekcijas atbildība ................. 3 

Revīzijas apjoms ........................................................................................................................... 3 

Revīzijas ierobežojumi ................................................................................................................. 4 

Kopsavilkums ............................................................................................................................... 5 

Revidējamās jomas īss raksturojums ............................................................................................ 8 

Revīzijas konstatējumi, secinājumi un ieteikumi ....................................................................... 13 

VESELĪBAS MINISTRIJAS ĪSTENOTĀ POLITIKA KOMPENSĒJAMO 

MEDIKAMENTU JOMĀ .......................................................................................................... 13 

AMBULATORAJAI ĀRSTĒŠANAI PAREDZĒTO ZĀĻU IEGĀDES IZDEVUMU 

KOMPENSĀCIJAS KĀRTĪBA ................................................................................................. 23 

Kompensējamo zāļu saraksts ...................................................................................................... 23 

Lēmuma par zāļu iekļaušanu kompensējamo zāļu sarakstā pieņemšanas termiņi ..................... 26 

Kompensējamo zāļu svītrošana no kompensējamo zāļu saraksta .............................................. 30 

Paralēli izplatīto vai paralēli importēto zāļu noteiktais statuss kompensējamo zāļu sarakstā .... 43 

Zāļu iekļaušanas A sarakstā un references cenas un medikamenta noteikšanas kritēriji ........... 47 

Zāļu references cenu un pacientu piemaksu izmaiņas ................................................................ 63 

Zāļu references cenas pārskatīšanas termiņi, svītrojot tās no kompensējamo zāļu saraksta ...... 76 

Ārstniecības personu izrakstīto īpašo recepšu un pacientiem izsniegto medikamentu 

salīdzināšana ar Nacionālā veselības dienesta datiem ................................................................ 80 

Ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu iegādes izdevumu kompensācijas kārtības 

uzraudzība un kontrole ............................................................................................................... 93 

2

Revīzijas juridiskais pamatojums 

1. Pamatojoties uz Valsts kontroles likuma 2.pantu un Trešā revīzijas departamenta 02.01.2013. 

revīzijas uzdevumu Nr.5.1-2-3/2013, veikta likumības revīzija „Vai Veselības ministrijas 

īstenotā politika kompensējamo medikamentu jomā darbojas atbilstoši sabiedrības 

interesēm?”. 

2. Revīziju veica revīzijas grupas vadītāji – vecākā valsts revidente Sandra Batalova un 

vecākais valsts revidents Mareks Zvirgzdiņš, valsts revidente – juriste Linda Sandere. 

Revīzijas mērķis 

3. Revīzijas mērķis ir pārbaudīt, vai Veselības ministrijas īstenotā politika kompensējamo 

medikamentu jomā darbojas atbilstoši sabiedrības interesēm, tai skaitā: 

3.1. Veselības ministrijas īstenotās politikas un uzraugošo un kontrolējošo iestāžu veikto 

pasākumu efektivitāti un likumību, nodrošinot ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu 

iegādes izdevumu kompensāciju; 

3.2. Nacionālā veselības dienesta funkciju izpildes, veidojot un uzturot no valsts budžeta 

līdzekļiem apmaksājamo ambulatorajai ārstēšanai lietojamo kompensējamo zāļu 

sarakstus, likumību un efektivitāti; 

3.3. vai valstī izveidotā ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu iegādes izdevumu 

kompensācijas kārtība darbojas iedzīvotāju interesēs, tai skaitā ilgtermiņā; 

3.4. vai ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu iegādes izdevumu kompensācijas sistēmā 

darbojošās personas (ārstniecības iestādes, ārstniecības personas, aptiekas) darbojas 

atbilstoši ārējo normatīvo aktu prasībām. 

Valsts kontroles revidentu atbildība 

4. Valsts kontroles revidenti ir atbildīgi par revīzijas ziņojuma sniegšanu, kas pamatojas uz 

revīzijas laikā gūtiem atbilstošiem, pietiekamiem un ticamiem revīzijas pierādījumiem. 

Veselības ministrijas, Nacionālā veselības dienesta, Veselības inspekcijas atbildība 

5. Veselības ministrija, Nacionālais veselības dienests un Veselības inspekcija ir atbildīgi par 

normatīvo aktu ievērošanu un revidentiem sniegtās informācijas patiesumu. 

Revīzijas apjoms 

6. Revīzija ir veikta saskaņā ar Latvijas Republikā atzītiem starptautiskajiem revīzijas 

standartiem. Revīzija plānota un veikta tā, lai iegūtu pietiekamu pārliecību par Veselības 

ministrijas, Nacionālā veselības dienesta un Veselības inspekcijas veiktajām darbībām, 

nodrošinot ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu iegādes izdevumu kompensācijas kārtību. 

7. Lai gūtu pārliecību par Veselības ministrijas īstenoto politiku kompensējamo medikamentu 

jomā, revīzija ietvēra pārbaudes Veselības ministrijā, Nacionālajā veselības dienestā un 

Veselības inspekcijā. 

8. Lai izvērtētu Veselības ministrijas, Nacionālā veselības dienesta un Veselības inspekcijas 

noteikto funkciju nodrošināšanu un veiktās darbības kompensējamo medikamentu jomā, 

iegūta informācija no revīzijas apjomā iekļautajām četrām aptiekām: 

8.1. sabiedrības ar ierobežotu atbildību „HansaPharma” (vienotais reģistrācijas numurs 

40003252167) BENU aptieka -31; 

8.2. sabiedrības ar ierobežotu atbildību „Alūksnes Lielā aptieka” (vienotais reģistrācijas 

numurs 43203003278); 

8.3. sabiedrības ar ierobežotu atbildību „Ķeguma aptieka” (vienotais reģistrācijas numurs 

40003232828); 

3

8.4. akciju sabiedrības „Sentor Farm aptiekas” (vienotais reģistrācijas numurs 

55403012521) „Mēness aptieka - 2”. 

9. Revīzija veikta par laika posmu no 01.01.2011. līdz 31.03.2013. 

Revīzijas ierobežojumi 

10. Revīzijas pārbaudes veiktas, neizmantojot pacientu sensitīvos datus un nevērtējot 

jautājumus, kas saistīti ar pacientiem noteikto slimības diagnožu pamatotību, kā arī 

nevērtējot: 

10.1. ārējā normatīvā akta 1 1.pielikumā iekļauto slimības diagnožu, kuru ārstēšanai 

paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumi tiek kompensēti, pamatotību; 

10.2. kompensējamo zāļu iegādes izdevumu segšanas kompensācijas kategoriju (100%, 

75% un 50%) pamatotību; 

10.3. veiktās ārstnieciskās un ekonomiskās ekspertīzes pirms zāļu iekļaušanas 

kompensējamo zāļu sarakstā. 

11. Lai izpildītu vienu no revīzijas uzdevumiem – gūt pārliecību par ārstniecības personu veikto 

darbību atbilstību normatīvo aktu prasībām, izrakstot kompensējamos medikamentus – un, 

lai sasniegtu revīzijas mērķi: 

11.1. Valsts kontrole 05.06.2013. vēstulē 2 Nacionālajam veselības dienestam lūdza 

sagatavot un iesniegt datus no Kompensējamo medikamentu apmaksas norēķinu 

sistēmas, tai skaitā informāciju par ārstniecības iestādēm un ārstniecības personām, 

kuras izrakstījušas uz īpašo recepšu veidlapām pacientiem kompensējamos 

medikamentus; 

11.2. Nacionālais veselības dienests 26.06.2013. vēstulē 3 ierosināja sniegt šifrētus datus par 

ārstniecības personām un nepieciešamības gadījumā, pēc atsevišķa pieprasījuma 

saņemšanas, sniegt informāciju par konkrētu identificējamo ārstniecības personu. 

Nacionālais veselības dienests 30.07.2013. iesniedza 4 Valsts kontrolē Kompensējamo 

medikamentu apmaksas norēķinu sistēmas datus, kuros, bez šifrētiem ārstniecības 

personu datiem, bija arī šifrēta ārstniecības iestādes informācija (iestādes nosaukums 

un adrese); 

11.3. lai revīzijā pārbaudītu konkrētus gadījumus, Valsts kontrole 14.10.2013. vēstulē 5 

lūdza Nacionālajam veselības dienestam informāciju par konkrētām identificējamām 

ārstniecības personām, kuras ir izrakstījušas kompensējamos medikamentus vienam 

pacientam ar noteiktu slimības diagnozi un izrakstītais apjoms pārsniedz vidējo 

rādītāju attiecīgajā ārsta specialitātē vai diagnozē vairāk nekā par 30%, kā arī lūdza 

norādīt ārstniecības iestādi. Nacionālais veselības dienests 07.11.2013. iesniedza 6 

Valsts kontrolei pieprasītos datus, kuros ārstniecības personu dati un ārstniecības 

iestādes nosaukums bija šifrēti; 

11.4. tā kā dati par ārstniecības personām un ārstniecības iestādēm ir šifrēti, tad, 

pamatojoties uz cita veida kritērijiem, tika izveidota pacientu datu izlase 10 personu 

1 Ministru kabineta 31.10.2006. noteikumu Nr.899 „Ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču 

iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 1.pielikums „Slimības, kuru ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko 

ierīču iegādes izdevumi tiek kompensēti”. 

2 Valsts kontroles 05.06.2013. vēstule Nr.9.-5.1-2/646 „Informācijas pieprasījums revīzijas lietā Nr.5.1-2-3/2013”. 

3 Nacionālā veselības dienesta 26.06.2013. vēstule Nr.01.1-04.1-22/6003 „Par informācijas pieprasījumu revīzijas 

lietā Nr.5.1-2-3/2013”. 

4 Nacionālā veselības dienesta un Valsts kontroles 30.07.2013. datu pieņemšanas un nodošanas akts. 


6 Nacionālā veselības dienesta un Valsts kontroles 07.11.2013. datu pieņemšanas un nodošanas akts. 

4

apjomā, kuru Valsts kontrole 02.09.2013. lūdza Veselības inspekcijai sadarbībā ar 

Nacionālo veselības dienestu pārbaudīt 7 un noskaidrot: 

11.4.1. vai ārsta rīcība, izrakstot īpašo recepti kompensējamo medikamentu 

saņemšanai, ir atbilstoša ārējam normatīvajam aktam; 

11.4.2. vai speciālistu izrakstītais kompensējamais medikaments, medikamenta 

stiprums un daudzums ir pamatots; 

11.4.3. vai kompensējamo medikamentu jomā iesaistīto personu rīcība ir pamatota, 

piemēram, pacients vienā dienā ir apmeklējis trīs speciālistus un saņēmis īpašās 

receptes ar viena veida kompensējamo medikamentu; 

11.5. Veselības inspekcija 17.10.2013. Valsts kontroli informēja 8 , ka galīgais lietas 

izskatīšanas termiņš ir 01.01.2014., bet daļēju ziņojumu nosūtīs Valsts kontrolei 

22.11.2013.; 

11.6. Valsts kontrole 02.12.2013. no Veselības inspekcijas ir saņēmusi vispārēju 

informāciju, kurā inspekcija ir secinājusi, ka nodrošināt pacientiem reālu zāļu 

izlietojuma kontroli ārstniecības personām nav iespējams, jo ārstam, izrakstot 

receptes, nav iespējams pārliecināties par citu ārstu iepriekš izrakstītajām receptēm; 

11.7. pamatojoties uz to, ka ar Veselības ministrijas akceptu Nacionālais veselības atteicās 

sniegt Valsts kontrolei datus par ārstniecības personām un to atrašanās vietām, kā arī 

pamatojoties uz Veselības inspekcijas secinājumu, ka reālu zāļu izlietojuma kontroli 

ārstniecības personām nav iespējams nodrošināt, Valsts kontrole revīzijā nav guvusi 

pārliecību par ārstniecības personu darbībām, izrakstot pacientiem kompensējamos 

medikamentus atbilstību ārējam normatīvajam aktam 9 , kas reglamentē medikamentu 

iegādes izdevumu kompensācijas kārtību pacientiem, tai skaitā: 

Kopsavilkums 

11.7.1. par īpašās receptes veidlapas aizpildīšanu; 

11.7.2. par medikamenta izrakstīšanas pamatotību; 

11.7.3. par medikamenta izrakstītā stipruma un daudzuma atbilstību; 

11.7.4. par to vai kompensējamo medikamentu jomā iesaistīto personu rīcība ir 

pamatota, piemēram, vienā dienā apmeklējot vairākus speciālistus un saņemot 

īpašas receptes ar viena veida kompensējamajiem medikamentiem. 

12. Veselības ministrija, īstenojot politiku kompensējamo medikamentu jomā, ir sasniegusi 

ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu 

kompensācijas kārtībā ietverto pasākumu mērķi – kompensācijai piešķirto līdzekļu ietvaros 

nodrošināt iespējami plašākam pacientu lokam nepieciešamās zāles un medicīniskās ierīces, 

kā arī ir panākusi kompensācijas kārtības ietvaros kompensējamo zāļu un medicīnisko ierīču 

cenu samazinājumu, taču secināts, ka ministrijas darbības rezultātā ir būtiski palielinājusies 

pacientu finansiālā līdzdalība, iegādājoties kompensējamās zāles un medicīniskās ierīces. Par 

to liecina revīzijas laikā, konstatētais, ka salīdzinoši 2012.gada I pusgadā un 2013.gada I 

pusgadā valsts finansējuma daļa uz vienu pacientu attiecīgi ir samazinājusies no Ls 86,04 uz 

Ls 79,06, kas ir par Ls 6,98 jeb 8% mazāk, savukārt 2012.gada I pusgadā un 2013.gada I 

pusgadā pacientu piemaksas daļa attiecīgi ir palielinājusies no Ls 9,72 līdz Ls 14,38, kas ir 

par Ls 4,66 jeb 48% vairāk. 


8 Veselības inspekcijas 17.10.2013. vēstule Nr.5-1/19174/2.2-8/9289 „Par informācijas pieprasījumu revīzijas lietā 

Nr.5.1-2-3/2013”. 

9 Ministru kabineta 31.10.2006. noteikumi Nr.899 „Ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču 

iegādes izdevumu kompensācijas kārtība”. 

5

13. Pastāv risks, ka netiks sasniegts veselības nozares politikas plānošanas dokumentos 

deklarētais mērķis – dot iespēju pacientam pilnvērtīgi (iegādāties un izlietot visu ārstēšanas 

kursam paredzēto medikamentu daudzumu) ārstēties ambulatori, lai novērstu nevajadzīgus 

hospitalizācijas gadījumus, jo Veselības ministrija nav nodrošinājusi kompensējamo 

medikamentu (A saraksta) pieejamību visiem pacientiem, samaksājot tikai noteikto pacienta 

līdzmaksājumu 10 un neveicot papildus piemaksas 11 . Tā kā references cenas noteikšanas 

kārtība nav pilnīga un nedarbojas sabiedrības interesēs, kā arī nav veikta ārējā normatīvā 

akta 12 ievērošanas uzraudzība, ir palielinājusies pacientu finansiālā līdzdalība, iegādājoties 

kompensējamos medikamentus, jo: 

13.1. visos gadījumos nenosakot references medikamentu, pacientam nav iespējams 

iegādāties kompensējamo medikamentu bez pacientu piemaksas, jo Veselības 

ministrija ir izstrādājusi tādu ārējo normatīvo aktu 13 par ambulatorajai ārstēšanai 

paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu kompensācijas kartību, kas 

nosaka: 

13.1.1. viena zāļu vispārīgā nosaukuma lielāka stipruma zāļu aktīvās vielas vai vienāda 

stipruma lielāka iepakojuma vienas vienības cenai jābūt zemākai par tuvākā 

mazākā stipruma zāļu aktīvās vielas vai mazākā iepakojuma vienas vienības 

cenu, līdz ar to dienests matemātiski ir samazinājis par vienu vienību 

references medikamenta cenu; 

13.1.2. kombinētā sastāva zāļu lietošanas izmaksas nedrīkst pārsniegt kompensējamo 

zāļu sarakstā iekļauto atsevišķi lietojamu tāda paša zāļu vispārīgā nosaukuma 

lētāko zāļu izmaksu summu, līdz ar to pacientiem, kuriem ir izrakstītas, tādas 

kombinētās zāles (zāles, kuras satur divas un vairāk aktīvās vielas), kurām 

kompensējamo zāļu A un B sarakstā zāļu vispārīgā nosaukuma ietvaros nav 

noteikts references medikaments, par zālēm ir jāpiemaksā; 

13.2. lai gan ārējā normatīvajā aktā 14 ir noteikts, ka zāles grupē līdzvērtīgas terapeitiskās 

efektivitātes zāļu grupās, ņemot vērā zāļu formu, stiprumu un iepakojuma lielumu, 

tomēr Nacionālā veselības dienesta iekšējais normatīvais akts 15 nosaka, ka, grupējot 

zāles pa references grupām, tās klasificē intervālos pēc zāļu iepakojuma lieluma, kā 

rezultātā, references medikaments nav noteikts katram zāļu iepakojuma lielumam zāļu 

vispārīgā nosaukuma ietvaros; 

13.3. lai gan Veselības ministrija sociālajās kampaņās „Ārstējies nepārmaksājot!” aicina 

pacientus iegādāties lētākos (references) kompensējamos medikamentus, tomēr ārējais 

normatīvais akts 16 un Nacionālā veselības dienesta iekšējais normatīvais akts 17 

neparedz noteikt references medikamentu katrai zāļu grupai zāļu vispārīgā nosaukuma 

ietvaros, līdz ar to uz 01.02.2012. un 01.01.2013. attiecīgi 36 un 32 zāļu vispārīgajiem 

nosaukumiem nebija noteikts references medikaments, kā arī uz 01.02.2012. un 

10 Skatīt Revīzijas ziņojuma 16.6.apakšpunktu. 








15 

Veselības ekonomikas centra 04.11.2009. iekšējā normatīvā akta Nr.10 „Kārtība 

Kompensējamo zāļu A sarakstā iekļaujamo zāļu un medicīnisko ierīču grupēšanai līdzvērtīgas terapeitiskās 

efektivitātes zāļu grupās” 2., 3.punkts. 



17 Veselības ekonomikas centra 04.11.2009. iekšējā normatīvā akta Nr.10 „Kārtība Kompensējamo zāļu A sarakstā 

iekļaujamo zāļu un medicīnisko ierīču grupēšanai līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu grupās” 2., 3.punkts. 

6

01.01.2013. attiecīgi 377 un 415 zāļu oriģinālajiem nosaukumiem, kas sagrupēti zāļu 

grupās, nebija noteikts references medikaments; 

13.4. lai gan saskaņā ar statistikas datiem iezīmējas tendence par labu zāļu cenu 

samazinājumam, tomēr secināms, ka, tā kā valsts politika zāļu iegādes izdevumu 

kompensācijas jomā ir pamatota uz references cenas principu, kad par līdzvērtīgas 

terapeitiskās efektivitātes zālēm no valsts budžeta tiek apmaksāta viena – konkrētās 

zāļu grupas lētāko zāļu – cena, tad gadījumos, ja medikamentu aptiekas cena nemainās 

vai samazinās mazākā apmērā nekā references cena, kas ir pamats kompensācijas 

summas aprēķinam, – pieaug pacientu piemaksa, tai skaitā arī kompensējamo zāļu 

iegādes izdevumu kompensācijas 100% apmērā gadījumos; 

13.5. ārējā normatīvajā aktā 18 ir noteikts pamatojums medikamentu svītrošanai no 

kompensējamo zāļu saraksta, ja iesniedzējs nenodrošina kompensējamo zāļu pastāvīgu 

esību tirgū, tomēr Veselības ministrija, nenosakot medikamentu svītrošanas no 

kompensējamo zāļu saraksta principus, prasības un detalizētu kārtību, nereglamentējot 

termiņus, kuros jāpārskata references cena medikamentiem, nav nodrošinājusi 

atbildīgo institūciju par kompensējamo medikamentu svītrošanu no kompensējamo 

zāļu saraksta un references medikamenta pārskatīšanu pietiekami ātru un efektīvu 

rīcību; 

13.6. izlasē iekļauto pacientu I, II un III kategorijas (kompensācija attiecīgi 100%, 75% un 

50% apmērā) ietvaros pacienta piemaksa, ja pacients nav saņēmis references 

medikamentu jeb lētāko vispārīgā nosaukuma ietvaros, ir 23% no kopīgajām 

medikamentu izmaksām, piemēram, I kategorijas (kompensācija 100% apmērā) 

ietvaros kompensācija no valsts budžeta līdzekļiem veido 79%, pacientu 

līdzmaksājums par katru recepti un pacientu piemaksa attiecīgi ir 2% un 19%, tai 

skaitā: 

13.6.1. pacientiem ir izrakstītas tādas zāles, kurām kompensējamo zāļu A sarakstā zāļu 

vispārīgā nosaukuma ietvaros ir tikai viens nosaukums ar vienu aktīvo vielu vai 

vairāki nosaukumi ar vienu aktīvo vielu, bet nevienam no tiem nav noteikts 

references medikamenta statuss; 

13.6.2. pacientiem ir izrakstītas tādas zāles, kuras kompensējamo zāļu A sarakstā zāļu 

vispārīgā nosaukuma ietvaros attiecīgajā laika posmā, kad uzsākta ārstēšana, ir 

noteikts kā references medikaments, tomēr, zālēm, zaudējot šo statusu, 

ārstniecības persona turpina pacienta ārstēšanu ar tām, līdz ar to pacientam par 

zālēm jāpiemaksā. 

14. Nacionālā veselības dienesta un Veselības inspekcijas veiktā ārējā normatīvā akta 19 

ievērošanas uzraudzība nav pietiekami efektīva, lai tiktu nodrošināta ambulatorajai 

ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu kompensācijas sistēmā 

visu iesaistīto personu darbību atbilstība ārējā normatīvā akta 20 prasībām, piemēram: 

14.1. dienests nav pārliecinājies par informācijas patiesumu, kuru sistēmā ievada trešās 

personas (aptiekas); 

14.2. inspekcija pārbaudes veic uz saņemto iesniegumu un sūdzību pamata, pārbaudot 

konkrēto iespējamo pārkāpumu, kā arī veic plānotās pārbaudes, tomēr tās nav 

pietiekami efektīvas un visaptverošas. 





20 Ministru kabineta 31.10.2006. noteikumi Nr.899 „Ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču 


7

15. Likumības revīzijas ietvaros ir sniegti septiņi ieteikumi, kuru ieviešanas rezultātā: 

15.1. Veselības ministrija, detalizēti analizējot ārējā normatīvajā aktā 21 noteikto 

medikamentu kompensācijas kārtību un nosakot līdzsakarības ar faktiski notiekošajiem 

procesiem, identificēs cēloņus pacientu finansiālās līdzdalības pieaugumam ministrijas 

īstenotajā politikā kompensējamo medikamentu jomā, rodot sabiedrības interesēm 

atbilstošākos risinājumus, tai skaitā pacientu finansiālās līdzdalības par 

kompensējamiem medikamentiem samazināšanu; 

15.2. normatīvo aktu regulējums par medikamentu kompensācijas kārtību darbosies gan 

sabiedrības, gan valsts interesēs, jo pacientiem palielināsies iespēja pilnvērtīgi ārstēties 

ambulatori, iegādājoties un izlietojot visu ārstēšanās kursam paredzēto medikamentu 

daudzumu, kas novērsīs nevajadzīgus hospitalizācijas gadījumus, kā rezultātā 

uzlabosies arī sabiedrības veselības un dzīvildzes rādītāji; 

15.3. pacientam tiks nodrošināta izvēles iespēja, tas ir iespēja vienmēr iegādāties lētākos 

(references) medikamentus, neveicot papildu piemaksas, kā arī iespēja iegādāties 

medikamentus atbilstoši viņa finansiālajam stāvoklim, neietekmējot medikamentu 

iegādes izdevumu valsts kompensācijas daļu; 

15.4. tiks nodrošināta ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes 

izdevumu kompensācijas sistēmā visu iesaistīto personu darbības atbilstība ārējā 

normatīvā akta 22 prasībām. 

Revidējamās jomas īss raksturojums 

Kompensācijas kārtības pamatprincipi 

16. Attiecībā uz kompensējamo medikamentu sistēmas pamatprincipiem ārējais normatīvais 

akts 23 , nosaka: 

16.1. kompensācijas kārtība ietver pasākumu kopumu, kas pacientam nodrošina iespēju 

iegādāties zāles, kuru iegādes izdevumus atbilstoši šai kārtībai daļēji vai pilnībā sedz 

no likumā par valsts budžetu kārtējam gadam zāļu iegādes izdevumu kompensācijai 

piešķirtajiem līdzekļiem vai līdzekļiem, kas piešķirti saskaņā ar Sociālās drošības tīkla 

stratēģiju; 

16.2. kompensācijas kārtības mērķis ir kompensācijai piešķirto līdzekļu ietvaros nodrošināt 

iespējami plašākam pacientu lokam nepieciešamās zāles, kā arī panākt kompensācijas 

kārtības ietvaros kompensējamo zāļu iespējami zemāko cenu un ietaupījuma rezultātā 

iegūtos līdzekļus novirzīt pacientu vajadzību nodrošināšanai kompensācijas kārtības 

ietvaros; 

16.3. kompensējamo zāļu sarakstā iekļauto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumus 

sedz, ņemot vērā slimības raksturu un smaguma pakāpi un ievērojot noteiktos 

kompensācijas ierobežojumus un izrakstīšanas nosacījumus, pacientiem, kuriem ir 

diagnosticēta kāda no ārējā notrmatīvajā aktā 24 minētajām slimībām; 

16.4. kompensējamo zāļu saraksts sastāv no trim daļām – A saraksta, B saraksta un C 

saraksta (skatīt revīzijas sadaļu „Kompensējamo zāļu saraksts”); 






iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 2., 3., 3. 1 , 4.,4. 1 , 4. 2 , 6., 7.punkts. 




8

Medikamenta cena Ls 

16.5. valsts kompensācijas summu aprēķina, piemērojot šādas kompensācijas kategorijas: 

16.5.1. I kategorija – kompensācija 100% apmērā no attiecīgās grupas references 

cenas; 

16.5.2. II kategorija – kompensācija 75% apmērā no attiecīgās grupas references 

cenas; 

16.5.3. III kategorija – kompensācija 50% apmērā no attiecīgās grupas references 

cenas; 

16.6. pacienta līdzmaksājums ir, tad, ja pacients iegādājas kompensējamo zāļu A sarakstā 

iekļautās zāles un maksā: 

16.6.1. I kompensācijas kategorijas ietvaros Ls 0,50 par katru recepti, izņemot 

receptes, kas izrakstītas personām, kas atzītas par trūcīgām, bērniem līdz 18 

gadiem un ja izrakstītā kompensējamā medikamenta cena nepārsniedz trīs 

latus; 

16.6.2. II kompensācijas kategorijas ietvaros 25% apmērā no attiecīgās grupas 

references cenas; 

16.6.3. III kompensācijas kategorijas ietvaros 50% apmērā no attiecīgās grupas 


16.7. pacienta piemaksa ir, tad, ja pacients iegādājas kompensējamo zāļu A sarakstā 

iekļautās zāles, kurām Nacionālais veselības dienests nav noteicis references 

medikamenta statusu, un piemaksā starpību starp ne-references medikamenta aptiekas 

cenu un attiecīgās grupas references cenu; 

16.8. piemēram, kompensējamo zāļu A sarakstā uz 01.01.2013. vienā līdzvērtīgas 

terapeitiskās efektivitātes zāļu (references) grupā – zāļu vispārīgais nosaukums 

Atorvastatinum, zāļu forma – apvalkota tablete, stiprums 40mg, iepakojuma lielums 

N30, iekļauti 10 medikamenti (ar oriģinālajiem nosaukumiem): 

16.8.1. viens no 10 medikamentiem ar Nacionālā veselības dienesta lēmumu noteikts 

kā references medikaments – Amicor (Atorvastatinum) 40mg, N30 ar aptiekas 

un references cenu Ls 3,75 un, ja pacients, pamatojoties uz ārsta izrakstītu 

īpašo recepti, iegādājas šo medikamentu, tad, atbilstoši kompensācijas kārtībai, 

valsts daļēji kompensē iegādes izdevumus, pamatojoties uz kompensācijas 

kategoriju, un pacients sedz noteikto līdzmaksājumu (skatīt 1.attēlu); 

Amicor 40mg N30 (Atorvastatinum) 

4 

3 

2 

1 

0 

0 0 0 

0,50 

0,94 

1,87 

3,25 

2,81 

1,88 

100% 75% 50% 

Kompensācijas kategorija 

Pacienta piemaksa 

Pacienta līdzmaksājums 

Valsts kompensācijas 

summa 

1.attēls. References medikamenta iegādes izdevumu segšanas proporcijas. 

16.8.2. pārējiem deviņiem ne-references medikamentiem Nacionālais veselības 

dienests ir aprēķinājis aptiekas un references cenas, piemēram, Sortis 

(Atorvastatinum) 40mg, N30, aptiekas cena ir Ls 12,92 un references cena 

9

Medikamenta cena Ls 

Ls 3,75, līdz ar to valsts kompensācijas summu un pacienta līdzmaksājumu 

atbilstoši kompensācijas kategorijai aprēķina un sedz no references cenas, tas 

ir, no Ls 3,75, bet pārējo summu, kas ir kā starpība starp medikamenta aptiekas 

cenu Ls 12,92 un references cenu Ls 3,75, sedz pacients, kas ir pacienta 

piemaksa par ne-references medikamenta iegādi (skatīt 2.attēlu); 

14 

13 

12 

11 

10 

9 

8 

7 

6 

5 

4 

3 

2 

1 

0 

Sortis 40mg N30 (Atorvastatinum) 

9,17 9,17 9,17 

0,50 0,94 1,87 

3,25 2,81 1,88 

100% 75% 50% 

Kompensācijas kategorija 

2.attēls. Ne-references medikamenta iegādes izdevumu segšanas proporcijas. 

16.9. pacientam, kas atzīts par trūcīgu un kuram saskaņā ar ārējo normatīvo aktu 25 pienākas 

medikamentu iegādes izdevumu kompensācija, medikamentu iegādes izdevumus sedz 

pilnā apmērā no līdzekļiem, kas kompensācijai piešķirti saskaņā ar Sociālās drošības 

tīkla stratēģiju, izņemot gadījumus, kad pacientam ir izrakstītas kompensējamo zāļu A 

sarakstā iekļautās ne-references zāles. Šādā gadījumā pacients sedz starpību starp 

attiecīgās grupas ne-references un references zāļu aptiekas cenu; 

16.10. līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāles ir zāles viena vispārīgā nosaukuma 

ietvaros 26 , kas atbilst zāļu anatomiski terapeitiski ķīmiskās (ATĶ) klasifikācijas 

septiņu zīmju kodam, piemēram, ATĶ C10AA05 ir viens zāļu vispārīgais (ķīmiskais) 

nosaukums Atorvastatinum; 

16.11. zāļu farmakoterapeitiskā grupa ir zāļu anatomiski terapeitiski ķīmiskās (ATĶ) 

klasifikācijas trīs – piecu zīmju kods 27 , piemēram: 

16.11.1. C10 – Seruma lipīdus reducējoši līdzekļi; 

16.11.2. C10A – Seruma lipīdus reducējoši līdzekļi, monopreparāti; 

16.11.3. C10AA – HMG CoA reduktāzes inhibitori. 




summa 

17. Attiecībā uz kompensācijas medikamentu izrakstīšanu ārējais normatīvais akts 28 nosaka: 

17.1. zāles, kuru iegādes izdevumus pacientam daļēji vai pilnībā kompensē, izraksta uz 

īpašās receptes veidlapas; 

17.2. uz vienas īpašās receptes veidlapas atļauts izrakstīt tikai vienas zāles, sekundāro 

iepakojumu skaitu paredzot ne vairāk kā trīs mēnešus ilgam ārstēšanas kursam; 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 3. 1 punkts. 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 32.1.apakšpunkts. 



28 Ministru kabineta 08.03.2005. noteikumu Nr.175 „Recepšu veidlapu izgatavošanas un uzglabāšanas, kā arī 

recepšu izrakstīšanas un uzglabāšanas noteikumi” 2.2.apakšpunkts, 26., 37., 48.punkts un 3.pielikuma „Recepšu 

veidlapu aizpildīšanas prasības” 12.punkts. 

10

17.3. īpašās receptes derīguma termiņš ir 90 dienas (redakcija spēkā no 25.10.2013.); 

17.4. ja zāles aizliegts aizvietot, ārstniecības persona krusteniski nosvītro lauku „Zāles 

atļauts aizvietot”; 

17.5. īpašās receptes aptieka glabā trīs gadus. 

18. Attiecībā uz zāļu iekļaušanu kompensējamo zāļu sarakstā ārējais normatīvais akts 29 nosaka: 

18.1. zāles, kuras piesaka iekļaušanai kompensējamo zāļu sarakstā: 

18.1.1. ir iekļautas Latvijas Republikā reģistrēto zāļu sarakstā vai reģistrētas Eiropas 

Zāļu aģentūras centralizētajā zāļu reģistrācijas procedūrā, vai paralēli izplatītas 

vai paralēli importētas; 

18.1.2. ir klasificētas kā recepšu zāles; 

18.1.3. ir paredzētas lietošanai, ja ir kāda ārējā normatīvajā aktā 30 minētā slimība; 

18.2. zāles iekļaušanai kompensējamo zāļu sarakstā var pieteikt zāļu reģistrācijas apliecības 

turētājs (īpašnieks) vai zāļu vairumtirgotājs, iesniedzot Nacionālajā veselības dienestā 

rakstisku iesniegumu, tai skaitā norādot arī attiecīgo zāļu ražotāja cenu un paredzēto 

kompensācijas bāzes cenu; 

18.3. sarakstā tiek iekļautas terapeitiski un izmaksu efektīvas zāles, kas atbilst 

starptautiskām ārstēšanas vadlīnijām. 

19. Attiecībā uz kompensējamo zāļu cenām ārējais normatīvais akts 31 nosaka: 

19.1. kompensējamo zāļu saraksta zālēm Nacionālais veselības dienests nosaka zāļu 

kompensācijas bāzes cenu (lieltirgotavas realizācijas cena) un aptiekas cenu, ko 

aprēķina, izmantojot ārējā normatīvajā aktā 32 noteiktas formulas; 

19.2. A sarakstā iekļautajām zālēm Nacionālais veselības dienests, piemērojot ārējā 

normatīvajā aktā 33 noteiktos principus, aprēķina arī references cenu, kas ir līdzvērtīgas 

terapeitiskās efektivitātes grupas lētāko zāļu aptiekas cena un ir pamats kompensācijas 

summas aprēķinam; 

19.3. kompensējamo zāļu sarakstā iekļautās zāles aptiekās izplata tikai par Nacionālā 

veselības dienesta noteikto aptiekas cenu. 

20. Saskaņā ar ārējo normatīvo aktu 34 ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu iegādes izdevumu 

kompensācijas kārtības ievērošanas uzraudzību atbilstoši savai kompetencei veic Nacionālais 

veselības dienests un Veselības inspekcija. 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 7., 11.punkts. 





iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 10. 1 , 26., 28., 29.¹, 35., 36.punkts, 4.pielikums „Kompensējamo zāļu 

sarakstā iekļauto zāļu un medicīnisko ierīču kompensācijas bāzes cenas aprēķināšanai piemērojamais lieltirgotavas 

uzcenojums”, 5.pielikums „Kompensējamo zāļu sarakstā iekļauto zāļu un medicīnisko ierīču aptiekas cenas 

aprēķināšanai piemērojamie korekcijas koeficienti un korekcijas summas”. 






iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 104 1 .punkts. 

11

Nacionālais veselības dienests 

21. Atbilstoši Ministru kabineta rīkojumam 35 tika reorganizētas veselības ministra pakļautībā 

esošās tiešās pārvaldes iestādes – Veselības norēķinu centrs un Veselības ekonomikas centrs, 

tās apvienojot, un ar 01.11.2011. izveidota jauna veselības ministra pakļautībā esoša tiešās 

pārvaldes iestāde – Nacionālais veselības dienests, kas ir reorganizēto iestāžu funkciju, 

pārvaldes uzdevumu, tiesību, saistību, finanšu līdzekļu, mantas un lietvedības pārņēmējs. 

22. Nacionālais veselības dienests: 

22.1. administrē ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu iegādes izdevumu kompensācijai 

paredzētos valsts budžeta līdzekļus, un saskaņā ar noslēgtajiem līgumiem norēķinās 

par zālēm; 

22.2. veido, uztur un papildina veselības aprūpes pakalpojumu apmaksas norēķinu sistēmu 

„Vadības informācijas sistēma”, tai skaitā moduli „Kompensējamo medikamentu 

apmaksas norēķinu sistēmu”, kas nodrošina medikamentu iegādes izdevumu 

kompensācijas norēķinus; 

22.3. veido, uztur un papildina kompensējamo zāļu reģistrācijas un uzskaites informācijas 

sistēmu; 

22.4. veido, uztur no valsts budžeta līdzekļiem apmaksājamo (kompensējamo) ārstniecībā 

lietojamo zāļu sarakstu. 

Veselības inspekcija 

23. Veselības inspekcija: 

23.1. atbilstoši kompetencei nodrošina zāļu tirgus uzraudzību; 

23.2. atbilstoši kompetencei uzrauga un kontrolē farmācijas jomu regulējošajos 

normatīvajos aktos noteikto prasību izpildi attiecībā uz zāļu izplatīšanu un 

reklamēšanu; 

23.3. kontrolē ambulatorajai ārstniecībai paredzēto kompensējamo zāļu cenu veidošanas 

principu ievērošanu; 

23.4. atbilstoši kompetencei kontrolē recepšu izrakstīšanas un recepšu veidlapu aprites 

kārtības ievērošanu; 

23.5. kontrolē zāļu izmantošanas pamatotību ārstniecības procesā; 

23.6. atbilstoši kompetencei izskata fizisko un juridisko personu sūdzības, iesniegumus un 

priekšlikumus. 

Kompensējamo medikamentu apmaksas sistēmā iesaistītās personas 

24. Saskaņā ar Nacionālā veselības dienesta datiem 36 uz 03.06.2013. līgumattiecībās ar dienestu 

bija 3862 ārsti, kuri ir tiesīgi izrakstīt pacientiem valsts garantētās kompensējamās zāles, kā 

arī 13 ārsti, kuri strādā sociālās aprūpes iestādēs un 40 ārsti, kuri strādā ieslodzījumu vietās 

un kuri ir tiesīgi izrakstīt pacientiem valsts garantētās kompensējamās zāles. 

25. Nacionālais veselības dienests nodrošina līgumu slēgšanu ar ārstniecības iestādēm par 

primārās un sekundārās ambulatorās veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu, līgumos 

35 

Ministru kabineta 07.09.2011. rīkojuma Nr.436 „Par Veselības norēķinu centra un Veselības ekonomikas centra 

reorganizāciju" 1., 2.punkts. 

36 

Ārstu saraksts, kuri ir tiesīgi izrakstīt valsts garantētās kompensējamās zāles pacientiem 

http://www.vmnvd.gov.lv/uploads/files/51ad8cfac3cfd.xls; Ārstu saraksts, kuri strādā sociālās aprūpes iestādēs un 

kuri ir tiesīgi izrakstīt valsts garantētās kompensējamās zāles pacientiem 

http://www.vmnvd.gov.lv/uploads/files/51ad8d43b604f.xls; Ieslodzījumu vietās strādājošo ārstu saraksts, kuri ir 

tiesīgi izrakstīt valsts garantētās kompensējamās zāles http://www.vmnvd.gov.lv/uploads/files/51ad8d60f2843.xls 

12

norādot ārstniecības iestādei plānoto finanšu līdzekļu apmēru kompensējamo zāļu un 

medicīnisko ierīču izrakstīšanai, un ārstniecības iestāde, parakstot līgumu, apņemas to 

ievērot. 

26. Saskaņā ar Zāļu valsts aģentūras datiem 37 uz 07.06.2013. licencētas 822 aptiekas, savukārt 

saskaņā ar Nacionālā veselības dienesta datiem 38 uz 2013.gada jūniju bija 772 līgumaptiekas, 

kurās pacienti var saņemt kompensējamās zāles. 

27. Ārējais normatīvais akts 39 nosaka, ka aptiekai atļauts iepirkt zāles tikai no zāļu ražošanas 

uzņēmumiem, zāļu lieltirgotavām un aptiekām, noformējot attiecīgus pavaddokumentus. 

28. Saskaņā ar ārējo normatīvo aktu 40 aptiekas vadītājs ir atbildīgs par aptiekas nodrošinājumu 

ar nepieciešamo zāļu sortimentu atbilstoši normatīvajā aktā par ambulatorajai ārstēšanai 

paredzēto zāļu iegādes izdevumu kompensāciju noteiktajām prasībām. 

29. Saskaņā ar ārējo normatīvo aktu 41 zāles, kuras ir iekļautas kompensējamo zāļu sarakstā, 

izplata tikai par Nacionālā veselības dienesta noteikto aptiekas cenu, un tās nedrīkst piedāvāt 

un izplatīt aptiekās ar papildu atlaidi. 

30. Aptiekas nodrošina līguma noslēgšanu ar Nacionālo veselības dienestu par veselības aprūpes 

pakalpojumu apmaksas norēķinu sistēmas „Vadības informācijas sistēma” lietošanu un veic 

īpašo recepšu datu ievadīšanu atbilstoši Nacionālā veselības dienesta prasībām, tas ir, 

norādot īpašās receptes veidlapā un maksājumu apliecinošā dokumentā (kases čekā, kvītī) 

norādīto informāciju, piemēram, atbilstoši noteiktajai kompensācijas kārtībai piemērojamais 

kompensācijas procents, izrakstīto zāļu nosaukums, zāles, atļauts vai aizliegts aizvietot, 

pašvaldības sociālā dienesta izsniegtās izziņas esība, kas apliecina atbilstību trūcīgas 

ģimenes (personas) statusam, u.c 42 . 

31. Saskaņā ar Zāļu valsts aģentūras datiem 43 uz 30.05.2013. licencētas 58 zāļu lieltirgotavas, kā 

arī trīs uzņēmumi, kas licencēti ES un EEZ valstīs, paziņojuši par zāļu vairumtirdzniecības 

uzsākšanu Latvijas Republikā. 

32. Saskaņā ar Zāļu valsts aģentūras datiem 44 uz 30.05.2013. licenci zāļu ražošanai saņēmuši 30 

uzņēmumi. 

Revīzijas konstatējumi, secinājumi un ieteikumi 

VESELĪBAS MINISTRIJAS ĪSTENOTĀ POLITIKA KOMPENSĒJAMO 

MEDIKAMENTU JOMĀ 

Konstatējumi 

33. Veselības ministrija ir vadošā valsts pārvaldes iestāde veselības nozarē, un viena no tās 

galvenajām funkcijām ir izstrādāt veselības politiku, organizēt un koordinēt tās īstenošanu 45 . 

34. Saskaņā ar ārējo normatīvo aktu 46 Veselības ministrija: 

37 Licencēto aptieku saraksts http://www.zva.gov.lv/doc_upl/copyOf_A-07.06.2013.pdf. 

38 

Līgumaptieku saraksts, kurās pacienti var saņemt kompensējamās zāles 

http://www.vmnvd.gov.lv/uploads/files/51ad8d52072cb.xls. 

39 Farmācijas likuma 41.pants. 

40 Ministru kabineta 23.03.2010. noteikumi Nr.288 „Aptieku darbības noteikumi” 25.2.apakšpunkts. 

41 

Ministru kabineta 17.05.2011. noteikumu Nr.378 „Zāļu reklamēšanas kārtība un kārtība, kādā zāļu ražotājs ir 

tiesīgs nodot ārstiem bezmaksas zāļu paraugus” 6.punkts. 

42 Ministru kabineta 08.03.2005. noteikumu Nr.175 „Recepšu veidlapu izgatavošanas un uzglabāšanas, kā arī 

recepšu izrakstīšanas un uzglabāšanas noteikumi” 49.punkts. 

43 

Licencēto zāļu lieltirgotavu saraksts http://www.zva.gov.lv/doc_upl/ZL-30.05.2013.pdf. 

44 

Speciālo atļauju (licenču) zāļu ražošanai vai importēšanai saraksts http://www.zva.gov.lv/doc_upl/R- 

30.05.2013.pdf. 

45 Ministru kabineta 13.04.2004. noteikumu Nr.286 „Veselības ministrijas nolikums” 1. un 4.punkts. 

13

34.1. izstrādā veselības nozari reglamentējošo tiesību aktu un politikas plānošanas 

dokumentu projektus; 

34.2. sniedz atzinumus par citu institūciju izstrādātajiem tiesību aktu un politikas plānošanas 

dokumentu projektiem; 

34.3. nodrošina nozares politikas īstenošanu ministrijas padotībā esošajās valsts pārvaldes 

iestādēs, ministrijas pārziņā esošajos valsts uzņēmumos un valsts kapitālsabiedrībās 

(uzņēmējsabiedrībās), kurās ministrija ir valsts kapitāla daļu turētāja; 

34.4. informē sabiedrību par nozares politiku un ministrijas padotībā esošo iestāžu darbību, 

konsultējas ar nevalstiskajām organizācijām lēmuma pieņemšanas procesā, veicina 

sociālo dialogu jautājumos, kas saistīti ar politikas izstrādi un īstenošanu, kā arī iesaista 

sabiedrības pārstāvjus valsts pārvaldē. 

35. Saskaņā ar ārējo normatīvo aktu 47 : 

35.1. politikas plānošanas dokumentos ietver priekšlikumus sociāli ekonomisko problēmu 

risināšanai un politisko vadlīniju dokumentos vai citos attīstības plānošanas 

dokumentos noteikto mērķu un attīstības prioritāšu sasniegšanai, kā arī problēmu 

risinājumu ietekmes novērtējumu, norādot mērķu sasniegšanai nepieciešamos finanšu 

līdzekļus, to avotus un par uzdevumu izpildi atbildīgās institūcijas; 

35.2. par attiecīgās nozares attīstības plānošanu atbildīgā institūcija izvēlas katrai konkrētai 

politikas jomai, nozarei vai apakšnozarei un risināmajam jautājumam atbilstošāko šajos 

noteikumos paredzēto politikas plānošanas dokumenta veidu un līmeni, izvērtējot tā 

izstrādes lietderību. Pēctecība starp vidēja un īstermiņa politikas plānošanas 

dokumentiem nav obligāta; 

35.3. politikas plānošanas dokumentu var izstrādāt vienā vai vairākās nozarēs. 

36. 2011.gada februārī Veselības ministrija un Veselības ekonomikas centrs uzsāka sociālo 

mediju kampaņu „Ārstējies nepārmaksājot!”: 

36.1. kampaņas mērķis bija informēt pacientus, ka ir iespējams saņemt līdzvērtīgas zāles ar 

iespējami mazāko pacienta līdzmaksājumu, par ko jājautā ārstam un farmaceitam, jo 

daudziem medikamentiem kompensējamo zāļu sarakstā ir līdzvērtīga efektivitāte un 

kompensējamām zālēm, kas kompensējamo zāļu sarakstā iekļautas vienā līdzvērtīgas 

efektivitātes grupā, nav būtisku atšķirību ne efektivitātes, ne blakņu ziņā; 

36.2. ik gadu pacienti piemaksā miljoniem latu, iegādājoties dārgākas līdzvērtīgas 

efektivitātes kompensējamās zāles (2009.gadā – Ls 7 538 051; 2010.gada 11 mēnešos 

– Ls 8 185 791); 

36.3. medikamentu un ārstēšanas plāna izvēle, protams, ir ārsta un pacienta ziņā, tomēr, 

ņemot vērā daudzu pacientu finansiālās iespējas, līdzmaksājuma lielums var būt 

izšķirošs, lai pacients zāles iegādātos un lietotu paredzētajās devās, bet kompensējamo 

zāļu savlaicīga un pareiza lietošana ambulatorajā posmā ir svarīga, lai saslimšanas 

nesaasinātos un pacienti nenokļūtu slimnīcās, kur ārstēšanas izmaksas ir daudz 

augstākas. 

37. 2013.gada maijā Veselības ministrija un Nacionālais veselības dienests uzsāka otro sociālo 

kampaņu 48 „Ārstējies nepārmaksājot!”, lai padziļināti informētu un izglītotu pacientus par 

lētāku kompensējamo medikamentu iegādi: 

46 Ministru kabineta 13.04.2004. noteikumu Nr.286 „Veselības ministrijas nolikums” 6.1., 6.2., 6.4. un 6.10. 

apakšpunkts. 

47 Ministru kabineta 13.10.2009. noteikumu Nr.1178 „Attīstības plānošanas dokumentu izstrādes un ietekmes 

izvērtēšanas noteikumi” 4., 5. un 6.punkts. 

14

37.1. kampaņas mērķis ir skaidrot pacientiem, ka, iegādājoties lētākās no zālēm ar 

vienlīdzīgu efektivitāti (zāles ar vienu un to pašu aktīvo vielu), tiek sasniegts 

līdzvērtīgs ārstnieciskais efekts un ietaupīti finanšu līdzekļi; 

37.2. kampaņa nepieciešama tādēļ, ka joprojām ik gadu pacienti piemaksā miljoniem latu, 

iegādājoties dārgākas līdzvērtīgas efektivitātes kompensējamās zāles; 

37.3. aktīvā viela dārgākām un lētākajām vienādas iedarbības zālēm, kas paredzētas 

konkrētas slimības ārstēšanai, ir viena un tā pati, un tieši aktīvā viela ir tā, kas ārstē 

slimību. 

Sociālā kampaņa „Ārstējies nepārmaksājot!” 

2011.gadā 

2013.gadā 

3.attēls. Veselības ministrijas un Nacionālā veselības dienesta (iepriekš – Veselības 

ekonomikas centrs) organizētās sociālās kampaņas „Ārstējies nepārmaksājot!” 

informatīvais materiāls. 

38. Veselības ministrijas sociālo kampaņu mērķis bija informēt pacientu par iespēju iegādāties 

kompensējamos medikamentus nepārmaksājot, tomēr ministrija informēja 49 Valsts kontroli, 

ka vislielākā ietekme zāļu izvēlē un rekomendāciju sniegšanā ir ārstējošajam ārstam un, ja 

ārsti nepietiekami seko līdzi izmaiņām kompensējamo zāļu sarakstā, turpina izrakstīt 

iepriekšējā perioda references zāles, necenšas, un/vai neatrod laiku pacientam izskaidrot, 

piedāvāt iespēju saņemt zāles bez pacienta piemaksas vai ar zemāko līdzmaksājumu, rodas 

situācija, ka pacients pārmaksā par zālēm, kaut arī pastāv lētāka alternatīva, tai skaitā 

Veselības ministrija uzsver, ka ārstam ir jāorientējas kompensējamo zāļu izrakstīšanas 

nosacījumos, ārstniecības iestādēm jāseko līdzi izmaiņām gan kompensācijas kārtībā, gan 

kopumā veselības aprūpes organizācijas un finansēšanas sistēmas izmaiņām, jāinformē 

speciālisti par to kompetences jautājumiem. 

39. Lai gan Veselības ministrija apzinājās, ka pirmā sociālā kampaņa nav devusi gaidīto rezultātu 

ilgtermiņā, jo pacienta piemaksa (pacienta līdzmaksājums par ne-references zālēm) 

pieaugusi, kaut gan kopējais maksājums par medikamentiem ir samazinājies (skatīt 4.attēlu), 

48 Veselības ministrijas un Nacionālā veselības dienesta sociālā kampaņa „Ārstējies nepārmaksājot!” Pieejams: 

http://www.vmnvd.gov.lv/lv/neparmaksajotlv, skatīts 09.12.2013. 

49 Veselības ministrijas 07.01.2014. vēstule Nr.01-15/87 „Par Revīzijas ziņojuma projektu revīzijas lietā Nr.5.1- 

23/2013”. 

15

kā arī konstatēja tendenci, ka kompensējamo zāļu sarakstā iekļautos references 

medikamentus ārsti neizraksta, tomēr ministrija turpina saglabāt esošo kompensācijas 

kārtību, izdarot grozījumus ārējā normatīvajā aktā 50 , piemēram: 

39.1. ja pacients kompensācijas kārtības ietvaros iepriekš nav saņēmis konkrētai diagnozei 

paredzētos kompensējamos medikamentus, ārsts pirmo reizi uz īpašās receptes 

veidlapas izraksta šai diagnozei paredzēto zāļu vispārīgo nosaukumu (spēkā no 

01.01.2012.); 

39.2. ja ārsts, izrakstot kompensējamās zāles, ir lietojis zāļu vispārīgo nosaukumu, 

farmaceita pienākums ir izsniegt lētākās šim nosaukumam, zāļu formai un stiprumam 

atbilstošās kompensējamās zāles, bet, ja kompensējamo zāļu sarakstā ir divas vai 

vairākas zāles ar lētāko kompensācijas bāzes cenu, - zāles, kurām lētāko zāļu statusu 

ar lēmumu ir noteicis Nacionālais veselības dienests (spēkā no 01.02.2012.); 

39.3. ja piedāvātā lētākā kompensācijas bāzes cena vai apstiprinātā lētākā aptiekas cena ir 

vairākām attiecīgās references grupas zālēm, lētāko zāļu statusu ar lēmumu nosaka 

Nacionālais veselības dienests, nosakot to zālēm, kurām pārdošanas apjoms 

naturālajās vienībās iepriekšējā pusgadā kompensācijas kārtības ietvaros ir bijis lielāks 

(spēkā no 01.01.2012). 

40. Nacionālais veselības dienests ar 2012.gada februāri bija izveidojis darba grupu par jaunās 

zāļu un medicīnisko ierīču kompensācijas sistēmas darbību, kura secināja, ka galvenais risks 

sistēmas darbībai ir nespēja nodrošināt lētāko (references) medikamentu pastāvīgu 

pieejamību tirgū, tāpēc Veselības ministrija izdarīja grozījumus ārējā normatīvajā aktā 51 , 

kurā paredzēja, ja aptiekā nav pieejams references medikaments un tā ir sniegusi Veselības 

inspekcijai informāciju par lētākā (references) medikamenta nepieejamību, farmaceits drīkst 

izsniegt pacientam nākamās lētākās zāles (spēkā no 19.10.2012.). 

41. Veselības ministrija ir sniegusi skaidrojumu 52 , ka, lai aptieka pamatoti apgalvotu references 

medikamentu, vai medikamentu, kuriem lētāko zāļu statusu ar lēmumu ir noteicis 

Nacionālais veselības dienests, nepieejamību, ir jāpārliecinās par to pieejamību visās 

licencētajās zāļu lieltirgotavās. Saskaņā ar Zāļu valsts aģentūras datiem 53 uz 30.05.2013. 

licencēta ir 61 zāļu lieltirgotava. 

50 Ministru kabineta 19.10.2011. noteikumu Nr.821 „Grozījumi Ministru kabineta 2006.gada 31.oktobra noteikumos 

Nr.899 „Ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 

1.21.apakšpunkts, Ministru kabineta 27.12.2011. noteikumu Nr.1022 „Grozījumi Ministru kabineta 2006.gada 

31.oktobra noteikumos Nr.899 „Ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu 

kompensācijas kārtība” 1.15. un 1.18.apakšpunkts. 

51 

Ministru kabineta 09.10.2012. noteikumu Nr.701 „Grozījumi Ministru kabineta 2006.gada 31.oktobra noteikumos 


1.13.apakšpunkts. 

52 Veselības ministrijas 03.01.2013. uzziņa Nr.01-18.16/21 „Par Ministru kabineta 31.10.2006. noteikumu Nr.899 

„Ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 89.punkta 

interpretāciju”. 

53 Licencēto zāļu lieltirgotavu saraksts http://www.zva.gov.lv/doc_upl/ZL-30.05.2013.pdf, skatīts 18.06.2013. 

16


25.00 

23.11 24.24 

21.49 

20.00 

15.00 

10.00 

5.00 

12.67 

7.52 

5.14 

16.24 

9.82 

6.43 

15.57 15.05 

12.13 

9.18 9.36 

7.54 

Kopējais pacienta 

līdzmaksājums, milj. Ls 


par valsts nekompensēto 

daļu, milj. Ls 


ne-references zālēm, 

milj. Ls 

0.00 

2007 2008 2009 2010 2011 

4.attēls. Pacienta maksājumi, iegādājoties kompensējamos medikamentus (līdzmaksājums 

un piemaksa) 54 . 

42. Saskaņā ar Nacionālā veselības dienests statistikas datiem 55 : 

42.1. 2011.gadā zāļu kompensācijas sistēmas ietvaros pacienti ir piemaksājuši zāļu 

references cenai Ls 9 364 422; 

42.2. 2012.gadā, pērkot dārgākas zāles, starpību starp lētākajām un dārgākajām 

piemaksājot, pacienti ir piemaksājuši 12 miljonus latu. 

43. Ārējā normatīvajā aktā 56 ir noteikti Veselības ministrijas sasniedzamie darbības rezultāti un 

to rezultatīvie rādītāji par 2012. un 2013.gadu (skatīt 1.tabulu). 

Darbības un rādītāji 

Pacientu līdzmaksājumi par valsts 

kompensējamajiem 

medikamentiem (% no valsts 

budžeta kompensējamo zāļu 

apmaksas līdzekļiem) 

Kompensējamās zāles saņēmušo 

unikālo pacientu skaits 

Darbības rezultāti un to rezultatīvie rādītāji 

2012. un 2013.gadā 

2012 2013 

Plāns Fakts Rezultāts Plāns 

25 30 

Nav 

sasniegts 

Fakts 

(01.01.2013.- 

30.06.2013.) 

24 34 

1.tabula 

Rezultāts 

Nav 

sasniegts 

550 495 559 986 Sasniegts 578 020 507 920 Iespējams 

54 Informatīvais ziņojums par savstarpēji aizvietojamo zāļu zemākās cenas noteikšanas procedūras piemērošanas 

praksi ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu kompensācijas kārtībā 

2012.gada pirmajā pusgadā, izskatīts 21.08.2012. Ministru kabineta sēdē, protokola Nr.48, 25§. 

55 

Nacionālā veselības dienesta publiskais pārskats par 2011.gadu. Pieejams: 

http://www.vmnvd.gov.lv/uploads/files/5017ee2bb9ca0.pdf, skatīts 12.06.2013.; Ziņu aģentūras LETA 23.05.2013. 

raksts „Iedzīvotāji pērn pārmaksājuši 12 miljonus latu, iegādājoties dārgākas kompensējamās zāles”. Pieejams: 

http://nra.lv/latvija/veseliba/95316-iedzivotaji-pern-parmaksajusi-12-miljonus-latu-iegadajoties-dargakaskompensejamas-zales.htm, 

skatīts 13.06.2013.; Ziņu aģentūras LETA 23.05.2013. raksts „Maksā par to, par ko var 

nemaksāt: Iedzīvotāji par zālēm pārmaksājuši 12 miljonus”. Pieejams: http://www.apollo.lv/zinas/maksa-par-to-parko-var-nemaksat-iedzivotaji-par-zalem-parmaksajusi-12-miljonus/568959, 

skatīts 13.06.2013. 

56 Likuma „Par valsts budžetu 2013.gadam” paskaidrojumi. 

17

Darbības un rādītāji 

Zāļu nosaukumi kompensējamo 

zāļu sarakstā (skaits) 

2012 2013 

Plāns Fakts Rezultāts Plāns 

1350 

01.02.2012. 

1387 

(bez C 

saraksta) 

Sasniegts 1350 

Fakts 

(01.01.2013.- 

30.06.2013.) 

01.01.2013. 

1486 

(bez C 

saraksta) 

Rezultāts 

Sasniegts 

44. Analizējot Veselības ministrijas sasniedzamos rezultātus 2012.gadā un 2013.gada I pusgadā, 

konstatēts, ka ārējā normatīvajā aktā ir noteikts kompensācijas kārtības mērķis, tas ir, 

piešķirto līdzekļu ietvaros nodrošināt iespējami plašākam pacientu lokam nepieciešamās 

zāles, kā arī panākt kompensējamo zāļu iespējami zemāko cenu, līdz ar to: 

44.1. 2012.gadā ir sasniegts un 2013.gadā, iespējams, tiks sasniegts mērķis par pacientu 

skaita, kam nepieciešami kompensējamie medikamenti, palielinājumu (skatīt 

1.tabulu); 

44.2. noteiktais kompensācijas kārtības mērķis pacientam finansēt zāles un medicīniskās 

ierīces valsts budžeta līdzekļu ietvaros par iespējami zemāku (references) cenu ir 

sasniegts, tomēr ministrijas izveidotās kompensācijas kārtības rezultātā pacientu 

maksājumi (līdzmaksājumi un piemaksas), iegādājoties kompensējamos 

medikamentus, pieaug (skatīt 1.tabulu): 

44.2.1. 2012.gadā pacientu līdzmaksājums un piemaksa salīdzinājumā ar valsts 

apmaksāto kompensācijas summu bija 30% (sasniedzamais rezultāts 25%), tas 

ir, par pieciem procentpunktiem lielāki; 

44.2.2. 2013.gada I pusgadā pacientu maksājumi salīdzinājumā ar valsts 

kompensācijas summu bija 34% (sasniedzamais rezultāts 24%), tas ir, par 10 

procentpunktiem lielāks. 

45. Revīzijas laikā, analizējot Nacionālā veselības dienesta datus 57 par laika posmā no 

01.01.2011. līdz 30.06.2013. ārsta izrakstīto pacientu īpašo recepšu atprečošanu aptiekās, kā 

arī valsts kompensācijas summas attiecību pret pacienta līdzmaksājumu un pacienta 

piemaksu, tas ir starpību starp aptiekas cenu un references cenu, konstatēts: 

45.1. kompensējamo medikamentu apgrozījums katru gadu pieaug, piemēram, ja 2011.gadā 

tas bija Ls 103,6 milj., tad 2012.gadā tas jau bija Ls 104,2 milj. un 2013.gada I 

pusgadā – Ls 54,2 milj.; 

45.2. valsts kompensācijas summa turpretī ir līdzīga, attiecīgi 2011.gadā – Ls 80,4 milj., 

2012.gadā – Ls 79,7 milj. un 2013.gada I pusgadā – Ls 40,2 milj.; 

45.3. pacienta maksājums par iegādātajiem kompensācijas medikamentiem ar katru gadu 

pieaug, attiecīgi 2011.gadā – Ls 21,9 milj., 2012.gadā – Ls 23,9 milj. un 2013.gada 

I pusgadā – Ls 13,8 milj.; 

45.4. pacienta piemaksa par iegādātajiem ne-references medikamentiem, tas ir starpība starp 

medikamenta aptiekas cenu un references cenu, katru gadu pieaug, attiecīgi: 

45.4.1. 2011.gadā – Ls 9,3 milj. vai Ls 2,84 par recepti jeb 60% no kopējo atprečoto 

recepšu skaita; 

45.4.2. 2012.gadā – Ls 10,9 milj. vai Ls 3,12 par recepti jeb 62% no kopējo atprečoto 

recepšu skaita; 

57 Nacionālā veselības dienesta un Valsts kontroles 30.07.2013. Vadības informācijas sistēmas Kompensējamo 

medikamentu apmaksas norēķinu sistēmas datu pieņemšanas un nodošanas akts. 

18

Kompensējamo zāļu apjoms latos 

Thousands 

51 828 

52 073 

54 238 

40 286 

40 543 

40 158 

6 967 

6 951 

6 779 

4 575 

4 579 

7 302 

45.4.3. 2013.gada I pusgadā – Ls 7,3 milj. vai Ls 3,73 par recepti jeb 66% no kopējo 

atprečoto recepšu skaita. 

46. Lai informācija būtu salīdzināma, revīzijas laikā ir analizēt dati par trīs gadu pirmajiem 

pusgadiem, tas ir, par 2011.gada I pusgadu, 2012.gada I pusgadu un 2013.gada I pusgadu. 

Kompensējamo medikamentu iegādes izdevumu apmaksas sadalījums 

pa finansējuma avotiem 

80 000 

70 000 

60 000 

50 000 

40 000 

30 000 

20 000 

10 000 

0 

Kopensējamo zāļu 

tirgus apjoms 


summa 

Pacienta 

līdzmaksājums 


Finansējuma avoti 

2011.g. I pusgads 2012.g. I pusgads 2013.g. I pusgads 

5.attēls. Kompensējamo medikamentu iegādes izdevumu apmaksas sadalījums pa 

finansējuma avotiem. 

47. Analizējot kompensējamo medikamentu tirgu un tā finansējuma avotus par 2011.gada 

I pusgadu, 2012.gada I pusgadu un 2013.gada I pusgadu (skatīt 5.attēlu), konstatēts: 

47.1. kompensējamo zāļu tirgus apjomam pieaugošā tendence saglabājas – no Ls 51,8 milj. 

2011.gada I pusgadā līdz Ls 54,2 milj. 2013.gada I pusgadā; 

47.2. valsts kompensācijas summa, ko sedz no valsts budžeta, ir līdzīga, bet ir neliels 

samazinājums, piemēram, 2011.gada I pusgadā valsts kompensācijas summa bija 

Ls 40,3 milj., savukārt 2013.gada I pusgadā – Ls 40,2 milj.; 

47.3. pacienta līdzmaksājuma daļa turpretī korelē attiecībā uz pacienta piemaksu, tas ir, ja 

novērojams pacienta līdzmaksājuma samazinājums (tas saistīts ar references cenu 

samazinājumu), tad palielinās pacienta piemaksa (pacienta piemaksa pieaug straujāk, 

nekā samazinās pacienta līdzmaksājums). Ja pacienta piemaksa 2011.gada I pusgadā 

bija Ls 4,6 milj.latu tad 2013.gada I pusgadā tā jau ir Ls 7,3 milj.; 

47.4. tik straujam pacienta piemaksas pieaugumam 2013.gadā Valsts kontroles ieskatā, var 

minēt šādus iemeslus: 

47.4.1. kompensējamo zāļu sarakstā ir pieaudzis to medikamentu (zāļu oriģinālie 

nosaukumi) skaits, kuri ietilpst līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu 

grupās, kurām nav noteikts references medikaments. Piemēram, kompensējamo 

zāļu sarakstā uz 01.01.2013. tie bija 415 zāļu oriģinālie nosaukumi jeb 36% no 

visu sarakstā esošo medikamentu skaita; 

47.4.2. valsts īstenotā politika, lai racionalizētu valsts budžeta izlietojumu un sekmētu 

zāļu konkurenci zemākas cenas noteikšanai ir novedusi pie situācijas, ka zāļu 

19

Pacientu skaits 

piegādātāji ir vairākkārt samazinājuši zāļu, galvenokārt references 

medikamenta, cenu, kā rezultātā valsts budžeta līdzekļi tiek ietaupīti, bet līdz ar 

to strauji ir pieaudzis pacientu slogs, iegādājoties kompensējamos 

medikamentus; 

47.4.3. tā kā Veselības ministrija ir noteikusi, ka kompensējamo zāļu saraksts tiek 

pārskatīts ne retāk kā divas reizes gadā, tad, ja pacientam tiek uzsākts 

ārstēšanas kurss ar konkrētu medikamentu, kurš ir references medikaments, tad 

iespējams, ka ik pa pusgadu šim references medikamentam statuss tiek mainīts, 

līdz ar to pacientam jāturpina ārstēšanās un jāpiemaksā par ne-references 

medikamentu vai kopā ar ārstu jālemj par ārstēšanai nepieciešamā 

medikamenta maiņu; 

47.4.4. lai gan ārējā normatīvajā aktā 58 ir noteiktas darbības, lai nodrošinātu 

kompensējamo medikamentu pieejamību tirgū, piemēram, iesniedzējam 

iesniegt apliecinājumu, ka tiks nodrošināta pastāvīga kompensējamo zāļu esība 

tirgū, kā arī aptiekām ir noteiktas darbības par medikamentu krājumu 

nodrošināšanu, tomēr Veselības ministrijas izveidotais mehānismu nav 

pietiekami efektīvs, lai nodrošinātu references medikamentu esību tirgū. 

48. Analizējot pacienta piemaksas par 2011.gada I pusgadu, 2012.gada I pusgadu un 2013.gada 

I pusgadu, konstatēts: 

48.1. katru gadu pieaug to pacientu skaits, kuriem valsts noteiktās kompensācijas kārtības 

ietvaros iegādājoties kompensācijas medikamentus, ir jāveic pacienta piemaksa, tas ir, 

jāmaksā starpība starp zāles aptiekas cenu un noteikto references cenu, piemēram, 

2013.gada I pusgadā tie bija 409 440 pacienti jeb 81% no visiem pacientiem, kuri 

iegādājas kompensējamos medikamentus (skatīt 6.attēlu); 

48.2. attiecībā uz atprečoto īpašo recepšu skaitu, par kurām pacientiem bija jāveic 

piemaksas, 2013.gada I pusgadā tas ir pieaudzis līdz 66% no visu atprečoto īpašo 

recepšu skaita (skatīt 7.attēlu); 

600000 

500000 

400000 

300000 

200000 

100000 

0 

Pacientu skaits, kuri iegādājušies kompensējamos medikamentus, tai 

skaitā pacientu skaits, kuri, iegādājoties kompensējamos 

medikamentus, veikuši piemaksas 

80% 

81% 

81% 

450371 

%yt 

%% 

361886 777 

471192 

382755 

507920 

409440 

7% 

%% 


Pacientu skaits kopā 

Tai skaitā pacientu skaits, kuri veikuši piemaksas 

6.attēls. Pacientu skaits, kuri iegādājušies kompensējamos medikamentus, tai skaitā 

pacientu skaits, kuri, iegādājoties kompensējamos medikamentus, veikuši piemaksas. 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 12.5.apakšpunkts un 88.punkts. 

20

Īpašo recepšu skaits 

Vidēji uz pacientu latos 

Thousands 

4000 

3000 


1000 

0 

Atprečoto īpašo recepšu skaits, iegādājoties kompensējamos 

medikamentus, tai skaitā recepšu skaits, par kurām pacients veicis 

piemaksu 

58% 

2657 2817 2969 

1540 1658 1959 


Atprečoto īpašo recepšu skaits kopā 

Tai skaitā atprečoto īpašo recepšu skaits, par kurām pacients veicis piemaksu 

7.attēls. Atprečoto īpašo recepšu skaits, iegādājoties kompensējamos medikamentus, tai 

skaitā recepšu skaits, par kurām pacients veicis piemaksu. 

48.3. 2013.gada I pusgadā strauji ir palielinājusis pacienta piemaksa, salīdzinot ar 

iepriekšējiem diviem periodiem (skatīt 8. un 9.attēlu), piemēram: 

48.3.1. viens unikālais pacients pusgada laikā, iegādājoties kompensējamos 

medikamentus, vidēji ir piemaksājis Ls 17,83; 

48.3.2. lielākā viena unikālā pacienta piemaksa pie 75% kompensācijas kategorijas ir 

bijusi – Ls 15,01 un pie 100% kompensācijas kategorijas – Ls 11,56; 

48.3.3. atprečojot vienu īpašo recepti, pacients vidēji ir pīemaksājis Ls 3,73; 

48.3.4. lielākā vidējā pacienta piemaksa ir bijusi tieši 100% kompensācijas kategorijai 

– Ls 4,39 uz katru atprečoto īpašo recepti. 

59% 

66% 

20 

Pacienta vidējā piemaksa, iegādājoties kompensējamos medikamentus 

(uz vienu unikālo pacientu) 

15 

10 

5 

7,72 

6,7 

11,56 

15,01 

10,41 9,97 

9,47 

8,18 

8,37 

12,64 

11,96 

17,83 

0 

100% 75% 50% Kopā 

Kopmensācijas kategorijas 


8.attēls. Pacienta vidējā piemaksa, iegādājoties kompensējamos medikamentus. 

21

Vidēji uz recepti latos 

6 

5 

4 

3 

2 

1 

0 

Pacienta vidējā piemaksa, iegādājoties kompensējamos medikamentus 

(uz vienu izrakstīto īpašo recepti) 

3,19 

4,39 

2,74 2,74 2,61 

3,56 

4,92 

4,16 

4,10 3,73 

2,97 2,76 

100% 75% 50% Kopā 

Kopmensācijas kategorijas 


9.attēls. Pacienta vidējā piemaksa, iegādājoties kompensējamos medikamentus. 

49. Analizējot kompensējamo medikamentu iegādes izdevumu apmaksu pa finansējuma avotiem 

uz vienu pacientu par 2011.gada I pusgadu, 2012.gada I pusgadu un 2013.gada I pusgadu, 

secināts, ka, tā kā katru gadu pieaug pacientu skaits, kuriem izsniegti kompensējamie 

medikamenti, bet finansējums valsts kompensācijas summas apmaksai nepalielinās tik 

strauji, tad pieaug pacientu līdzdalība, apmaksājot iegādātos kompensējamos medikamentus, 

piemēram 2013.gada I pusgadā (skatīt 2.tabulu): 

49.1. pacientu skaits ir pieaudzis par 12,7% attiecībā pret 2011.gada I pusgadu; 

49.2. valsts kompensācijas summa uz vienu pacientu ir bijusi Ls 79, tas ir, par 11,6% mazāk 

nekā 2011.gada I pusgadā, kad valsts finansējums bija Ls 89; 

49.3. viena pacienta piemaksa (iegādājoties ne-references medikamentus) ir pieaugusi līdz 

Ls 14 jeb par 41,5% salīdzinājumā ar 2011.gada I pusgadu, kad viena pacienta 

piemaksa bija Ls 10. 

2.tabula 

Kompensējamo medikamentu iegādes izdevumu apmaksa pa finansējuma avotiem 

Kompensējamo 

medikamentu iegādes 

izdevumu finansēšanas 

avoti 

Secinājums 

2011.gads 

(01.01.2011.-30.06.2011.) 

summa 

(Ls) 

pacientu 

skaits 

summa 

uz vienu 

pacientu 

(Ls) 

summa 

(Ls) 

50. Lai gan Veselības ministrija, īstenojot politiku kompensējamo medikamentu jomā, ir 

sasniegusi ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu 

kompensācijas kārtībā ietverto pasākumu mērķi – kompensācijai piešķirto līdzekļu ietvaros 

nodrošināt iespējami plašākam pacientu lokam nepieciešamās zāles un medicīniskās ierīces, 

kā arī ir panākusi kompensācijas kārtības ietvaros kompensējamo zāļu un medicīnisko ierīču 

cenu samazinājumu, tomēr secināts, ka ministrijas darbības rezultātā ir būtiski palielinājusies 

pacientu finansiālā līdzdalība, iegādājoties kompensējamās zāles un medicīniskās ierīces, jo, 

22 



pacientu 

skaits 

summa 

uz vienu 

pacientu 

(Ls) 



summa 

(Ls) 

pacientu 

skaits 

summa 

uz vienu 

pacientu 

(Ls) 

Kopā samaksāts par 

kompensējamajiem 51 827 759.48 115.08 52 072 674.41 110.51 54 238 081.30 106.78 

Valsts kompensācijas 40 286 302.96 89.45 40 542 726.55 86.04 40 157 618.46 79.06 

450 371 

471 192 

507 920 

Pacienta maksājums 

(līdzmaksājums + piemaksa) 10 814 187.21 24.01 11 205 017.80 23.78 13 839 188.05 27.25 

Pacienta piemaksa 4 574 548.01 10.16 4 578 625.32 9.72 7 301 681.20 14.38

pieaugot pacientu skaitam (2011.gada I pusgadā – 450 371, 2012.gada II pusgadā – 471 192 

un 2013.gada I pusgadā – 507 920), kuriem ir nodrošināta iespēja kompensācijai piešķirto 

līdzekļu ietvaros iegādāties zāles un medicīniskās ierīces, un samazinoties valsts finansējuma 

daļai uz vienu pacientu, attiecīgi Ls 89,45, Ls 86,04 un Ls 79,06 – ir palielinājusies viena 

pacienta piemaksas daļa, attiecīgi Ls 10,16, Ls 9,72 un Ls 14,38. 

Ieteikums 

51. Lai Veselības ministrijas politika kompensējamo medikamentu jomā, sasniedzot noteiktos 

mērķus, būtu labvēlīga arī iedzīvotāju interesēm: 

51.1. veikt ministrijas īstenotās politikas kompensējamo medikamentu jomā visaptverošu un 

detalizētu situācijas analīzi un identificēt cēloņus pacienta piemaksas pieaugumam; 

51.2. rast risinājumu ministrijas noteiktā rezultatīvā rādītāja – pacientu finansiālā līdzdalība 

par kompensējamiem medikamentiem (procenti no valsts budžeta kompensējamo zāļu 

apmaksas līdzekļiem) – sasniegšanai. 

AMBULATORAJAI ĀRSTĒŠANAI PAREDZĒTO ZĀĻU IEGĀDES IZDEVUMU 

KOMPENSĀCIJAS KĀRTĪBA 

Kompensējamo zāļu saraksts 

Konstatējumi 

52. Ārējais normatīvais akts nosaka 59 : 

52.1. Kompensējamo zāļu saraksts sastāv no trim daļām - A saraksta, B saraksta un C 

saraksta. Kompensējamo zāļu sarakstu veido atbilstoši šādiem pamatprincipiem: 

52.1.1. A sarakstā atbilstoši ārējā normatīvajā aktā 60 minētajiem kritērijiem iekļauj 

līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāles zāļu vispārīgā nosaukuma, kas 

atbilst zāļu anatomiski terapeitiski ķīmiskās klasifikācijas septiņu zīmju kodam 

(turpmāk – zāļu vispārīgais nosaukums), vai zāļu farmakoterapeitiskās grupas 

ietvaros un medicīniskās ierīces ar vienādu lietošanas veidu; 

52.1.2. B sarakstā atbilstoši ārējā normatīvajā aktā 61 minētajiem kritērijiem iekļauj 

tādas zāles un medicīniskās ierīces, kuras neatbilst ārējā normatīvā akta 62 

minētajiem kritērijiem; 

52.1.3. C sarakstā atbilstoši ārējā normatīvajā aktā 63 minētajiem kritērijiem iekļauj 

tādas zāles un medicīniskās ierīces, kuru izmaksas viena pacienta ārstēšanai 

pārsniedz 3000 latu gadā un kurām ārējā normatīvajā aktā 64 minētie 

izrakstīšanas nosacījumi nav pietiekami, lai ierobežotu pacientu skaitu 

atbilstoši kompensācijai piešķirtajiem līdzekļiem; 

52.2. kompensējamo zāļu sarakstu veido un uztur Nacionālais veselības dienests. 

Nacionālais veselības dienests sarakstā norāda zāļu vispārīgo nosaukumu, zāļu 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 6., 10. un 62. 1 punkts. 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 23.punkts un IV nodaļa. 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 23.punkts un V nodaļa. 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” IV nodaļa. 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” VI nodaļa. 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 55.punkts. 

23

Skaits 

nosaukumu, zāļu kodu anatomiski terapeitiski ķīmiskajā klasifikācijā, identifikācijas 

numuru, reģistrācijas apliecības īpašnieku, zāļu formu, stiprumu, iepakojuma lielumu, 

kompensācijas bāzes cenu, aptiekas cenu (ar pievienotās vērtības nodokli), 

kompensācijas summu, saraksta kategoriju un iekļaušanas termiņu, ja zāles tiek 

iekļautas uz noteiktu termiņu; 

52.3. izmaiņas kompensējamo zāļu sarakstā (zāļu iekļaušanu un svītrošanu, kompensācijas 

nosacījumu pārskatīšanu, kā arī kompensācijas bāzes cenas un aptiekas cenas 

noteikšanu B un C saraksta zālēm un medicīniskajām ierīcēm) Nacionālais veselības 

dienests veic ne retāk kā divas reizes gadā. Kompensācijas bāzes cenas un aptiekas 

cenas noteikšanu A saraksta zālēm un medicīniskajām ierīcēm Nacionālais veselības 

dienests veic divas reizes gadā – uz 1.janvāri un 1.jūliju. 

53. Revīzijā, analizējot kompensējamo zāļu A sarakstu uz 01.01.2011., 01.02.2012. un 

01.01.2013., konstatēts: 

53.1. Nacionālā veselības dienesta veidotais un uzturētais aktuālais kompensējamo zāļu 

saraksts ievietots dienesta mājas-lapā 65 www.vmnvd.gov.lv sadaļas „Kompensējamie 

medikamenti” apakšsadaļā „Kompensējamo zāļu saraksts” Excel datnes formātā; 

53.2. kompensējamo zāļu A sarakstā zāļu vispārīgo nosaukumu skaits katru gadu palielinās, 

piemēram, salīdzinot sarakstu uz 01.01.2013. ar sarakstu uz 01.01.2011., konstatēts, 

ka sarakstam pievienots 31 nosaukums, bet izņemti deviņi nosaukumi, līdz ar to 

saraksts ir palielinājies par 22 nosaukumiem, tas ir, no 168 nosaukumiem 2011.gadā 

līdz 190 nosaukumiem 2013.gadā, kā arī palielinājies medikamentu skaits ar zāļu 

oriģinālajiem nosaukumiem, tas ir, ja 2011.gadā tie bija 999, tad 2013.gadā tie ir 1166 

(skatīt 10.attēlu); 

53.3. references medikamentu skaits attiecīgi 2013.gadā salīdzinājumā ar 2011.gadu ir 

samazinājies par 32%, tas ir, no 534 references medikamentiem 2011.gadā uz 364 

references medikamentiem 2013.gadā (skatīt 10.attēlu); 

1400 

Kompensējamo zāļu A saraksta struktūra 

1200 

1000 

800 

600 

400 


0 

999 1078 

534 

354 364 

168 179 190 

10.attēls. Kompensējamo zāļu A saraksta struktūra. 

53.4. Kompensējamo zāļu A sarakstā ir iekļauti zāļu vispārīgie nosaukumi bez Nacionālā 

veselības dienesta noteikta references medikamenta, piemēram, ja 2011.gadā tie bija 

31, 2012.gadā – 36, tad 2013.gadā tie ir 32 medikamenti, līdz ar to bez pacienta 

piemaksas tos nav iespējams iegādāties (skatīt 11.attēlu); 

1166 

01.01.2011. 01.02.2012. 01.01.2013. 

Zāļu vispārīgie nosaukumi 

Zāļu oriģinālie nosaukumi 

References medikamenti 

65 

Nacionālā veselības dienesta aktuālsis kompensējamo zāļu saraksts. Pieejams: 

http://www.vmnvd.gov.lv/lv/kompensejamie-medikamenti/kompensejamo-zalu-saraksts. Skatīts 01.07.2013. 

24

Komensējamo zāļu A 

saraksts uz 01.01.2011. 

Zāļu vispārīgie nosaukumi, kuriem nav 

noteikti references medikamenti 

Zāļu vispārīgie nosaukumi, kuriem ir 


137; 

82% 

31; 

18% 


saraksts uz 01.02.2012. 




noteikti references mendikamenti 

143; 

80% 

36; 

20% 







157; 

83% 

32; 

17% 

11.attēls. Kompensējamo zāļu A saraksts ar zāļu vispārīgajiem nosaukumiem. 

53.5. Kompensējamo zāļu A sarakstā ir zāļu oriģinālie nosaukumi, kuri sagrupēti 

līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu grupās, ņemot vērā zāļu formu, stiprumu 

un iepakojuma lielumu, bez Nacionālā veselības dienesta noteikta references 

medikamenta, piemēram, ja 2011.gadā tie bija 263 nosaukumi, 2013.gadā tie ir 415 

nosaukumi jeb to skaits ir palielinājies par 36% no visiem sarakstā esošiem 

medikamentiem, līdz ar to bez pacienta piemaksas tos nav iespējams iegādāties (skatīt 

12.attēlu); 



Zāļu oriģinālo nosaukumi (grupas), 

kuriem nav noteikti references 

medikamenti 

Zāļu oriģinālie nosaukumi, kuriem ir 


736; 

74% 

263; 

26% 


saraksts uz 01.02.2012. 



medikamenti 



701; 

65% 

377; 

35% 





medikamenti 



751; 

64% 

415; 

36% 

12.attēls. Kompensējamo zāļu A saraksts ar zāļu oriģinālajiem nosaukumiem. 

53.6. Kompensējamo zāļu B sarakstā : 

53.6.1. uz 01.01.2011. ir iekļauti 172 zāļu vispārīgie nosaukumi, tai skaitā 311 zāļu 

oriģinālie nosaukumi; 

53.6.2. uz 01.02.2012. ir iekļauti 173 zāļu vispārīgie nosaukumi, tai skaitā 309 zāļu 


53.6.3. uz 01.01.2013. ir iekļauti 185 zāļu vispārīgie nosaukumi, tai skaitā 326 zāļu 


53.7. pamatojoties uz ārējā normatīvajā akta 66 noteikto, ka izmaiņas kompensējamo zāļu 

sarakstā Nacionālais veselības dienests veic ne retāk kā divas reizes gadā, tas ir, uz 

1.janvāri un 1.jūliju, bet reāli saraksts mainās 4-5 reizes gadā, neskaitot lēmumus par 



25

kāda konkrēta medikamenta izslēgšanu no kompensējamo zāļu saraksta, tāpēc 

biežajām izmaiņām kompensējamo zāļu sarakstā lietotāji (ārsti, aptiekas, pacienti) 

nevar izsekot; 

53.8. kompensējamo zāļu sarakstiem nav vienāda vizuālā noformējuma, katrs saraksts var 

atšķirties, kā arī kompensējamo zāļu sarakstā nav pilnīgas informācijas lietotājiem, 

piemēram: 

Secinājums 

53.8.1. pie kādām slimību diagnozēm var izrakstīt kādu no zāļu vispārīgajiem 

nosaukumiem vai zāļu oriģinālajiem nosaukumiem; 

53.8.2. kādiem zāļu oriģinālajiem nosaukumiem pie noteiktas slimību diagnozes 

pienākas kāda no kompensācijas kategorijām (100%, 75% vai 50%); 

53.8.3. nav informācijas par zāļu izrakstīšanas nosacījumiem. 

54. Nacionālā veselības dienesta izveidotais un uzturētais kompensējamo zāļu saraksts 

lietotājiem nav pārskatāms, nav saprotams, un tas nesatur pilnīgu informāciju, kā arī biežā 

kompensējamo zāļu saraksta maiņa neliecina par stabilu, nemainīgu kompensējamo 

medikamentu pieejamību: 

54.1. kompensējamo zāļu saraksta saturs mainās 4-5 reizes gadā; 

54.2. kompensējamo zāļu saraksti vizuāli atšķiras un ir lietotājiem grūti pārskatāmi; 

54.3. kompensējamo zāļu saraksts nesatur visu lietotājiem nepieciešamo informāciju. 

Ieteikums 

55. Lai kompensējamo zāļu saraksts saturētu lietotājiem nepieciešamo informāciju, būtu 

uztverams un saprotams, Nacionālajam veselības dienestam izvērtēt iespēju: 

55.1. izveidot kompensējamo zāļu sarakstam vienotu vizuālo noformējumu, iespējams arī 

lietotājam draudzīgu WEB risinājumu; 

55.2. papildināt sarakstu ar nepieciešamo informāciju, piemēram, slimību diagnozēm, 

kompensācijas kategorijām, izrakstīšanas nosacījumiem; 

55.3. rast risinājumu kompensējamo zāļu saraksta uzticamībai un izsekojamībai, nodrošinot 

uzskatāmu informācijas uzrādīšanu par veiktajām izmaiņām, piemēram, norādot 

medikamenta iekļaušanas, izslēgšanas vai cenu izmaiņas datumu, kā arī norādot 

atsauci uz tiesību aktu, uz kura pamata veiktas izmaiņas. 

Lēmuma par zāļu iekļaušanu kompensējamo zāļu sarakstā pieņemšanas termiņi 

Konstatējumi 

56. Ārējais normatīvais akts 67 nosaka: 

56.1. lai zāles iekļautu kompensējamo zāļu sarakstā, zāļu reģistrācijas apliecības turētājs 

(īpašnieks) vai viņa pilnvarots pārstāvis vai zāļu vairumtirgotājs vai viņa pilnvarots 

pārstāvis (turpmāk - iesniedzējs) iesniedz Nacionālajā veselības dienestā rakstisku 

iesniegumu; 

56.2. Nacionālais veselības dienests iesniegumu par zāļu iekļaušanu kompensējamo zāļu 

sarakstā izskata un lēmumu pieņem 180 dienu laikā pēc iesnieguma reģistrēšanas, 

minētajā termiņā neieskaitot laiku, kas nepieciešams: 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 11. un 53.punkts. 

26

56.2.1. ārējā normatīvajā aktā 68 minētās papildu informācijas saņemšanai; 

56.2.2. laiku no rēķina izrakstīšanas līdz tā apmaksai (ja iesniedzējs nav samaksājis par 

iesnieguma izskatīšanu triju mēnešu laikā pēc rēķina nosūtīšanas, dienests 

iesniegumu neizskata un informē par to iesnieguma iesniedzēju). 

57. Saskaņā ar iekšējo normatīvo aktu 69 : 

57.1. lai ierosinātu lēmuma pieņemšanu pēc iesniedzēja iniciatīvas, iesniedzējs iesniedz 

rakstisku iesniegumu; 

57.2. iesniegumus zāļu iekļaušanai kompensējamo zāļu sarakstā reģistrē Kompensējamo 

zāļu reģistrācijas un uzskaites datu bāzē; 

57.3. lēmuma sagatavošanai par zāļu iekļaušanu (neiekļaušanu) kompensējamo zāļu 

sarakstā tiek veikta farmaceitiskā, ārstnieciskā un ekonomiskā ekspertīze; 

57.4. farmaceitisko, ārstniecisko un ekonomisko ekspertīzi veic secīgā kārtībā vai 

ārstniecisko un ekonomisko ekspertīzi var veikt vienlaikus; 

57.5. iesniegumu izskatīšanas zāļu iekļaušanai kompensējamo zāļu sarakstā termiņš – ne 

vairāk kā 180 dienas no iesnieguma reģistrēšanas Kompensējamo zāļu reģistrācijas un 

uzskaites datu bāzē: 

57.5.1. farmaceitiskai ekspertīzei – 15 dienas no iesnieguma reģistrācijas 

Kompensējamo zāļu reģistrācijas un uzskaites datu bāzē; 

57.5.2. ārstnieciskai ekspertīzei – 60 – 80 dienas no iesnieguma saņemšanas; 

57.5.3. ekonomiskai ekspertīzei – 60 dienas no iesnieguma saņemšanas; 

57.5.4. lēmuma projekta sagatavošanai – 20 dienas pēc pēdējā ekspertīzes slēdziena 

reģistrācijas Kompensējamo zāļu reģistrācijas un uzskaites datu bāzē; 

57.6. iesniegumu izskatīšanas laikā neietver laiku, kurā iesniedzējs atbildējis uz rakstiski 

pieprasīto papildu informāciju, un laiku no rēķina izrakstīšanas līdz tā apmaksai; 

57.7. pēc katras ekspertīzes tiek pieņemts pozitīvs vai negatīvs slēdziens, un, ja visu 

ekspertīžu slēdzieni ir pozitīvi, tiek pieņemts pozitīvs lēmums, bet, ja kāds no 

ekspertīžu slēdzieniem ir negatīvs, tiek pieņemts negatīvs lēmums; 

57.8. Kompensējamo zāļu nodaļa vienu reizi mēnesī iesniedz iestādes direktoram pārskatu 

par iesniegumu izskatīšanas gaitu un termiņiem; 

57.9. par iesniegumu izskatīšanas termiņu ievērošanu atbild attiecīgās nodaļas vadītājs. 

58. Valsts kontrole likumības revīzijas ietvaros apkopoja informāciju 70 par 100 Nacionālā 

veselības dienesta pieņemtajiem lēmumiem par zāļu iekļaušanu (neiekļaušanu) 

kompensējamo zāļu sarakstā laika posmā no 01.01.2011. līdz 31.03.2013., tai skaitā 55 ir 

visi kompensējamo zāļu sarakstā neiekļautie medikamenti (iesniegumi reģistrēti no 

01.01.2011. līdz 31.03.2013.) un 45 ir izlases kārtā atlasīti kompensējamo zāļu sarakstā 

iekļautie medikamenti, un: 



69 Veselības ekonomikas centra 04.11.2009. iekšējā normatīvā akta Nr.7 „Lēmumu sagatavošanas un pieņemšanas 

kārtība” I daļas „Vispārīgie noteikumi” 3., 5., 11., 12., 13., 14., 15., 16., 17.punkts, 10.1.apakšpunkts. 

70 Kompensējamo zāļu sarakstā neiekļautie medikamenti un medicīniskās ierīces (iesniegumu reģistrēti no 

01.01.2011. līdz 31.03.2013.). Nacionālā veselības dienesta Zāļu un medicīnisko ierīču departamenta 

Kompensējamo zāļu un medicīnisko ierīču nodaļas vadītājas 15.08.2013. e-pasta vēstule; Nacionālā veselības 

dienesta Normatīvo aktu sistēma. Pieejams: http://ligumi.vmnvd.gov.lv/nas/library.nsf, skatīts 14.10.2013. 

27

58.1. attiecībā uz lēmumiem par medikamentu iekļaušanu kompensējamo zāļu sarakstā, 

konstatēts, ka vairāki lēmumi par medikamentu iekļaušanu kompensējamo zāļu 

sarakstā pieņemti aptuveni 210 – 780 dienu laikā, piemēram: 

58.1.1. sabiedrības ar ierobežotu atbildību „GlaxoSmithKline Latvia” (vienotais 

reģistrācijas numurs 40003633032) iesniegumi Nr.45/11, Nr.46/11, 

Nr.47/11, Nr.48/11, Nr.49/11, Nr.50/11 un Nr.51/11 medikamentu 

iekļaušanai kompensējamo zāļu sarakstā reģistrēti 71 13.04.2011., savukārt 

Nacionālais veselības dienests lēmumu 72 par medikamentu iekļaušanu 

kompensējamo zāļu sarakstā ir pieņēmis 13.01.2012., līdz ar to lēmuma 

pieņemšanas process ildzis līdz 270 dienām; 

58.1.2. sabiedrības ar ierobežotu atbildību „Centralpharma Communications” 

(vienotais reģistrācijas numurs 40003521795) iesniegums Nr.95/10 

medikamentu iekļaušanai kompensējamo zāļu sarakstā reģistrēts 73 

08.06.2010., savukārt Nacionālais veselības dienests lēmumu 74 par 

medikamentu iekļaušanu kompensējamo zāļu sarakstā pieņēmis 06.11.2012., 

līdz ar to lēmuma pieņemšanas process ildzis līdz 780 dienām; 

58.2. attiecībā uz lēmumiem par medikamentu neiekļaušanu kompensējamo zāļu sarakstā 

konstatēts: 

58.2.1. saskaņā ar Nacionālā veselības dienesta sniegto informāciju 75 kompensējamo 

zāļu sarakstā nav iekļauti 55 medikamenti: 

58.2.1.1. 20 gadījumos neiekļaušanas iemesls ir bijis medikamentu augstās 

izmaksas; 

58.2.1.2. divos gadījumos iesniedzējs nav apmaksājis rēķinu par iesnieguma 

izskatīšanu; 

58.2.1.3. divos gadījumos nav nodrošināta medikamentu pastāvīga esība 

tirgū; 

58.2.1.4. 31 gadījumā neiekļaušanas iemesls ir bijis iesnieguma atsaukšana 

pēc iesniedzēja iniciatīvas; 

58.2.2. vairāki lēmumi par medikamentu neiekļaušanu kompensējamo zāļu sarakstā 

pieņemti aptuveni 210 – 600 dienu laikā, piemēram: 

58.2.2.1. sabiedrības ar ierobežotu atbildību „Meda Pharma” (vienotais 

reģistrācijas numurs 40103210530) iesniegums Nr.124/12 

71 Kopija no Kompensējamo zāļu reģistrācijas un uzskaites datu bāzes. Nacionālā veselības dienesta Zāļu un 

medicīnisko ierīču departamenta Kompensējamo zāļu un medicīnisko ierīču nodaļas vadītājas 23.07.2013. e-pasta 

vēstule. 

72 

Nacionālā veselības dienesta 13.01.2012. lēmums Nr.04.1-6/66 „Par SIA GlaxoSmithKline Latvia 

(Reģ.Nr.40003633032, Bruņinieku iela 5, Rīga, LV-1001) medikamentu Trobalt apvalkotas tabletes 50mg Nr.21 + 

100mg Nr.42, Trobalt apvalkotas tabletes 50mg Nr.21, Trobalt apvalkotas tabletes 50mg Nr.84, Trobalt apvalkotas 

tabletes 100mg Nr.84, Trobalt apvalkotas tabletes 200mg Nr.84, Trobalt apvalkotas tabletes 300mg Nr.84 un 

Trobalt apvalkotas tabletes 400mg Nr.84 iekļaušanu Kompensējamo zāļu sarakstā”. Pieejams: 

http://ligumi.vmnvd.gov.lv/nas/library.nsf, skatīts 14.10.2013. 

73 Nacionālā veselības dienesta Zāļu un medicīnisko ierīču departamenta Kompensējamo zāļu un medicīnisko ierīču 

nodaļas vadītājas 24.09.2013. e-pasta vēstule. 

74 Nacionālā veselības dienesta 06.11.2012. lēmums Nr.04.1-6/921 „Par Centralpharma Communications SIA 

(Reģ.Nr.40003521795) medikamenta Multiferon 3 million IU šķīdums injekcijām 3 milj. SV/0,5ml Nr.6 iekļaušanu 

Kompensējamo zāļu sarakstā”. Pieejams: http://ligumi.vmnvd.gov.lv/nas/library.nsf, skatīts 14.10.2013. 

75 

Kompensējamo zāļu sarakstā neiekļautie medikamenti un medicīniskās ierīces (iesniegumi reģistrēti no 

01.01.2011. līdz 31.03.2013.). Nacionālā veselības dienesta Zāļu un medicīnisko ierīču departamenta 

Kompensējamo zāļu un medicīnisko ierīču nodaļas vadītājas 15.08.2013. e-pasta vēstule. 

28

medikamenta iekļaušanai kompensējamo zāļu sarakstā reģistrēts 76 

28.06.2012., savukārt Nacionālais veselības dienests lēmumu 77 par 

medikamenta neiekļaušanu kompensējamo zāļu sarakstā pieņēmis 

26.02.2013., līdz ar to lēmuma pieņemšanas process ildzis līdz 210 

dienām; 

58.2.2.2. sabiedrības ar ierobežotu atbildību „AstraZeneca Latvija” (vienotais 

reģistrācijas numurs 40103252820) iesniegums Nr.4/11 

medikamentu iekļaušanai kompensējamo zāļu sarakstā reģistrēts 78 

13.01.2011., savukārt Nacionālais veselības dienests lēmumu 79 par 

medikamentu neiekļaušanu kompensējamo zāļu sarakstā pieņēmis 

01.10.2012, līdz ar to lēmuma pieņemšanas process ildzis līdz 600 

dienām; 

58.2.2.3. sabiedrības ar ierobežotu atbildību „Meda Pharma” iesniegumi 

Nr.94/11 un Nr.95/11 medikamentu iekļaušanai kompensējamo zāļu 

sarakstā reģistrēti 80 11.05.2011., savukārt Nacionālais veselības 

dienests lēmumu 81 par medikamentu neiekļaušanu kompensējamo 

zāļu sarakstā pieņēmis 25.09.2012., līdz ar to lēmuma pieņemšanas 

process ildzis līdz 480 dienām; 

59. Lai gūtu pārliecību par Nacionālā veselības dienesta iekšējo kontroli lēmumu par 

medikamentu iekļaušanu kompensējamo zāļu sarakstā pieņemšanas procesā, Valsts kontrole 

dienestam lūdza 82 iesniegt pārskatus par iesniegumu izskatīšanas gaitu un termiņiem, kurus 

saskaņā ar iekšējo normatīvo aktu 83 Kompensējamo zāļu nodaļa vienu reizi mēnesī iesniedz 

iestādes direktoram, tomēr pārskati netika iesniegti, jo saskaņā ar Nacionālā veselības 

dienesta skaidrojumu 84 pārskats par iesniegumu izskatīšanas gaitu tiek aktualizēts, 

sagatavots un pārrunāts vairākas reizes mēnesī, bet izveidotie pārskati par laiku no 

01.01.2011. līdz 31.03.2013. nav arhivēti un nav saglabāti. 

76 Kopija no Kompensējamo zāļu reģistrācijas un uzskaites datu bāzes no 01.01.2011. līdz 31.03.2013. Nacionālā 

veselības dienesta Zāļu un medicīnisko ierīču departamenta Kompensējamo zāļu un medicīnisko ierīču nodaļas 

vadītājas 23.07.2013. e-pasta vēstule. 

77 Nacionālā veselības dienesta 26.02.2013. lēmums Nr.04.1-6/11 „Par Meda Pharma SIA (Reģ.Nr. 40103210530) 

iesnieguma izskatīšanu medikamenta Kalcipos-D forte 500mg/800IU apvalkotas tabletes 500mg/800IU Nr.60 

iekļaušanai Kompensējamo zāļu sarakstā”. Pieejams: http://ligumi.vmnvd.gov.lv/nas/library.nsf, skatīts 14.10.2013. 



vēstule. 

79 

Nacionālā veselības dienesta 01.10.2012. lēmums Nr.04.1-6/790 „Par AstraZeneca Latvija SIA 

(Reģ.Nr.40103252820, Skanstes iela 13, korpuss B, Rīga, LV-1013) iesniegumu medikamenta Iressa apvalkotas 

tabletes 250mg Nr.30 iekļaušanai Kompensējamo zāļu sarakstā”. Pieejams: 




vēstule. 

81 Nacionālā veselības dienesta 25.09.2012. lēmums Nr.04.1-6/785 „Par Meda Pharma SIA (Reģ.Nr. 40103210530) 

iesniegumiem medikamentu Firmagon 80mg pulveris injekcijām ar šķīdinātāju 80mg Nr.1 un Firmagon 80mg 

pulveris injekcijām ar šķīdinātāju 120mg Nr.1 iekļaušanai Kompensējamo zāļu sarakstā”. Pieejams: 


82 Valsts kontroles 06.09.2013. e-pasta vēstule. 


kārtība” I daļas „Vispārīgie noteikumi” 13.punkts. 


nodaļas vadītājas 24.09.2013. e-pasta vēstule. 

29

Secinājumi 

60. Nacionālajā veselības dienestā nav izveidota pietiekami efektīva kontroles sistēma zāļu 

iekļaušanas kompensējamo zāļu sarakstā un lēmumu pieņemšanas procesā: 

60.1. pieņemot lēmumus par medikamentu iekļaušanu (neiekļaušanu) kompensējamo zāļu 

sarakstā, dienests nav nodrošinājis normatīvajos aktos 85 reglamentēto lēmuma 

pieņemšanas termiņu – 180 dienas, to pārsniedzot līdz pat četrām – piecām reizēm; 

60.2. dienests nevarēja uzrādīt pārskatus par iesniegumu izskatīšanas gaitu, kurus saskaņā ar 

iekšējo normatīvo aktu 86 Kompensējamo zāļu nodaļa vienu reizi mēnesī iesniedz 

iestādes direktoram. 

Ieteikums 

61. Lai kompensējamo zāļu saraksts būtu pilnīgs un aktuāls, kā arī, lai lēmumi tiktu pieņemti 

atbilstoši ārējā normatīvā akta 87 prasībām, Nacionālajam veselības dienestam pilnveidot 

iekšējās kontroles sistēmu attiecībā uz lēmumu pieņemšanas par medikamentu iekļaušanu 

(neiekļaušanu) kompensējamo zāļu sarakstā procesu. 

Kompensējamo zāļu svītrošana no kompensējamo zāļu saraksta 

Konstatējumi 


62.1. izmaiņas kompensējamo zāļu sarakstā, tai skaitā zāļu svītrošanu, Nacionālais 

veselības dienests veic ne retāk kā divas reizes gadā; 

62.2. Nacionālais veselības dienests pieņem lēmumu par zāļu svītrošanu no kompensējamo 

zāļu saraksta: 

62.2.1. ja zāles normatīvajos aktos par zāļu izplatīšanu noteiktajā kārtībā ir izņemtas 

no tirgus vai aizliegta to izplatīšana; 

62.2.2. ja netiek ievērota kompensācijas bāzes cena, ko apliecina Veselības inspekcijas 

ziņojums; 

62.2.3. ja iesniedzējs nenodrošina kompensējamo zāļu pastāvīgu esību tirgū, ko 

apliecina Veselības inspekcijas ziņojums; 

62.2.4. ja iesniedzējs divu mēnešu laikā pēc saņemšanas nav samaksājis rēķinu par 

zāļu uzturēšanu kompensējamo zāļu sarakstā; 

62.2.5. ja iesniedzējs iesniedzis iesniegumu par zāļu svītrošanu no kompensējamo zāļu 

saraksta; 

62.2.6. ja iesniedzējs nepilda ārējā normatīvajā aktā 89 minētos nosacījumus; 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 53.punkts; Veselības ekonomikas centra 04.11.2009. iekšējā normatīvā 

akta Nr.7 „Lēmumu sagatavošanas un pieņemšanas kārtība” I daļas „Vispārīgie noteikumi” 12.punkts. 


kārtība” I daļas „Vispārīgie noteikumi” 13.punkts. 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 53.punkts; Veselības ekonomikas centra 04.11.2009. iekšējā normatīvā 

akta Nr.7 „Lēmumu sagatavošanas un pieņemšanas kārtība” I daļas „Vispārīgie noteikumi” 12.punkts. 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 38.3.apakšpunkts, 62. 1 , 63., 65., 66., 89., 91.punkts. 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 57., 59., 113., 114.punkts, 47.2., 47.3.apakšpunkts. 

30

62.2.7. ja iesniedzējs mēneša laikā pēc ārējā normatīvajā aktā 90 minētā Nacionālā 

veselības dienesta brīdinājuma nosūtīšanas nav iesniedzis iesniegumu 

neatbilstības novēršanai; 

62.3. iesniedzējam Nacionālā veselības dienesta lēmumu ir tiesības apstrīdēt Veselības 

ministrijā Administratīvā procesa likumā noteiktajā kārtībā, savukārt Veselības 

ministrijas lēmumu var pārsūdzēt tiesā; 

62.4. Veselības inspekcija kontrolē kompensācijas kārtības ievērošanu farmaceitiskās 

darbības uzņēmumos un par konstatētajiem pārkāpumiem rakstiski informē 

Nacionālo veselības dienestu (līdz 31.10.2011. – Veselības ekonomikas centru 91 ); 

62.5. ja netiek nodrošināta kompensējamo medikamentu esība lieltirgotavās, aptieka par to 

informē Veselības inspekciju (līdz 31.12.2011. – Veselības ekonomikas centru 92 ); 

62.6. ja aptieka ir sniegusi Veselības inspekcijai ārējā normatīvajā aktā 93 minēto 

informāciju par references medikamentu vai lētāko vispārīgā nosaukuma ietvaros 

kompensējamo zāļu nepieejamību, farmaceits var izsniegt pacientam nākamās 

lētākās zāles (kārtība spēkā no 19.10.2012. 94 ); 

62.7. Nacionālais veselības dienests pārskata A sarakstā iekļauto zāļu references cenu vai 

kompensācijas bāzes cenu, pamatojoties uz rakstisku Veselības inspekcijas 

ziņojumu, ka references medikaments nav pastāvīgi pieejams tirgū, un šajā gadījumā 

references cenu pārrēķina pēc nākamā lētākā zāļu nosaukuma attiecīgajā savstarpēji 

aizvietojamo zāļu grupā. 

63. Ārējā normatīvajā aktā 95 nav definēts jēdziens „pieejamība” vai „pastāvīga esība” tirgū, kā 

arī nav reglamentēta kārtība, kādā veidā un cik lieltirgotavas jāapzina par kompensējamo 

medikamentu pieejamību. 

64. Saskaņā ar Veselības ministrijas Aptieku īpašnieku asociācijai (vienotais reģistrācijas 

numurs 40008127822) adresēto uzziņu 96 aptiekai, lai pamatoti apgalvotu references zāļu vai 

zāļu, kurām lētāko zāļu statusu ar lēmumu ir noteicis Nacionālais veselības dienests, 

nepieejamību, ir jāpārliecinās par to pieejamību visās licencētajās zāļu lieltirgotavās. 

65. Saskaņā ar Zāļu valsts aģentūras datiem 97 uz 30.05.2013. bija licencētas 58 zāļu 

lieltirgotavas, kā arī trīs uzņēmumi, kas licencēti Eiropas Savienības un Eiropas Ekonomika 

zonas valstīs, ir paziņojuši par zāļu vairumtirdzniecības uzsākšanu Latvijas Republikā. 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 61. 2 punkta 1.apakšpunkts. 


Nr.899 „Ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu kompensācijas kārtība”” 

1.1.apakšpunkts, 2.punkts. 



1.23.apakšpunkts, 3.punkts. 



94 Ministru kabineta 09.10.2012. noteikumu Nr.701 „Grozījumi Ministru kabineta 2006.gada 31.oktobra noteikumos 


1.13.apakšpunkts. 



96 Veselības ministrijas 03.01.2013. uzziņa Nr.01-18.16/21 „Par Ministru kabineta 2006.gada 31.oktobra noteikumu 


89.punkta interpretāciju”. 

97 

Licencēto zāļu lieltirgotavu saraksts. Pieejams: http://www.zva.gov.lv/doc_upl/ZL-30.05.2013.pdf, skatīts 

18.06.2013.; ES dalībvalstī vai EEZ valstī izsniegto speciālo atļauju (licenču) un to turētāju saraksts, kas paziņojuši 

par zāļu vairumtirdzniecības uzsākšanu Latvijas Republikā. Pieejams: 

31

66. Iekšējais normatīvais akts 98 nosaka: 

66.1. pēc iesniedzēja rakstiska iesnieguma saņemšanas par zāļu svītrošanu no 

kompensējamo zāļu saraksta tiek veikta zāļu farmaceitiskā ekspertīze: 

66.1.1. kurā izvērtē pamatojumu zāļu svītrošanai; 

66.1.2. kuras slēdzienā norāda slēdzienu par zāļu svītrošanu, svītrošanas pamatojumu 

un svītrošanas datumu; 

66.1.3. pēc kuras veikšanas sagatavo lēmuma projektu; 

66.2. lēmuma sagatavošanai par zāļu svītrošanu no kompensējamo zāļu saraksta pēc 

iestādes iniciatīvas veic farmaceitisko ekspertīzi: 

66.2.1. kurā nosaka iemeslu (faktu konstatējumu) zāļu svītrošanai un vai saņemts 

iesniedzēja apliecinājums vai Veselības inspekcijas ziņojums konstatētajam 

zāļu svītrošanas iemeslam saskaņā ar ārējo normatīvo aktu 99 ; 

66.2.2. kuras slēdzienā norāda slēdzienu par zāļu svītrošanu, svītrošanas pamatojumu 

un lēmuma spēkā stāšanās datumu; 

66.2.3. pēc kuras veikšanas sagatavo lēmuma projektu. 

67. Saskaņā ar statistikas datiem 100 : 

67.1. 2011.gadā pieņemts 471 lēmums par zāļu un medicīnisko ierīču iekļaušanu 

kompensējamo zāļu sarakstā, references un kompensācijas bāzes cenas pārskatīšanu, 

saraksta kategorijas maiņu, svītrošanu un gada uzturēšanas maksas piemērošanu vai 

atcelšanu un kompensācijas nosacījumu pārskatīšanu; 

67.2. 2012.gadā pieņemti 1184 lēmumi par zāļu un medicīnisko ierīču iekļaušanu 

kompensējamo zāļu sarakstā, references un kompensācijas bāzes cenas pārskatīšanu, 

saraksta kategorijas maiņu, svītrošanu un gada uzturēšanas maksas piemērošanu vai 

atcelšanu un kompensācijas nosacījumu pārskatīšanu. 

68. Valsts kontrole revīzijas ietvaros apkopoja Nacionālā veselības dienesta pieņemtos lēmumus 

par medikamentu svītrošanu no kompensējamo zāļu A saraksta, un saskaņā ar apkopoto 

informāciju 101 laika posmā no 01.01.2011. līdz 31.03.2013.: 

68.1. no kompensējamo zāļu saraksta kopā svītrots 191 medikaments, tai skaitā 2011.gadā – 

94 medikamenti 102 , 2012.gadā – 85 medikamenti 103 , 2013.gadā – 12 medikamenti 104 , 

no kuriem 107 ir A saraksta medikamenti un 84 ir A saraksta references medikamenti; 

http://www.zva.gov.lv/doc_upl/EEZ_licencu_saraksts_25.01.2013..pdf, skatīts 18.06.2013.; Realizētas cilvēkiem 

paredzētās zāles 2012.gadā (realizētas gan Latvijā, gan ārpus Latvijas). Pieejams: 

http://www.zva.gov.lv/?id=637&lang=&top=3&sa=323&ss=494, skatīts 18.06.2013.; Zāļu patēriņa statistika 2012. 

Pieejams: http://www.zva.gov.lv/doc_upl/Zalu_paterina_statistika_2012-20130604.pdf, skatīts 18.06.2013. 


kārtība” III daļas „Lēmuma sagatavošana par zāļu vai medicīniskās ierīces svītrošanu no KZS” 1., 2., 3.punkts, 

X daļas „Lēmuma sagatavošana par zāļu vai medicīniskās ierīces svītrošanu no KZS pēc Veselības ekonomikas 

centra iniciatīvas” 2., 3., 4.punkts. 



100 


http://www.vmnvd.gov.lv/uploads/files/5017ee2bb9ca0.pdf, skatīts 01.10.2013.; Nacionālā veselības dienesta 

publiskais pārskats par 2012.gadu. Pieejams: http://www.vmnvd.gov.lv/uploads/files/51e9f3443be1b.pdf, skatīts 


101 Darba dokuments „Procesa apraksts „No kompensējamo zāļu A saraksta svītroto zāļu saraksts””; Darba 

dokuments „Procesa apraksts „No kompensējamo zāļu saraksta svītroto references zāļu saraksts””. 

102 Veselības ekonomikas centra 18.03.2011. rīkojums Nr.42 „Par izmaiņām Kompensējamo zāļu sarakstā”; 

Veselības ekonomikas centra 08.06.2011. rīkojums Nr.76 „Par izmaiņām Kompensējamo zāļu sarakstā”; Veselības 

ekonomikas centra 22.06.2011. rīkojums Nr.82 „Par izmaiņām Kompensējamo zāļu sarakstā”; Veselības 

32

68.2. no 107 svītrotajiem A saraksta medikamentiem: 

68.2.1. par 103 medikamentiem pieņemts lēmums par svītrošanu no kompensējamo 

zāļu saraksta saskaņā ar ārējā normatīvajā aktā 105 noteikto pamatojumu – ja 

iesniedzējs iesniedzis iesniegumu par medikamentu svītrošanu no 

kompensējamo zāļu saraksta; 

68.2.2. par diviem medikamentiem pieņemts lēmums par svītrošanu no kompensējamo 


medikamenti normatīvajos aktos par zāļu izplatīšanu noteiktajā kārtībā ir 

izņemti no tirgus vai aizliegta to izplatīšana; 

68.2.3. par vienu medikamentu pieņemts lēmums par svītrošanu no kompensējamo 


iesniedzējs nenodrošina kompensējamo medikamentu pastāvīgu esību tirgū, ko 




iesniedzējs nepilda ārējā normatīvā akta 109 113.punktā minētā ar Nacionālo 

veselības dienestu noslēgtā līguma nosacījumus; 

68.3. no 84 svītrotajiem A saraksta references medikamentiem: 

68.3.1. par 67 medikamentiem pieņemts lēmums par svītrošanu no kompensējamo zāļu 

saraksta saskaņā ar ārējā normatīvajā aktā 110 noteikto pamatojumu – ja 

iesniedzējs iesniedzis iesniegumu par medikamentu svītrošanu no 


ekonomikas centra 20.09.2011. rīkojums Nr.119 „Par izmaiņām Kompensējamo zāļu sarakstā”; Veselības 

ekonomikas centra 10.10.2011. rīkojums Nr.127 „Par izmaiņām Kompensējamo zāļu sarakstā”; Nacionālā veselības 

dienesta 21.12.2011. rīkojums Nr.69 „Par izmaiņām Kompensējamo zāļu sarakstā”. Pieejami: 

http://ligumi.vmnvd.gov.lv/nas/library.nsf, skatīti 01.10.2013. 

103 Nacionālā veselības dienesta 25.01.2012. rīkojums Nr.04.1-2/32 „Par izmaiņām Kompensējamo zāļu sarakstā”; 

Nacionālā veselības dienesta 15.02.2012. rīkojums Nr.04.1-2/52 „Par izmaiņām Kompensējamo zāļu sarakstā”; 




Nacionālā veselības dienesta 01.08.2012. rīkojums Nr.04.1-2/210 „Par izmaiņām Kompensējamo zāļu sarakstā”; 



Nacionālā veselības dienesta 03.12.2012. rīkojums Nr.04.1-2/325 „Par izmaiņām Kompensējamo zāļu sarakstā”. 

Pieejami: http://ligumi.vmnvd.gov.lv/nas/library.nsf, skatīti 01.10.2013. 

104 Nacionālā veselības dienesta 15.01.2013. rīkojums Nr.04.1-2/12 „Par izmaiņām Kompensējamo zāļu sarakstā”; 


Nacionālā veselības dienesta 22.03.2013. rīkojums Nr.04.1-2/79 „Par izmaiņām Kompensējamo zāļu sarakstā”. 

Pieejami: http://ligumi.vmnvd.gov.lv/nas/library.nsf, skatīti 01.10.2013. 













33

68.3.2. par 13 medikamentiem pieņemts lēmums par svītrošanu no kompensējamo zāļu 

saraksta saskaņā ar ārējā normatīvajā aktā 111 noteikto pamatojumu – ja 

iesniedzējs nenodrošina kompensējamo medikamentu pastāvīgu esību tirgū, ko 


68.3.3. par diviem medikamentiem pieņemts lēmums par svītrošanu no kompensējamo 


medikamenti normatīvajos aktos par zāļu izplatīšanu noteiktajā kārtībā ir 

izņemti no tirgus vai aizliegta to izplatīšana; 




veselības dienestu noslēgtā līguma nosacījumus; 




veselības dienestu noslēgtā līguma nosacījumus un ja iesniedzējs nenodrošina 

kompensējamo medikamentu pastāvīgu esību tirgū, ko apliecina Veselības 

inspekcijas ziņojums. 

69. Saskaņā ar Valsts kontroles apkopoto informāciju par laika posmā no 01.01.2011. līdz 

31.03.2013. Nacionālā veselības dienesta pieņemtajiem lēmumiem 117 par medikamentu 

svītrošanu no kompensējamo zāļu A saraksta pamatojumu, konstatēts: 

69.1. no kopā svītrotā 191 medikamenta 170 medikamenti svītroti saskaņā ar ārējā 

normatīvajā aktā 118 noteikto pamatojumu – ja iesniedzējs iesniedzis iesniegumu par 

medikamentu svītrošanu no kompensējamo zāļu saraksta, un, apkopojot iesniedzēju 

norādītos pamatojumus medikamentu svītrošanai, konstatēti šādi galvenie iemesli: 

69.1.1. 41 gadījumā medikamenti ir svītroti no kompensējamo zāļu saraksta, jo 

iesniedzējs nevarēja vai nevarēs nodrošināt medikamenta pastāvīgu esību 

Latvijas zāļu tirgū; 

69.1.2. 33 gadījumos medikamenti ir svītroti no kompensējamo zāļu saraksta, jo 

medikamentu uzturēšana kompensējamo zāļu sarakstā ir bijusi finansiāli vai 

ekonomiski neizdevīga (piemēram, medikamentam mazs apgrozījums, nav 

pieprasījuma, medikamenta ražošanas un uzturēšanas izmaksas neļauj 

nodrošināt konkurētspējīgu bāzes cenu); 










iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 63.3., 63.6.apakšpunkts. 



117 Nacionālā veselības dienesta Normatīvo aktu sistēma. Pieejams: http://ligumi.vmnvd.gov.lv/nas/library.nsf, 

skatīts 01.10.2013. 



34

69.1.3. 32 gadījumos medikamenti ir svītroti no kompensējamo zāļu saraksta, jo tiek 

pārtraukta medikamentu izplatīšana Latvijas vai Baltijas valstu zāļu tirgū; 

69.1.4. 25 gadījumos medikamenti tiek svītroti no kompensējamo zāļu saraksta, jo tiek 

pārtraukta medikamentu ražošana un/vai tirdzniecība; 

69.2. no kopā svītrotā 191 medikamenta 15 medikamenti svītroti saskaņā ar ārējā 

normatīvajā aktā 119 noteikto pamatojumu – ja iesniedzējs nenodrošina kompensējamo 

medikamentu pastāvīgu esību tirgū, ko apliecina Veselības inspekcijas ziņojums, un 

konstatēts: 

69.2.1. saskaņā ar Veselības inspekcijas sniegto informāciju 120 , Nacionālā veselības 

dienesta mājas-lapā internetā 121 atrodamo, kā arī sniegto informāciju 122 : 

69.2.1.1. 2011.gadā līdz laikam, kad stājās spēkā grozījumi ārējā normatīvajā 

aktā 123 , Veselības inspekcija ir saņēmusi un izskatījusi nelielu skaitu 

iesniegumu par kompensējamo medikamentu pieejamību, savukārt no 

01.01.2012. Veselības inspekcija saņēmusi aptuveni 170 ziņas par 

dažādu medikamentu pieejamību; 

69.2.1.2. Nacionālais veselības dienests par 17 medikamentiem saņēmis 

Veselības inspekcijas ziņojumus par kompensējamo medikamentu 

pieejamību un: 

69.2.1.2.1. pieņēmis 10 lēmumus 124 par 15 medikamentu svītrošanu no 

kompensējamo zāļu saraksta, no kuriem divus lēmumus 125 



120 Veselības inspekcijas vadītāja 18.06.2013. vēstule Nr.3.4-1/12193 „Par informācijas sniegšanu revīzijas lietā 





nodaļas vadītājas 19.07.2013. e - pasta vēstule. 

123 

Ministru kabineta 19.10.2011. noteikumu Nr.821 „Grozījumi Ministru kabineta 2006.gada 31.oktobra 

noteikumos Nr.899 „Ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu 

kompensācijas kārtība”” 1.23.apakšpunkts, 3.punkts. 

124 

Nacionālā veselības dienesta 20.03.2013. lēmums Nr.04.1-6/35 „Par Orion Corporation Orion Pharma 

pārstāvniecības Latvijā (Reģ.Nr.40006004788) medikamentaNebivolol Orion 5mg tabletes 5mg Nr.30 svītrošanu no 

Kompensējamo zāļu saraksta”; Nacionālā veselības dienesta 31.01.2013. lēmums Nr.04.1-6/7 „Par Actavis Group 

PTC ehf (Reģ.Nr.640706-0310) medikamenta Gabapentin Actavis 300mg cietas kapsulas 300mg Nr.50 svītrošanu 

no Kompensējamo zāļu saraksta”; Nacionālā veselības dienesta 06.03.2012. lēmums Nr.04.1-22/332 „Par Merck 

Sharp&Dohme Latvija SIA (Reģ.Nr.40003661568, Skanstes iela 50a, Rīga, LV-1013) medikamenta Sinemet 

25/250mg tabletes 25/250mg Nr.100 svītrošanu no Kompensējamo zāļu saraksta”; Nacionālā veselības dienesta 

06.03.2012. lēmums Nr.04.1-6/331 „Par Pro.Med.CS Praha a.s. medikamentu Monosan 20mg tabletes 20mg Nr.30, 

Monosan 40mg tabletes 40mg Nr.30, Proindap 2,5mg cietas kapsulas 2,5mg Nr.30 svītrošanu no kompensējamo 

zāļu saraksta”; Nacionālā veselības dienesta 06.03.2012. lēmums Nr.04.1-22/333 „Par Baltijas Terapeitiskais Serviss 

SIA (Reģ. Nr.40003174110) medikamentu Human Coagulation Factor VIII 250IU pulveris un šķīdinātājs injekciju 

šķīduma pagatavošanai 250SV/2,5ml Nr.1, Human Coagulation Factor VIII 500IU pulveris un šķīdinātājs injekciju 

šķīduma pagatavošanai 500SV/5ml Nr.1, Human Coagulation Factor VIII 1000IU pulveris un šķīdinātājs injekciju 

šķīduma pagatavošanai 1000SV/10ml Nr.1, Dried Factor VIII Fraction, 8Y pulveris injekcijām 250SV/10ml Nr.1, 

Dried Factor VIII Fraction, 8Y pulveris injekcijām 500SV/20ml Nr.1 svītrošanu no Kompensējamo zāļu saraksta”; 

Nacionālā veselības dienesta 15.02.2012. lēmums Nr.04.1-6/319 „Par UAB Sicor Biotech filiāles Latvijā 

(Reģ.Nr.40003888418) medikamentu Paclitaxel-Teva 6mg/ml koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai 

100mg/16,7ml Nr.1 un Paclitaxel-Teva 6mg/ml koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai 300mg/50ml Nr.1 

svītrošanu no Kompensējamo zāļu saraksta”; Nacionālā veselības dienesta 15.02.2012. lēmums Nr.04.1-6/318 „Par 

Vitabalans SIA (Reģ. Nr.40003723020) medikamenta Enalapril Vitabalans 10mg tabletes 10mg Nr.30 svītrošanu no 

Kompensējamo zāļu saraksta”; Nacionālā veselības dienesta 15.02.2012. lēmums Nr.04.1-6/317 „Par Olainfarm A/S 

(Reģ. Nr.40003007246) medikamenta Glimasol 3mg tabletes 3mg Nr.30 svītrošanu no Kompensējamo zāļu 

saraksta”; Nacionālā veselības dienesta 15.02.2012. lēmums Nr.04.1-6/316 „Par KRKA Latvija SIA 

(Reģ.Nr.40103479969) medikamenta Rolpryna SR 8 mg ilgstošas darbības tabletes 8mg Nr.84 svītrošanu no 

35

iesniedzēji apstrīdējuši Veselības ministrijā, un Veselības 

ministrija tos atcēlusi, kā rezultātā Nacionālais veselības 

dienests pieņēmis lēmumus 126 par medikamentu iekļaušanu 

kompensējamo zāļu sarakstā; 

69.2.1.2.2. divi medikamenti, par kuriem saņemts Veselības inspekcijas 

ziņojums, svītroti no kompensējamo zāļu saraksta ar 

Nacionālā veselības dienesta lēmumiem 127 , kas pamatoti ar 

pašu iesniedzēju iesniegumiem; 

69.3. apkopojot Veselības inspekcijas sniegto informāciju 128 , Nacionālā veselības dienesta 

mājas-lapā internetā 129 atrodamo, kā arī sniegto informāciju 130 par kompensējamo 

medikamentu pieejamību un atbildīgo institūciju rīcību atbilstošā situācijā, konstatēti 

šādi gadījumi: 

69.3.1. Veselības inspekcija 02.02.2012. un 09.02.2012. no aptiekas saņēmusi 

informāciju, ka nav pieejami medikamenti Telmisartan Actavis 

(Telmisartanum) tabletes 40mg N28 (ID EU/1/10/639/012) un Telmisartan 

Actavis (Telmisartanum) tabletes 80mg N28 (ID EU/1/10/639/022), kā 

rezultātā apzinātas aptuveni astoņas lieltirgotavas un konstatēts, ka vienā 

lieltirgotavā ir pieejami medikamentu iepakojumi, un medikamenti netika 

svītroti no kompensējamo zāļu saraksta; 

69.3.2. Veselības inspekcija 10.01.2013. no aptiekas saņēmusi informāciju, ka nav 

pieejams medikamenta Naklofen 75mg/3ml (Diclofenacum) šķīdums 

injekcijām (ID 95-0229-01), kā rezultātā: 

69.3.2.1. apzinātas aptuveni sešas lieltirgotavas un konstatēts, ka medikaments 

nav pieejams no 2012.gada novembra, trīs lieltirgotavas informēja, ka 

plāno medikamentu izplatīt no 2013.gada februāra; 

Kompensējamo zāļu saraksta”; Nacionālā veselības dienesta 07.10.2011. lēmums Nr.436 „Par Grindeks AS 

(Reģ.Nr.40003034935, Krustpils iela 53, Rīga, LV-1057) medikamenta Dorzolamide Portfarma 20mg/ml 

acu pilieni, šķīdums 20mg/ml-5ml Nr.1 svītrošanu no Kompensējamo zāļu saraksta”. Pieejami: 

http://ligumi.vmnvd.gov.lv/nas/library.nsf, skatīti 02.10.2013. 

125 Nacionālā veselības dienesta 15.02.2012. lēmums Nr.04.1-6/316 „Par KRKA Latvija SIA (Reģ.Nr.40103479969) 

medikamenta Rolpryna SR 8 mg ilgstošas darbības tabletes 8mg Nr.84 svītrošanu no Kompensējamo zāļu saraksta”; 




svītrošanu no Kompensējamo zāļu saraksta”. Pieejami: http://ligumi.vmnvd.gov.lv/nas/library.nsf, skatīti 


126 Nacionālā veselības dienesta 22.03.2012. lēmums Nr.04.1-16/338 „Par UAB Sicor Biotech filiāles Latvijā 

(Reģ.Nr.40003888418) medikamenta Paclitaxel-Teva 6mg/ml koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai 

300mg/50ml Nr.1 iekļaušanu Kompensējamo zāļu sarakstā”; Nacionālā veselības dienesta 16.04.2012. lēmums 

Nr.04.1-6/361 „Par KRKA Latvija SIA (Reģ.Nr.40103479969) medikamenta Rolpryna SR 8 mg ilgstošas darbības 

tabletes 8mg Nr.84 iekļaušanu Kompensējamo zāļu sarakstā”. Pieejami: http://ligumi.vmnvd.gov.lv/nas/library.nsf, 

skatīti 01.10.2013. 

127 Nacionālā veselības dienesta 15.02.2012. lēmums Nr.04.1-6/315 „Par Wörwag Pharma GmbH&Co. KG 

pārstāvniecības Latvijas Republikā (Reģ. Nr.40006010801) medikamenta Lisigamma 20mg tabletes 20mg Nr.30 


Representative Office of Pharmaceutical Company "Polpharma" S.A. (Nr.111902387) medikamenta Enarenal 20mg 

tabletes 20mg Nr.20 svītrošanu no Kompensējamo zāļu saraksta”. Pieejami: 


128 Veselības inspekcijas vadītāja 18.06.2013. vēstule Nr.3.4-1/12193 „Par informācijas sniegšanu revīzijas lietā 






36

69.3.2.2. medikaments no kompensējamo zāļu saraksta nav svītrots; 

69.3.2.3. saskaņā ar kompensējamo zāļu sarakstiem 131 medikaments ir 

references medikaments ar aptiekas un references cenu Ls 1,47 

apmērā, un tas ir vienīgais medikaments līdzvērtīgas terapeitiskās 

efektivitātes zāļu grupā Diclofenacum (ATĶ M01AB05) 75mg/3ml 

šķīdums injekcijām zāļu formas ietvaros ar iepakojuma lielumu līdz 5 

ampulām; 

69.3.3. Veselības inspekcija 09.02.2012. no aptiekas saņēmusi informāciju, ka nav 

pieejams medikaments Rolpryna SR 8mg (Ropinirolum) ilgstošas darbības 

tabletes 8mg N84 (ID 11-0087-04), kā rezultātā: 

69.3.3.1. saskaņā ar kompensējamo zāļu sarakstu 132 medikaments ir references 

medikaments, tādējādi, ja personai kompensācijas kārtības ietvaros 

nav iespējams to saņemt, tai par atbilstoša stipruma un formas 

medikamentu nākas piemaksāt, piemēram, nepieejamā medikamenta 

aptiekas un references cena ir Ls 109,20, pacienta piemaksa 100% 

kompensācijas gadījumā – Ls 0,00, savukārt atbilstoša stipruma un 

formas pieejamā medikamenta ReQuip-Modutab 8mg ilgstošas 

darbības tabletes 8mg N84 (ID 06-0264-04) aptiekas cena ir 

Ls 112,91, references cena – Ls 109,20, pacienta piemaksa 100% 

kompensācijas gadījumā – Ls 3,71; 

69.3.3.2. apzinātas aptuveni astoņas lieltirgotavas un konstatēts, ka 

medikaments nav pieejams, tāpēc tika sagatavots ziņojums 

Nacionālajam veselības dienestam; 

69.3.3.3. Nacionālais veselības dienests, pamatojoties uz 14.02.2012. saņemto 

Veselības inspekcijas ziņojumu Nr.3.4-5/2.2-8/1597 „Par 

kompensējamo medikamentu pieejamību”, ar kuru Veselības 

inspekcija informēja Nacionālo veselības dienestu par to, ka 

iesniedzējs nenodrošina zāļu pastāvīgu atrašanos tirgū, 15.02.2012. 

pieņēmusi lēmumu 133 par zāļu svītrošanu no kompensējamo zāļu 

saraksta un ar 15.02.2012. rīkojumu 134 medikaments tika svītrots no 

kompensējamo zāļu saraksta no 17.02.2012., tas ir, septiņas dienas pēc 

informācijas par medikamenta pieejamību saņemšanas; 

69.3.3.4. saskaņā ar Nacionālā veselības dienesta lēmumu 135 no 16.02.2012. 

kompensējamo zāļu sarakstā esošā atbilstoša stipruma un formas 

medikamenta ReQuip-Modutab 8mg ilgstošas darbības tabletes 8mg 

131 Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 2012.gada 1.septembri; Kompensējamo zāļu A un B 

saraksts, kas stājas spēkā ar 2013.gada 1.janvāri; Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 2013.gada 

11.februāri; Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 2013.gada 1.maiju. Nacionālā veselības 

dienesta Zāļu un medicīnisko ierīču departamenta Kompensējamo zāļu un medicīnisko ierīču nodaļas vadītājas 

07.08.2013. e - pasta vēstule. 

132 Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 2012.gada 1.februāri. Nacionālā veselības dienesta Zāļu 

un medicīnisko ierīču departamenta Kompensējamo zāļu un medicīnisko ierīču nodaļas vadītājas 07.08.2013. e - 

pasta vēstule. 


medikamenta Rolpryna SR 8 mg ilgstošas darbības tabletes 8mg Nr.84 svītrošanu no Kompensējamo zāļu saraksta”. 

Pieejams: http://ligumi.vmnvd.gov.lv/nas/library.nsf, skatīts 01.10.2013. 

134 Nacionālā veselības dienesta 15.02.2012. rīkojums Nr.04.1-2/52 „Par izmaiņām Kompensējamo zāļu sarakstā”. 


135 

Nacionālā veselības dienesta 15.02.2012. lēmums Nr.04.1-6/320 „Par GlaxoSmithKline Latvia SIA 

(reģ.Nr.40003633032, Bruņinieku iela 5, Rīga, LV-1001) medikamenta ReQuip-Modutab 8mg ilgstošas darbības 

tabletes 8mg Nr.84 references cenas pārskatīšanu Kompensējamo zāļu sarakstā”. Pieejams: 

http://ligumi.vmnvd.gov.lv/nas/library.nsf, skatīts 01.10.2013. 

37

N84 (ID 06-0264-04) aptiekas cena Ls 112,91 noteikta arī par tā 

references cenu Ls 112,91; 

69.3.3.5. Nacionālā veselības dienesta lēmumu 136 par zāļu svītrošanu no 

kompensējamo zāļu saraksta iesniedzējs apstrīdēja Veselības 

ministrijā, un Veselības ministrija to atcēla 137 , norādot, ka Veselības 

inspekcija un Nacionālais veselības dienests ir sašaurināti tulkojuši 

normatīvos aktus, nepareizi saprotot, ka zāļu pastāvīga esība tirgū 

netiek nodrošināta, ja zāles vienu dienu nav pieejamas lieltirgotavā, kā 

rezultātā Nacionālais veselības dienests pieņēma lēmumu 138 par zāļu 

iekļaušanu kompensējamo zāļu sarakstā un ar 17.04.2012. rīkojumu 139 

medikaments tika iekļauts kompensējamo zāļu sarakstā no 

18.04.2012.; 

69.3.4. Veselības inspekcija 24.01.2012. no aptiekas saņēma informāciju, ka nav 

pieejami medikamenti Human Coagulation Factor VIII 250IU (VIII asinsreces 

faktors) pulveris un šķīdinātājs injekciju šķīduma pagatavošanai 250SV/2,5ml 

N1 (ID 10-0495-01), Human Coagulation Factor VIII 500IU (VIII asinsreces 

faktors) pulveris un šķīdinātājs injekciju šķīduma pagatavošanai 500SV/5ml 

N1 (ID 10-0496-01) un Human Coagulation Factor VIII 1000IU (VIII 

asinsreces faktors) pulveris un šķīdinātājs injekciju šķīduma pagatavošanai 

1000SV/10ml N1 (ID 10-0497-01), kā rezultātā: 

69.3.4.1. saskaņā ar kompensējamo zāļu sarakstiem 140 medikamenti ir lētākie 

līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu grupas ietvaros, tādējādi, ja 

personai kompensācijas kārtības ietvaros nav iespējams tos saņemt, tai 

par atbilstoša stipruma un formas medikamentu nākas piemaksāt, 

piemēram, nepieejamā medikamenta Human Coagulation Factor VIII 

1000IU pulveris un šķīdinātājs injekciju šķīduma pagatavošanai 

1000SV/10ml N1 (ID 10-0497-01) aptiekas un references cena ir 

Ls 136,49, pacienta piemaksa 100% kompensācijas gadījumā – 

Ls 0,00, savukārt atbilstoša stipruma un formas pieejamā 

medikamenta Immunate Baxter 1000IU pulveris injekcijām ar 

šķīdinātāju 1000SV/10ml N1 (ID 05-0499-01) aptiekas cena ir 

Ls 213,04, references cena – Ls 136,49, pacienta piemaksa 100% 

kompensācijas gadījumā – Ls 76,55; 


medikamenti nav pieejami, tāpēc tika sagatavots ziņojums 

Nacionālajam veselības dienestam; 

69.3.4.3. Nacionālais veselības dienests, pamatojoties uz 28.02.2012. saņemto 

Veselības inspekcijas ziņojumu Nr.3.4-5/2.2-8/2066 „Par 

kompensējamo medikamentu pieejamību”, ar kuru Veselības 


medikamenta Rolpryna SR 8 mg ilgstošas darbības tabletes 8mg Nr.84 svītrošanu no Kompensējamo zāļu sarakstā”. 


137 Veselības ministrijas 11.04.2012. lēmums Nr.01-18.01.15/1636 „Par administratīvā akta apstrīdēšanu”. 


medikamenta Rolpryna SR 8 mg ilgstošas darbības tabletes 8mg Nr.84 iekļaušanu Kompensējamo zāļu sarakstā”. 




140 Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 2011.gada 1.oktobri; Kompensējamo zāļu A un B 

saraksts, kas stājas spēkā ar 2012.gada 1.februāri. Nacionālā veselības dienesta Zāļu un medicīnisko ierīču 

departamenta Kompensējamo zāļu un medicīnisko ierīču nodaļas vadītājas 07.08.2013. e - pasta vēstule. 

38

inspekcija informēja Nacionālo veselības dienestu par to, ka 

iesniedzējs nenodrošina medikamentu pastāvīgu atrašanos tirgū, 

06.03.2012. pieņēma lēmumu 141 par zāļu svītrošanu no kompensējamo 

zāļu saraksta un ar 07.03.2012. rīkojumu 142 medikaments tika svītrots 

no kompensējamo zāļu saraksta no 08.03.2012., tas ir, 44 dienas pēc 


69.3.4.4. saskaņā ar Nacionālā veselības dienesta lēmumu 143 pārējie 

kompensējamo zāļu sarakstā esošie līdzvērtīgas terapeitiskās 

efektivitātes zāļu grupas medikamenti tika iekļauti kompensējamo 

zāļu B sarakstā; 

69.3.5. Veselības inspekcija 09.02.2012. no aptiekas saņēma informāciju, ka nav 

pieejams medikaments Lisigamma 20mg (Lisinoprilum) tabletes 20mg N30 

(ID 04-0019-04), kā rezultātā: 

69.3.5.1. saskaņā ar kompensējamo zāļu sarakstiem 144 medikaments ir 

references medikaments, tādējādi, ja personai kompensācijas kārtības 

ietvaros nav iespējams to saņemt, tai par atbilstoša stipruma un formas 

medikamentu nākas piemaksāt, piemēram, nepieejamā medikamenta 

aptiekas un references cena ir Ls 4,87, pacienta piemaksa 100% 

kompensācijas gadījumā – Ls 0,00, savukārt atbilstoša stipruma un 

formas nākamā lētākā pieejamā medikamenta Diroton 20mg tabletes 

20mg N28 (ID 98-0831-01) aptiekas cena ir Ls 5,94, references cena – 

Ls 4,55, pacienta piemaksa 100% kompensācijas gadījumā – Ls 1,39; 


medikaments nav pieejams un ir izslēgts no Latvijas Zāļu reģistra, 

tāpēc tika sagatavots ziņojums Nacionālajam veselības dienestam; 

69.3.5.3. Nacionālais veselības dienests, pamatojoties uz paša iesniedzēja 

31.01.2012. iesniegumu Nr.IE-40/2012 (Nacionālajā veselības 

dienestā saņemts 02.02.2012.) ar lūgumu svītrot no kompensējamo 

zāļu saraksta medikamentu, jo tas ir izslēgts no Latvijas Zāļu reģistra, 

15.02.2012. pieņēma lēmumu 145 par medikamenta svītrošanu no 

141 Nacionālā veselības dienesta 06.03.2012. lēmums Nr.04.1-22/333 „Par Baltijas Terapeitiskais Serviss SIA (Reģ. 

Nr. 40003174110) medikamentu Human Coagulation Factor VIII 250IU pulveris un šķīdinātājs injekciju šķīduma 

pagatavošanai 250SV/2,5ml Nr.1, Human Coagulation Factor VIII 500IU pulveris un šķīdinātājs injekciju šķīduma 

pagatavošanai 500SV/5ml Nr.1, Human Coagulation Factor VIII 1000IU pulveris un šķīdinātājs injekciju šķīduma 

pagatavošanai 1000SV/10ml Nr.1, Dried Factor VIII Fraction, 8Y pulveris injekcijām 250SV/10ml Nr.1, Dried 

Factor VIII Fraction, 8Y pulveris injekcijām 500SV/20ml Nr.1 svītrošanu no Kompensējamo zāļu saraksta”. 




143 Nacionālā veselības dienesta 07.03.2012. lēmums Nr.04.1-6/334 „Par Baxter Latvija SIA (Reģ.Nr.40103312373) 

medikamentu Immunate Baxter 250IU pulveris injekcijām ar šķīdinātāju 250SV/5ml Nr.1, Immunate Baxter 500IU 

pulveris injekcijām ar šķīdinātāju 500SV/5ml Nr.1 un Immunate Baxter 1000IU pulveris injekcijām ar šķīdinātāju 

1000SV/10ml Nr.1 saraksta kategorijas maiņu Kompensējamo zāļu sarakstā”. Pieejams: 

http://ligumi.vmnvd.gov.lv/nas/library.nsf, skatīts 01.10.2013. 

144 Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 2011.gada 1.oktobri; Kompensējamo zāļu A un B 

saraksts, kas stājas spēkā ar 2012.gada 1.februāri. Nacionālā veselības dienesta Zāļu un medicīnisko ierīču 


145 Nacionālā veselības dienesta 15.02.2012. lēmums Nr.04.1-6/315 „Par Wörwag Pharma GmbH&Co. KG 

pārstāvniecības Latvijas Republikā(Reģ. Nr.40006010801) medikamenta Lisigamma 20mg tabletes 20mg Nr.30 

svītrošanu no Kompensējamo zāļu saraksta”. Pieejams: http://ligumi.vmnvd.gov.lv/nas/library.nsf, skatīts 


39

kompensējamo zāļu saraksta un ar 15.02.2012. rīkojumu 146 

medikaments tika svītrots no kompensējamo zāļu saraksta no 

17.02.2012., tas ir, 17 dienas pēc iesniedzēja iesnieguma saņemšanas; 

69.3.5.4. saskaņā ar Nacionālā veselības dienesta lēmumu 147 no 16.02.2012. 

kompensējamo zāļu sarakstā esošajiem līdzvērtīgas terapeitiskās 

efektivitātes zāļu grupas Lisinoprilum (ATĶ C09AA03) 20mg ar 

iepakojuma lielumu no 15 līdz 30 tabletēm medikamentiem veikts 

references cenas pārrēķins, bet neviens no esošajiem atbilstoša 

stipruma un formas medikamentiem nav kļuvis par references 

medikamentu, jo viena zāļu vispārīgā nosaukuma lielāka stipruma 

zāļu aktīvās vielas vienas vienības cena nav zemāka par tuvākā 

mazākā stipruma zāļu aktīvās vielas vienas vienības cenu, tādējādi 

saskaņā ar kompensējamo zāļu sarakstu 148 , piemēram, lētākā atbilstoša 

stipruma un formas medikamenta Diroton 20mg tabletes 20mg N28 

(ID 98-0831-01) aptiekas cena ir Ls 5,94, references cena – Ls 5,21, 

pacienta piemaksa 100% kompensācijas gadījumā – Ls 0,73; 

69.4. apkopojot Veselības inspekcijas sniegto informāciju 149 , kā arī Nacionālā veselības 

dienesta mājas-lapā internetā 150 atrodamo un arī sniegto informāciju 151 par Nacionālā 

veselības dienesta pieņemtajiem lēmumiem 152 par medikamentu svītrošanu no 



147 Nacionālā veselības dienesta 15.02.2012. lēmums Nr.04.1-6/329 „Par zāļu grupas Lisinoprilum 20mg tabletes ar 

iepakojuma lielumu no 15-30 tabletēm medikamentu references cenu pārskatīšanu Kompensējamo zāļu sarakstā”. 


148 Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 2012.gada 16.februāri. Nacionālā veselības dienesta 

Zāļu un medicīnisko ierīču departamenta Kompensējamo zāļu un medicīnisko ierīču nodaļas vadītājas 07.08.2013. 

e-pasta vēstule. 

149 Veselības inspekcijas vadītāja 18.06.2013. vēstule Nr.3.4-1/12193 „Par informācijas sniegšanu revīzijas lietā 






152 


pārstāvniecības Latvijā (Reģ.Nr.40006004788) medikamenta Nebivolol Orion 5mg tabletes 5mg Nr.30 svītrošanu 

no Kompensējamo zāļu saraksta”; Nacionālā veselības dienesta 31.01.2013. lēmums Nr.04.1-6/7 „Par Actavis 

Group PTC ehf (Reģ.Nr.640706-0310) medikamenta Gabapentin Actavis 300mg cietas kapsulas 300mg Nr.50 


Merck Sharp&Dohme Latvija SIA (Reģ.Nr.40003661568, Skanstes iela 50a, Rīga, LV-1013) medikamenta Sinemet 

25/250mg tabletes 25/250mg Nr.100 svītrošanu no Kompensējamo zāļu saraksta”; Nacionālā veselības dienesta 

06.03.2012. lēmums Nr.04.1-6/331 „Par Pro.Med.CS Praha a.s. medikamentu Monosan 20mg tabletes 20mg Nr.30, 

Monosan 40mg tabletes 40mg Nr.30, Proindap 2,5mg cietas kapsulas 2,5mg Nr.30 svītrošanu no kompensējamo 

zāļu saraksta”; Nacionālā veselības dienesta 06.03.2012. lēmums Nr.04.1-22/333 „Par Baltijas Terapeitiskais Serviss 

SIA (Reģ. Nr. 40003174110) medikamentu Human Coagulation Factor VIII 250IU pulveris un šķīdinātājs injekciju 

šķīduma pagatavošanai 250SV/2,5ml Nr.1, Human Coagulation Factor VIII 500IU pulveris un šķīdinātājs injekciju 

šķīduma pagatavošanai 500SV/5ml Nr.1, Human Coagulation Factor VIII 1000IU pulveris un šķīdinātājs injekciju 

šķīduma pagatavošanai 1000SV/10ml Nr.1, Dried Factor VIII Fraction, 8Y pulveris injekcijām 250SV/10ml Nr.1, 

Dried Factor VIII Fraction, 8Y pulveris injekcijām 500SV/20ml Nr.1 svītrošanu no Kompensējamo zāļu saraksta”; 





Vitabalans SIA (Reģ. Nr.40003723020) medikamenta Enalapril Vitabalans 10mg tabletes 10mg Nr.30 svītrošanu no 

Kompensējamo zāļu sarakstā”; Nacionālā veselības dienesta 15.02.2012. lēmums Nr.04.1-6/317 „Par Olainfarm A/S 

(Reģ. Nr.40003007246) medikamenta Glimasol 3mg tabletes 3mg Nr.30 svītrošanu no Kompensējamo zāļu 

sarakstā”; Nacionālā veselības dienesta 15.02.2012. lēmums Nr.04.1-6/316 „Par KRKA Latvija SIA 

(Reģ.Nr.40103479969) medikamenta Rolpryna SR 8mg ilgstošas darbības tabletes 8mg Nr.84 svītrošanu no 

40

kompensējamo zāļu saraksta, pamatojoties uz Veselības inspekcijas ziņojumu, 

konstatēti šādi lēmumu pieņemšanas termiņi: 

69.4.1. Dorzolamide Portfarma 20mg/ml (Dorzolamidum) acu pilieni, šķīdums 

20mg/ml-5ml N1 (ID 11-0011-01): 

69.4.1.1. Veselības ekonomikas centrs 29.08.2011. saņēma Veselības 

inspekcijas ziņojumu Nr.1-01-8.3/336 un uz tā pamata 07.10.2011. 

pieņēma lēmumu 153 par references medikamenta svītrošanu no 


69.4.1.2. ar 10.10.2011. rīkojumu 154 medikaments tika svītrots no 

kompensējamo zāļu saraksta 12.10.2011., tas ir, 44 dienas pēc 


69.4.2. Gabapentin Actavis 300mg (Gabapentinum) cietas kapsulas 300mg N50 (ID 

08-0183-02): 

69.4.2.1. Veselības inspekcija informāciju par to, ka references medikaments 

nav pieejams, no aptiekām saņēma 02.08.2012., 14.11.2012., 

14.12.2012., 19.12.2012. un 11.01.2013., kā rezultātā apzinātas 

aptuveni astoņas lieltirgotavas un konstatēts, ka medikaments nav 

pieejams no 2012.gada maija; 

69.4.2.2. Nacionālais veselības dienests saņēma Veselības inspekcijas 

04.12.2012. ziņojumu Nr.3.4-5/2.2-8/12074 (reģistrēts 04.12.2012. 

Nr.04.1-22/14946) „Par kompensējamo medikamentu pieejamību” un 

uz tā pamata 31.01.2013. pieņēma lēmumu 155 par medikamenta 

svītrošanu no kompensējamo zāļu saraksta; 


kompensējamo zāļu saraksta 11.02.2013., tas ir, sešus mēnešus pēc 


69.4.3. Nebivolol Orion 5mg (Nebivololum) tabletes 5mg N30 (ID 07-0383-01): 

69.4.3.1. Veselības inspekcija informāciju par to, ka references medikaments 

nav pieejamas, no aptiekas saņēma 10.01.2013., kā rezultātā apzinātas 

aptuveni sešas lieltirgotavas; 

69.4.3.2. Nacionālais veselības dienests saņēma Veselības inspekcijas 

08.02.2013. ziņojumu Nr.3.4-7/2.2-8/1313 (reģistrēts 11.02.2013. 

Nr.04.1-22/1527) „Par kompensējamo medikamentu pieejamību” un 

Kompensējamo zāļu sarakstā”; Nacionālā veselības dienesta 07.10.2011. lēmums Nr.436 „Par Grindeks AS 

(Reģ.Nr.40003034935, Krustpils iela 53, Rīga, LV-1057) medikamenta Dorzolamide Portfarma 20mg/ml 

acu pilieni, šķīdums 20mg/ml-5ml Nr.1 svītrošanu no Kompensējamo zāļu saraksta”. Pieejami: 


153 Veselības ekonomikas centra 07.10.2011. lēmums Nr.436 „Par Grindeks AS (Reģ.Nr.40003034935, Krustpils 

iela 53, Rīga, LV-1057) medikamenta Dorzolamide Portfarma 20mg/mlacu pilieni, šķīdums 20mg/ml-5ml Nr.1 



154 Veselības ekonomikas centra 10.10.2011. rīkojums Nr.127 „Par izmaiņām Kompensējamo zāļu sarakstā”. 


155 Nacionālā veselības dienesta 31.01.2013. lēmums Nr.04.1-6/7 „Par Actavis Group PTC ehf (Reģ.Nr.640706- 

0310) medikamenta Gabapentin Actavis 300mg cietas kapsulas 300mg Nr.50 svītrošanu no Kompensējamo zāļu 

saraksta”. Pieejams: http://ligumi.vmnvd.gov.lv/nas/library.nsf, skatīts 01.10.2013. 



41

Secinājums 

uz tā pamata 20.03.2013. pieņēma lēmumu 157 

svītrošanu no kompensējamo zāļu saraksta; 

par medikamenta 


kompensējamo zāļu saraksta no 01.04.2013., tas ir, trīs mēnešus pēc 

informācijas par medikamenta pieejamību saņemšanas. 

70. Lai gan ārējā normatīvajā aktā 159 noteikts pamatojums medikamentu svītrošanai no 

kompensējamo zāļu saraksta – ja iesniedzējs nenodrošina kompensējamo zāļu pastāvīgu 

esību tirgū, tomēr Veselības ministrija, nenosakot medikamentu svītrošanas no 

kompensējamo zāļu saraksta principus, prasības un detalizētu kārtību, nav nodrošinājusi 

atbildīgo institūciju par kompensējamo medikamentu svītrošanu no kompensējamo zāļu 

saraksta pietiekami ātru un efektīvu rīcību, jo: 

70.1. ārējā normatīvajā aktā 160 nav definēts jēdziens „pieejamība”, kā rezultātā 

medikamentu iesniedzējs Veselības ministrijā apstrīdēja Nacionālā veselības dienesta 

lēmumu 161 par zāļu svītrošanu no kompensējamo zāļu saraksta, kuru ministrija 

atcēla, skaidrojot to ar Veselības inspekcijas un Nacionālā veselības dienesta 

sašaurinātu normatīvā akta 162 interpretāciju; 

70.2. nav reglamentēta kārtība, kādā veidā un cik lieltirgotavas aptiekām jāapzina par 

kompensējamo zāļu pieejamību, kā rezultātā no informācijas par zāļu neesamību līdz 

zāļu svītrošanai no kompensējamo zāļu saraksta kopumā paiet aptuveni no 10 līdz 

180 dienām; 

70.3. saskaņā ar Veselības ministrijas uzziņu 163 aptiekai, lai pamatoti apgalvotu, ka zāles 

nav pieejamas, ir jāpārliecinās par to pieejamību visās licencētajās zāļu lieltirgotavās, 

kuras uz 30.05.2013. bija 61, tas nozīmē, ka visu lieltirgotavu apzināšana ir sarežģīts 

un laikietilpīgs process, jo īpaši situācijā, kad pacienti ir steidzami jānodrošina ar 

zālēm, 

līdz ar to medikamentu nepieejamība aptiekās ierobežo pacientu iespējas iegādāties 

vajadzīgos kompensējamos medikamentus, tai skaitā tādus kompensējamos medikamentus, 

kuri saskaņā ar kompensējamo zāļu sarakstiem ir references medikamenti, jo, ja personai 

kompensācijas kārtības ietvaros nav iespējams tos saņemt, tai par atbilstoša stipruma un 

formas medikamentu ir jāpiemaksā. 

157 


pārstāvniecības Latvijā (Reģ.Nr.40006004788) medikamentaNebivolol Orion 5mg tabletes 5mg Nr.30 svītrošanu no 

Kompensējamo zāļu saraksta”. Pieejams: http://ligumi.vmnvd.gov.lv/nas/library.nsf, skatīts 01.10.2013. 








medikamenta Rolpryna SR 8 mg ilgstošas darbības tabletes 8mg Nr.84 svītrošanu no Kompensējamo zāļu sarakstā”. 




163 Veselības ministrijas 03.01.2013. uzziņa Nr.01-18.16/21 „Par Ministru kabineta 2006.gada 31.oktobra noteikumu 


89.punkta interpretāciju”. 

42

Ieteikums 

71. Lai pacientam būtu iespēja iegādāties vajadzīgos kompensējamos medikamentus, tai skaitā 

references medikamentus, un pacientam nerastos nepieciešamība piemaksāt, kā arī, lai 

nodrošinātu atbildīgo institūciju ātru un efektīvu rīcību kompensējamo medikamentu 

izslēgšanas procesā, Veselības ministrijai noteikt medikamentu svītrošanas no 

kompensējamo zāļu saraksta principus, prasības un detalizētu kārtību, tai skaitā definēt 

jēdzienu „pieejamība”. 

Paralēli izplatīto vai paralēli importēto zāļu noteiktais statuss kompensējamo zāļu sarakstā 

Konstatējumi 


72.1. katrai A sarakstā iekļautajai zāļu grupai tiek aprēķināta references cena, kas ir 

līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes grupas lētāko zāļu aptiekas cena, un references 

cena ir pamats kompensācijas summas aprēķinam; 

72.2. paralēli izplatīto vai paralēli importēto zāļu kompensācijas bāzes cena ir vismaz par 

10% zemāka nekā to kompensējamo zāļu cena, pret kurām ir veikta paralēlā 

izplatīšana vai paralēlā importēšana. Pārējo kompensējamo zāļu sarakstā iekļauto un 

iekļaujamo zāļu izmaksas ar paralēli izplatīto vai paralēli importēto zāļu izmaksām 

nesalīdzina (redakcija spēkā līdz 22.05.2012. 165 ); 

72.3. ja kompensējamo zāļu sarakstā ir divas vai vairākas zāles ar lētāko kompensācijas 

bāzes cenu, attiecīgajiem iesniedzējiem tiek piedāvāts atkārtoti samazināt cenu 

(redakcija spēkā no 01.01.2012. 166 ); 

72.4. ja piedāvātā lētākā kompensācijas bāzes cena vai apstiprinātā lētākā aptiekas cena ir 

vairākām attiecīgās references grupas zālēm, lētāko zāļu statusu ar lēmumu nosaka 

Nacionālais veselības dienests, nosakot to zālēm, kurām pārdošanas apjoms 

naturālajās vienībās iepriekšējā pusgadā kompensācijas kārtības ietvaros ir bijis 

lielāks (redakcija spēkā no 01.01.2012. 167 ). 

73. Saskaņā ar: 

73.1. grozījumiem 168 ārējā normatīvajā aktā 169 no 01.01.2012. ir noteikts, ka lētāko zāļu 

statuss var būtu tikai vienam attiecīgo references grupu medikamentam: ja vairākām 

attiecīgās references grupas zālēm ir lētāko zāļu status, tad Nacionālais veselības 

dienests ar lēmumu nosaka vienu references medikamentu līdzvērtīgās terapeitiskās 

efektivitātes zāļu grupai; 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 27., 35., 62. 2 , 62. 3 punkts. 

165 



kompensācijas kārtība”” 1.punkts (redakcija spēkā no 23.05.2012.). 

166 



kompensācijas kārtība”” 1.15.apakšpunkts (redakcija spēkā no 01.01.2012.). 

167 




168 






43

73.2. grozījumiem 170 ārējā normatīvajā aktā 171 no 23.05.2012. atcelts regulējums attiecībā 

uz paralēli importējamo zāļu cenām, kas noteica, ka paralēli izplatīto vai paralēli 

importēto zāļu kompensācijas bāzes cena ir vismaz par 10% zemāka nekā to 

kompensējamo zāļu cena, pret kurām ir veikta paralēlā izplatīšana vai paralēlā 

importēšana, un pārējo kompensējamo zāļu sarakstā iekļauto un iekļaujamo zāļu 

izmaksas ar paralēli izplatīto vai paralēli importēto zāļu izmaksām nesalīdzina; 

73.3. ārējā normatīvā akta 172 anotāciju: 

73.3.1. tiesību norma 173 , kas nosaka, ka paralēli importētām zālēm vai paralēli 

izplatītām zālēm ir jābūt par 10% zemākai cenai salīdzinājumā ar tām zālēm, 

pret kurām paralēlais imports vai paralēlā izplatīšana tiek veikta, faktiski 

nodrošina aizsardzību un labvēlības režīmu zālēm, pret kurām paralēlais 

imports vai paralēlā izplatīšana tiek veikta; 

73.3.2. Konkurences padomes zāļu izplatīšanas uzraudzības ziņojumā ir norādīts, ka 

no konkurences viedokļa labāk, lai paralēlais importētājs ievestu, piemēram, 

10 nosaukumu zāles, kas ir par 5% lētākas par zālēm, attiecībā pret kurām 

veikts paralēlais imports, nekā tikai divu nosaukumu zāles, kas ir par 10% 

lētākas, un šādi un līdzīgi cenas ierobežojumi noteikti neveicina, bet drīzāk 

kavē paralēli importētu lētāku zāļu ietveršanu kompensējamo zāļu sarakstā, 

lai gan sabiedrība, tieši pretēji, ir ieinteresēta vairāk lētāku zāļu ietveršanā 

kompensācijas sarakstā; 

73.3.3. minētās tiesību normas svītrošana skar aptuveni desmit zāļu ražotājus, pret 

kuru zālēm paralēlie importētāji un paralēlie izplatītāji veic attiecīgi paralēlo 

importu vai paralēlo eksportu, kā arī pacientus, kas lieto paralēli importētās 

vai paralēli izplatītās zāles (pacientu skaits salīdzinoši nav liels, jo 

kompensējamo zāļu sarakstā ir iekļautas tikai 13 paralēli importētās zāles, 

bet pacientu skaits var svārstīties, ņemot vērā pacientu izvēles iespējas 

iegādāties lētākās vai dārgākās zāles). 

74. Revīzijas laikā konstatēts: 

74.1. kompensējamo zāļu A sarakstā 174 uz 01.07.2012. bija 17 paralēli importēti vai 

paralēli izplatīti medikamenti, no kuriem četri bija references medikamenti; 

74.2. saskaņā ar kompensējamo zāļu sarakstiem 175 laika posmā no 01.07.2012. līdz 

01.01.2013. vienā līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu grupā bija divi 

references medikamenti ar dažādām references cenām, piemēram: 

170 



kompensācijas kārtība”” 1.punkts (redakcija spēkā no 23.05.2012.). 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 27.punkts (redakcija spēkā līdz 22.05.2012.). 

172 Ministru kabineta 15.05.2012. noteikumi Nr.342 „Grozījumi Ministru kabineta 2006.gada 31.oktobra noteikumos 


(spēkā no 23.05.2012.) sākotnējās ietekmes novērtējuma ziņojums (anotācija). Pieejams: 

http://likumi.lv/doc.php?id=247956, skatīts 25.10.2013. 



174 Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 01.07.2012. Nacionālā veselības dienesta Zāļu un 


vēstule. 

175 Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 01.02.2012., ar 01.07.2012., ar 01.09.2012. ar 

01.01.2013. Nacionālā veselības dienesta Zāļu un medicīnisko ierīču departamenta Kompensējamo zāļu un 

medicīnisko ierīču nodaļas vadītājas 07.08.2013. e-pasta vēstule. 

44

74.2.1. līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu grupā – zāļu vispārīgā nosaukuma 

Lacidipinum (ATĶ C08CA09) 4mg tabletes ar iepakojuma lielumu N28: 

74.2.1.1. laika posmā no 01.02.2012. līdz 01.07.2012. ir viens medikaments – 

Lacipil 4mg (Lacidipinum) apvalkotas tabletes N28 (ID 99-0780- 

02) ar aptiekas un references cenu Ls 6,57, – un tas ir arī references 

medikaments; 

74.2.1.2. laika posmā no 01.07.2012. līdz 01.01.2013. bija divi medikamenti, 

un abi bija references medikamenti: 

74.2.1.2.1. paralēli importētais medikaments Lacipil 4mg 

(Lacidipinum) apvalkotas tabletes N28 (ID I000222-01) ar 

aptiekas un references cenu Ls 5,84, kas saskaņā ar 

Nacionālā veselības dienesta rīkojumu 176 kompensējamo 

zāļu A sarakstā iekļauts no 01.07.2012.; 

74.2.1.2.2. medikaments Lacipil 4mg (Lacidipinum) apvalkotas 

tabletes N28 (ID 99-0780-02) ar aptiekas un references 

cenu Ls 6,57; 

74.2.1.3. saskaņā ar Nacionālā veselības dienesta lēmumu 177 : 

74.2.1.3.1. iesaistītajiem zāļu ražotājiem/izplatītājiem 27.09.2012. 

nosūtītas vēstules ar ierosinājumu samazināt 

kompensējamo zāļu sarakstā iekļauto Lacidipinum 

medikamentu bāzes cenas, nosakot termiņu līdz 

19.10.2012.; noteiktajā termiņā atbildes netika saņemtas; 

74.2.1.3.2. no 01.01.2013. paralēli importētais medikaments Lacipil 

4mg (Lacidipinum) apvalkotas tabletes N28 (ID I000222- 

01) noteikts par references medikamentu, jo tā definētās 

diennakts devas (DDD) 4mg izmaksas Ls 0,209 ir zemākās 

līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu grupā un līdz ar 

to atbilstoši ārējam normatīvajam aktam 178 Lacipil 4mg 

(Lacidipinum) apvalkotas tabletes N28 (ID I000222-01) 

aptiekas cena Ls 5,84 bija līdzvērtīgas terapeitiskās 

efektivitātes zāļu grupas lētākā cena, tas ir, references cena 

Ls 5,84; 

74.2.2. līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu grupa Risperidonum (ATĶ 

N05AX08) 1mg/ml šķīdums iekšķīgai lietošanai ar iepakojuma lielumu 

100ml: 

74.2.2.1. laikā no 01.02.2012 līdz 01.07.2012. un no 01.07.2012. līdz 

01.01.2013. bija divi medikamenti, un abi bija references 

medikamenti: 

74.2.2.1.1. paralēli importētais medikaments Rispolept 1mg/ml 

(Risperidonum) šķīdums iekšķīgai lietošanai 100ml 

(ID I000051-01) ar aptiekas un references cenu Ls 16,27; 


Pieejams: http://ligumi.vmnvd.gov.lv/nas/library.nsf, skatīts 25.10.2013. 

177 Nacionālā veselības dienesta 30.11.2012. lēmums Nr.04.1-6/1162 „Par zāļu grupu Lacidipinum 4mg un 6mg 

apvalkotas tabletes Nr.28 un Nr.56 medikamentu references cenu pārskatīšanu Kompensējamo zāļu sarakstā”. 

Pieejams: http://ligumi.vmnvd.gov.lv/nas/library.nsf, skatīts 25.10.2013. 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 35.punkts, 36.1., 36.2.apakšpunkts. 

45

74.2.2.1.2. medikaments Rispolept 1mg/ml (Risperidonum) šķīdums 

iekšķīgai lietošanai 100ml (ID 01-0372-02) ar aptiekas un 

references cenu Ls 17,98; 

74.2.2.2. saskaņā ar Nacionālā veselības dienesta lēmumu 179 : 

74.2.2.2.1. iesaistītajiem zāļu ražotājiem/izplatītājiem 28.09.2012. 

nosūtītas vēstules ar ierosinājumu samazināt 

kompensējamo zāļu sarakstā iekļauto Risperidonum 

1mg/ml medikamentu cenu, nosakot termiņu līdz 

19.10.2012.; noteiktajā termiņā atbildes netika saņemtas; 

74.2.2.2.2. no 01.01.2013. paralēli importētais medikaments Rispolept 

1mg/ml (Risperidonum) šķīdums iekšķīgai lietošanai 

100ml (ID I000051-01) noteikts par references 

medikamentu, jo tā definētās diennakts devas (DDD) 

izmaksas Ls 0,814 bija zemākās līdzvērtīgas terapeitiskās 

efektivitātes zāļu grupā un līdz ar to atbilstoši ārējam 

normatīvajam aktam 180 medikamenta Rispolept 1mg/ml 

(Risperidonum) šķīduma iekšķīgai lietošanai 100ml (ID 

01-0372-02) aptiekas cena bija Ls 17.98 un references cena 

Ls 16,27, kas ir līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu 

grupas lētākā (references) medikamenta aptiekas cena; 

74.3. saskaņā ar Nacionālā veselības dienesta skaidrojumu 181 : 

74.3.1. līdz 22.05.2012. bija spēkā ārējā normatīvā akta 182 punkts, kas paredzēja 

īpašu statusu paralēli importētajām zālēm, nosakot, ka „Paralēli izplatīto vai 

paralēli importēto zāļu kompensācijas bāzes cena ir vismaz par 10% zemāka 

nekā to kompensējamo zāļu cena, pret kurām ir veikta paralēlā izplatīšana 

vai paralēlā importēšana. Pārējo kompensējamo zāļu sarakstā iekļauto un 

iekļaujamo zāļu izmaksas ar paralēli izplatīto vai paralēli importēto zāļu 

izmaksām nesalīdzina”; 

74.3.2. ņemot vērā to, ka references cenas aprēķinam netika veikta abu 

medikamentu izmaksu salīdzināšana, attiecīgajā references grupā references 

zāles un līdz ar to arī lētākās zāles bija abi medikamenti – viens kā paralēli 

importētais medikaments, otrs kā parasts kompensējamo zāļu sarakstā 

iekļauts medikaments; 

74.3.3. pēc minētā punkta svītrošanas iesaistītajiem zāļu ražotājiem/izplatītājiem 

tika nosūtītas vēstules par to, ka, atceļot īpašo paralēli importēto zāļu statusu, 

attiecībā uz paralēli importētajām zālēm tiks piemēroti tādi paši references 

cenas noteikšanas principi kā citām kompensējamo zāļu sarakstā iekļautajām 

zālēm; 

74.3.4. attiecīgās izmaiņas kompensējamo zāļu sarakstā veiktas no 01.01.2013.; 

179 Nacionālā veselības dienesta 30.11.2012. lēmums Nr.04.1-6/1156 „Par Janssen-Cilag Polska Sp.z.o.o. filiāles 

Latvijā (Vienotais reģistrācijas numurs 40003693633) medikamenta Rispolept 1mg/ml šķīdums iekšķīgai lietošanai 

1mg/ml - 100ml references cenas maiņu Kompensējamo zāļu sarakstā”. Pieejams: 



iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 35.punkts, 36.1., 36.2.apakšpunkts. 

181 Nacionālā veselības dienesta Zāļu un medicīnisko ierīču departamenta Zāļu ekonomiskās novērtēšanas nodaļas 



iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 27.punkts (redakcija spēkā līdz 22.05.2012.). 

46

Secinājums 

74.3.5. aptieka šādā situācijā, kad ir vairāki references medikamenti, izsniedz vienu 

no tiem (aptiekā pieejamo lētāko medikamentu). 

75. Tā kā ar grozījumiem 183 ārējā normatīvajā aktā 184 no 01.01.2012. ir noteikts, ka zāļu 

līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu grupai drīkst būt viens references medikaments, 

un no 23.05.2012. ir atcelta ārējā normatīvā akta 185 norma, kas noteica, ka paralēli 

importētām zālēm vai paralēli izplatītām zālēm ir jābūt par 10% zemākai cenai 

salīdzinājumā ar tām zālēm, pret kurām paralēlais imports vai paralēlā izplatīšana tiek 

veikta, un ka zāļu izmaksas ar paralēli izplatīto vai paralēli importēto zāļu izmaksām 

nesalīdzina, tad: 

75.1. Nacionālais veselības dienests nav rīkojies atbilstoši ārējam normatīvajam aktam 186 , 

jo laika posmā no 01.07.2012. līdz 01.01.2013. kompensējamo zāļu sarakstā bija 

līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu grupas ar diviem references 

medikamentiem ar dažādām apstiprinātajām bāzes cenām, līdz ar to nav piemēroti 

tādi paši references cenas noteikšanas principi kā citām kompensējamo medikamentu 

A sarakstā iekļautajām zālēm; 

75.2. ir radīta aizsardzība un labvēlības režīms kompensējamo zāļu A sarakstā iekļautajiem 

medikamentiem (iesniedzējiem), pret kuriem ir veikts paralēlais imports vai paralēlā 

izplatīšana. 

Zāļu iekļaušanas A sarakstā un references cenas un medikamenta noteikšanas kritēriji 

Konstatējumi 


183 

76.1. kompensējamo zāļu sarakstu veido atbilstoši šādiem pamatprincipiem: – A sarakstā 

atbilstoši ārējā normatīvajā aktā 188 minētajiem kritērijiem iekļauj līdzvērtīgas 

terapeitiskās efektivitātes zāles zāļu vispārīgā nosaukuma, kas atbilst zāļu anatomiski 

terapeitiski ķīmiskās klasifikācijas septiņu zīmju kodam (turpmāk – zāļu vispārīgais 

nosaukums), vai zāļu farmakoterapeitiskās grupas ietvaros ar vienādu lietošanas 

veidu; 

76.2. A sarakstā iekļauj zāles, ja tās papildus ārējā normatīvajā aktā 189 minētajām prasībām 

atbilst šādiem kritērijiem: 

76.2.1. zālēm ir pierādīta terapeitiskā efektivitāte un priekšrocības kādas ārējā 

normatīvajā aktā 190 minētās slimības ārstēšanā; 



kompensācijas kārtība”” 1.15.apakšpunkts (redakcija spēkā no 01.01.2012.) un Ministru kabineta 15.05.2012. 

noteikumu Nr.342 „Grozījumi Ministru kabineta 2006.gada 31.oktobra noteikumos Nr.899 „Ambulatorajai 

ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu kompensācijas kārtība”” 1.punkts (redakcija 

spēkā no 23.05.2012.). 








iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 6.1.apakšpunkts, 23., 32., 33., 35., 36., 84. 1 , 89. un 90.punkts. 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 23.punkts un IV nodaļa. 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 6.1.apakšpunkts un 7.punkts. 

47

76.2.2. zāļu lietošana atbilst konkrētās slimības ārstēšanas shēmām vai 

starptautiskajām ārstēšanas vadlīnijām; 

76.2.3. zāļu forma un stiprums atbilst ārstēšanas shēmai; 

76.2.4. zāļu iepakojuma lielums atbilst ārstēšanas kursam; 

76.2.5. zāļu lietošanas izmaksas ir prognozējamas un samērojamas ar paredzamo 

terapeitisko efektu un ar attiecīgajā gadā kompensācijai piešķirtajiem 

līdzekļiem; 

76.3. A sarakstā iekļauj zāles: 

76.3.1. viena zāļu vispārīgā nosaukuma ietvaros ar vienādu ievadīšanas veidu (zāles 

viena vispārīgā nosaukuma ietvaros tiek uzskatītas par līdzvērtīgas 

terapeitiskās efektivitātes zālēm, izņemot gadījumus, ja iesniedzēja iesniegto 

klīnisko pētījumu rezultātā zālēm tiek pierādītas klīniski nozīmīgas atšķirības 

terapeitiskās efektivitātes vai blakusparādību ziņā, salīdzinot ar citām 

kompensējamo zāļu sarakstā iekļautajām tā paša vispārīgā nosaukuma 

zālēm); 

76.3.2. zāļu farmakoterapeitiskās grupas (trīs-piecas zīmes ATC/DDD klasifikācijā) 

ietvaros: 

76.3.2.1. ja zālēm ir pierādīta terapeitiskā efektivitāte vienas un tās pašas 

ārējā normatīvajā aktā 191 minētās slimības ārstēšanai; 

76.3.2.2. ja nav klīniski nozīmīgu atšķirību, ņemot vērā klīnisko pētījumu 

datus, terapeitisko efektivitāti un blakusparādības; 

76.3.3. ja tās ir kombinēta sastāva zāles, kuru sastāvā esošie zāļu vispārīgie 

nosaukumi vai līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu vispārīgie 

nosaukumi ir iekļauti kompensējamo zāļu sarakstā un zāļu klīniskajos 

pētījumos nav pierādītas kombinēta sastāva zāļu priekšrocības terapeitiskās 

efektivitātes un blakņu ziņā, salīdzinot ar to sastāvā esošajām atsevišķi 

lietojamām zālēm; 

76.4. zāles A sarakstā grupē līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu grupās, ņemot vērā 

zāļu formu, zāļu stiprumu, kā arī iepakojuma lieluma atbilstību ārstēšanas kursam. 

Zāles, kas paredzētas terapijas uzsākšanai vai devas titrācijai (pakāpeniska zāļu devas 

samazināšana vai palielināšana), tiek grupētas vienā grupā ar tuvākā stipruma zālēm; 




76.6. lai aprēķinātu references cenu A sarakstā iekļautajām zālēm, piemēro šādus 

principus: 

76.6.1. references cenu aprēķina katram zāļu nosaukumam, ietverot formu, stiprumu 

un iepakojuma lielumu; 

76.6.2. references cenu katram zāļu nosaukumam nosaka, pamatojoties uz 

līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes grupas references zāļu ārstēšanas 







48

izmaksām atbilstoši definētajai diennakts devai ATC/DDD klasifikācijā, 

ņemot vērā zāļu formu, stiprumu un zāļu iepakojuma lielumu; 

76.6.3. ja saskaņā ar iesniegto klīnisko dokumentāciju zāļu terapeitiskā diennakts 

deva neatbilst definētajai diennakts devai ATC/DDD klasifikācijā, references 

cenas aprēķinam izmanto terapeitisko diennakts devu; 

76.6.4. dažādu zāļu formu vienas vienības izmaksas drīkst atšķirties no tablešu un 

kapsulu zāļu formas izmaksām saskaņā ar ārējā normatīvajā aktā 192 norādīto 

maksimāli pieļaujamo izmaksu starpību; 

76.6.5. viena zāļu vispārīgā nosaukuma lielāka stipruma zāļu aktīvās vielas vienas 

vienības cena ir zemāka par tuvākā mazākā stipruma zāļu aktīvās vielas 

vienas vienības cenu; 

76.6.6. viena zāļu vispārīgā nosaukuma vienāda stipruma zāļu lielāka iepakojuma 

vienas vienības cena ir zemāka par tuvākā mazākā iepakojuma vienas 

vienības cenu; 

76.6.7. kombinēta sastāva zāļu lietošanas izmaksas nedrīkst pārsniegt 

kompensējamo zāļu sarakstā iekļauto atsevišķi lietojamo tāda paša zāļu 

vispārīgā nosaukuma vai līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu 

vispārīgā nosaukuma lētāko zāļu izmaksu summu; 

76.7. ja pacients kompensācijas kārtības ietvaros iepriekš nav saņēmis konkrētajai 

diagnozei paredzētās kompensējamo zāļu A sarakstā iekļautās zāles, ārsts uz īpašās 

receptes veidlapas izraksta šai diagnozei paredzēto zāļu vispārīgo nosaukumu 

(kārtība spēkā no 01.01.2012. 193 ); 

76.8. ja ārsts, izrakstot kompensējamās zāles, lietojis zāļu vispārīgo nosaukumu, 



vairākas zāles ar lētāko kompensācijas bāzes cenu, – zāles, kurām lētāko zāļu statusu 

ar lēmumu ir noteicis Nacionālais veselības dienests; 

76.9. ja ārsts, izrakstot kompensējamās zāles, receptē nav norādījis, ka izrakstītās zāles 

nedrīkst aizvietot, farmaceits informē pacientu par zāļu aizvietošanas iespējām, 

piedāvājot lētākās atbilstošās kompensējamās zāles, ievērojot šādus nosacījumus: 

76.9.1. izrakstīto un piedāvāto zāļu aktīvās vielas ir identiskas; 

76.9.2. piedāvāto zāļu forma un stiprums ir vienāds ar izrakstīto zāļu formu un 

dozējumu. 


77.1. zāles grupē līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu grupās, ņemot vērā zāļu 

formu, zāļu stiprumu un iepakojuma lieluma atbilstību ārstēšanas kursam, ja 

ārstnieciskajā ekspertīzē netiek norādīts savādāk; 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 6.pielikums „Maksimālā pieļaujamā zāļu izmaksu starpība viena zāļu 

vispārīgā nosaukuma atšķirīgām zāļu formām”. 

193 



kompensācijas kārtība”” 1.21.apakšpunkts, 3.punkts. 


kārtība” II daļas „Lēmuma sagatavošana par zāļu vai medicīniskās ierīces iekļaušanu KZS” 5., 6.punkts, 

15.2.5.apakšpunkts. 

49

77.2. pamatojoties uz attiecīgo zāļu definētām diennakts devām (DDD), aprēķina zāļu 

DDD izmaksas un veic salīdzinājumu ar citu kompensējamo zāļu sarakstā iekļautu 

vai iekļaujamu zāļu DDD izmaksām līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu 

grupas ietvaros. Aprēķinā izmantojamā precizitāte – 3 zīmes aiz komata; 

77.3. nosaka līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu grupas references cenu – lētāko 

zāļu aptiekas cenu; 

77.4. pamatojoties uz līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu grupas references cenu, 

aprēķina zāļu references cenu saskaņā ar ārējā normatīvajā aktā 195 noteiktajiem 

principiem; 

77.5. aprēķinātajai references cenai jāatbilst ārējam normatīvajam aktam 196 (pēc aktīvās 

vielas vienas vienības cenas (pēc stipruma un iepakojuma lieluma) un kombinēta 

sastāva zālēm - pēc kompensējamo zāļu sarakstā iekļauto atsevišķi lietojamo tā paša 

zāļu vispārīgā nosaukuma lētāko zāļu izmaksu summas). 

78. Iekšējais normatīvais akts 197 nosaka: 

78.1. zāļu grupēšanu references cenas aprēķinam veic ekonomiskās ekspertīzes laikā 

saskaņā ar ārstnieciskās ekspertīzes slēdzienu par konkrēto zāļu iepakojuma lieluma 

atbilstību ārstēšanas kursam; 

78.2. zāles grupē līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu grupās pēc šādiem principiem, 

ja ārstnieciskajā ekspertīzē nav norādīts savādāk: 

78.2.1. veido grupas pēc zāļu stipruma; 

78.2.2. vienāda zāļu stipruma ietvaros grupē pēc zāļu formas; 

78.2.3. vienāda zāļu stipruma un zāļu formas ietvaros grupē pēc zāļu iepakojuma 

lieluma, piemēram, tabletes, kapsulas grupē šādās grupās – ≤14gab., no 15 

līdz 30gab., no 31 līdz 60gab., no 61 līdz 120gab., no 121gab. un vairāk. 

79. Revīzijas laikā, izvērtējot ārējā normatīvā akta 198 un Nacionālā veselības dienesta iekšējos 

normatīvajos aktos 199 noteikto, kā arī faktisko dienesta darbību attiecībā uz zāļu iekļaušanu 

A sarakstā un references medikamenta (cenas) noteikšanu atbilstību normatīvo aktu 

prasībām un iedzīvotāju interesēm, konstatēts: 

79.1. tā kā kompensējamo zāļu sarakstā iekļauj zāles, kam pierādīta terapeitiskā 

efektivitāte ārējā normatīvajā aktā 200 noteikto slimību ārstēšanai, kā arī zāļu 

lietošana, forma un stiprums atbilst konkrētas slimības ārstēšanas shēmām, zāļu 

iepakojuma lielums atbilst ārstēšanas kursam un ārstniecības persona pacientam 

izraksta īpašo recepti, pamatojoties uz pacienta ārstēšanās shēmu un kursu, katrs 

sarakstā iekļautais kompensējamais medikaments (pēc formas, stipruma un 









199 

Veselības ekonomikas centra 04.11.2009. iekšējais normatīvais akts Nr.10 „Kārtība 

kompensējamo zāļu A sarakstā iekļaujamo zāļu un medicīnisko ierīču grupēšanai līdzvērtīgas terapeitiskās 

efektivitātes zāļu grupās”. 

200 Ministru kabineta 31.10.2006. noteikumu Nr.899 „Ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču 



50

iepakojuma lieluma) ir atbilstošs ārējā normatīvajā aktā 201 noteiktu slimību ārstēšanai 

pēc noteiktām ārstēšanās shēmām un kursiem. Tāpēc pacientam, pamatojoties uz 

ārsta izrakstīto īpašo recepti, ir jābūt iespējai iegādāties kompensējamos 

medikamentus (references zāles), samaksājot tikai ārējā normatīvajā aktā noteikto 

pacienta līdzmaksājumu (pie 100% kompensācijas – līdzmaksājumu Ls 0,50 par 

recepti, pie 75% kompensācijas – līdzmaksājumu 25% apmērā un pie 50% 

kompensācijas – līdzmaksājumu 50% apmērā) un neveicot pacienta piemaksu, tas ir, 

apmaksājot starpību starp zāļu aptiekas cenu un references cenu; 

79.2. tā kā zāles, kas paredzētas terapijas uzsākšanai vai devas titrācijai (pakāpeniska zāļu 

devas samazināšana vai palielināšana), tiek grupētas vienā grupā ar tuvākā stipruma 

zālēm, šai grupai ar dažādiem zāļu stiprumiem ir noteikts viens references 

medikaments, līdz ar to pacientam zūd iespēja iegādāties kādu no zāļu stiprumiem 

bez papildu pacienta piemaksas; 

79.3. lai noteiktu references medikamentu, zāles grupē līdzvērtīgas terapeitiskās 

efektivitātes (viena zāļu vispārīgā nosaukuma) zāļu grupās, ņemot vērā zāļu formu, 

stiprumu, iepakojuma lieluma atbilstību ārstēšanas kursam, tomēr Nacionālais 

veselības dienests iekšējā normatīvajā aktā 202 ir noteicis citu iepakojuma lieluma 

grupēšanu, piemēram, nosakot iepakojumu lielumu grupu intervālā no 31gab. līdz 

60gab., līdz ar to nosakot vienu references medikamentu iepakojuma lielumiem 

56gab. un 60gab., kā rezultātā pacientam vienā no gadījumiem zūd iespēja iegādāties 

kompensējamos medikamentus bez pacienta piemaksas (starpība starp zāļu aptiekas 

cenu un references cenu); 

79.4. tā kā ārējā normatīvajā aktā 203 ir noteikts, ka viena vispārīgā nosaukuma lielāka 

stipruma zāļu aktīvās vielas vienas vienības cena ir zemāka par tuvākā mazākā 

stipruma zāļu vienas vienības cenu, ja iesniedzējs iesniegumā par zāļu iekļaušanu 

sarakstā norādījis lielākā stipruma medikamenta vienas vienības cenu lielāku par 

tuvākā mazākā stipruma zāļu vienas vienības cenu, tad Nacionālais veselības 

dienests, nosakot lielāka stipruma zāļu references cenu, to aprēķina no tuvākā 

mazākā stipruma zāļu vienas vienības references cenas, – matemātiski samazinot par 

vienu vienību, kā rezultātā pacientam zūd iespēja iegādāties ārsta izrakstītā konkrētā 

medikamenta ar noteiktu zāļu stiprumu medikamentus bez pacienta piemaksas 

(starpību starp zāļu aptiekas cenu un references cenu); 

79.5. tā kā ārējā normatīvajā aktā 204 ir noteikts, ka viena vispārīgā nosaukuma vienāda 

stipruma zāļu lielāka iepakojuma vienas vienības cena ir zemāka par tuvākā mazākā 

iepakojuma vienas vienības cenu, ja zāļu ražotājs iesniegumā par zāļu iekļaušanu 

kompensējamo zāļu sarakstā norādījis vienāda stipruma zāļu lielāka iepakojuma 

vienības cenu augstāku par mazāka iepakojuma vienības cenu, tad Nacionālais 

veselības dienests, nosakot vienāda stipruma zāļu lielāka iepakojuma references 

cenu, to aprēķina no vienāda stipruma zāļu mazāka iepakojuma references cenas, 

matemātiski samazinot par vienu vienību, kā rezultātā pacientam zūd iespēja 





Veselības ekonomikas centra 04.11.2009. iekšējā normatīvā akta Nr.10 „Kārtība 

Kompensējamo zāļu A sarakstā iekļaujamo zāļu un medicīnisko ierīču grupēšanai līdzvērtīgas terapeitiskās 

efektivitātes zāļu grupās” 2., 3.punkts. 





51

iegādāties ārsta izrakstītā konkrētā medikamenta iepakojuma lielumu bez pacienta 

piemaksas (starpība starp zāļu aptiekas cenu un kompensācijas summu); 

79.6. tā kā ārējā normatīvajā aktā 205 ir noteikts, ka kombinēta sastāva zāļu lietošanas 

izmaksas nedrīkst pārsniegt kompensējamo zāļu sarakstā iekļauto atsevišķi lietojamo 

tāda paša zāļu vispārīgā nosaukuma vai līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu 

vispārīgā nosaukuma lētāko zāļu izmaksu summu, tad Nacionālais veselības dienests, 

nosakot kombinēta sastāva zāļu references cenu, aprēķina to no atsevišķi lietojamu 

tādu pašu zāļu vispārīgā nosaukuma references cenām, kā rezultātā pacientam zūd 

iespēja iegādāties ārsta izrakstīto konkrēto kombinēto medikamentu bez pacienta 

piemaksas (starpība starp zāļu aptiekas cenu un kompensācijas summu). 

80. Revīzijas laikā, analizējot Kompensējamo zāļu A sarakstu, konstatēts, ka sarakstā: 

80.1. ir līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāles zāļu vispārīgā nosaukuma ietvaros bez 

Nacionālā veselības dienesta noteikta references medikamenta, piemēram, 

Kompensējamo zāļu A sarakstā uz 01.02.2012. bija 36 zāļu vispārīgie nosaukumi bez 

references medikamenta (skatīt revīzijas ziņojuma nodaļu „Kompensējamo 

medikamentu saraksts”); 

80.2. ir līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu grupas, ņemot vērā zāļu formu, 

stiprumu un iepakojuma lielumu atbilstoši ārstēšanas kursam, bez Nacionālā 

veselības dienesta noteikta references medikamenta, piemēram, Kompensējamo zāļu 

A sarakstā uz 01.01.2013. bija 415 zāļu grupas bez references medikamenta (skatīt 

revīzijas ziņojuma nodaļu „Kompensējamo medikamentu saraksts”). 

81. Revīzijas laikā, pārbaudot izlases veidā references cenas noteikšanas kārtību, konstatēts, ka 

ne visām līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu grupām, tai skaitā zāļu vispārīgā 

nosaukuma ietvaros, un zāļu grupām, ņemot vērā zāļu formu, stiprumu, iepakojuma lielumu, 

Nacionālais veselības dienests ir noteicis references medikamentu, piemēram: 

81.1. zāļu vispārīgais nosaukums Perindoprilum/Indapamidum (ATĶ 206 kods C09BA04): 

81.1.1. saskaņā ar Zāļu valsts aģentūras datiem 207 Perindoprilum/Indapamidum 

ierindojas pārdotāko recepšu zāļu pēc vispārīgā (starptautiskā) nosaukuma 

saraksta pirmajā vietā; 

81.1.2. saskaņā ar Zāļu valsts aģentūras datiem 208 zāles Noliprel Forte Arginine 

(Perindoprilum/Indapamidum) 5 mg/1,25 mg apvalkotas tabletes ierindojas 

pārdotāko recepšu zāļu pēc oriģinālā nosaukuma saraksta astotajā vietā; 

81.1.3. saskaņā ar kompensējamo zāļu sarakstiem 209 laikā no 01.07.2012. līdz 

01.01.2013. zāļu vispārīgajam nosaukumam Perindoprilum/Indapamidum 

nebija references zāļu (skatīt 3.tabulu); 




Anatomiski terapeitiski ķīmiskais kods. Pieejams: Farmācijas termini, 

http://www.zva.gov.lv/doc_upl/18032010_terminu_skaidrojumi.pdf, skatīts 14.10.2013. 


Pārdotākās recepšu zāles pēc starptautiskā nosaukuma. Pieejams: Zāļu patēriņa statistika 2012. 

http://www.zva.gov.lv/doc_upl/Zalu_paterina_statistika_2012-20130604.pdf, skatīts 04.08.2013. 


Pārdotākās recepšu zāles pēc oriģinālā nosaukuma. Pieejams: Zāļu patēriņa statistika 2012. 

http://www.zva.gov.lv/doc_upl/Zalu_paterina_statistika_2012-20130604.pdf, skatīts 04.08.2013. 

209 Kompensējamo zāļu A un B saraksti, kas stājas spēkā ar 01.07.2012., ar 01.09.2012., ar 01.01.2013. Nacionālā 


vadītājas 07.08.2013. e – pasta vēstule. 

52

Reģistrācijas 

apliecības 

īpašnieks 

Forma 

Stiprums mg 

Iepakojuma 

lielums 

Saraksta 

kategorija 

Medikamentu 

pazīme 

3.tabula 

Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājās spēkā ar 2012.gada 1.jūliju 

Zāļu nosaukums 

Medikamenta 

identifikācijas 

Nr. 

Pricoron Duo 2mg/0,625 

mg 

11-0426-02 ZE tabletes 2/0,625 30 A 

Perindap 2mg/0,625 mg 09-0083-04 RP tabletes 2/0,625 30 A 

Prenewel 2mg/0,625 mg 07-0369-04 KR tabletes 2/0,625 30 A 

Noliprel Arginine 

apvalkotas 

07-0015-04 LL 

2,5mg/0,625mg 

tabletes 

2,5/0,625 30 A 

Pricoron Duo 

4mg/1,25mg 

11-0427-02 ZE tabletes 4/1,25 30 A 

Prenewel 4mg/1,25mg 07-0370-04 KR tabletes 4/1,25 30 A 

Noliprel Forte Arginine 

5mg/1,25mg 

Prestarium Combi 

Arginine 5mg/1,25mg 

Noliprel Forte Arginine 

5mg/1,25mg 




apvalkotas 

tabletes 

apvalkotas 

tabletes 

apvalkotas 

tabletes 

5/1,25 30 A 

5/1,25 30 A 

5/1,25 90 A 

Prenewel 8mg/2,5 mg 10-0251-04 KR tabletes 8/2,5 30 A 

Noliterax 10mg/2,5mg 09-0050-04 LL 

apvalkotas 

tabletes 

10/2,5 30 A 

Noliterax 10mg/2,5mg 09-0050-08 LL 

apvalkotas 

tabletes 

10/2,5 90 A 

81.1.4. saskaņā ar Nacionālā veselības dienesta skaidrojumu 210 : 

81.1.4.1. no 01.07.2012. zāļu vispārīgajam nosaukumam nav references 

medikamenta, jo kombinēta sastāva zāļu lietošanas izmaksas ir 

augstākas par Kompensējamo zāļu sarakstā iekļauto atsevišķi 

lietojamo tāda paša zāļu vispārīgā nosaukuma vai līdzvērtīgas 

terapeitiskās efektivitātes zāļu vispārīgā nosaukuma lētāko zāļu 

izmaksu summu; 

81.1.4.2. ja ārsts ir izrakstījis zāļu vispārīgo nosaukumu 

Perindoprilum/Indapamidum, aptiekā izsniedz lētākās ārsta 

izrakstītā stipruma un iepakojuma lieluma zāļu vispārīgā 

nosaukuma Perindoprilum/Indapamidum zāles; 

81.1.5. pamatojoties uz Nacionālā veselības dienesta datiem 211 , laika posmā no 

01.01.2013. līdz 30.06.2013. aptiekās atprečoti medikamenti pēc zāļu 

oriģinālā nosaukuma Noliprel Forte Arginine 5mg/1,25mg 

(Perindoprilum/Indapamidum) – 43 831 ārstu izrakstītās īpašās receptes, uz 

kuru pamata izsniegtas viena stipruma (5mg/1,25mg) divu iepakojuma 

lielumu (N30 un N90) zāles par kopējo summu Ls 646 660, tai skaitā valsts 

kompensējusi Ls 265 102 apmērā, pacienti samaksājuši līdzmaksājumu par 

kompensējamo medikamentu iegādi Ls 87 441 apmērā un papildus 

piemaksājuši Ls 294 117 apmērā, tas ir, starpību starp aptiekas cenu un 





53


apliecības 

īpašnieks 

Forma 

Stiprums mg 

Iepakojuma 

lielums 

Saraksta 

kategorija 

Medikamentu 

pazīme 

references cenu, līdz ar to pacienti kopā apmaksājuši 61% no zāļu iegādes 

izdevumiem (procentuālo sadalījumu skatīt 13.attēlā); 

100% 

Perindoprilum/Indapamidum (ATĶ kods C09BA04) 

Noliprel Forte Arginine 5mg/1,25mg 


80% 

60% 

40% 


0% 

45% 

41% 

14% 

Perindoprilum/Indapamidum 


Valsts kompensācijas summa 


13.attēls. Noliprel Forte Arginine 5mg/1,25mg iegādes izdevumu procentuālais sadalījums. 

81.2. zāļu vispārīgais nosaukums Bimatoprostum/Timololum (ATĶ kods S01ED51): 

81.2.1. saskaņā ar kompensējamo zāļu sarakstiem 212 laikā no 01.01.2011. līdz 

01.07.2013. zāļu vispārīgajam nosaukumam Bimatoprostum/Timololum 

nebija references zāļu un pacientam arī pie kompensējamo zāļu iegādes 

izdevumu kompensācijas 100% apmērā bija jāveic pacienta piemaksa (skatīt 

4.tabulu); 

4.tabula 

Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājās spēkā ar 2013.gada 1.janvāri 


Medikamenta 


Nr. 

Ganfort EU/1/06/340/001 AP 

Ganfort EU/1/06/340/002 AP 

acu pilieni, 

šķīdums 

acu pilieni, 

šķīdums 

0.3/5mg/ 

ml-3ml 

0.3/5mg/ 

ml-3ml 

1 

gab. 

3 

gab. 

81.2.2. saskaņā ar Nacionālā veselības dienesta skaidrojumu 213 zāļu vispārīgajam 

nosaukumam nav references medikamenta, jo līdzvērtīgas terapeitiskās 

efektivitātes zāļu grupas Bimatoprostum/Timololum (ATĶ kods S01ED51) 

Timololum kombinācijas ar prostaglandīnu analogiem (Travoprostum (ATĶ 

kods S01EE04), Latanoprostum (ATĶ kods S01EE01), Bimatoprostum 

(ATĶ kods S01EE03) acu pilienu zāļu formas ietvaros ar iepakojuma 

lielumu līdz mēneša vai no 2 līdz 3 mēnešu ārstēšanas kursam references 

cenai aprēķinātās lietošanas izmaksas dienā neatbilst ārējam normatīvajam 

aktam 214 ; 

A 

A 

212 Kompensējamo zāļu A un B saraksti, kas stājas spēkā ar 01.01.2011., ar 01.04.2011., ar 15.04.2011., ar 

01.07.2011., ar 01.10.2011., ar 01.02.2012., ar 16.02.2012., ar 01.07.2012., ar 01.09.2012., ar 01.01.2013., ar 

01.05.2013. Nacionālā veselības dienesta Zāļu un medicīnisko ierīču departamenta Kompensējamo zāļu un 

medicīnisko ierīču nodaļas vadītājas 07.08.2013. e – pasta vēstule. 





54


apliecības 

īpašnieks 

Forma 

Stiprums mg 

Iepakojuma 

lielums 

Saraksta 

kategorija 

Medikamentu 

pazīme 



vispārīgā nosaukuma Bimatoprostum/Timololum – 2488 ārstu izrakstītās 

īpašās receptes, uz kuru pamata izsniegtas dažāda stipruma un iepakojuma 

lieluma zāles par kopējo summu Ls 69 156, tai skaitā valsts kompensējusi 

Ls 28 923 apmērā, pacienti samaksājuši līdzmaksājumu par kompensējamo 

medikamentu iegādi Ls 1240 apmērā un papildus piemaksājuši Ls 38 993 

apmērā, tas ir, starpību starp aptiekas cenu un references cenu, līdz ar to 

pacienti kopā apmaksājuši 58% no zāļu iegādes izdevumiem pie 100% 

kompensācijas kategorijas (procentuālo sadalījumu skatīt 14.attēlā); 

100% 

Bimatoprostum/Timololum (ATĶ kods S01ED51) 


80% 

60% 

40% 


56% 

42% 




0% 

2% 

Bimatoprostum/Timololum 

14.attēls. Zāļu vispārīgā nosaukuma Bimatoprostum/Timololum iegādes izdevumu 

procentuālais sadalījums. 

81.3. zāļu vispārīgais nosaukums Bimatoprostum (ATĶ kods S01EE03): 


01.07.2013. zāļu vispārīgajam nosaukumam Bimatoprostum nebija 

references zāļu un pacientam arī pie kompensējamo zāļu iegādes izdevumu 

kompensācijas 100% apmērā bija jāveic pacienta piemaksa (skatīt 5.tabulu); 

5.tabula 

Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājās spēkā ar 2013.gada 1.janvāri 


Medikamenta 


Nr. 

Lumigan EU/1/02/205/001 AP 

Lumigan EU/1/02/205/002 AP 

acu pilieni, 

šķīdums 

acu pilieni, 

šķīdums 

0.3mg/ml- 

3ml 

0.3mg/ml- 

3ml 

1 

gab. 

3 

gab. 

A 

A 



216 Kompensējamo zāļu A un B saraksti, kas stājas spēkā ar 01.01.2011., ar 01.04.2011., ar 15.04.2011., ar 


01.05.2013. Nacionālā veselības dienesta Zāļu un medicīnisko ierīču departamenta Kompensējamo zāļu un 

medicīnisko ierīču nodaļas vadītājas 07.08.2013. e – pasta vēstule. 

55

81.3.2. saskaņā ar Nacionālā veselības dienesta skaidrojumu 217 : 

81.3.2.1. zāļu vispārīgajam nosaukumam nav references medikamenta, jo 

Bimatoprostum nav lētākais farmakoterapeitiskās grupas 

prostaglandīnu analogi ietvaros (ATĶ kods S01EE) – 

Latanoprostum (ATĶ kods S01EE01), Bimatoprostum (ATĶ kods 

S01EE03), Travoprostum (ATĶ kods S01EE04) acu pilienu zāļu 

formas ietvaros ar iepakojuma lielumu līdz mēneša vai no 2 līdz 3 

mēnešu ārstēšanas kursam; 

81.3.2.2. ja ārsts ir izrakstījis zāļu vispārīgo nosaukumu Bimatoprostum, 

aptiekā izsniedz ārsta izrakstītā stipruma un iepakojuma lieluma 

Bimatoprostum zāles; 



vispārīgā nosaukuma Bimatoprostum – 920 ārstu izrakstītās īpašās receptes 

uz kuru pamata izsniegtas dažāda stipruma un iepakojuma lieluma zāles par 

kopējo summu Ls 22 033, tai skaitā valsts kompensējusi Ls 8519 apmērā, 

pacienti apmaksājuši līdzmaksājumu par kompensējamo medikamentu iegādi 

Ls 458 apmērā un papildus piemaksājuši Ls 13 056 apmērā, tas ir, starpību 

starp aptiekas cenu un references cenu, līdz ar to pacienti kopā apmaksājuši 

61% no zāļu iegādes izdevumiem pie 100% kompensācijas kategorijas 

(procentuālo sadalījumu skatīt 15.attēlā); 

100% 

80% 

60% 

40% 


Bimatoprostum (ATĶ kods S01EE03) 


59% 

39% 




0% 

2% 

Bimatoprostum 

15.attēls. Zāļu vispārīgā nosaukuma Bimatoprostum iegādes izdevumu procentuālais 

sadalījums. 

81.4. zāļu vispārīgais nosaukums Simvastatinum (ATĶ kods C10AA01): 


01.07.2013. zāļu vispārīgajam nosaukumam Simvastatinum nebija references 

zāļu un nav vienādu pēc stipruma un iepakojuma lieluma, tāpēc pacientam 





219 Kompensējamo zāļu A un B saraksti, kas stājas spēkā ar 01.01.2011., ar 01.04.2011., ar 15.04.2011 ar 


11.02.2013., ar 01.05.2013. Nacionālā veselības dienesta Zāļu un medicīnisko ierīču departamenta Kompensējamo 

zāļu un medicīnisko ierīču nodaļas vadītājas 07.08.2013. e – pasta vēstule. 

56


apliecības 

īpašnieks 

Forma 

Stiprums mg 

Iepakojuma 

lielums 

Saraksta 

kategorija 

Medikamentu 

pazīme 

arī pie kompensējamo zāļu iegādes izdevumu kompensācijas 100% apmērā 

bija jāveic pacienta piemaksa (skatīt 6.tabulu); 

6.tabula 

Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājās spēkā ar 2013.gada 1janvāri 


Medikamenta 


Nr. 

Simgal 10mg 03-0043-01 TE 

Simgal 20mg 03-0044-01 TE 

Simgal 40mg 03-0045-01 TE 

Simvacor 20mg 02-0416-01 HL 

apvalkotas 

tabletes 

apvalkotas 

tabletes 

apvalkotas 

tabletes 

apvalkotas 

tabletes 

81.4.2. saskaņā ar Nacionālā veselības dienesta skaidrojumu 220 : 

10 28 A 

20 28 A 

40 28 A 

20 30 A 

81.4.2.1. zāļu vispārīgajam nosaukumam nav references medikamenta, jo 

Simvastatinum nav lētākais līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes 

zāļu grupā (ATĶ kods C10AA) HMGCoA reduktāzes inhibitori 

„statīni”; 

81.4.2.2. ja ārsts ir izrakstījis zāļu vispārīgo nosaukumu Simvastatinum, 

aptiekā izsniedz lētākās ārsta izrakstītā stipruma un iepakojuma 

lieluma Simvastatinum zāles; 



vispārīgā nosaukuma Simvastatinum – 4477 ārstu izrakstītās īpašās receptes, 

uz kuru pamata izsniegtas dažāda stipruma un iepakojuma lieluma zāles par 

kopējo summu Ls 21 396, tai skaitā valsts kompensējusi Ls 5047 apmērā, 

pacienti apmaksājuši līdzmaksājumu par kompensējamo medikamentu iegādi 

Ls 2435 apmērā un papildus piemaksājuši Ls 13 914 apmērā, tas ir, starpību 

starp aptiekas cenu un references cenu, līdz ar to pacienti kopā apmaksājuši 

76% no zāļu iegādes izdevumiem (procentuālo sadalījumu skatīt 16.attēlā); 

220 Nacionālā veselības dienesta Zāļu un medicīnisko ierīču departamenta Zāļu ekonomiskās novērtēšanas nodaļas 




57

100% 

Simvastatinum (ATĶ kods C10AA01) 


80% 

60% 

40% 


65% 

24% 




0% 

11% 

Simvastatinum 

16.attēls. Zāļu vispārīgā nosaukuma Simvastatinum iegādes izdevumu procentuālais 

sadalījums. 

81.5. līdzvērtīgās terapeitiskās efektivitātes zāļu grupas, kurām nav references 

medikamenta, piemēram: 

81.5.1. zāļu vispārīgais nosaukums Escitalopramum (ATĶ kods N06AB10), kuram 

saskaņā ar kompensējamo zāļu sarakstiem 222 : 

81.5.1.1. ir 18 zāļu oriģinālie nosaukumi, kuri sadalīti sešās līdzvērtīgas 

terapeitiskās efektivitātes zāļu grupās, kuras atkarībā no zāļu 

stipruma, zāļu formas un zāļu iepakojuma lieluma iedalās: 

81.5.1.1.1. zāļu forma – tablete, stiprums 5mg, iepakojuma lielums 

N28; 


N28; 


N30; 


N28; 

81.5.1.1.5. zāļu forma – tablete, stiprums 20mg, iepakojuma lielums 

N28; 

81.5.1.1.6. zāļu forma – tablete, stiprums 20mg, iepakojuma lielums 

N30; 

81.5.1.2. no 01.01.2011. līdz 31.01.2012. divām zāļu grupām, zāļu forma – 

tablete, zāļu stiprumam 10mg un 20mg un iepakojuma lielumiem 

N28 un N30 bija references medikaments, savukārt no 01.02.2012. 

references medikaments ir tikai vienai zāļu grupai, zāļu formai – 

tabletes, zāļu stiprumam 10mg un ar iepakojuma lielumu N28; 

81.5.1.3. saskaņā ar Nacionālā veselības dienesta skaidrojumu 223 visām zāļu 

grupām nav references medikamenta, jo lielāka stipruma zāļu 

222 Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 01.07.2011., ar 01.02.2012., ar 01.01.2013. Nacionālā 





58

Reģ. apl. 

īpašnieks 

Stiprums mg 

Iepakojuma 

lielums 

Saraksta 

kategorija 

Medikamentu 

pazīme 

Atprečoto 

recepšu skaits 

aktīvās vielas vienas vienības cena nav zemāka par tuvākā mazākā 

stipruma zāļu aktīvās vielas vienas vienības cenu; 

81.5.1.4. pamatojoties uz Nacionālā veselības dienesta datiem 224 par laika 

posmu no 01.01.2013. līdz 30.06.2013., ir apkopots ārstu izrakstīto 

un aptiekās atprečoto recepšu skaits viena vispārīgā nosaukuma 

Escitalopramum ietvaros sadalījumā pa zāļu oriģinālajiem 

nosaukumiem 9skatīt 7.tabulu), kurā konstatēts, ka zāļu grupā, kurā 

ir noteikts references medikaments (zāles forma – tablete, stiprums 

10mg, iepakojuma lielums N28), vismazākais atprečoto recepšu 

skaits ir tieši references (lētākiem) medikamentiem, tas ir, 2015 

receptes, savukārt ne-references medikamentu atprečoto recepšu 

skaits ir 3139, līdz ar to pacients pie 100% valsts kompensācijas ir 

piemaksā no Ls 0,14 līdz Ls 11,33 par iepakojumu; 

Zāļu vispārīgais nosaukums Escitalopramum (ATĶ kods N06AB10) 

7.tabula 


Medikamenta 


Nr. 

Forma 

Cipralex 5mg 07-0297-03 LU apvalkotas tabletes 5 28 A 1 

Escitalopram 

Actavis 10mg 

Escitalopram- 

Teva 10mg 

09-0497-03 AT apvalkotas tabletes 10 28 A R 2015 

09-0171-04 TE apvalkotas tabletes 10 28 A 370 

Norestal 10mg 10-0182-03 NR apvalkotas tabletes 10 28 A 5 

Elicea 10mg 09-0377-02 KR apvalkotas tabletes 10 28 A 1839 

Escitalopram 

Orion 10mg 

11-0119-06 OR apvalkotas tabletes 10 28 A 2 

Escitil 10mg 09-0417-06 EG apvalkotas tabletes 10 28 A 383 

Nepanil 10mg 09-0263-02 GR apvalkotas tabletes 10 28 A 308 


Escitalopram 

Portfarma 10mg 

Escitalopram 

Orion 15mg 

11-0381-04 PA apvalkotas tabletes 10 30 A 4 

11-0120-06 OR apvalkotas tabletes 15 28 A 0 


Escitalopram- 

Teva 20mg 

09-0173-04 TE apvalkotas tabletes 20 28 A 144 

Norestal 20mg 10-0184-03 NR apvalkotas tabletes 20 28 A 6 

Elicea 20mg 09-0378-02 KR apvalkotas tabletes 20 28 A 205 

Escitalopram 

Orion 20mg 

11-0121-06 OR apvalkotas tabletes 20 28 A 0 

Escitil 20mg 09-0419-06 EG apvalkotas tabletes 20 28 A 18 

Escitalopram 

Portfarma 20mg 

11-0382-04 PA apvalkotas tabletes 20 30 A 4 



59

81.5.2. zāļu vispārīgais nosaukums Glimepiridum (ATĶ kods A10BB12), kuram 


81.5.2.1. ir 12 zāļu oriģinālie nosaukumi, kuri sadalīti septiņās līdzvērtīgās 

terapeitiskās efektivitātes zāļu grupās, kuras atkarībā no zāļu 

formas, stipruma un iepakojuma lieluma iedalās: 

81.5.2.2. uz: 


N30; 


N30; 


N90; 


N30; 


N90; 


N30; 


N90; 

81.5.2.2.1. 01.01.2011., 01.04.2011. un 01.07.2011. piecām no 

septiņām zāļu grupām bija references medikaments; 

81.5.2.2.2. 01.02.2012., 01.07.2012., 01.01.2013. un 01.05.2013. 

trijām no septiņām zāļu grupām bija references 

medikaments; 

81.5.2.2.3. 16.02.2012. divām no septiņām zāļu grupām bija 

references medikaments; 


grupām nav references medikamenta, jo lielāka stipruma zāļu 

aktīvās vielas vienas vienības cena nav zemāka par tuvākā mazākā 

stipruma zāļu aktīvās vielas vienas vienības cenu un vienāda 

stipruma zāļu lielāka iepakojuma vienas vienības cena nav zemāka 

par tuvākā mazākā iepakojuma vienas vienības cenu; 




Glimepiridum ietvaros sadalījumā pa zāļu oriģinālajiem 

nosaukumiem (skatīt 8.tabulu), kurā konstatēts, ka vismazākais 

atprečoto recepšu skaits ir tieši references (lētākais) medikamentiem 

225 Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 01.01.2011., ar 01.04.2011., ar 01.07.2011., ar 

01.02.2012., ar 16.02.2012., ar 01.07.2012., ar 01.01.2013. Nacionālā veselības dienesta Zāļu un medicīnisko ierīču 

departamenta Kompensējamo zāļu un medicīnisko ierīču nodaļas vadītājas 07.08.2013. e – pasta vēstule. 





60


apliecības 

īpašnieks 

Forma 

Stiprums mg 

Iepakojuma 

lielums 

Saraksta 

kategorija 

Medikamentu 

pazīme 

Atprečoto 


no viena zāļu reģistrācijas apliecības īpašnieka, savukārt lielākais 

atprečoto recepšu skaits ir citam zāļu reģistrācijas apliecības 

īpašniekam; 

Zāļu vispārīgais nosaukums Glimepiridum (ATĶ kods A10BB12) 

8.tabula 

Zāļu 

nosaukums 

Medikamenta 


Nr. 

Amaryl 4mg 09-0324-04 SF tabletes 4 30 A 4701 

Amaryl 3mg 09-0323-07 SF tabletes 3 90 A 2452 




Oltar 3mg 05-0299-03 BC tabletes 3 30 A 1363 



Fertin 3mg 09-0182-01 MC tabletes 3 30 A R 499 

Fertin 2mg 09-0181-01 MC tabletes 2 30 A 496 



81.5.3. pamatojoties uz Nacionālā veselības dienesta datiem 228 par laika posmu no 

01.01.2013. līdz 30.06.2013., viena zāļu vispārīgā nosaukuma Glimepiridum 

ietvaros medikamenti ar vienādu stiprumu un vienādu iepakojuma lielumu ir 

atprečoti dažādos daudzumos, piemēram, references medikamentam Fertin 

4mg N30 atprečoti 787 iepakojumi, savukārt dārgākam ne-references 

medikamentam Amaryl 4mg N30 atprečoti 11625,5 iepakojumi, līdz ar to 

pacientiem, iegādājoties ne-references medikamentu, bijis jāpiemaksā 

Ls 2559 (atprečoto iepakojumu procentuālo sadalījumu skatīt 17.attēlā); 

Zāļu Amaryl 4mg N30 un Fertin 4mg N30 

atprečoto iepakojumu attiecība 


Fertin 4mg 

N30 

6% 

Amaryl 4mg 

N30 

94% 

17.attēls. Zāļu Amaryl 4mg N30 un Fertin 4mg N30 atprečoto 

iepakojumu attiecība 2013.gada I pusgadā. 



61

81.5.4. zāļu vispārīgais nosaukums Lacidipinum (ATĶ kods C08CA09), kuram 


81.5.4.1. ir četras līdzvērtīgās terapeitiskās efektivitātes zāļu grupas, kuras 

atkarībā no zāļu stipruma, zāļu formas un zāļu iepakojuma lieluma 

iedalās: 

81.5.4.1.1. zāļu forma – apvalkota tablete, stiprums 4mg, iepakojuma 

lielums N28; 


lielums N56; 


lielums N28; 


lielums N56; 

81.5.4.2. uz 01.07.2012. katrā zāļu grupā bija references medikaments, 

savukārt uz 01.01.2013. un 11.02.2013. references medikaments 

bija vienai zāļu grupai; 


grupām nav references medikamenta, jo viena zāļu vispārīgā 

nosaukuma vienāda stipruma zāļu lielāka iepakojuma vienas 

vienības cena ir augstāka par tuvākā mazākā iepakojuma vienas 

vienības cenu un zāļu aktīvās vielas vienas vienības cena ir augstāka 

par tuvākā mazākā stipruma zāļu aktīvās vielas vienas vienības 

cenu; 




Lacidipinum ietvaros sadalījumā pa zāļu oriģinālajiem 

nosaukumiem (skatīt 9.tabulu), kurā konstatēts, ka vismazākais 

atprečoto recepšu skaits ir tieši references (lētākākajam) 

medikamentam, turpretī lielākais atprečoto recepšu skaits, 

iegādājoties ne-references medikamentus, ir vienam zāļu 

reģistrācijas apliecības īpašniekam, tas ir, attiecīgi 1972 receptes 

pret 22 389 receptēm jeb 11 reizes vairāk. 

229 Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 01.07.2012., ar 01.01.2013., ar 11.02.2013. Nacionālā 







62

Reģ. apl. 

īpašnieks 

Stiprums mg 

Iepakojuma 

lielums 

Aptiekas cena 

References 

cena 

Saraksta 

kategorija 

Medikamentu 

pazīme 

Atprečoto 


Zāļu vispārīgais nosaukums Lacidipinum (ATĶ kods C08CA09) 

9.tabula 

Zāļu 

nosaukums 

Medikamenta 


Nr. 

Forma 

Lacipil 4mg I000222-01 EP apvalkotas tabletes 4 28 5.84 5.84 A R P 1972 

Lacipil 4mg 99-0780-02 GK apvalkotas tabletes 4 28 6.57 5.84 A 5654 


Lacipil 6mg I000157-01 SD apvalkotas tabletes 6 28 9.67 8.74 A P 125 



Zāļu references cenu un pacientu piemaksu izmaiņas 

Konstatējumi 

82. Saskaņā ar politikas plānošanas dokumentiem 232 : 

82.1. būtiska veselības aprūpes sistēmas sastāvdaļa ir ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu 

un medicīnisko ierīču izdevumu kompensācijas sistēma, un pilnvērtīgas zāļu 

kompensācijas rezultātā pacientam ir iespēja ārstēties ambulatori, kā arī tiek novērsti 

nevajadzīgi hospitalizācijas gadījumi; 

82.2. kompensējamo zāļu saraksts balstās uz lētākām, savstarpēji terapeitiski 

aizvietojamām zālēm; 

82.3. piemērojot references cenas principu, kad par savstarpēji aizvietojamām zālēm no 

valsts budžeta tiek apmaksāta viena – konkrētās zāļu grupas lētāko zāļu – cena, 

samazinās līdzekļu apjoms, kuru valsts maksā par vienu zāļu iepakojumu, un līdz ar 

to tiek nodrošināta valsts budžeta līdzekļu racionāla izlietošana un radīta iespēja 

esošo līdzekļu ietvaros nodrošināt zāļu kompensāciju plašākam pacientu lokam; 

82.4. zāļu patēriņa analīze grupās, kurām piemērots references cenas princips, liecina, ka 

zāļu patēriņš naudas izteiksmē ir samazinājies, turpretim apjoma izteiksmē tas ir 

pieaudzis, kas nozīmē, ka ar mazāk līdzekļiem tiek apmaksāts vairāk zāļu. 

83. Saskaņā ar statistikas datiem 233 : 

232 „Sabiedrības veselības pamatnostādnes 2011.–2017.gadam”, kas apstiprinātas ar Ministru kabineta 05.10.2011. 

rīkojumu Nr.504 „Par Sabiedrības veselības pamatnostādnēm 2011.−2017.gadam”; „Zāļu un medicīnisko ierīču 

iegādes izdevumu kompensācijas sistēmas attīstības koncepcija”, kas apstiprināta ar Ministru kabineta 12.02.2009. 

rīkojumu Nr.99 „Par Zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu kompensācijas sistēmas attīstības koncepciju”. 

Pieejami: http://www.vm.gov.lv/lv/nozare/attistibas_planosanas_dokumenti1/, skatīti 15.10.2013. 

233 


http://www.vmnvd.gov.lv/uploads/files/5017ee2bb9ca0.pdf, skatīts 15.10.2013.; Nacionālā veselības dienesta 


15.10.2013.; Ziņu aģentūras LETA 23.05.2013. raksts „Iedzīvotāji pērn pārmaksājuši 12 miljonus latu, iegādājoties 

dārgākas kompensējamās zāles”. Pieejams: http://nra.lv/latvija/veseliba/95316-iedzivotaji-pern-parmaksajusi-12- 

miljonus-latu-iegadajoties-dargakas-kompensejamas-zales.htm, skatīts 13.06.2013.; Ziņu aģentūras LETA 

23.05.2013. raksts „Maksā par to, par ko var nemaksāt: Iedzīvotāji par zālēm pārmaksājuši 12 miljonus”. Pieejams: 

http://www.apollo.lv/zinas/maksa-par-to-par-ko-var-nemaksat-iedzivotaji-par-zalem-parmaksajusi-12- 

miljonus/568959, skatīts 13.06.2013.; Nacionālā veselības dienesta 12.03.2012. informācija medijiem „600 

kompensējamām zālēm būtiski samazinātas cenas!”. Pieejams: http://vec.gov.lv/lv/informacija-medijiem/169-600- 

kompensjamm-zlm-btiski-samazintas-cenas, skatīts 24.10.2013.; Nacionālā veselības dienesta 29.06.2012. 

informācija medijiem „Izmaiņas Kompensējamo zāļu sarakstā no 1.jūlija”. Pieejams: 

http://vec.gov.lv/lv/informacija-medijiem/216-izmaias-kompensjamo-zu-sarakst-no-1-jlija, skatīts 24.10.2013.; 

Nacionālā veselības dienesta 28.12.2012. informācija medijiem „Izmaiņas Kompensējamo zāļu sarakstā no 

1.janvāra”. Pieejams: http://vec.gov.lv/lv/informacija-medijiem/216-izmaias-kompensjamo-zu-sarakst-no-1-jlija, 


63

83.1. 2011.gadā: 

83.1.1. pieņemts 471 lēmums par zāļu un medicīnisko ierīču iekļaušanu 

kompensējamo zāļu sarakstā, references un kompensācijas bāzes cenas 

pārskatīšanu, saraksta kategorijas maiņu, svītrošanu un gada uzturēšanas 

maksas piemērošanu vai atcelšanu un kompensācijas nosacījumu 

pārskatīšanu; 

83.1.2. kompensācijas bāzes cenas vai references cenas pārskatīšana veikta 388 

medikamentiem, un references cenu sistēmas piemērošanas rezultātā zāļu 

ražotāji gan samazinājuši, gan palielinājuši zāļu cenas, iezīmējoties pozitīvai 

tendencei par labu zāļu cenu samazinājumam; 

83.1.3. zāļu kompensācijas sistēmas ietvaros pacienti ir piemaksājuši zāļu references 

cenai 9,3 miljonus latu; 

83.2. 2012.gadā: 

83.2.1. pieņemti 1184 lēmumi par zāļu un medicīnisko ierīču iekļaušanu 

kompensējamo zāļu sarakstā, references un kompensācijas bāzes cenas 

pārskatīšanu, saraksta kategorijas maiņu, svītrošanu un gada uzturēšanas 

maksas piemērošanu vai atcelšanu un kompensācijas nosacījumu 

pārskatīšanu; 

83.2.2. veikta kompensācijas bāzes cenas vai references cenas pārskatīšana 1285 

medikamentiem, un references cenu sistēmas piemērošanas rezultātā zāļu 

ražotāji gan samazinājuši, gan palielinājuši zāļu cenas, iezīmējoties pozitīvai 

tendencei par labu zāļu cenu samazinājumam; 

83.2.3. pērkot dārgākas zāles, kā starpību starp lētākajām un dārgākajām zālēm, 

pacienti ir piemaksājuši 12 miljonus latu; 

83.3. kompensējamo zāļu sarakstā jau iekļautajiem medikamentiem: 

83.3.1. no 01.02.2012. – 600 zālēm ir samazinātas cenas līdz pat 37%; 

83.3.2. no 01.07.2012. – 600 zālēm ir samazinātas cenas no 4% līdz 38%, kas ļaus 

zāles saņemt lielākam pacientu skaitam; 

83.3.3. no 01.01.2013. – 600 zālēm ir samazinātas cenas no 5% līdz 35%, kas ļaus 

zāles saņemt lielākam pacientu skaitam un samazināt pacientu 

līdzmaksājumu par zālēm. 


84.1. kompensējamo zāļu iegādes izdevumus sedz, piemērojot šādas kompensācijas 

kategorijas: 

84.1.1. I kategorija – kompensācija 100% apmērā vai attiecīgās grupas references 

cenas apmērā (attiecībā uz kompensējamo zāļu A sarakstā iekļautajām 

zālēm); 

84.1.2. II kategorija – kompensācija 75% apmērā vai – attiecībā uz kompensējamo 

zāļu A sarakstā iekļautajām zālēm – 75% apmērā no attiecīgās grupas 


84.1.3. III kategorija – kompensācija 50% apmērā vai – attiecībā uz kompensējamo 




iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 3 1 ., 4., 4 1 ., 4 2 ., 29., 33., 35., 38.punkts. 

64

84.2. pacients, iegādājoties kompensējamo zāļu sarakstā iekļautās zāles I kompensācijas 

kategorijas ietvaros, aptiekā maksā 0,50 latu par katru recepti, savukārt Nacionālais 

veselības dienests, veicot norēķinus ar aptieku, samazina atmaksājamo summu par 

pacienta veiktā maksājuma apmēru. Minēto pacienta maksājumu nepiemēro: 

84.2.1. pacientiem, kas normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā atzīti par trūcīgiem, 

izrakstītajām receptēm; 

84.2.2. bērniem līdz 18 gadu vecumam izrakstītajām receptēm; 

84.2.3. receptēm, uz kurām ir izrakstītas zāles, kuru Nacionālā veselības dienesta 

noteiktā aptiekas cena nepārsniedz trīs latus; 


zāļu formu, zāļu stiprumu, kā arī iepakojuma lieluma atbilstību ārstēšanas kursam; 




84.5. starpību starp zāļu aptiekas cenu un kompensācijas summu sedz pacients; 


kompensācijas bāzes cenu, pamatojoties uz: 

84.6.1. iesniedzēja iesniegumu, kam pievienoti ārējā normatīvajā aktā 235 minētie 

dokumenti un informācija; 

84.6.2. lēmumu par tādu zāļu iekļaušanu kompensējamo zāļu sarakstā, kuras lietojot 

ārstēšanas izmaksas ir zemākas par kompensējamo zāļu sarakstā jau iekļauto 

zāļu izmaksām; 

84.6.3. rakstisku Veselības inspekcijas ziņojumu, ka references zāles nav pastāvīgi 

pieejamas tirgū, un šajā gadījumā references cenu pārrēķina pēc nākamā 

lētākā zāļu nosaukuma attiecīgajā savstarpēji aizvietojamo zāļu grupā; 

84.6.4. lēmumu par references zāļu svītrošanu no kompensējamo zāļu saraksta; 

84.6.5. references cenas aprēķināšanai veikto zāļu grupēšanu. 

85. Revīzijas laikā konstatēti gadījumi, ka, references cenu sistēmas piemērošanas rezultātā, kad 

saskaņā ar statistikas datiem 236 iezīmējas tendence par labu zāļu cenu samazinājumam, 

samazinās zāļu references cena, kas ir pamats kompensācijas summas aprēķinam, savukārt 

pieaug pacientu piemaksa, tai skaitā arī kompensējamo zāļu iegādes izdevumu 

kompensācijas 100% apmērā gadījumos, piemēram: 

85.1. zāļu vispārīgā nosaukuma Perindoprilum/Indapamidum (ATĶ 237 kods C09BA04) 

zāles Noliprel Forte Arginine 5mg/1,25 mg apvalkotas tabletes: 

85.1.1. saskaņā ar Zāļu valsts aģentūras datiem 238 vispārīgā nosaukuma 

Perindoprilum/Indapamidum zāles Noliprel Forte Arginine 5mg/1,25 mg 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 16². punkts. 

236 


http://www.vmnvd.gov.lv/uploads/files/5017ee2bb9ca0.pdf, skatīts 15.10.2013.; Nacionālā veselības dienesta 


15.10.2013. 

237 

Anatomiski terapeitiski ķīmiskais kods. Pieejams: Farmācijas termini, 

http://www.zva.gov.lv/doc_upl/18032010_terminu_skaidrojumi.pdf, skatīts 14.10.2013. 

238 Pārdotākās recepšu zāles pēc oriģinālā nosaukuma 2012.gadā, miljonos latu (ar PVN). Pieejams: Zāļu patēriņa 

statistika 2012. http://www.zva.gov.lv/doc_upl/Zalu_paterina_statistika_2012-20130604.pdf, skatīts 04.08.2013. 

65

apvalkotas tabletes ierindojas pārdotāko recepšu zāļu pēc oriģinālā 

nosaukuma saraksta astotajā vietā; 

85.1.2. saskaņā ar Kompensējamo zāļu sarakstiem 239 ir divi medikamenti – Noliprel 

Forte Arginine 5mg/1,25mg (Perindoprilum/Indapamidum) apvalkotas 

tabletes 5/1,25mg N30 (ID 07-0016-04) un Noliprel Forte Arginine 

5mg/1,25mg (Perindoprilum/Indapamidum) apvalkotas tabletes 5/1,25mg 

N90 (ID 07-0016-08); 

85.1.3. saskaņā ar ārējo normatīvo aktu 240 un Nacionālā veselības dienesta mājas 

lapā atrodamo informāciju 241 zāļu vispārīgais nosaukums 

Perindoprilum/Indapamidum paredzēts hipertensīvo slimību ārstēšanai un 

zāļu iegādes izdevumus attiecīgajām diagnozēm kompensē 75% apmērā; 

85.1.4. zālēm Noliprel Forte Arginine 5mg/1,25mg (Perindoprilum/Indapamidum) 

apvalkotas tabletes 5/1,25mg N30 laika posmā no 01.01.2011. līdz 

01.05.2013. references cena no Ls 7,71 samazinājās līdz Ls 4,13 vai par 46% 

un pacienta piemaksa 75% kompensācijas gadījumā pieauga no Ls 3,05 līdz 

Ls 4,89 vai par 46%: 

85.1.4.1. saskaņā ar Kompensējamo zāļu sarakstiem 242 laikā no 01.01.2011. 

līdz 01.02.2012. Noliprel Forte Arginine 5mg/1,25mg 

(Perindoprilum/Indapamidum) apvalkotas tabletes 5/1,25mg N30 

aptiekas cena bija Ls 8,83, references cena – Ls 7,71, pacienta 

piemaksa 75% kompensācijas gadījumā – Ls 3,05; 

85.1.4.2. saskaņā ar Kompensējamo zāļu sarakstiem 243 laikā no 01.02.2012. 



aptiekas cena bija Ls 8,83, references cena – Ls 7,20, pacienta 

piemaksa 75% kompensācijas gadījumā – Ls 3,43, un, salīdzinot ar 

iepriekšējo periodu, references cena ir samazinājusies par Ls 0,51, 

savukārt pacienta piemaksa pieaugusi par Ls 0,38; 

239 Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 2011.gada 1.janvāri; Kompensējamo zāļu A un B 

saraksts, kas stājas spēkā ar 2011.gada 1.aprīli; Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 2011.gada 

15.aprīli; Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 2011.gada 1.jūliju; Kompensējamo zāļu A un B 

saraksts, kas stājas spēkā ar 2011.gada 1.oktobri; Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 

2012.gada 1.februāri; Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 2012.gada 16.februāri; 

Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 2012.gada 1.jūliju; Kompensējamo zāļu A un B saraksts, 

kas stājas spēkā ar 2012.gada 1.septembri; Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 2013.gada 

1.janvāri; Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 2013.gada 1.maiju. Nacionālā veselības dienesta 

Zāļu un medicīnisko ierīču departamenta Kompensējamo zāļu un medicīnisko ierīču nodaļas vadītājas 07.08.2013. e 

- pasta vēstule. 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 1.pielikuma „Slimības, kuru ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko 

ierīču iegādes izdevumi tiek kompensēti” 4.2.apakšpunkts. 

241 Diagnožu un kompensējamo zāļu vispārīgo nosaukumu/medicīnisko ierīču saraksts (spēkā no 01.01.2013.). 

Pieejams: http://www.vmnvd.gov.lv/lv/kompensejamie-medikamenti/zalu-visparigie-nosaukumi-un-medicinasierices-diagnozu-grupam, 


242 Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 2011.gada 1. janvāri; Kompensējamo zāļu A un B 




2012.gada 1.februāri. Nacionālā veselības dienesta Zāļu un medicīnisko ierīču departamenta Kompensējamo zāļu un 


243 Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 2012.gada 1.februāri; Kompensējamo zāļu A un B 

saraksts, kas stājas spēkā ar 2012.gada 16.februāri; Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 

2012.gada 1.jūliju. Nacionālā veselības dienesta Zāļu un medicīnisko ierīču departamenta Kompensējamo zāļu un 


66


līdz 01.01.2013. Noliprel Forte Arginine 5mg/1,25mg 


aptiekas cena 245 bija Ls 7,99, references cena – Ls 4,98, pacienta 


iepriekšējo periodu, aptiekas cena un references cena ir 

samazinājusies attiecīgi par Ls 0,84 un Ls 2,22, savukārt pacienta 

piemaksa pieaugusi par Ls 0,82; 








85.1.5. zālēm Noliprel Forte Arginine 5mg/1,25mg (Perindoprilum/Indapamidum) 

apvalkotas tabletes 5/1,25mg N90 laika posmā no 01.01.2011. līdz 

01.05.2013. references cena no Ls 23,04 samazinājās līdz Ls 12,33 vai par 

46% un pacienta piemaksa 75% kompensācijas gadījumā pieauga no Ls 6,54 

līdz Ls 12,12 vai par 85 %: 





piemaksa 75% kompensācijas gadījumā – Ls 6,54; 








244 Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 2012.gada 1.jūliju; Kompensējamo zāļu A un B 

saraksts, kas stājas spēkā ar 2012.gada 1.septembri; Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 

2013.gada 1.janvāri. Nacionālā veselības dienesta Zāļu un medicīnisko ierīču departamenta Kompensējamo zāļu un 


245 Nacionālā veselības dienesta 29.05.2012. lēmums Nr.04.1-6/572 „Par Servier Latvia SIA (Reģ.Nr.40103192911) 

medikamenta Noliprel Forte Arginine 5mg/1,25mg apvalkotas tabletes 5/1,25mg Nr.30 kompensācijas bāzes cenas 

pārskatīšanu Kompensējamo zāļu sarakstā”. Pieejams: http://ligumi.vmnvd.gov.lv/nas/library.nsf, skatīts 



saraksts, kas stājas spēkā ar 2013.gada 1.maiju. Nacionālā veselības dienesta Zāļu un medicīnisko ierīču 

departamenta Kompensējamo zāļu un medicīnisko ierīču nodaļas vadītājas 07.08.2013. e-pasta vēstule. 






medicīnisko ierīču nodaļas vadītājas 07.08.2013. e - pasta vēstule. 





67


līdz 01.01.2013. Noliprel Forte Arginine 5mg/1,25mg 


aptiekas cena 250 bija Ls 21,37, references cena – Ls 14,85, pacienta 


iepriekšējo periodu, aptiekas cena un references cena ir 

samazinājusies attiecīgi par Ls 2,45 un Ls 6,66, savukārt pacienta 









85.2. saskaņā ar Kompensējamo zāļu sarakstiem 252 zāļu vispārīgā nosaukuma 

Glimepiridum (ATĶ kods A10BB12) līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu 

grupā 2mg tablešu zāļu formas ietvaros ar iepakojuma lielumu no 15 līdz 30 

tabletēm: 

85.2.1. uz 01.01.2011., 01.04.2011. un 01.07.2011. bija trīs medikamenti, no kuriem 

viens bija references medikaments, un pacientu piemaksa 100% 

kompensācijas gadījumā bija robežās no Ls 0,00 līdz Ls 0,35; 

85.2.2. uz 01.02.2012. un 16.02.2012. bija trīs medikamenti, no kuriem neviens 

nebija references medikaments, un pacientu piemaksa 100% kompensācijas 

gadījumā bija robežās no Ls 0,02 līdz Ls 0,35; 

85.2.3. uz 01.07.2012. bija trīs medikamenti, no kuriem neviens nebija references 

medikaments, un pacientu piemaksa 100% kompensācijas gadījumā bija 

robežās no Ls 0,03 līdz Ls 1,03; 

85.2.4. uz 01.01.2013. zāļu grupā bija divi medikamenti, no kuriem neviens nebija 

references medikaments, un pacientu piemaksa 100% kompensācijas 

gadījumā bija robežās no Ls 0,03 līdz Ls 1,03; 

85.2.5. vislielākās izmaiņas skārušas zāles Oltar 2mg (Glimepiridum) (ID 05-0298- 

03) tabletes 2mg N30, kurām laika posmā no 01.01.2011. līdz 01.05.2013. 





250 Nacionālā veselības dienesta 29.05.2012. lēmums Nr.04.1-6/573 „Par Servier Latvia SIA (Reģ.Nr.40103192911) 

medikamenta Noliprel Forte Arginine 5mg/1,25mg apvalkotas tabletes 5/1,25mg Nr.90 kompensācijas bāzes cenas 

pārskatīšanu Kompensējamo zāļu sarakstā”. Pieejams: http://ligumi.vmnvd.gov.lv/nas/library.nsf, skatīts 







1.jūliju; Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 2012.gada 1.februāri; Kompensējamo zāļu A un B 


2012.gada 1.jūliju; Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 2013.gada 1.janvāri; Kompensējamo 

zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 2013.gada 1.maiju. Nacionālā veselības dienesta Zāļu un medicīnisko ierīču 


68

eferences cena samazinājās no Ls 3,20 uz Ls 2,52 vai par 21% un pacientu 

piemaksa 100% kompensācijas gadījumā pieauga no Ls 0,35 līdz Ls 1,03 vai 

par 194%; 

85.3. zāļu vispārīgajam nosaukumam Bimatoprostum/Timololum (ATĶ kods S01ED51) 

saskaņā ar Kompensējamo zāļu sarakstiem 253 laikā no 01.01.2011. līdz 01.07.2011. 

bija viens medikaments 254 , bet no 01.07.2011. līdz 01.05.2013. – divi 

medikamenti 255 : 

85.3.1. Ganfort (Bimatoprostum/Timololum) acu pilieni 0,3/5mg/ml – 3ml N1 (ID 

EU/1/06/340/001), kuram laika posmā no 01.01.2011. līdz 01.05.2013. 

references cena samazinājās no Ls 9,24 uz Ls 5,12 vai par 45% un pacienta 


par 67%: 


līdz 01.07.2011. medikamenta aptiekas cena bija Ls 13,72, 

references cena – Ls 9,24, pacienta piemaksa 100% kompensācijas 

gadījumā – Ls 4,48; 




gadījumā – Ls 5,82, un, salīdzinot ar iepriekšējo periodu, references 

cena ir samazinājusies, savukārt pacienta piemaksa pieaugusi par 

Ls 1,34; 











1.janvāri; Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 2013.gada 11.februāri; Kompensējamo zāļu A un 

B saraksts, kas stājas spēkā ar 2013.gada 1.maiju. Nacionālā veselības dienesta Zāļu un medicīnisko ierīču 


254 Zāļu cenu valsts aģentūras 15.09.2009. lēmums Nr.696 „Par EWOPHARMA AG (Reģ.Nr.40006012963, 

St.Rusas iela 22a-4, Rīga) medikamenta Ganfort acu pilieni 0,3/5mg/ml-3ml Nr.1 iekļaušanu Kompensējamo zāļu 

sarakstā”. Pieejams: http://ligumi.vmnvd.gov.lv/nas/library.nsf, skatīts 16.10.2013. 

255 Veselības ekonomikas centra 02.06.2011. lēmums Nr.249 „Par Ewopharma AG (Reģ.Nr.40006012963, St.Rusas 

iela 22a-4, Rīga, LV-1048) medikamenta Ganfort acu pilieni, šķīdums 0,3/5mg/ml-3ml Nr.3 iekļaušanu 




15.aprīli; Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 2011.gada 1.jūliju. Nacionālā veselības dienesta 











69



Ls 0,40; 


līdz 01.01.2013. medikamenta aptiekas cena bija Ls 13,72, 




Ls 1,20; 


līdz 01.05.2013. medikamenta aptiekas cena 261 bija Ls 12,59, 


gadījumā – Ls 7,47, un, salīdzinot ar iepriekšējo periodu, aptiekas 

cena ir samazinājusies par Ls 1,13, references cena ir 

samazinājusies par Ls 1,18, savukārt pacienta piemaksa pieaugusi 

par Ls 0,05; 

85.3.2. Ganfort (Bimatoprostum/Timololum) acu pilieni, šķīdums 0,3/5mg/ml-3ml 

N3 (ID EU/1/06/340/002), kuram laika posmā no 01.07.2011. līdz 

01.05.2013. references cena samazinājās no Ls 23,60 uz Ls 15,29 vai par 

35% un pacienta piemaksa 100% kompensācijas gadījumā pieauga no 

Ls 10,95 līdz Ls 19,26 vai par 76%: 








gadījumā – Ls 12,12, un, salīdzinot ar iepriekšējo periodu, 

references cena ir samazinājusies, savukārt pacienta piemaksa 

pieaugusi par Ls 1,17; 








261 Nacionālā veselības dienesta 31.10.2012. lēmums Nr.04.1-6/867 „Par Ewopharma AG (Reģ.Nr.40006012963) 

medikamenta Ganfort acu pilieni, šķīdums 0,3/5mg/ml-3ml Nr.1 kompensācijas bāzes cenas pārskatīšanu 










70











references cena ir samazinājusies par Ls 0,44, savukārt pacienta 


85.4. zāļu vispārīgajam nosaukumam Bimatoprostum (ATĶ kods S01EE03) saskaņā ar 

Kompensējamo zāļu sarakstiem 266 laikā no 01.01.2011. līdz 01.07.2011. bija viens 267 

medikaments, bet no 01.07.2011. līdz 01.05.2013. – divi 268 medikamenti: 

85.4.1. Lumigan (Bimatoprostum) acu pilieni 0,3mg/ml - 3ml, N1 (ID 

EU/1/02/205/001), kuram laika posmā no 01.01.2011. līdz 01.05.2013. 

references cena samazinājās no Ls 8,14 uz Ls 4,02 vai par 51% un pacienta 


par 83%: 






















267 Zāļu cenu valsts aģentūras 15.09.2009. lēmums Nr.695 „Par EWOPHARMA AG (Reģ.Nr.40006012963, 

St.Rusas iela 22a-4, Rīga) medikamenta Lumigan acu pilieni 0,3mg/ml-3ml Nr.1 iekļaušanu Kompensējamo zāļu 

sarakstā”. Pieejams: http://ligumi.vmnvd.gov.lv/nas/library.nsf, skatīts 16.10.2013. 

268 Veselības ekonomikas centra 31.05.2011. lēmums Nr.229 „Par Ewopharma AG (Reģ.Nr.40006012963, St.Rusas 

iela 22a-4, Rīga, LV-1048) medikamenta Lumigan acu pilieni, šķīdums 0,3mg/ml-3ml Nr.3 iekļaušanu 







71






Ls 1,35; 






Ls 0,37; 



references cena – Ls 5,20, pacienta piemaksa 100% kompensācijas 



Ls 1,22; 


līdz 01.05.2013. medikamenta aptiekas cena 274 bija Ls 11,63, 


gadījumā – Ls 7,61, un, salīdzinot ar iepriekšējo periodu, aptiekas 

cena ir samazinājusies par Ls 0,66, references cena ir 

samazinājusies par Ls 1,18, savukārt pacienta piemaksa pieaugusi 

par Ls 0,52; 

85.4.2. Lumigan (Bimatoprostum) acu pilieni, šķīdums 0,3mg/ml-3ml N3 (ID 

EU/1/02/205/002), kuram laika posmā no 01.07.2011. līdz 01.05.2013. 

references cena samazinājās no Ls 20,33 līdz Ls 12,01 vai par 41% un 

pacienta piemaksa 100% kompensācijas gadījumā pieauga no Ls 8,27 līdz 

Ls 16,59 vai par 101%: 


















274 Nacionālā veselības dienesta 31.10.2012. lēmums Nr.04.1-6/866 „Par Ewopharma AG (Reģ.Nr.40006012963) 

medikamenta Lumigan acu pilieni, šķīdums 0,3mg/ml-3ml Nr.1 kompensācijas bāzes cenas pārskatīšanu 




72

eferences cena – Ls 20,33, pacienta piemaksa 100% kompensācijas 







Ls 1,18; 









references cena – Ls 12,01, pacienta piemaksa 100% kompensācijas 




85.5. zāļu vispārīgajam nosaukumam Travoprostum (ATĶ kods S01EE04) saskaņā ar 

Kompensējamo zāļu sarakstiem 279 laikā no 01.01.2011. līdz 01.05.2013. bija viens 

medikaments Travatan (Travoprostum) acu pilieni 0,04mg/ml, 2,5ml (ID 

EU/1/01/199/001), kuram laika posmā no 01.01.2011. līdz 01.05.2013. references 

cena samazinājās no Ls 8,14 uz Ls 4,02 vai par 51% un pacienta piemaksa 100% 

kompensācijas gadījumā pieauga no Ls 3,68 līdz Ls 7,80 vai par 112%: 
























73

85.5.1. saskaņā ar Kompensējamo zāļu sarakstiem 280 laikā no 01.01.2011. līdz 

01.07.2011. medikamenta aptiekas cena bija Ls 11,82, references cena – 


85.5.2. saskaņā ar Kompensējamo zāļu sarakstiem 281 laikā no 01.07.2011. līdz 


Ls 6,79, pacienta piemaksa 100% kompensācijas gadījumā – Ls 5,03, un, 

salīdzinot ar iepriekšējo periodu, references cena ir samazinājusies, savukārt 

pacienta piemaksa pieaugusi par Ls 1,35; 







01.01.2013. medikamenta aptiekas cena bija Ls 11,82, references cena – 









85.6. zāļu vispārīgajam nosaukumam Eprosartanum (ATĶ kods C09CA02) saskaņā ar 

Kompensējamo zāļu sarakstiem 285 laikā no 01.01.2011. līdz 01.05.2013. bija viens 





– pasta vēstule. 
























74

medikaments Teveten 600 (Eprosartanum) apvalkotas tabletes 600mg N28 (ID 01- 

0436-02), kuram laika posmā no 01.01.2011. līdz 01.05.2013. references cena 

samazinājās no Ls 4,43 uz Ls 2,55 vai par 42% un pacienta piemaksa 75% 

kompensācijas gadījumā pieauga no Ls 14,32 līdz Ls 15,73 vai par 9%: 

85.6.1. saskaņā ar ārējo normatīvo aktu 286 un Nacionālā veselības dienesta mājas 

lapā atrodamo informāciju 287 zāļu vispārīgais nosaukums Eprosartanum 

paredzēts hipertensīvo slimību ārstēšanai un zāļu iegādes izdevumus 

attiecīgajām diagnozēm kompensē 75% apmērā; 







salīdzinot ar iepriekšējo periodu, references cena ir samazinājusies par 

Ls 1,41, savukārt pacienta piemaksa pieaugusi par Ls 1,05; 


01.01.2013. medikamenta aptiekas cena bija Ls 17,64, references cena – 



Ls 0,34, savukārt pacienta piemaksa pieaugusi par Ls 0,26; 





Ls 0,13, savukārt pacienta piemaksa pieaugusi par Ls 0,10. 




iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 1.pielikuma „Slimības, kuru ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko 

ierīču iegādes izdevumi tiek kompensēti” 4.2.apakšpunkts. 

287 Diagnožu un kompensējamo zāļu vispārīgo nosaukumu/medicīnisko ierīču saraksts (spēkā no 01.01.2013.). 

Pieejams: http://www.vmnvd.gov.lv/lv/kompensejamie-medikamenti/zalu-visparigie-nosaukumi-un-medicinasierices-diagnozu-grupam, 





Zāļu un medicīnisko ierīču departamenta Kompensējamo zāļu un medicīnisko ierīču nodaļas vadītājas 07.08.2013. 

e-pasta vēstule. 







2012.gada 1.jūliju; Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 2012.gada 1.septembri; Kompensējamo 

zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 2013.gada 1.janvāri. Nacionālā veselības dienesta Zāļu un medicīnisko 

ierīču departamenta Kompensējamo zāļu un medicīnisko ierīču nodaļas vadītājas 07.08.2013. e - pasta vēstule. 




75

Zāļu references cenas pārskatīšanas termiņi, svītrojot tās no kompensējamo zāļu saraksta 

Konstatējumi 



zāļu formu, zāļu stiprumu, kā arī iepakojuma lieluma atbilstību ārstēšanas kursam; 




86.3. lai aprēķinātu references cenu A sarakstā iekļautajām zālēm, piemēro šādus 

principus: 

86.3.1. references cenu aprēķina katram zāļu nosaukumam, ietverot formu, stiprumu 

un iepakojuma lielumu; 

86.3.2. references cenu katram zāļu nosaukumam nosaka, pamatojoties uz 

līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes grupas references zāļu ārstēšanas 

izmaksām atbilstoši definētajai diennakts devai ATC/DDD klasifikācijā, 

ņemot vērā zāļu formu, stiprumu un zāļu iepakojuma lielumu; 

86.3.3. ja saskaņā ar iesniegto klīnisko dokumentāciju zāļu terapeitiskā diennakts 

deva neatbilst definētajai diennakts devai ATC/DDD klasifikācijā, references 

cenas aprēķinam izmanto terapeitisko diennakts devu; 

86.3.4. dažādu zāļu formu vienas vienības izmaksas drīkst atšķirties no tablešu un 

kapsulu zāļu formas izmaksām saskaņā ar ārējā normatīvajā aktā 293 norādīto 

maksimāli pieļaujamo izmaksu starpību; 

86.3.5. viena zāļu vispārīgā nosaukuma lielāka stipruma zāļu aktīvās vielas vienas 

vienības cena ir zemāka par tuvākā mazākā stipruma zāļu aktīvās vielas 

vienas vienības cenu; 

86.3.6. viena zāļu vispārīgā nosaukuma vienāda stipruma zāļu lielāka iepakojuma 

vienas vienības cena ir zemāka par tuvākā mazākā iepakojuma vienas 

vienības cenu; 

86.3.7. kombinēta sastāva zāļu lietošanas izmaksas nedrīkst pārsniegt 

kompensējamo zāļu sarakstā iekļauto atsevišķi lietojamo tāda paša zāļu 

vispārīgā nosaukuma vai līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu 

vispārīgā nosaukuma lētāko zāļu izmaksu summu; 

86.4. starpību starp zāļu aptiekas cenu un kompensācijas summu sedz pacients; 


kompensācijas bāzes cenu, pamatojoties uz: 

86.5.1. iesniedzēja iesniegumu, kam pievienoti ārējā normatīvajā aktā 294 minētie 

dokumenti un informācija; 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 29., 33., 35., 36., 37. 1 , 38.punkts. 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 6.pielikums „Maksimālā pieļaujamā zāļu izmaksu starpība viena zāļu 

vispārīgā nosaukuma atšķirīgām zāļu formām”. 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 16.² punkts. 

76

86.5.2. lēmumu par tādu zāļu iekļaušanu kompensējamo zāļu sarakstā, kuras lietojot 

ārstēšanas izmaksas ir zemākas par kompensējamo zāļu sarakstā jau iekļauto 

zāļu izmaksām; 

86.5.3. rakstisku Veselības inspekcijas ziņojumu, ka references zāles nav pastāvīgi 

pieejamas tirgū, un šajā gadījumā references cenu pārrēķina pēc nākamā 

lētākā zāļu nosaukuma attiecīgajā savstarpēji aizvietojamo zāļu grupā; 

86.5.4. lēmumu par references zāļu svītrošanu no kompensējamo zāļu saraksta; 

86.5.5. references cenas aprēķināšanai veikto zāļu grupēšanu; 

86.6. Nacionālais veselības dienests, saskaņā ar ārējā normatīvajā aktā 295 norādīto 

pamatojumu, pārskatot A sarakstā iekļauto zāļu references cenu, attiecīgās izmaiņas 

kompensējamo zāļu sarakstā norāda lēmumā par tām zālēm, kuras radīja references 

cenas izmaiņas, neveicot grozījumus lēmumos par pārējām attiecīgajā references 

grupā iekļautajām zālēm (nereferences zāles). 


87.1. par zāļu references cenas maiņu tiek veikta ekonomiskā ekspertīze, kurā: 

87.1.1. pamatojoties uz attiecīgo zāļu definētām diennakts devām (DDD), aprēķina 

zāļu DDD izmaksas un veic salīdzinājumu ar citu kompensējamo zāļu 

sarakstā iekļautu vai iekļaujamu zāļu DDD izmaksām līdzvērtīgas 

terapeitiskās efektivitātes zāļu grupas ietvaros; 

87.1.2. nosaka līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu grupas references cenu – 

lētāko zāļu aptiekas cenu; 

87.1.3. pamatojoties uz līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu grupas references 

cenu, aprēķina zāļu references cenu saskaņā ar ārējā normatīvajā aktā 297 

noteiktajiem principiem; 

87.2. aprēķinātajai references cenai jāatbilst normatīvajiem aktiem (pēc aktīvās vielas 

vienas vienības cenas (pēc stipruma un iepakojuma lieluma) un kombinēta sastāva 

zālēm – pēc kompensējamo zāļu sarakstā iekļauto atsevišķi lietojamo tā paša zāļu 

vispārīgā nosaukuma lētāko zāļu izmaksu summas). 

88. Revīzijas laikā konstatēts: 

88.1. saskaņā ar Veselības ekonomikas centra (no 01.11.2011. – Nacionālais veselības 

dienests 298 ) lēmumu 299 no 01.07.2011. no kompensējamo zāļu saraksta svītrots 

medikaments Atenolol Pliva 50mg (Atenololum) tabletes 50mg N30 (ID 00-0997- 

01), pamatojoties uz 29.03.2011. saņemto iesniedzēja iesniegumu, jo tiek pārtraukta 

minētā medikamenta tirdzniecība Latvijā; 




kārtība” XII daļas „Lēmuma sagatavošana par zāļu vai medicīniskās ierīces references cenas pārskatīšanu pēc VEC 

iniciatīvas” 1.punkts, 2.1., 3.3.apakšpunkts. 



298 Ministru kabineta 07.09.2011. rīkojuma Nr.436 „Par Veselības norēķinu centra un Veselības ekonomikas centra 

reorganizāciju" 1., 2.punkts. 

299 Veselības ekonomikas centra 07.06.2011. lēmums Nr.355 „Par UAB Sicor Biotech filiāle Latvijā (vienotais 

reģistrācijas numurs 40003888418) medikamenta Atenolol Pliva 50mg tabletes 50mg Nr.30 svītrošanu no 

Kompensējamo zāļu saraksta”. Pieejams: http://ligumi.vmnvd.gov.lv/nas/library.nsf, skatīts 28.10.2013. 

77


apliecības 

īpašnieks 

Forma 

Stiprums mg 

Iepakojuma 

lielums 

Saraksta 

kategorija 

Medikamentu 

pazīme 

88.2. saskaņā ar kompensējamo zāļu sarakstiem 300 medikaments ir references 

medikaments un ietverts līdzvērtīgās terapeitiskās efektivitātes zāļu grupā – 

Atenololum (ATĶ C07AB03) 50mg tablešu ietvaros ar iepakojuma lielumu N28 un 

N30, kurā kopā ir trīs medikamenti (skatīt 10.tabulu): 

10.tabula 

Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājās spēkā ar 2011.gada 1.janvāris 


Medikamenta 


Nr. 

Atenodeks 50mg 00-1270-01 GS 

apvalkotas 

tabletes 

50 28 A 

Atenolol Pliva 50mg 00-0997-01 PL tabletes 50 30 A R 

Atenolol-ratiopharm 

50mg 

98-0170-01 RP 

Atenodeks 100mg 00-1271-01 GS 

apvalkotas 

tabletes 

apvalkotas 

tabletes 

50 30 A 

100 28 A R 

88.3. saskaņā ar kompensējamo zāļu sarakstiem 301 laika posmā no 01.07.2011. līdz 

01.02.2012. netika pārskatīta references cena līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes 

zāļu grupai. 

89. Saskaņā ar Nacionālā veselības dienesta skaidrojumu 302 : 

89.1. normatīvie akti nenosaka termiņu references cenas pārrēķināšanai; 

89.2. saskaņā ar ārējo normatīvo aktu 303 izmaiņas kompensējamo zāļu sarakstā (zāļu un 

medicīnisko ierīču iekļaušana un svītrošana, kompensācijas nosacījumu pārskatīšana, 

kompensācijas bāzes cenas un references cenas pārskatīšana) tiek veiktas divas reizes 

gadā – uz 1.janvāri un 1.jūliju, tāpēc no 01.10.2011. 304 references medikamenti 

nemainītos; 

89.3. pārskatot references cenu uz 01.07.2011., references medikaments būtu Atenodeks 

50mg (Atenololum) apvalkotas tabletes 50mg N28 (ID 00-1270-01); 

89.4. Atenololum tiek kompensēts pie diagnozēm, kuru kompensācijas apjoms ir 75% un: 

89.4.1. no 01.07.2011.: 

89.4.1.1. Atenodeks 50mg (Atenololum) apvalkotas tabletes 50mg N28 

(ID 00-1270-01) references cena ir Ls 1,05, pacienta piemaksa – 

Ls 0,29; 

300 Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 01.01.2011., ar 01.04.2011., ar 15.04.2011. Nacionālā 



301 Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 01.07.2011., ar 01.10.2011., ar 01.02.2012. Nacionālā 






iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 62.ˡ punkts. 


medicīnisko ierīču departamenta Kompensējamo zāļu un medicīnisko ierīču nodaļas vadītājas 07.08.2013. e – pasta 

vēstule. 

78


Medikamenta 

identifikācijas Nr. 

Reģ. apl. īpašnieks 

Forma 

Stiprums mg 

Iepakojuma lielums 

Kompensācijas 

bāzes cena (Ls) 

Aptiekas cena (Ls) 

References cena (Ls) 

Saraksta kategorija 

Medikamentu 

pazīme 

Atprečoto recepšu 

skaits 

Izsniegto 

iepakojumu skaits 


89.4.1.2. Atenolol-ratiopharm 50mg (Atenololum) apvalkotas tabletes 50mg 

N30 (ID 98-0170-01) references cena ir Ls 1,12, pacienta piemaksa 

– Ls 0,44; 

89.4.2. savukārt, ja tiktu veikta references cenas pārskatīšana uz 01.07.2011., tad no 

01.07.2011.: 

89.4.2.1. Atenodeks 50mg (Atenololum) apvalkotas tabletes 50mg N28 

(ID 00-1270-01) references cena būtu Ls 1,08, pacienta piemaksa – 

Ls 0,27; 

89.4.2.2. Atenolol-ratiopharm 50mg (Atenololum) apvalkotas tabletes 50mg 

N30 (ID 98-0170-01) references cena būtu Ls 1,16, pacienta 

piemaksa – Ls 0,41. 

90. Pamatojoties uz Nacionālā veselības dienesta datiem 305 par laika posmu no 01.07.2011. līdz 

01.02.2012. ir apkopots ārstu izrakstīto un aptiekās atprečoto recepšu skaits viena vispārīgā 

nosaukuma Atenololum vienas zāļu grupas ietvaros sadalījumā pa zāļu oriģinālajiem 

nosaukumiem (skatīt 11.tabulu), kurā konstatēts, ka, tā kā Nacionālais veselības dienests, 

pamatojoties uz 29.03.2011. saņemto iesniegumu par medikamenta Atenol Pliva 50mg N30 

tirdzniecības pārtraukšanu Latvijā, svītroja medikamentu no kompensējamo zāļu A saraksta, 

bet tā kā šis medikaments zāļu grupā bija references medikaments, tad dienests uz 

01.07.2011. nenoteica citu references cenu un medikamentu, līdz ar to minētā zāļu grupa ir 

bez references medikamenta un pacientiem, iegādājoties šīs zāļu grupas medikamentus, 

vienmēr jāpiemaksā. Laika posmā no 01.07.2011. līdz 01.02.2012. pacienti papildus ir 

piemaksājuši Ls 779, tai skaitā dienesta bezdarbības rezultātā, nenosakot zāļu grupai 

references cenu un medikamentu, pacienti nepamatoti ir piemaksājuši Ls 156 306 . 

Zāļu vispārīgā nosaukuma Atenololum zāļu grupa 

(01.07.2011 – 01.02.2012.) 

11.tabula 

Atenodeks 

50mg 

00- 

1270-01 

GS 

apvalkotas 

tabletes 

50 28 0.74 1.08 1.05 A 393 728 21.83 

Atenololratiopharm 

50mg 

98- 

0170-01 

RP 

apvalkotas 

tabletes 

50 30 0.88 1.28 1.12 A 2328 4729.50 756.70 

91. Līdzīgā situācijā revīzijas laikā konstatēts: 

KOPĀ 2721 5457.50 778.50 

91.1. saskaņā ar Nacionālā veselības dienesta 15.02.2012. lēmumu 307 no kompensējamo 

zāļu saraksta svītroti medikamenti Atorvastatin Portfarma 10mg (Atorvastatinum) 




vadītājas 14.01.2014. e-pasta vēstule „Nacionālā veselības dienesta veiktais aprēķins par kādu summu pacients 

piemaksātu mazāk par iegādātajiem kompensējamiem medikamentiem, ja dienests izslēdzot no noteiktas zāļu grupas 

references medikamentu būtu pārrēķinājis references cenu un noteicis references medikamentu”. 

307 Nacionālā veselības dienesta 15.02.2012. lēmums Nr.04.1-6/313 „Par Grindeks AS (Vienotais reģistrācijas 

numurs 40003034935) medikamentu Atorvastatin Portfarma 10mg, 20mg, 40mg apvalkotas tabletes Nr.30 

79

apvalkotas tabletes 10mg N30 (ID 11-0164-04), Atorvastatin Portfarma 20mg 

(Atorvastatinum) apvalkotas tabletes 20mg N30 (ID 11-0165-04) un Atorvastatin 

Portfarma 40mg (Atorvastatinum) apvalkotas tabletes 40mg N30 (ID 11-0166-04), 

pamatojoties uz 14.02.2012. saņemto iesniedzēja iesniegumu, jo medikamentu 

piegādātājs nespēja nodrošināt regulāras kompensējamo medikamentu piegādes; 

91.2. saskaņā ar kompensējamo zāļu sarakstu 308 medikamenti Atorvastatin Portfarma 

10mg (ID 11-0164-04) un Atorvastatin Portfarma 20mg (ID 11-0165-04) ir 

references medikamenti; 

91.3. saskaņā ar Nacionālā veselības dienesta 15.02.2012. lēmumiem 309 , pamatojoties uz 

ārējo normatīvo aktu 310 , Nacionālais veselības dienests ir pārskatījis A sarakstā 

iekļauto zāļu references cenu sakarā ar references zāļu svītrošanu no kompensējamo 

zāļu saraksta, un lēmums stājās spēkā 16.02.2012.; 

91.4. saskaņā ar kompensējamo zāļu sarakstu 311 par references medikamentiem svītroto 

references medikamentu vietā ir noteikti citi medikamenti, kā arī veikts references 

cenas pārrēķins ne-references medikamentiem. 

92. Ārējais normatīvais akts 312 nosaka, kādos gadījumos Nacionālais veselības dienests pārskata 

A sarakstā iekļauto zāļu references cenu, un ka divas reizes gadā – uz 1.janvāri un 1.jūliju 

veic izmaiņas kompensējamo zāļu sarakstā, savukārt nav noteikts, kādā termiņā jāveic 

references cenas pārskatīšana, kā arī Nacionālais veselības dienests iekšējā normatīvajā aktā 

nav noteicis references cenas pārskatīšanas termiņus, ja no saraksta tiek izslēgts references 

medikaments. 

Ārstniecības personu izrakstīto īpašo recepšu un pacientiem izsniegto medikamentu 

salīdzināšana ar Nacionālā veselības dienesta datiem 


93.1. kompensējamo zāļu iegādes izdevumus sedz, piemērojot šādas kompensācijas 

kategorijas: 





vēstule. 

309 

Nacionālā veselības dienesta 15.02.2012. lēmums Nr.04.1-6/325 „Par zāļu grupas Rosuvastatinum ar 

Atorvastatinum (10mg) devu attiecībās 1:3 un Atorvastatinum ar Simvastatinum (10mg, 20mg, 40mg) devu 

attiecībās 1:4 apvalkotu tablešu zāļu forma ar iepakojuma lielumu no 15 līdz 30 tabletēm medikamentu references 

cenu pārskatīšanu Kompensējamo zāļu sarakstā”; Nacionālā veselības dienesta 15.02.2012. lēmums Nr.04.1-6/324 

„Par zāļu grupas Rosuvastatinum (10mg, 15mg) ar Atorvastatinum (20mg, 30mg) devu attiecībās 1:3 un 

Atorvastatinum ar Simvastatinum devu attiecībās 1:4 apvalkotu tablešu zāļu forma ar iepakojuma lielumu no 15 līdz 

30 tabletēm medikamentu references cenu pārskatīšanu Kompensējamo zāļu sarakstā”; Nacionālā veselības dienesta 

15.02.2012. lēmums Nr.04.1-6/323 „Par zāļu grupas Rosuvastatinum (20mg, 30mg, 40mg) ar Atorvastatinum 

(40mg, 60mg, 80mg) devu attiecībās 1:3 un Atorvastatinum ar Simvastatinum devu attiecībās 1:4 apvalkotu tablešu 

zāļu forma ar iepakojuma lielumu no 15 līdz 30 tabletēm medikamentu references cenu pārskatīšanu Kompensējamo 

zāļu sarakstā”. Pieejami: http://ligumi.vmnvd.gov.lv/nas/library.nsf, skatīti 28.10.2013. 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 37. 1 punkts, 38.4.apakšpunkts. 

311 Kompensējamo zāļu A un B saraksts, kas stājas spēkā ar 16.02.2012. Nacionālā veselības dienesta Zāļu un 


vēstule. 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 38. un 62. 1 punkts. 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 4., 84 1 ., 84 2 ., 89., 90.punkts. 

80

93.1.1. I kategorija – kompensācija 100% apmērā vai attiecīgās grupas references 

cenas apmērā (attiecībā uz kompensējamo zāļu A sarakstā iekļautajām 

zālēm), ja pacientam konstatēta hroniska, dzīvību apdraudoša slimība vai 

slimība, kas izraisa smagu neatgriezenisku invaliditāti un kuras ārstēšanā ir 

nepieciešama attiecīgo zāļu lietošana, lai uzturētu pacienta dzīvības 

funkcijas; 

93.1.2. II kategorija – kompensācija 75% apmērā vai – attiecībā uz kompensējamo 


references cenas, ja pacientam konstatēta hroniska slimība, kuras ārstēšanā 

bez attiecīgo zāļu lietošanas ir apgrūtināta pacienta dzīvības funkciju 

uzturēšana vai kas izraisa smagu invaliditāti; 

93.1.3. III kategorija – kompensācija 50% apmērā vai – attiecībā uz kompensējamo 


references cenas, ja pacientam konstatēta hroniska vai akūta slimība, kuras 

ārstēšanā ir nepieciešama attiecīgo zāļu lietošana, lai uzturētu vai uzlabotu 

pacienta veselības stāvokli, vai gadījumā, ja no kompensācijai piešķirtajiem 

līdzekļiem apmaksā vakcīnas; 

93.2. ja pacients kompensācijas kārtības ietvaros iepriekš (līdz 01.01.2012.) nav saņēmis 

konkrētajai diagnozei paredzētās kompensējamo zāļu A sarakstā iekļautās zāles, ārsts 

uz īpašās receptes veidlapas izraksta šai diagnozei paredzēto zāļu vispārīgo 

nosaukumu vai medicīniskās ierīces vispārīgo nosaukumu; 

93.3. ja atbilstoši ārējam normatīvam aktam 314 izsniegto zāļu vai medicīnisko ierīču 

lietošana dod vēlamo terapeitisko efektu, ārstēšanu turpina ar tām, savukārt ja tās 

nedod vēlamo terapeitisko efektu, ārsts to vietā izraksta citas zāles, sākot ar zemāko 

cenu vispārīgā nosaukuma ietvaros, pamatojumu zāļu nomaiņai norādot pacienta 

medicīniskajā kartē, kā arī par novērotajām blakusparādībām ziņojot Zāļu valsts 

aģentūrai atbilstoši normatīvajiem aktiem par zāļu un medicīnisko ierīču lietošanas 

izraisīto blakusparādību uzraudzību; 




vairākas zāles ar lētāko kompensācijas bāzes cenu, – zāles, kurām lētāko zāļu statusu 

ar lēmumu ir noteicis Nacionālais veselības dienests; 

93.5. ja ārsts, izrakstot kompensējamās zāles, receptē nav norādījis, ka izrakstītās zāles 

nedrīkst aizvietot, farmaceits informē pacientu par zāļu aizvietošanas iespējām, 

piedāvājot lētākās atbilstošās kompensējamās zāles, ievērojot šādus nosacījumus: 

93.5.1. izrakstīto un piedāvāto zāļu aktīvās vielas ir identiskas; 

93.5.2. piedāvāto zāļu forma un stiprums ir vienāds ar izrakstīto zāļu formu un 

dozējumu. 

94. Atbildot uz Valsts kontroles 25.10.2013. vēstulē 315 uzdotajiem jautājumiem, Veselības 

ministrija 30.11.2013. vēstulē 316 sniegusi skaidrojumu par zāļu vispārīgā nosaukuma 



315 Valsts kontroles 25.10.2013. vēstule Nr.9-5.1-2/1335 „Par informācijas pieprasījumu revīzijas lietā Nr.5.1-2- 


316 Veselības ministrijas 30.11.2013. vēstule Nr.01-15/4537 „Par informācijas pieprasījumu revīzijas lietā Nr.5.1-2- 


81

piemērošanu, ārstam izrakstot konkrētajai diagnozei paredzētās kompensējamo zāļu sarakstā 

iekļautās zāles: 

94.1. gadījumā, ja pacientam diagnoze bija uzstādīta pirms 01.01.2012., bet pacientam līdz 

šim datumam netika izrakstītas kompensējamās A sarakstā iekļautās zāles, ārsts uz 

īpašās receptes veidlapas izraksta šai diagnozei paredzēto zāļu vispārīgo nosaukumu, 

savukārt ja šim pacientam A sarakstā iekļautās zāles tika izrakstītas jau pirms 

01.01.2012., tad ārsts turpina izrakstīt vispārīgo nosaukumu vai konkrētās zāles, kas 

ir sniegušas vēlamo terapeitisko efektu; 



atbilstošās kompensējamās zāles; 

94.3. atbildot uz Valsts kontroles uzdoto jautājumu, kādai ir jābūt ārsta rīcībai, pacientam 

pēc laika atkārtoti vēršoties pie ārstniecības personas (vai īpašajā receptē jāraksta 

konkrētajai diagnozei paredzēto kompensējamo zāļu vispārīgais nosaukums vai 

jāraksta iepriekš izsniegtā references medikamenta nosaukums), Veselības ministrija 

sniedza skaidrojumu, ka ārējā normatīvajā aktā 317 ir noteikts:, ja atbilstoši ārējam 

normatīvam aktam 318 izsniegto zāļu vai medicīnisko ierīču lietošana dod vēlamo 

terapeitisko efektu, ārstēšanu turpina ar tām, savukārt ja tās nedod vēlamo 

terapeitisko efektu, ārsts to vietā izraksta citas zāles, sākot ar zemāko cenu vispārīgā 

nosaukuma ietvaros, pamatojumu zāļu nomaiņai norādot pacienta medicīniskajā 

kartē, kā arī par novērotajām blakusparādībām ziņojot Zāļu valsts aģentūrai atbilstoši 

normatīvajiem aktiem par zāļu un medicīnisko ierīču lietošanas izraisīto 

blakusparādību uzraudzību. Saistībā ar jautājumu vai ārstam jāizraksta konkrētajā 

brīdī noteiktais references medikaments (ja iepriekšējā reizē izsniegtais references 

medikaments ir zaudējis savu statusu) atbilstoši medikamenta vispārīgajam 

nosaukumam, Veselības ministrija sniedza skaidrojumu, ka gadījumā, ja ārsts seko 

līdzi references zāļu izmaiņām, kādas var rasties vismaz divas reizes gadā, tad ārsts 

var izrakstīt konkrētās references zāles, savukārt gadījumā, ja ārsts izraksta zāļu 

vispārīgo nosaukumu, tam nav jāseko līdzi references zāļu statusa izmaiņām. 

95. Revīzijas laikā saņemti un apkopoti pacientu un biedrību viedokļi par medikamentu 

kompensācijas kārtību, piemēram: 

95.1. saņemtas pacientu vēstules 319 par kompensējamo medikamentu kārtības pielietošanu: 

95.1.1. pacients jautā, kāpēc, iegādājoties medikamentu Topomax 100mg N60, kas 

viņam jālieto katru dienu, I kategorijas (kompensācijas 100% apmērā) ietvaros 

ir jāpiemaksā Ls 7, kā arī pacients informē, ka aptiekā nav piedāvāts iegādāties 

alternatīvu medikamentu, lai nebūtu jāveic piemaksa; 

95.1.2. pacienti informē, ka, iegādājoties ārstu izrakstītos medikamentus Lumigan 

0,3mg/ml N3un un Ganfort, I kategorijas (kompensācijas 100% apmērā) 

ietvaros, pacientam vienmēr ir jāpiemaksā pat puse no medikamenta cenas; 

95.2. Latvijas cilvēku ar īpašām vajadzībām sadarbības organizācija „Sustento” (vienotais 

reģistrācijas numurs 40008068529), Latvijas ārstu biedrība (vienotais reģistrācijas 

numurs 40008000051) un Latvijas Farmaceitu biedrība (vienotais reģistrācijas numurs 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 84 2 .punkts. 



319 Pacientu 01.07.2013., 02.07.2013., 12.08.2013. e-pasta vēstules un 03.07.2013. vēstule. 

82

40008008676) no 12.02.2012. līdz 20.04.2012. veica aptauju 320 par kompensējamo 

medikamentu pieejamību, kurā konstatēja: – „Ne valsts, ne pacients, ne sabiedrība 

kopumā neko neiegūst no jaunās kārtības, kas stājās spēkā 01.01.2012. un 01.02.2012. 

Valsts un pacients nelietderīgi tērē līdzekļus par ārsta sākotnēji izrakstītajām zālēm, 

lai gan tiks izrakstītas vēlreiz citas zāles, līdz pacientam ārsts izrakstīs tās zāles, kas ir 

jau vislabākās konkrētā pacienta ārstēšanai. Vai nu pacients nesaņems viņa ārstēšanai 

vislabākās zāles, vai viņš nesaņems nepieciešamo medicīnisko palīdzību vispār. 

Pacienta stāvoklis var pasliktināties, slimība var saasināties, un viņa stāvokli būs 

neatgriezeniski pasliktinājuši tieši minētie grozījumi valdības noteikumos”. 

96. Revīzijas laikā, strukturizējot Nacionālā veselības dienesta iesniegtos Vadības informācijas 

sistēmas datus par pacientu saņemtajiem konkrētajai diagnozei paredzētajiem kompensējamo 

zāļu sarakstā iekļautajiem medikamentiem, izvēloties četras aptiekas (atprečoto īpašo 

recepšu skaits aptiekās – 120 298), izlasē iekļautas 140 īpašās receptes, atbilstoši kurām 

attiecīgajiem 130 pacientiem izsniegti kompensējamie medikamenti. Apkopojot datus par 

iepriekš minēto pacientu visiem saņemtajiem, kā arī izlasē iekļautajiem visiem 

kompensējamajiem medikamentiem laika posmā no 01.01.2012. līdz 30.06.2013., konstatēts: 

96.1. izlasē iekļauto 130 pacientu visu saņemto medikamentu izmaksas kopā veido 

Ls 17 964, tai skaitā pacienta piemaksa, ja pacients nav saņēmis references 

medikamentu jeb lētāko vispārīgā nosaukuma ietvaros, – Ls 4140 jeb 23% no 

kopīgajām medikamentu izmaksām (detalizēti skatīt 12.tabulu), tai skaitā: 

96.1.1. I kategorijas (kompensācija 100% apmērā) ietvaros kopīgās medikamentu 

izmaksas veido Ls 8466, tai skaitā kompensācija no valsts budžeta līdzekļiem 

veido Ls 6648 jeb 79%, pacienta līdzmaksājums Ls 0,50 par katru recepti I 

kompensācijas kategorijas ietvaros, – Ls 200 jeb 2% un pacienta piemaksa, ja 

pacients nav saņēmis references medikamentu jeb lētāko vispārīgā nosaukuma 

ietvaros, – Ls 1618 jeb 19% no kopīgajām medikamentu izmaksām; 

96.1.2. II kategorijas (kompensācija 75% apmērā) ietvaros kopīgās medikamentu 

izmaksas veido Ls 8038, tai skaitā kompensācija no valsts budžeta 

līdzekļiem veido Ls 4441 jeb 55%, pacienta līdzmaksājums – Ls 1480 jeb 

19% un pacienta piemaksa, ja pacients nav saņēmis references medikamentu 

jeb lētāko vispārīgā nosaukuma ietvaros, – Ls 2117 jeb 26% no kopīgajām 

medikamentu izmaksām; 

96.1.3. III kategorijas (kompensācija 50% apmērā) ietvaros kopīgās medikamentu 


līdzekļiem veido Ls 528 jeb 36%, pacienta līdzmaksājums – Ls 527 jeb 36% 

un pacienta piemaksa, ja pacients nav saņēmis references medikamentu jeb 

lētāko vispārīgā nosaukuma ietvaros, – Ls 405 jeb 28% no kopīgajām 

medikamentu izmaksām; 

96.2. 30 izlasē iekļauto pacientu visu saņemto izlasē iekļauto medikamentu nosaukumu 

izmaksas kopā veido Ls 2009, tai skaitā pacienta piemaksa, ja pacients nav saņēmis 

references medikamentu jeb lētāko vispārīgā nosaukuma ietvaros, – Ls 689 jeb 34% 

no kopīgajām medikamentu izmaksām (detalizēti skatīt 13.tabulu), tai skaitā: 

96.2.1. I kategorijas (kompensācija 100% apmērā) ietvaros kopīgās medikamentu 


līdzekļiem veido Ls 860 jeb 68%, pacienta līdzmaksājums Ls 0,50 par katru 

recepti I kompensācijas kategorijas ietvaros, – Ls 32 jeb 3% un pacienta 

320 

Satversmes tiesas 05.03.2013.sēdes stenogramma Pieejams: 

http://www.satv.tiesa.gov.lv/upload/Stenogramma_2012-14-03.pdf, skatīts 16.12.2013. 

83

piemaksa, ja pacients nav saņēmis references medikamentu jeb lētāko 

vispārīgā nosaukuma ietvaros, – Ls 365 jeb 29% no kopīgajām medikamentu 

izmaksām, piemēram, iegādājoties DuoPlavin 

(Clopidogrelum/Acidumacetylsalicylicum) 19 iepakojumus apvalkotas 

tabletes (ID EU/1/10/619/009) kopējās izmaksas ir Ls 185, tai skaitā 

kompensācija no valsts budžeta līdzekļiem veido Ls 61, pacienta 

līdzmaksājums Ls 0,50 par katru recepti I kompensācijas kategorijas 

ietvaros, – Ls 7 un pacienta piemaksa, jo pacients nav saņēmis references 

medikamentu jeb lētāko vispārīgā nosaukuma ietvaros, – Ls 117; 

96.2.2. II kategorijas (kompensācija 75% apmērā) ietvaros kopīgās medikamentu 


veido Ls 217 jeb 43%, pacienta līdzmaksājums – Ls 73 jeb 14% un pacienta 



izmaksām, piemēram, iegādājoties Nebilet 5mg (Nebivololum) 14 

iepakojumus tabletes (ID 98-0344-03), kopējās izmaksas ir Ls 85, tai skaitā 


līdzmaksājums – Ls 10 un pacienta piemaksa, jo pacients nav saņēmis 

references medikamentu jeb lētāko vispārīgā nosaukuma ietvaros, – Ls 45; 

96.2.3. III kategorijas (kompensācija 50% apmērā) ietvaros kopīgās medikamentu 


veido Ls 70 jeb 28%, pacienta līdzmaksājums – Ls 70 jeb 28% un pacienta 



izmaksām, piemēram, iegādājoties Betaserc (Betahistininum) 21 iepakojumu 

tabletes (ID 03-0317-02), kopējās izmaksas ir Ls 220, tai skaitā 


līdzmaksājums – Ls 61 un pacienta piemaksa, jo pacients nav saņēmis 

references medikamentu jeb lētāko vispārīgā nosaukuma ietvaros, – Ls 98. 

12.tabula 

Izlasē iekļauto pacientu visu saņemto medikamentu iegādes izdevumu sadalījums laika 

posmā no 01.01.2012. līdz 30.06.2013. 

Diagnozes 

grupa/diagnoze 321 

Sirds un 

asinsvadu 

implantāti un 

transplantāti, 

glaukoma, 

insulīnneatkarīgs 

Diagnozes kods 

saskaņā ar 

starptautisko 

statistisko 

slimību un 

veselības 

problēmu 

klasifikāciju 

(SSK 

10.redakcija) 322 

Kopīgās 

medikamentu 

izmaksas, 

Ls 


apmērs, 

% 

84 

Recepšu 

skaits/medikamentu 

daudzums, gb 

Valsts 

budžeta 

līdzekļi, Ls 

Pacienta 

līdzmaksājums, 

tai 

skaitā Ls 

0,50 par 

katru 

recepti I 

kompensācijas 

kategorijas 

ietvaros, Ls 

Pacienta 

piemaksa, 

Ls 

Pacienta 

piemaksa 

no 

kopīgajām 

medikamentu 

izmaksām, 

% 

Z95, H40, 

E10, E11, 

F20, C01, 

C02, C04, 

C13, C32, 

C50, C61, 8466,02 100% 473/646,6 6647,63 200,00 1618,39 19 

321 Ministru kabineta 31.10.2006. noteikumu Nr.899 „Ambulatorajai pārstāšanai paredzēto zāļu un medicīnisko 

ierīču iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 1.pielikums „Slimības, kuru ārstēšanai paredzēto zāļu un 

medicīnisko ierīču iegādes izdevumi tiek kompensēti”. 

322 Ministru kabineta 31.10.2006. noteikumu Nr.899 „Ambulatorajai pārstāšanai paredzēto zāļu un medicīnisko 

ierīču iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 1.pielikums „Slimības, kuru ārstēšanai paredzēto zāļu un 

medicīnisko ierīču iegādes izdevumi tiek kompensēti”.

Diagnozes 


cukura diabēts, 

šizofrēnija, mēles 

saknes ļaundabīgs 

audzējs, citu un 

neprecizētu mutes 

daļu 

ļaund.audzējs, 

mutes pamatnes 

ļaund.audz., 

rīkles apakšējās 

daļas ļaundabīgs 

audzējs, balsenes 

ļaundabīgs 

audzējs, krūts 

ļaund.audz., 

Prostatas 

ļaund.audzējs, 

nieres (izņemot 

nieres bļodiņu) 

ļaundabīgs 

audzējs, cukura 

diabēts, kas 

sācies 

grūtniecības 

laikā, epilepsija, 

nefrotiskais 

sindroms 

Esenciālā 

(primārā) 

hipertensija, 

hipertensīva 

kardiopātija, 

sekundāra 

hipertensija, 

paroksismāla 

tahikardija, 

angina pectoris 

(stenokardija), 

akūts miokarda 

infarkts, hroniska 

sirds išemiskā 

slimība, 

paroksismāla 

tahikardija, 

priekškambaru 

mirdzēšana un 

plandīšanās, sirds 

mazspēja, 

smadzeņu 

infarkts, 

precerebrālo 

artēriju oklūzija 

un stenoze bez 

smadzeņu 


saskaņā ar 

starptautisko 

statistisko 

slimību un 

veselības 

problēmu 


(SSK 


C64, O24, 

G40, N04 

Kopīgās 

medikamentu 

izmaksas, 

Ls 


apmērs, 

% 

Recepšu 


daudzums, gb 

Valsts 

budžeta 


Pacienta 


tai 

skaitā Ls 

0,50 par 

katru 

recepti I 


kategorijas 

ietvaros, Ls 

Pacienta 

piemaksa, 

Ls 

Pacienta 

piemaksa 

no 

kopīgajām 

medikamentu 

izmaksām, 

% 

I10, I11, I15, 

I20, I21, I25, 

I47, I48, I50, 

I63, I65, 

J45, E03, 

E10, E11, 

E89, G20 8038,01 75% 860/1069,8 4441,21 1480,31 2116,49 26 

85

Diagnozes 


infarkta, astma, 

citi hipotireozes 

veidi, 

insulīnatkarīgais 


insulīnneatkarīgai 

s cukura diabēts, 

citur nekvalificēti 

pēcmanipulācijas 

endokrīni un 

vielmaiņu 

traucējumi, 

parkinsona 

slimība 

Citas 

cerebrovaskulāras 

slimības, 

tireotoksikoze, 

insulīnneatkarīgs 


lipoproteīnu 

vielmaiņas 

traucējumi un 

citas lipidēmijas, 

urīnpūšļa 

ļaundabīgs 

audzējs, augšējo 

elpceļu infekcija 

ar multiplu un 

neprecizētu 

lokalizāciju, cita 

hroniska 

obstruktīva 

plaušu slimība, 

astma, 

šizoafektīvi 

stāvokļi, 

rekurenti 

depresīvi 

traucējumi, 

spondiloze, 

osteoporoze ar 

pataloģisku 

lūzumu, prostatas 

hiperplāzija, 

cerebrāla 

transitoriska 

išēmiska lēkme 

un radniecīgi 

sindromi, 

divpadsmitpirkstu 

zarnas čūla, 

nepieciešamība 

imunizēt pret 


saskaņā ar 

starptautisko 

statistisko 

slimību un 

veselības 

problēmu 


(SSK 


Kopīgās 

medikamentu 

izmaksas, 

Ls 


apmērs, 

% 

Recepšu 


daudzums, gb 

Valsts 

budžeta 


Pacienta 


tai 

skaitā Ls 

0,50 par 

katru 

recepti I 


kategorijas 

ietvaros, Ls 

Pacienta 

piemaksa, 

Ls 

Pacienta 

piemaksa 

no 

kopīgajām 

medikamentu 

izmaksām, 

% 

I67, E05, 

E11, E78, 

C67, J06, 

J44, J45, 

F25, F33, 

M47, M80, 

N40, G45, 

K26, Z25 1460,31 50% 126/173,9 527,63 527,62 405,06 28 

86

Diagnozes 



saskaņā ar 

starptautisko 

statistisko 

slimību un 

veselības 

problēmu 


(SSK 


Kopīgās 

medikamentu 

izmaksas, 

Ls 


apmērs, 

% 

Recepšu 


daudzums, gb 

Valsts 

budžeta 


Pacienta 


tai 

skaitā Ls 

0,50 par 

katru 

recepti I 


kategorijas 

ietvaros, Ls 

Pacienta 

piemaksa, 

Ls 

Pacienta 

piemaksa 

no 

kopīgajām 

medikamentu 

izmaksām, 

% 

gripu 

Kopā 17964,34 1459/1890,3 11616,47 2207,93 4139,94 23 

13.tabula 

30 izlasē iekļauto pacientu visu saņemto izlasē iekļauto medikamentu nosaukumu iegādes 

izdevumu sadalījums laika posmā no 01.01.2012. līdz 30.06.2013. 

Diagnozes 

kods saskaņā 

ar 

starptautisko 

statistisko 

slimību un 

veselības 

problēmu 


(SSK 

10.redakcija) 

Izsniegtā 

medikamenta Nr. 

Izsniegtā medikamenta 

nosaukums 


apmērs, 

% 

87 

Recepšu 

skaits/zāļu 

daudzums, 

gb 

Valsts 

budžeta 


Pacienta 


tai skaitā Ls 

0,50 par katru 

recepti I 


kategorijas 

ietvaros, Ls 

Pacienta 

piemaksa, Ls 

Z95 10-0607-01 Atoris80mg 100 9/10 9,98 4,50 17,37 

H40 EU/1/08/482/001 Azarga 100 4/12 112,72 2,00 16,20 

H40 07-0275-01 Brimonal 0,2% 100 3/6 30,60 1,50 5,46 

O24 10/01-007/05-01 Contour TS 100 1/1 9,97 0,50 3,38 

H40 99-0966-01 

Cosopt 

20mg/5mg/ml 100 4/4 68,40 2,00 22,40 

E11 09-0536-14 Diaprel MR 60mg 100 3/3 53,58 1,50 10,98 

Z95 EU/1/10/619/009 DuoPlavin 100 15/19 61,21 7,50 116,74 

H40 11-0262-02 

Latira 

50mcg/5mg/ml 100 1/1 14,79 0,50 2,35 

Ganfort 

H40 EU/1/06/340/002 0.3/5mg/ml-3ml 100 4/4 74,53 2,00 61,67 

C64 06-0206-01 Matrifen 50mcg/h 100 1/1 21,46 0,50 1,78 

Metfogamma 

500mg 100 3/3 8,18 1,50 2,56 

E11 02-0345-02 

E11 00-1081-03 Metforal 850mg 100 2/2 7,88 1,00 6,44 

Z95 03-0502-01 Sortis 80mg 100 3/4 29,82 1,50 39,93 

G40 00-0122-02 Topamax 100mg 100 6/13 215,59 3,00 53,25 

F20 EU/1/07/415/043 Zalasta 100 4/4 58,80 2,00 5,02 

Kopā 100 63/87 859,51 31,50 365,53 

I10, I15 00-0269-01 Cardura XL 4mg 75 3/6 27,16 9,05 9,39 

I10, I15 98-0301-01 

Betaloc ZOK 

100mg 75 8/8 20,70 6,90 28,88 

I10, I50 98-0344-03 Nebilet 5mg 75 9/14 29,56 9,85 45,53 

I10 07-0015-04 

Noliprel Arginine 

2,5mg/0,625mg 75 6/8 13,76 4,59 36,69 

I10 07-0016-08 

Noliprel Forte 

Arginine 

5mg/1,25mg 75 3/3 28,11 9,37 18,92 

I10 05-0263-08 Prestarium 5mg 75 4/4 19,98 6,66 33,16 

Presteram 

10mg/10mg 75 2/2 27,14 9,05 22,83 

I10, I15 08-0114-11 

I10, I15 02-0344-02 Tenaxum 1mg 75 5/5 47,00 15,67 14,43 

I20 05-0330-01 Torvacard 20mg 75 2/2 3,89 1,30 5,03 

Kopā 75 42/52 217,30 72,44 214,86 

J45 10/03-002/12-01 Aerochamber Plus 50 1/1 6,06 6,06 7,35

Diagnozes 

kods saskaņā 

ar 

starptautisko 

statistisko 

slimību un 

veselības 

problēmu 


(SSK 

10.redakcija) 

Izsniegtā 

medikamenta Nr. 

Izsniegtā medikamenta 

nosaukums 


apmērs, 

% 

Recepšu 

skaits/zāļu 

daudzums, 

gb 

Valsts 

budžeta 


Pacienta 


tai skaitā Ls 

0,50 par katru 

recepti I 


kategorijas 

ietvaros, Ls 

Pacienta 

piemaksa, Ls 

VHC with Child 

mask 

BETASERC 

tab.24mg N50 50 11/21 60,90 60,90 98,00 

M47 03-0317-02 

M47 11-0388-05 Vertimed 24mg 50 1/1 2,90 2,90 3,22 

Kopā 50 13/23 69,86 69,89 108,57 

Kopā 1146,67 173,83 688,99 

97. Revīzijas laikā, pārbaudot izlasē iekļautās 140 īpašās receptes, kā arī tajās norādītos 

medikamentus attiecīgajiem 130 pacientiem un analizējot šo pacientu veikto piemaksu 

iemeslus I (kompensācija 100% apmērā vai attiecīgās grupas references cenas apmērā 

(attiecībā uz kompensējamo zāļu A sarakstā iekļautajām zālēm)), II (kompensācija 75% 

apmērā vai – attiecībā uz kompensējamo zāļu A sarakstā iekļautajām zālēm – 75% apmērā 

no attiecīgās grupas references cenas) un III (kompensācija 50% apmērā vai – attiecībā uz 

kompensējamo zāļu A sarakstā iekļautajām zālēm – 50% apmērā no attiecīgās grupas 

references cenas) kompensācijas kategorijas ietvaros: 

97.1. par 92 pacientiem, kuri līdz 01.01.2012. kompensācijas ietvaros iepriekš nebija 

saņēmuši konkrētajai diagnozei paredzētās kompensējamo zāļu A sarakstā iekļautās 

zāles, ir konstatēti šādi gadījumi: 

97.1.1. visiem 92 pacientiem, kuriem pirmoreiz no 01.01.2012. izrakstītas 

konkrētajai diagnozei paredzētās kompensējamo zāļu A sarakstā iekļautās 

zāles, pēc vadības informācijas sistēmas datiem ailē – izrakstītie 

medikamenti norādīts konkrēta ražotāja zāļu nosaukums; 

97.1.2. faktiski pārbaudot 48 īpašās receptes, kuras pirmoreiz ir izrakstītas pēc 

01.01.2012., konstatēts, ka 32 gadījumos ārsts uz īpašās receptes veidlapas 

nav izrakstījis šai diagnozei paredzēto zāļu vispārīgo nosaukumu, piemēram: 

97.1.2.1. gan pēc vadības informācijas sistēmas datiem, gan īpašajā receptē 323 

pacientam ar konkrēto diagnozi E11 pirmoreiz 25.07.2012. 

izrakstītas paredzētās kompensējamo zāļu A sarakstā iekļautās 

zāles, norādot konkrēta ražotāja zāļu nosaukumu – Metforal 

1000mg N120 (zāļu vispārīgais nosaukums – Metforminum, ID 05- 

0096-05), par kuru pacientam I kompensācijas kategorijas (100%) 

ietvaros jāpiemaksā Ls 4,19, tai skaitā pacienta piemaksa – Ls 3,69 

un Ls 0,50 par recepti; 

97.1.2.2. kompensējamo zāļu sarakstā, kas stājas spēkā ar 01.07.2012., 

references medikamenta statuss zālēm ar vispārīgo nosaukumu 

Metforminum ir noteikts – Formetic 1000mg N60, līdz ar to 

pacientam, I kompensācijas kategorijas (100%) ietvaros 

iegādājoties attiecīgās zāles, nav jāpiemaksā; 


pacientam ar konkrēto diagnozi I20 pirmoreiz 15.05.2012. 


323 25.07.2012. īpašā recepte Nr.FM 621320. 

324 15.05.2012. īpašā recepte Nr.FF 407370. 

88

zāles, norādot konkrēta ražotāja zāļu nosaukumu – Torvacard 20mg 

N30 (zāļu vispārīgais nosaukums – Atorvastatinum, ID 05-0330- 

01), par kuru pacientam II kompensācijas kategorijas (75%) 

ietvaros jāpiemaksā – Ls 2,71, tai skaitā pacienta līdzmaksājums 

25% – Ls 0,80 un pacienta piemaksa – Ls 1,91; 

97.1.2.4. kompensējamo zāļu sarakstā, kas stājās spēkā ar 16.02.2012., 


Atorvastatinum ir noteikts – Amicor 20mg N30, līdz ar to 

pacientam, II kompensācijas kategorijas (75%) ietvaros iegādājoties 

attiecīgās zāles, būtu jāmaksā tikai pacienta līdzmaksājums 25% – 

Ls 0,80; 

97.1.2.5. pārbaudot attiecīgās aptiekas preču apgrozījumu pa precēm, 

konstatēts, ka aptiekā 2012.gada maijā ir iepirkti 3gab. Amicor 

20mg tab. N30; 


pacientam ar konkrēto diagnozi E78 pirmoreiz 30.01.2013. 


zāles, norādot konkrēta ražotāja zāļu nosaukumu – Sortis 20mg N30 

(zāļu vispārīgais nosaukums – Atorvastatinum, ID 98-0599-01), par 

kuru pacientam III kompensācijas kategorijas (50%) ietvaros 

jāpiemaksā – Ls 7,19, tai skaitā pacienta līdzmaksājums 50% – 

Ls 1,00 un pacienta piemaksa – Ls 7,19; 

97.1.2.7. kompensējamo zāļu sarakstā, kas stājās spēkā ar 01.01.2013., 


Atorvastatinum ir noteikts – Atorvastatin Billev 20mg N30, līdz ar 

to pacientam, III kompensācijas kategorijas (50%) ietvaros 

iegādājoties attiecīgās zāles, būtu jāmaksā tikai pacienta 

līdzmaksājums 50% – Ls 0,99; 

97.1.3. 17 pacientiem ir izrakstītas tādas formas un noteikta stipruma zāles, kurām 

kompensējamo zāļu sarakstā zāļu vispārīgā nosaukuma ietvaros nav noteikts 

references medikaments, piemēram: 

97.1.3.1. pēc vadības informācijas sistēmas datiem pacientam ar konkrēto 

diagnozi Z95.5 pirmoreiz 02.07.2012. izrakstītas paredzētās 

kompensējamo zāļu A sarakstā iekļautās zāles, norādot konkrēta 

ražotāja zāļu nosaukumu – Atoris 80mg. Pārbaudot īpašo recepti 326 , 

konstatēts, ka attiecīgajai diagnozei ārsts receptē norādījis paredzēto 

zāļu vispārīgo nosaukumu – Atorvastatinum, stiprums 80mg, bet 

aptiekā pacientam izsniegts medikaments – Atoris 80mg (zāļu 

vispārīgais nosaukums – Atorvastatinum, ID 10-0607-01), par kuru 

pacientam I kompensācijas kategorijas (100%) ietvaros jāpiemaksā 

– Ls 2,66, tai skaitā pacienta piemaksa – Ls 2,16 un Ls 0,50 par 

recepti; 

97.1.3.2. gan vadības informācijas sistēmā, gan īpašajā receptē 327 konkrētajai 

diagnozei Z95.5 nākamajā reizē 03.10.2012. izrakstītas paredzētās 


ražotāja zāļu nosaukumu – Sortis 80mg. Aptiekā pacientam 

325 01.30.2013. īpašā recepte Nr.FR 025433. 

326 02.07.2012. īpašā recepte Nr.FM 004670. 

327 03.10.2012.īpašā recepte Nr.FM 648597. 

89

izsniegts medikaments – Sortis 80mg (zāļu vispārīgais nosaukums – 

Atorvastatinum, ID 03-0502-01), par kuru pacientam 

I kompensācijas kategorijas (100%) ietvaros jāpiemaksā vairāk 

nekā pirmajā reizē – Ls 11,21, tai skaitā pacienta piemaksa – 

Ls 10,71 un Ls 0,50 par recepti; 

97.1.3.3. konkrētais pacients laika posmā no 03.10.2012 līdz 11.05.2013. 

iegādājies četrus iepakojumus Sortis 80mg (zāļu vispārīgais 

nosaukums – Atorvastatinum, ID 03-0502-01), par kuriem 

pacientam I kompensācijas kategorijas (100%) ietvaros kopā 

jāmaksā Ls 71,25, tai skaitā no valsts budžeta tiek apmaksāts 

Ls 29,82, pacienta piemaksa – Ls 39,93 un Ls 1,50 par receptēm; 

97.1.3.4. kompensējamo zāļu sarakstos, kas stājās spēkā ar 01.07.2012. un 

01.09.2012., references medikamenta statuss zālēm ar vispārīgo 

nosaukumu Atorvastatinum ir noteikts tikai – Atilen 10mg un 20mg, 

līdz ar to pacientam, I kompensācijas kategorijas (100%) ietvaros 

iegādājoties attiecīgās zāles, nav jāpiemaksā, savukārt nevienam 

medikamentam ar stiprumu 80mg vispārīgā nosaukuma 

Atorvastatinum ietvaros references medikamenta statuss nav 

piešķirts, līdz ar to pacientam, I kompensācijas kategorijas (100%) 

ietvaros iegādājoties šādas zāles, kuras attiecīgajā kompensējamo 

zāļu sarakstā ir tikai divas (Atoris 80mg un Sortis 80mg), ir 

jāpiemaksā; 

97.1.4. 35 pacientiem ir izrakstītas tādas kombinētas zāles (zāles satur divas un 

vairāk aktīvās vielas), kurām kompensējamo zāļu sarakstā zāļu vispārīgā 

nosaukuma ietvaros nav noteikts references medikaments, bet ir noteikts 

katrai aktīvai vielai atsevišķi, piemēram: 


diagnozi H40 pirmoreiz 02.10.2012. izrakstītas paredzētās 


ražotāja zāļu nosaukumu – Cosopt 20mg/5mg/ml. Pārbaudot īpašo 

recepti 328 , konstatēts, ka attiecīgajai diagnozei ārsts receptē 

norādījis paredzēto zāļu vispārīgo nosaukumu – 

Dorzolamidum/Timololum, stiprums 20mg/5mg/ml, savukārt 

aptiekā pacientam izsniegts medikaments – acu pilieni, šķīdums 

Cosopt 20mg/5mg/ml (zāļu vispārīgais nosaukums – 

Dorzolamidum/Timololum, ID 99-0966-01), par kuru pacientam I 

kompensācijas kategorijas (100%) ietvaros jāpiemaksā – Ls 4,88, 

tai skaitā pacienta piemaksa – Ls 4,38 un Ls 0,50 par recepti; 

97.1.4.2. iepriekš minētajam pacientam, 12.06.2013. pēc īpašās receptes 329 

iegādājoties Cosopt 20mg/5mg/ml (zāļu vispārīgais nosaukums – 

Dorzolamidum/Timololum, ID 99-0966-01) I kompensācijas 

kategorijas (100%) ietvaros jau jāpiemaksā – Ls 7,32, tai skaitā 

pacienta piemaksa – Ls 6,82 un Ls 0,50 par recepti; 

97.1.4.3. konkrētais pacients laika posmā no 02.10.2012 līdz 11.06.2013. 

iegādājies četrus iepakojumus Cosopt 20mg/5mg/ml (zāļu 

vispārīgais nosaukums – Dorzolamidum/Timololum, ID 99-0966- 

01), par kuriem pacientam I kompensācijas kategorijas (100%) 

328 02.10.2012. īpašā recepte Nr.FN 681381. 

329 11.06.2013. īpašā recepte Nr.FU 869276. 

90

ietvaros kopā jāmaksā Ls 92,80, tai skaitā no valsts budžeta tiek 

apmaksāts Ls 68,40, pacienta piemaksa – Ls 22,40 un Ls 2,00 par 

receptēm; 

97.1.4.4. atsevišķos gadījumos ārsts ir norādījis, ka šos medikamentus – zāļu 

vispārīgā nosaukuma – Dorzolamidum/Timololum – ietvaros – nav 

atļauts aizvietot; 


11.02.2013., references medikamenta statuss nevienam 

medikamentam vispārīgā nosaukuma Dorzolamidum/Timololum 

ietvaros nav piešķirts, līdz ar to pacientam, I kompensācijas 

kategorijas (100%) ietvaros iegādājoties šādas zāles, ir jāpiemaksā, 

kā arī 2013.gadā salīdzinājumā ar 2012.gadu pacienta piemaksa par 

attiecīgajām zālēm ir pieaugusi no Ls 4,88 līdz Ls 6,82, savukārt ir 

noteikti references medikamenti zāļu vispārīgā nosaukuma ietvaros 

– katrai aktīvai vielai atsevišķi – acu pilieniem, šķīdumam 

Dorzolamide Actavis 20mg/ml-5ml (zāļu vispārīgais nosaukums – 

Dorzolamidum, ID 11-0010-01) un acu pilieniem Arutimol 5mg/ml 

(zāļu vispārīgais nosaukums – Timololum, ID 00-0007-01) un, 

iegādājoties šīs zāles, pacientam I kompensācijas kategorijas 

(100%) ietvaros nav jāpiemaksā; 

97.1.5. septiņiem pacientiem ir izrakstītas tādas kombinētas zāles (zāles satur divas 

un vairāk aktīvās vielas), kurām kompensējamo zāļu sarakstā zāļu vispārīgā 

nosaukuma ietvaros nav noteikts references medikaments, bet 

kompensējamo zāļu sarakstā zāļu vispārīgā nosaukuma ietvaros ir iekļauti 

tikai medikamenti ar vienu aktīvo vielu un noteikts references medikaments, 

savukārt medikamenti ar otru aktīvo vielu kompensējamo zāļu sarakstā zāļu 

vispārīgā nosaukuma ietvaros vispār nav iekļauti, piemēram: 


diagnozi Z95 23.05.2012. izrakstītas 330 paredzētās kompensējamo 

zāļu A sarakstā iekļautās zāles, norādot konkrēta ražotāja zāļu 

nosaukumu – DuoPlavin 75/100 N28 (zāļu vispārīgais nosaukums – 

Clopidogrelum/Acidumacetylsalicylicum, ID EU/1/10/619/009), par 

kuru pacientam I kompensācijas kategorijas (100%) ietvaros 

jāpiemaksā – Ls 8,36, tai skaitā pacienta piemaksa – Ls 7,86 un 

Ls 0,50 par recepti; 


vispārīgā nosaukuma Clopidogrelum/Acidumacetylsalicylicum 

ietvaros ir tikai viens medikaments – DuoPlavin 75/100 N28 (zāļu 

vispārīgais nosaukums – Clopidogrelum/Acidumacetylsalicylicum, 

ID EU/1/10/619/009), kuram nav piešķirts references medikamenta 

statuss, līdz ar to pacientam, I kompensācijas kategorijas (100%) 

ietvaros iegādājoties šādas zāles, valsts kompensācija ir Ls 5,05, 

savukārt pacienta piemaksa ir Ls 7,86 un maksa par recepti Ls 0,50, 

savukārt ir noteikts references medikaments zāļu vispārīgā 

nosaukuma ietvaros – medikamentam ar vienu aktīvo vielu atsevišķi 

– Clopidogrel GSK 75mg N28 (zāļu vispārīgais nosaukums – 

Clopidogrelum, ID 10-0409-16), līdz ar to, iegādājoties šīs zāles, 

pacientam I kompensācijas kategorijas (100%) ietvaros valsts 

330 23.05.2012. īpašā recepte Nr.FJ 287663. 

91

kompensē Ls 5,05, bet pacientam ir jāsamaksā tikai Ls 0,50 par 

recepti, medikaments ar otru aktīvo vielu – 

Acidumacetylsalicylicum kompensējamo zāļu A un B sarakstā nav 

iekļauts; 

97.1.6. 18 pacientiem ir izrakstītas tādas zāles, kurām kompensējamo zāļu A un B 

sarakstā zāļu vispārīgā nosaukuma ietvaros ir tikai viens nosaukums ar vienu 

aktīvo vielu vai vairāki nosaukumi ar vienu aktīvo vielu, bet nevienam no 

tiem nav noteikts references medikamenta statuss, piemēram: 


diagnozi H40 20.09.2012. izrakstītas 331 paredzētās kompensējamo 


nosaukumu – Travatan 0.04mg/ml-2.5ml (zāļu vispārīgais 

nosaukums – Travoprotum, ID EU/1/01/199/001), par kuru 

pacientam I kompensācijas kategorijas (100%) ietvaros jāpiemaksā 

– Ls 7,12, tai skaitā pacienta piemaksa – Ls 6,62 un Ls 0,50 par 

recepti; 


vispārīgā nosaukuma Travoprotum ietvaros ir tikai viens 

medikaments – Travatan 0.04mg/ml-2.5ml (zāļu vispārīgais 

nosaukums – Travoprotum, ID EU/1/01/199/001), kuram nav 

piešķirts references medikamenta statuss, līdz ar to pacientam, I 

kompensācijas kategorijas (100%) ietvaros iegādājoties šādas zāles, 

valsts kompensācija ir Ls 5,20, savukārt pacienta piemaksa ir 

Ls 6,62 un maksa par recepti Ls 0,50; 

97.1.7. 15 pacientiem ir izrakstītas tādas zāles, kuras kompensējamo zāļu sarakstā 

zāļu vispārīgā nosaukuma ietvaros attiecīgajā laika posmā, kad uzsākta 

ārstēšana, ir noteikts kā references medikaments, tomēr, zālēm zaudējot šo 

statusu, ārstniecības persona turpina ārstēšanu ar tām, līdz ar to pacientam 

par zālēm jāpiemaksā, piemēram; 


diagnozi C50 pirmoreiz 04.12.2012. izrakstītas 332 , kā arī aptiekā 

izsniegtas paredzētās kompensējamo zāļu A sarakstā iekļautās zāles, 

norādot konkrēta ražotāja zāļu nosaukumu – Anastrozole 

SanoSwiss 1mg N28 (zāļu vispārīgais nosaukums – Anastrozolum, 

ID 07-0289-05), kurām ir noteikts references medikamenta statuss, 

līdz ar to pacientam I kompensācijas kategorijas (100%) ietvaros 

jāsamaksā tikai Ls 0,50 par recepti; 


diagnozi C50 nākamajās reizēs 26.02.2013. un 21.05.2013. 

izrakstītas 333 , kā arī aptiekā izsniegtas paredzētās kompensējamo 


nosaukumu – Anastrozole SanoSwiss 1mg N28 (zāļu vispārīgais 

nosaukums – Anastrozolum, ID 07-0289-05), lai gan medikaments 

ir zaudējis references medikamenta statusu, līdz ar to pacientam 

I kompensācijas kategorijas (100%) ietvaros par katru recepti 

331 20.09.2012. īpašā recepte Nr.FN 162612. 

332 04.12.2012. īpašā recepte Nr.FO 189377. 

333 26.02.2013. īpašā recepte Nr.FR 015281 un 21.05.2013. īpašā recepte Nr.FU 190253. 

92

jāpiemaksā Ls 2,47, tai skaitā pacienta piemaksa – Ls 1,97 un 

Ls 0,50 par recepti; 


11.02.2013., references medikamenta statuss zālēm ar vispārīgo 

nosaukumu Anastrozolum ir noteikts attiecīgi – Anastrozole 

SanoSwiss 1mg N28 (zāļu vispārīgais nosaukums – Anastrozolum, 

ID 07-0289-05) un Anastrozole Teva 1mg N28 (zāļu vispārīgais 

nosaukums – Anastrozolum, ID 07-0287-05), līdz ar to pacientam, 

I kompensācijas kategorijas (100%) ietvaros iegādājoties šādas 

zāles, nav jāpiemaksā. 

Ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu iegādes izdevumu kompensācijas kārtības uzraudzība 

un kontrole 

Konstatējumi 


98.1. ārējā normatīvā akta 335 ievērošanas uzraudzību atbilstoši savai kompetencei veic 

Nacionālais veselības dienests un Veselības inspekcija; 

98.2. Nacionālais veselības dienests savas kompetences ietvaros informē Veselības 

inspekciju: 

98.2.1. par ārsta izrakstīto zāļu apjomu latos vienam pacientam ar noteiktu diagnozi, ja 

tā pārsniedz vidējo rādītāju attiecīgajā specialitātē vai diagnozē vairāk nekā par 

30%; 

98.2.2. par ārsta īpašās receptes veidlapā izrakstīto konkrētā ražotāja zāļu vai 

medicīnisko ierīču nosaukumu, ja iestājies ārējā normatīvajā aktā 336 minētais 

gadījums; 

98.3. Veselības inspekcija kontrolē kompensācijas kārtības ievērošanu farmaceitiskās 

darbības uzņēmumos un par konstatētajiem pārkāpumiem rakstiski informē Nacionālo 

veselības dienestu; 

98.4. Veselības inspekcija pārbauda aptieku sniegto informāciju par gadījumiem: 

98.4.1. ja zāļu lieltirgotavās nav iespējams iegādāties kompensējamo zāļu sarakstā 

iekļautās zāles un medicīniskās ierīces par kompensācijas bāzes cenu; 

98.4.2. ja netiek nodrošināta kompensējamo zāļu un medicīnisko ierīču esība 

lieltirgotavās; 

98.4.3. ja zāļu lieltirgotavas nenodrošina noteikumos noteiktos termiņus 

kompensējamo zāļu un medicīnisko ierīču piegādēm; 

98.5. Veselības inspekcija, pamatojoties uz iesniegumiem, pārbauda, vai references zāles un 

references medicīniskās ierīces ir pastāvīgi pieejamas tirgū. 

99. Pamatojoties uz ārējo normatīvo aktu 337 , Veselības inspekcijai ir šādas funkcijas: 


iegādes izdevumu kompensācijas kārtība” 38.3.apakšpunkts, 66., 76., 84. 3 ., 91. un 104. 1 punkts. 





337 Ministru kabineta 05.02.2008. noteikumu Nr.76 „Veselības inspekcijas nolikums” 3.1., 3.2., 3.5., 3.6., 3.9., 3.16. 

un 3.21.apakšpunkts. 

93

99.1. uzraudzīt un kontrolēt ārstniecības iestādēm saistošo normatīvo aktu izpildi veselības 

aprūpes jomā; 

99.2. atbilstoši kompetencei nodrošināt zāļu tirgus uzraudzību; 

99.3. atbilstoši kompetencei uzraudzīt un kontrolēt farmācijas jomu regulējošajos 

normatīvajos aktos noteikto prasību izpildi attiecībā uz zāļu izplatīšanu un 

reklamēšanu; 

99.4. kontrolēt normatīvajos aktos par zāļu cenu veidošanas principiem noteikto zāļu, tai 

skaitā ambulatorajai ārstniecībai paredzēto kompensējamo zāļu cenu veidošanas 

principu ievērošanu; 

99.5. atbilstoši kompetencei kontrolēt recepšu izrakstīšanas un recepšu veidlapu aprites 

kārtības ievērošanu; 

99.6. kontrolēt zāļu, tai skaitā narkotisko un psihotropo zāļu, izmantošanas pamatotību 

ārstniecības procesā; 

99.7. atbilstoši kompetencei kontrolēt normatīvo aktu izpildi veselības aprūpes jomā, kā arī 

uzraudzīt tirgu veselības aprūpes un farmācijas jomā. 

100. Revīzijas laikā, pārbaudot ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu iegādes izdevumu 

kompensācijas kārtības uzraudzību un kontroli, konstatēts: 

100.1. uz Valsts kontroles jautājumu 338 , kādus kontroles pasākumus veic Nacionālais 

veselības dienests, lai gūtu pārliecību par kompensējamo medikamentu apmaksas 

norēķinu sistēmas pilnību un atbilstību, piemēram, aptiekā atprečotās īpašās receptes 

atbilstību ievadītajai informācijai norēķinu sistēmā, kā arī lūdzot iesniegt veikto 

pārbaužu rezultātus, dienests sniedza informāciju 339 , ka, lai gūtu pārliecību par 

kompensējamo medikamentu apmaksas norēķinu sistēmas pilnīgumu un atbilstību 

ārējam normatīvajam aktam, dienests Vadības informācijas sistēmā uztur 12 

pamatpārbaudes un 19 loģiskās pārbaudes: 

100.1.1. pamatpārbaudes, piemēram: 

100.1.1.1. ārsts – pārbauda, vai medikamentu izrakstījušais ārsts ir reģistrēts 

Ārstniecības personu reģistrā; 

100.1.1.2. pareizs kompensācijas % – pārbauda, vai receptē ir norādīts pareizs 

kompensācijas procents; 

100.1.2. loģiskās pārbaudes, piemēram: 

100.1.2.1. aptiekas norādītā medikamenta cena neatbilst Nacionālā veselības 

dienesta noteiktajai cenai; 

100.1.2.2. recepte ar šādu sērijas numuru jau eksistē; 

100.1.2.3. recepti izrakstījušai iestādei nav līguma; 

100.2. revīzijas laikā, analizējot un pārbaudot Nacionālā veselības dienesta kontroles 

pasākumus, konstatēts: 

100.2.1. dienesta izveidotās Vadības informācijas sistēmas pamatpārbaudes un loģiskās 

pārbaudes darbojas uz ievadīto informāciju, nevis uz pirmdokumenta (īpašās 

receptes) informāciju, jo: 

338 Valsts kontroles 14.10.2013. vēstule Nr.9.-5.1-2/1255 „Informācijas pieprasījums revīzijas lietā Nr.5.1-2- 


339 Nacionālā veselības dienests 08.11.2013. vēstule Nr.03.4-04.1-22/9857 „Par informācijas pieprasījumu revīzijas 

lietā Nr.5.1-2-3/2013.” un Nacionālā veselības dienesta Zāļu un medicīnas ierīču departamenta Zāļu analīzes un 

plānošanas nodaļas vadītājas 22.11.2013. e-pasta vēstule. 

94

100.2.1.1. ārsts 27.03.2012. īpašajā receptē ir nozīmējis zāļu vispārīgo 

nosaukumu Rosuvastatinum 20mg N30, tomēr aptieka, izsniedzot 

pacientam medikamentu, Kompensējamo medikamentu apmaksas 

norēķinu sistēmā ir ievadījusi informāciju, ka ārsta izrakstītā 

medikamenta nosaukums un aptiekā izsniegtais medikaments ir 

Sorvasta 20mg N30, kaut gan, ja ārsts īpašajā receptē ir norādījis 

zāļu vispārīgo nosaukumu, farmaceita pienākums ir izsniegt lētākās 

šim nosaukumam, zāļu formai un stiprumam atbilstošās 

kompensējamās zāles. Kompensējamo zāļu sarakstā uz 16.02.2012. 

šim zāļu vispārīgajam nosaukumam nebija references medikamenta 

un ārsta izrakstītajam zāļu formai, stiprumam un iepakojuma 

lielumam atbilda divi medikamenti ar vienādu aptiekas cenu – 

Rosuvacard 20mg N30 un Zaranta 20mg N30; 

100.2.1.2. ārsts 27.03.2012. īpašajā receptē ir nozīmējis zāļu vispārīgo 

nosaukumu Clopidogrelum 75mg N28, tomēr aptieka, izsniedzot 

pacientam medikamentu, Kompensējamo medikamentu apmaksas 

norēķinu sistēmā ir ievadījusi informāciju, ka ārsta izrakstītā 

medikamenta nosaukums un aptiekā izsniegtais medikaments ir 

Plavocorin 75mg N28, kaut gan, ja ārsts īpašajā receptē ir norādījis 

zāļu vispārīgo nosaukumu, farmaceita pienākums ir izsniegt lētākās 

šim nosaukumam, zāļu formai un stiprumam atbilstošās 

kompensējamās zāles. Kompensējamo zāļu sarakstā uz 16.02.2012. 

šim zāļu vispārīgajam nosaukumam, zāļu formai, stiprumam un 

iepakojuma lielumam atbilda references medikaments Clopidogrel 

GSK 75mg N28, kura cena bija par Ls 2,24 zemāka; 

100.2.1.3. pamatojoties uz ārsta izrakstīto īpašo recepti, pacientam aptiekā 

izsniegts medikaments Tramadol Krka (Tramadolum) 100mg 

ilgstošas darbības tabletes N30 par aptiekas cenu Ls 3,12, saskaņā ar 

kases čeku no pacienta iekasēta pilna summs, tas ir, Ls 3,12, 

savukārt Kompensējamo medikamentu apmaksas norēķinu sistēmā 

ievadīts, ka pacientam ir 100% kompensācijas kategorija un valsts 

kompensētā summa Ls 2,14; 

100.2.1.4. Kompensējamo medikamentu norēķinu sistēmā ir iespēja ievadīt 

pacienta iegādātā kompensējamā medikamenta cenu, kas neatbilst 

kompensējamo zāļu sarakstā noteiktajai, piemēram: 

100.2.1.4.1. lai gan kompensējamo zāļu sarakstā uz 01.02.2012. ir 

mainītas medikamenta aptiekas un references cenas, 

tomēr vēl līdz 16.02.2012. Kompensējamo medikamentu 

norēķinu sistēmā ievadīti atprečoti medikamenti par 

aptiekas cenu Ls 1,08, kas bija spēkā līdz 31.01.2012., 

piemēram, medikamenta Atenodeks (Atenololum) 50mg 

apvalkota tablete N28 aptiekas cena līdz 31.01.2012. bija 

Ls 1,08 un references cena Ls 1,05, savukārt no 

01.02.2012. medikamenta aptiekas cena bija Ls 1,01 un 

references cena Ls 0,92; 

100.2.1.4.2. lai gan kompensējamo zāļu sarakstā uz 01.05.2013. 

zālēm 

MicardisPlus 

(Telmisartanum/Hydrochlorothiazidum) 80/12,5mg 

tabletes N28 norādīta aptiekas cena Ls 16,24, references 

cena 5,94, tomēr pacients 01.06.2013. un 02.07.2013. 

95

iegādājies aptiekā šo medikamentu par aptiekas cenu 

Ls 9,27, kas bija spēkā līdz 30.04.2013., pamatojoties uz 

kompensējamo zāļu sarakstu uz 01.01.2013.; 

100.2.2. reizi ceturksnī dienests apkopo informāciju par kompensējamo zāļu 

izrakstīšanas apjomu latos uz vienu pacientu sadalījumā pa specialitātēm un 

diagnozēm. Ja ārsta izrakstīto zāļu apjoms latos vienam pacientam ar noteiktu 

diagnozi pārsniedz vidējo rādītāju attiecīgajā specialitātē vai diagnozē vairāk 

par 30%, dienests informē par to ārstniecības iestādi un Veselības inspekciju, 

piemēram, dienests 07.06.2013. informējis 340 Veselības inspekciju par 

gadījumiem 2013.gada I ceturksnī, kad ārsta izrakstīto zāļu apjoms latos 

vienam pacientam ar noteiktu diagnozi ir pārsniedzis vidējo rādītāju attiecīgajā 

specialitātē vai diagnozē vairāk par 30% (specialitātē – 351 gadījumi un 

diagnozē – 14 262 gadījumi); 

100.3. Veselības inspekcijas veiktās pārbaudes 341 laika posmā no 01.01.2011. līdz 

31.03.2013. par: 

100.3.1. aptiekās izplatītajiem kompensējamajiem medikamentiem – 2011.gadā veiktas 

18 pārbaudes, un 12 no tām ir konstatēti pārkāpumi, savukārt 2012.gadā 

konstatēts viens pārkāpums, kad aptiekas ir piemērojušas atlaidi pacientam par 

kompensējamo medikamentu iegādi; 

100.3.2. īpašo recepšu izrakstīšanas un aprites kārtības ievērošanu – inspekcija 

nepilnības ārstniecības iestādēs un aptiekās nav konstatējusi; 

100.3.3. kompensējamo zāļu izmantošanas pamatotību ārstniecības procesā – inspekcija 

uz pamatotu iesniegumu pamata veiktajās ekspertīzēs kompensējamo zāļu 

nepamatotu izmantošanu nav konstatējusi; 

100.3.4. kompensējamo medikamentu, tai skaitā references medikamenta esību tirgū – 

inspekcija saņēmusi un pārbaudījusi aptuveni 170 iesniegumus, kā rezultātā 

Nacionālais veselības dienests, pamatojoties uz inspekcijas ziņojumu, izslēdzis 

no kompensējamo zāļu saraksta 17 medikamentus; 

100.3.5. kompensējamo zāļu izrakstīšanas atbilstību ārējiem normatīvajiem aktiem – 

inspekcija veikusi 63 pārbaudes, kurās konstatēta nepamatota kompensējamo 

zāļu izrakstīšana; 

100.3.6. gadījumiem pēc 01.01.2012., kad, ja pacients kompensācijas kārtības ietvaros 

iepriekš nav saņēmis konkrētai diagnozei paredzētos kompensējamos 

medikamentus, ārsts uz īpašās receptes veidlapas neizraksta šai diagnozei 

paredzēto zāļu vispārīgo nosaukumu – inspekcija nav saņēmusi šādu 

informāciju un pārbaudes nav veiktas; 

100.4. par inspekcijas veiktajām pārbaudēm, pamatojoties uz Nacionālā veselības dienesta 

sniegto informāciju par gadījumiem, ja ārsta izrakstīto zāļu apjoms latos vienam 

pacientam ar noteiktu diagnozi pārsniedz vidējo rādītāju attiecīgajā specialitātē vai 

diagnozē vairāk par 30%, Valsts kontrole nevar gūt pārliecību, jo dienests iesniedza 

informāciju šifrētā veidā, kas nav salīdzināma. 

340 Nacionālā veselības dienesta 07.06.2013. vēstule Nr.04.1-22/5482 „Par ārstiem, kuru izrakstītais kompensējamo 

zāļu apjoms vidēji vienam pacientam latos pārsniedz vidējo rādītāju attiecīgajā specialitātē un/vai diagnozē vairāk 

nekā par 30%”. 

341 Veselības inspekcijas 18.06.2013. vēstule Nr.3.4-1/12193 „Par informācijas sniegšanu revīzijas laikā Nr.5.1-2- 


96

101. Revīzijas laikā, analizējot Kompensējamo medikamentu apmaksas norēķinu sistēmas 

datus 342 par izlasē iekļautajiem 10 pacientiem ar vienu slimības diagnozi (pēc SSK-10 G40 – 

Epilepsija), konstatēts: 

101.1. pacients vienā dienā apmeklējis divus vai trīs ārstus, un saņemis ārsta izrakstītās 

īpašās receptes, kurās nozīmēts viens un tas pats medikaments, piemēram, pacients 

13.06.2012. apmeklējis trīs dažādus ārstus dažādās ārstniecības iestādēs: 

101.1.1. psihiatru (specialitātes kods P19), kurš pacientam izrakstījis septiņas īpašās 

receptes; 

101.1.2. neirologu (specialitātes kods P20), kurš pacientam izrakstījis vienu īpašo 

recepti; 

101.1.3. ģimenes (vispārējās prakses) ārstu (specialitātes kods P02), kurš izrakstījis trīs 

īpašās receptes; 

101.2. pacients divas dienas pēc kārtas apmeklējis vienu un to pašu speciālistu – psihiatru 

(specialitātes kods P19) un saņēmis tieši tādu pašu kompensējamo medikamentu 

īpašās receptes, piemēram: 

101.2.1. 18.09.2012. saņēmis sešas receptes, kurās norādīts medikaments Clonazapam 

2mg N30 un Lamotrix 50mg N30; 

101.2.2. 19.09.2012. saņēmis sešas īpašās receptes, kurās norādīts medikaments 

Clonazapam 2mg N30 un Lamotrix 50mg N30; 

101.3. pacients ārsta izrakstītās īpašās receptes, kurās norādīts viens un tas pats 

kompensējamais medikaments Clonazapam 2mg N30, atprečojis vienā dienā dažādās 

vietās atrodošās aptiekās. 

102. Pamatojoties uz revīzijā konstatēto un to, ka Valsts kontroles rīcībā nav informācijas par 

ārstu, kurš izrakstījis īpašās receptes veidlapas, kā arī to atrašanās vietas, līdz ar to Valsts 

kontrole 343 02.09.2013. lūdza Veselības inspekcijai sadarbībā ar Nacionālo veselības 

dienestu pārbaudīt izlasē iekļauto 10 personu saņemto ārstu izrakstīto īpašo recepšu 

izrakstīšanas atbilstību ārējam normatīvajam aktam 344 un noskaidrot: 

102.1. vai ārsta rīcība, izrakstot īpašo recepti kompensējamo medikamentu saņemšanai, ir 

atbilstoša ārējam normatīvajam aktam; 

102.2. vai speciālista izrakstītais kompensējamais medikaments, medikamenta stiprums un 

daudzums ir pamatots; 

102.3. vai kompensējamo medikamentu jomā iesaistīto personu rīcība ir pamatota, 

piemēram, pacientam vienā dienā apmeklējot trīs speciālistus un saņemot vairākas 

viena veida kompensējamo medikamentu īpašās receptes. 

103. Veselības inspekcija 17.10.2013. Valsts kontroli informēja 345 , ka galīgais lietas izskatīšanas 

termiņš ir 01.01.2014., bet daļēju ziņojumu nosūtīs Valsts kontrolei 22.11.2013. 

104. Veselības inspekcija 02.12.2013. Valsts kontrolei ir sniegusi vispārēju informāciju, kā arī 

secinājusi, ka nodrošināt pacientiem reālu zāļu izlietojuma kontroli ārstniecības personām 



343 Valsts kontroles 02.09.2013. vēstule Nr.9.-5.1-2/1002 „Informācijas pieprasījums revīzijas lietā Nr.5.1-2- 




345 Veselības inspekcijas 17.10.2013. vēstule Nr.5-1/19174/2.2-8/9289 „Par informācijas pieprasījumu revīzijas lietā 


97

nav iespējams, jo ārstam, izrakstot receptes, nav iespējams pārliecināties par citu ārstu 

iepriekš izrakstītajām receptēm. 

Secinājumi 

Zāļu iekļaušanas A sarakstā un references cenas un medikamenta noteikšanas kritēriji, zāļu 

references cenu un pacientu piemaksu izmaiņas, zāļu references cenas pārskatīšanas termiņi, 

svītrojot tās no kompensējamo zāļu saraksta, ārstniecības personu izrakstīto īpašo recepšu un 

pacientiem izsniegto medikamentu salīdzināšana ar Nacionālā veselības dienesta datiem un 

ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu iegādes izdevumu kompensācijas kārtības uzraudzība 

un kontrole 

105. Veselības ministrija nav nodrošinājusi kompensējamo medikamentu (A saraksta) pieejamību 

visiem pacientiem, samaksājot tikai noteikto pacienta līdzmaksājumu 346 un neveicot papildus 

piemaksas 347 , līdz ar to references cenas noteikšanas kārtība nav pilnīga un nedarbojas 

sabiedrības interesēs, kā rezultātā rodas risks, kas apdraud veselības nozares politikas 

plānošanas dokumentos deklarēto mērķi dot iespēju pacientam pilnvērtīgi (iegādāties un 

izlietot visu ārstēšanas kursam paredzēto medikamentu daudzumu) ārstēties ambulatori, lai 

novērstu nevajadzīgus hospitalizācijas gadījumus. 

106. Veselības ministrija ir izstrādājusi ārējo normatīvo aktu 348 par kompensējamo medikamentu 

grupēšanas un references cenas noteikšanas pricipiem, kurus piemērojot, ne visos gadījumos 

ir jānosaka references medikaments. Tas nozīmē, ka pacientam nav iespējams iegādāties 

kompensējamo medikamentu bez pacientu piemaksas, jo: 

106.1. ārējā normatīvā akta 349 regulējums nosaka: 

106.1.1. zāles, kas paredzētas terapijas uzsākšanai vai devas titrācijai, tiek grupētas 

vienā grupā ar tuvākā stipruma zālēm, līdz ar to dienests dažāda stipruma un 

iepakojuma zāles grupē vienā grupā; 

106.1.2. viena zāļu vispārīgā nosaukuma lielāka stipruma zāļu aktīvās vielas vai vienāda 

stipruma lielāka iepakojuma vienas vienības cenai jābūt zemākai par tuvākā 

mazākā stipruma zāļu aktīvās vielas vai mazākā iepakojuma vienas vienības 

cenu, līdz ar to dienests matemātiski samazina par vienu vienību references 

medikamenta cenu; 

106.1.3. kombinētā sastāva zāļu lietošanas izmaksas nedrīkst pārsniegt kompensējamo 

zāļu sarakstā iekļauto atsevišķi lietojamu tāda paša zāļu vispārīgā nosaukuma 

lētāko zāļu izmaksu summu, līdz ar to dienests references cenu aprēķina no 

atsevišķi lietojamu zāļu references cenas. 

107. Nacionālā veselības dienesta iekšējais normatīvais akts 350 nosaka, ka, grupējot zāles pa 

references grupām, tās klasificē pēc zāļu iepakojuma lieluma intervālos, piemēram, zāļu 

formai – tabletes, kapsulas grupē intervālā līdz 14gab., no 15gab. līdz 30gab., no 31gab. līdz 

60gab., no 61gab. līdz 120gab. un grupā 121gab. un vairāk, lai gan ārējā normatīvajā aktā 351 

ir noteikts, ka zāles grupē līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu grupās, ņemot vērā zāļu 











98

formu, stiprumu un iepakojuma lielumu, līdz ar to dienesta rīcības rezultātā vienā grupā ir 

iekļautas zāles ar iepakojuma lielumiem N20, N28 un N30 vai N50, N56 un N60. 

108. Lai gan ārējais normatīvais akts 352 un Nacionālā veselības dienesta iekšejais normatīvais 

akts 353 neparedz noteikt references medikamentu katrai zāļu grupai zāļu vispārīgā 

nosaukuma ietvaros, tomēr Veselības ministrija sociālajās kampaņās „Ārstējies 

nepārmaksājot!” aicina pacientus iegādāties lētākos (references) kompensējamos 

medikamentus. Piemēram, ja ārsts uz īpašās receptes veidlapas ir norādījis: 

108.1. zāļu vispārīgo nosaukumu, aptiekai ir jāizsniedz lētākās (references) ārsta izrakstītā 

stipruma un iepakojuma lieluma attiecīgā vispārīgā nosaukuma zāles, tomēr pacientam 

daudzos gadījumos nav iespējams tās iegādāties, jo uz 01.02.2012. un 01.01.2013. 

attiecīgi 36 un 32 zāļu vispārīgajiem nosaukumiem nebija noteikts references 

medikaments; 

108.2. zāļu oriģinālo nosaukumu un nav norādījis, ka izrakstītās zāles nedrīkst aizvietot, 

farmaceita pienākums ir informēt pacientu par zāļu aizvietošanas iespējām, piedāvājot 

lētākās atbilstošās kompensējamās zāles, ievērojot nosacījumus, ka izrakstīto un 

piedāvāto zāļu aktīvās vielas (zāļu vispārīgais nosaukums) ir identiskas, kā arī 

piedāvāto zāļu forma un stiprums ir vienāds ar izrakstīto zāļu formu un dozējumu, 

tomēr pacientam daudzos gadījumos nav iespējams tos iegādāties, jo uz 01.02.2012. 

un 01.01.2013. attiecīgi 377 un 415 zāļu oriģinālajiem nosaukumiem, kas sagrupēti 

zāļu grupās, nebija noteikts references medikaments. 

109. Lai gan saskaņā ar statistikas datiem iezīmējas tendence par labu zāļu cenu samazinājumam, 

tomēr secināms, ka, tā kā valsts politika zāļu iegādes izdevumu kompensācijas jomā ir 

pamatota uz references cenas principu, tad, samazinot zāļu references cenu, palielinās 

pacientu piemaksas, piemēram, gadījumos, ja zāļu aptiekas cena: 

109.1. nemainās, bet samazinās zāļu references cena, kas ir pamats kompensācijas summas 

aprēķinam – pieaug pacientu piemaksa, tai skaitā arī kompensējamo zāļu iegādes 

izdevumu kompensācijas 100% apmērā gadījumos, piemēram Lumigan 

(Bimatoprostum) acu pilieni, šķīdums 0,3mg/ml-3ml N3 (ID EU/1/02/205/002), 

kuriem laika posmā no 01.07.2011. līdz 01.05.2013. aptiekas cena Ls 28,60 nebija 

mainījusies, savukārt references cena samazinājās no Ls 20,33 uz Ls 12,01 vai par 

41% un pacienta piemaksa 100% kompensācijas gadījumā pieauga no Ls 8,27 līdz 

Ls 16,59 vai par 101%; 

109.2. samazinās mazākā apmērā nekā samazinās references cena, kas ir pamats 

kompensācijas summas aprēķinam – pieaug pacientu piemaksa, tai skaitā arī 

kompensējamo zāļu iegādes izdevumu kompensācijas 100% apmērā gadījumos, 

piemēram Ganfort (Bimatoprostum/Timololum) acu pilieni, šķīdums 0,3/5mg/ml-3ml 

N1 (ID EU/1/06/340/001), kuriem laika posmā no 01.01.2011. līdz 01.05.2013. 

aptiekas cena ir samazinājusies no Ls 13,72 uz Ls 12,59 vai par 8%, savukārt 

references cena samazinājusies no Ls 9,24 uz Ls 5,12 vai par 45% un pacienta 

piemaksa 100% kompensācijas gadījumā pieaugusi no Ls 4,48 līdz Ls 7,47 vai par 

67%. 

110. Tā kā ārējais normatīvais akts 354 un dienesta iekšējie normatīvie akti kompensējamo 

medikamentu jomā nereglamentē termiņus, kuros jāpārskata references cena medikamentiem 







99

vienas līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes zāļu grupas ietvaros, ja esošo šīs zāļu grupas 

references medikamentu izslēdz no kompensējamo zāļu saraksta, tad Nacionālais veselības 

dienests, pārskatot references medikamentu, nav rīkojies pietiekami operatīvi, kā rezultātā, 

pacientam nebija iespējams iegādāties kompensējamo medikamentu nepiemaksājot, 

piemēram, pacientiem par laika posmu no 01.07.2011. līdz 01.02.2012. nebija iespējams 

iegādāties viena vispārīgā nosaukuma Atenololum (ATĶ C07AB03) līdzvērtīgas 

terapeitiskās efektivitātes zāļu grupā 50mg N28 un N30 references medikamentus, līdz ar to 

pacienti, iegādājoties ne-references medikamentu, piemaksāja Ls 779, jo uz 01.07.2011. 

dienests veica izmaiņas kompensējamo zāļu A sarakstā – svītrojot no saraksta references 

medikamentu, bet nenosakot citu references medikamentu šai līdzvērtīgas terapeitiskās 

efektivitātes zāļu grupā. 

111. Izlasē iekļauto pacientu I, II un III kategorijas (kompensācija attiecīgi 100%, 75% un 50% 

apmērā) ietvaros pacienta piemaksa, ja pacients nav saņēmis references medikamentu jeb 

lētāko vispārīgā nosaukuma ietvaros, ir 23% no kopīgajām medikamentu izmaksām, tai 

skaitā I kategorijas (kompensācija 100% apmērā) ietvaros kompensācija no valsts budžeta 

līdzekļiem veido 79%, pacientu līdzmaksājums par katru recepti un pacientu piemaksa 

attiecīgi ir 2% un 19%, jo ārstniecības persona, izrakstot medikamentus uz īpašās receptes 

veidlapas, nav norādījusi zāļu vispārīgo nosaukumu, ne visos gadījumos ir noteikts 

references medikaments, kā arī references medikamenta (cenas) statusa izmaiņas, piemēram: 

111.1. visiem izlasē iekļautajiem pacientiem, kuriem pirmoreiz no 01.01.2012. izrakstītas 

konkrētajai diagnozei paredzētās kompensējamo zāļu A sarakstā iekļautās zāles, 

Vadības informācijas sistēmā ailē – izrakstītie medikamenti nav norādīts medikamenta 

vispārīgais nosaukums, kā arī vairākumā gadījumu uz īpašās receptes veidlapas, kuras 

pirmoreiz ir izrakstītas pēc 01.01.2012., ārsti nav izrakstījuši konkrētajai diagnozei 

paredzēto zāļu vai medicīniskās ierīces vispārīgo nosaukumu; 

111.2. pacientiem ir izrakstītas tādas formas un noteikta stipruma zāles, kurām 

kompensējamo zāļu A un B sarakstā zāļu vispārīgā nosaukuma ietvaros nav noteikts 

references medikaments, piemēram, pacientam izrakstīts medikaments Sortis 80mg 

(Atorvastatinum) apvalkotas tablets N30, par kuru, pacientam iegādājoties četrus 

iepakojumus I kompensācijas kategorijas (100%) ietvaros, jāpiemaksā Ls 41,43, 

savukārt no valsts budžeta tiek apmaksāts Ls 29,82, jo kompensējamo zāļu A un B 

sarakstos, kas stājās spēkā ar 01.07.2012. un 01.09.2012., references medikamenta 

statuss bija noteikts tikai – Atilen 10mg un 20mg (Atorvastatinum) apvalkotām 

tabletēm N30; 

111.3. pacientiem ir izrakstītas tādas kombinētas zāles (zāles satur divas un vairāk aktīvās 

vielas), kurām kompensējamo zāļu A un B sarakstā zāļu vispārīgā nosaukuma ietvaros 

nav noteikts references medikaments, bet ir noteikts katrai aktīvai vielai atsevišķi, 

piemēram, Cosopt 20mg/5mg/ml (Dorzolamidum/Timololum) par kuru pacientam, 

iegādājoties četrus iepakojumus I kompensācijas kategorijas (100%) ietvaros, 

jāpiemaksā Ls 24,40, savukārt no valsts budžeta tiek apmaksāts Ls 68,40, jo 

kompensējamo zāļu A un B sarakstos, kas stājās spēkā ar 01.09.2012. un 11.02.2013., 

references medikamenta statuss nevienam medikamentam vispārīgā nosaukuma 

Dorzolamidum/Timololum ietvaros nebija piešķirts; 

111.4. pacientiem ir izrakstītas tādas zāles, kurām kompensējamo zāļu A un B sarakstā zāļu 

vispārīgā nosaukuma ietvaros ir tikai viens nosaukums ar vienu aktīvo vielu vai 

vairāki nosaukumi ar vienu aktīvo vielu, bet nevienam no tiem nav noteikts references 

medikamenta statuss, piemēram, Travatan 0.04mg/ml-2.5ml (Travoprotum), par kuru 

pacientam I kompensācijas kategorijas (100%) ietvaros jāpiemaksā – Ls 7,12, 

savukārt no valsts budžeta tiek apmaksāts Ls 5,20, jo kompensējamo zāļu A un B 

sarakstā, kas stājās spēkā ar 16.02.2012., zāļu vispārīgā nosaukuma Travoprotum 

100

ietvaros ir tikai viens medikaments – Travatan 0.04mg/ml-2.5ml (Travoprotum), 

kuram references medikamenta statuss nebija piešķirts; 

111.5. pacientiem ir izrakstītas tādas zāles, kuras kompensējamo zāļu A un B sarakstā zāļu 

vispārīgā nosaukuma ietvaros attiecīgajā laika posmā, kad uzsākta ārstēšana, ir 

noteiktas kā references medikaments, tomēr, zālēm zaudējot šo statusu, ārstniecības 

persona turpina pacienta ārstēšanu ar tām, līdz ar to pacientam par zālēm jāpiemaksā, 

piemēram, pirmoreiz 04.12.2012 pacientam izrakstīts Anastrozole SanoSwiss 1mg 

(Anastrozolum), medikamentam uz šo brīdi bija noteikts references medikamenta 

statuss, līdz ar to pacientam I kompensācijas kategorijas (100%) ietvaros bija 

jāsamaksā Ls 0,50 par recepti, nākamajā reizē 26.02.2013. pacientam, iegādājoties 

ārstniecības personas izrakstīto medikamentu Anastrozole SanoSwiss 1mg, I 

kompensācijas kategorijas (100%) ietvaros par katru recepti bija jāpiemaksā – 

Ls 2,47, tai skaitā pacienta piemaksa Ls 1,97 un Ls 0,50 par recepti, jo references 

medikamenta statuss bija noteikts citam medikamentam – Anastrozole Teva 1mg 

(Anastrozolum). 

112. Lai gan Nacionālais veselības dienests un Veselības inspekcija atbilstoši savai kompetencei 

veic ārējā normatīvā akta 355 ievērošanas uzraudzību, tomēr secināms, ka izveidotā kontrole 

un uzraudzība nav pietiekami efektīva, lai tiktu nodrošināta ambulatorajai ārstēšanai 

paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu kompensācijas sistēmā visu iesaistīto 

personu darbības atbilstība ārējo normatīvo aktu 356 prasībām, jo: 

112.1. lai gan ārējais normatīvais akts nosaka 357 , ka dienestam ir jāinformē inspekcija, ja 

ārsts, izrakstot īpašo recepti, nav lietojis zāļu vispārīgo nosaukumu, tomēr izlasē 

iekļautās aptiekas Vadības informācijas sistēmā ailē – izrakstītais medikaments – ir 

norādījušas konkrētā ražotāja nosaukumu, lai gan īpašajā receptē ārsts ir norādījis 

vispārīgo nosaukumu; 

112.2. dienests nav apkopojis gadījumus, kad ārsts, izrakstot kompensējamos medikamentus 

uz īpašās receptes veidlapas nav norādījis zāļu vispārīgo nosaukumu, kā to nosaka 

ārējais normatīvais akts 358 un informāciju nav nosūtījis inspekcijai, līdz ar to 

inspekcija nav veikusi šāda veida pārbaudes; 

112.3. lai gan dienests ir apkopojis informāciju par ārsta izrakstīto zāļu apjomu latos vienam 

pacientam ar noteiktu diagnozi un, ja tas pārsniedz vidējo rādītāju attiecīgajā 

specialitātē vai diagnozē vairāk par 30% par to informējis inspekciju, tomēr Valsts 

kontrole nevarēja gūt pārliecību par inspekcijas veiktajām pārbaudēm, jo dienests 

Valsts kontrolei datus iesniedza šifrētā veidā, liedzot iespēju abus informācijas avotus 

sasaistīt; 

112.4. lai gan dienests ir izveidojis Kompensējamo medikamentu norēķinu sistēmas 

pamatpārbaudes un loģiskās pārbaudes, tomēr tās nenodrošina pārliecību par norēķinu 

sistēmas pilnīgumu un atbilstību, jo dienests nav pārliecinājies par informācijas 

patiesumu, kuru sistēmā ievada trešās personas (aptiekas); 

112.5. inspekcija pārbaudes veic uz saņemto iesniegumu un sūdzību pamata, pārbaudot 

konkrēto iespējamo pārkāpumu, kā arī veic plānotās pārbaudes, tomēr tās nav 

pietiekami efektīvas un visaptverošas. 









101

Ieteikumi 

Zāļu iekļaušanas A sarakstā un references cenas un medikamenta noteikšanas kritēriji, zāļu 

references cenu un pacientu piemaksu izmaiņas, zāļu references cenas pārskatīšanas termiņi, 

svītrojot tās no kompensējamo zāļu saraksta, ārstniecības personu izrakstīto īpašo recepšu un 

pacientiem izsniegto medikamentu salīdzināšana ar Nacionālā veselības dienesta datiem un 

ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu iegādes izdevumu kompensācijas kārtības uzraudzība 

un kontrole 

113. Veselības ministrijai pilnveidot ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu iegādes izdevumu 

kompensācijas kārtību, lai uzlabotu iedzīvotāju veselības un dzīvildzes rādītājus un 

pacientiem būtu iespēja pilnvērtīgi ārstēties ambulatori, iegādājoties un izlietojot visu 

ārstēšanās kursam paredzēto medikamentu daudzumu, kā arī lai novērstu nevajadzīgus 

hospitalizācijas gadījumus, līdz ar to: 

113.1. lai veicinātu konkurenci kompensējamo medikamentu tirgū un rast iespēju nodrošināt 

optimālu izvēli pacientam, iegādājoties kompensējamos medikamentus, ministrijai 

nodrošināt, ka tiek izvērtēta vienas zāļu vispārīgā nosaukuma zāļu grupas ietvaros 

iekļauto medikamentu nosaukumu skaita lietderība, kā arī ministrijai izskatīt iespēju 

veikt pasākumus, lai papildinātu vienas zāļu vispārīgā nosaukuma zāļu grupas, kurās 

medikamentu nosaukumu skaits ir minimāls, līdz ar to izvērtēt un pamatoti noteikt 

optimālo robežlielielumu medikamentu nosaukumu skaitam vienā zāļu vispārīgā 

nosaukuma zāļu grupā; 

113.2. lai paplašinātu pacientam iespēju – iegādāties kompensējamos medikamentus neveicot 

papildu piemaksas, ministrijai: 

113.2.1. izvērtēt iespēju, ka iekļaujot medikamentus kompensējamo zāļu sarakstā un 

nosakot references cenas, tiek noteikts katrai zāļu vispārīgā nosaukuma 

(līdzvērtīgās terapeitiskās efektivitātes) zāļu grupai references medikaments, 

ņemot vērā zāļu formu, stiprumu, kā arī iepakojuma lieluma atbilstību 

ārstēšanas kursam; 

113.2.2. nodrošināt, ka izslēdzot no saraksta references medikamentu, tiek noteikts 

termiņš, kādā laika posmā jānosaka nākamais references medikaments (cena), 

kā arī operatīvi informēt par izmaiņām visas iesaistītās personas; 

113.3. samazināt pacienta piemaksu un veikt darbības, lai sasniegtu ministrijas 2014. un 

2015.gadam noteiktos rezultatīvos rādītājus kompensējamo medikamentu jomā; 

113.4. gadījumā, ja līdz 2016.gadam netiek ieviests 113.3.apakšpunktā norādītais ieteikums, 

ministrijai izvērtēt iespēju mainīt medikamentu kompensācijas kārtību, lai: 

113.4.1. samazinātu pacienta līdzmaksājumu, iegādājoties kompensējamos 

medikamentus, tai skaitā pacienta piemaksu; 

113.4.2. mazinātu kompensējamo medikamentu jomā iesaistīto personu ietekmi uz 

pacientu; 

113.4.3. veicinātu pacienta tiesības izvēlēties kompensējamos medikamentus, tai skaitā 

farmaceitam obligāti pacientam piedāvāt references medikamentu. 

114. Lai tiktu nodrošināta ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes 

izdevumu kompensācijas sistēmā visu iesaistīto personu darbības atbilstība ārējo normatīvo 

aktu 359 prasībām, Veselības ministrijai nodrošināt, ka atbildīgās iestādes izveido efektīvu 



102

iekšējās kontroles sistēmu ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču 

iegādes izdevumu kompensācijas visos procesu soļos. 

115. Lai gūtu pārliecību, ka medikamentu kompensācijas sistēma darbojas efektīvi, likumīgi un 

iedzīvotāju interesēs, Veselības ministrijai izvērtēt iespēju nodrošināt Veselības inspekcijai 

veikt visaptverošas pārbaudes medikamentu kompensācijas jomā. 

Revīzijas grupas vadītāji, 

Vecākā valsts revidente 

Vecākais valsts revidents 

s revidente 

Revīzijas grupa, 

Valsts revidente – juriste 

S.Batalova 

M.Zvirgzdiņš 

O.Buraja 

L.Sandere 

SASKAŅOTS 

Sektora vadītāja /20.01.2014./ A.Jaunzeme 

Departamenta direktore /20.01.2014./ I.Vārava 

Ar Revīzijas ziņojuma projektu iepazinos: 

Veselības ministrijas valsts sekretārs 

R.Muciņš 

103

Revīzijas ziņojums_20_01_2014

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?