Universiteit van die Oranje-Vrystaat - SAMJ Archive Browser

598 SAMJ VOL. 80 7DES 1991 

Universiteit van die Oranje-Vrystaat - 

Akademiese Jaardag, Fakulteit van Geneeskunde: 

- 

Abstrakte 

PIISSIEWE ROOK VERLAAG DIE WEERSTANDIGaElD VAN 

HIPERTENSIE IN DIE SW= BEJAARDE POPULASIE IN 

DIE 0- VRYSTAAT. 

*F.CJ. Bester, DJ.V. Weich. 

INLEIDING: 'n Studie is gedoen om die die prevalensie van 

s u m s t a is toksiese sobstanse wat idmend& stmkme d en hipertensie in die swart bejaarde pophie te be amok om 

s o d o e n d e v e r n i c t i g o f ~ . ~ d i e s e l ~ t e e m mdie r mmntlike verband te ondersoek tussen E$tensie en 

hierdie suurstofdikale besit, is dit reeds in die literatuur aangetmn dat 'n ouderdom, ligaamhu, Moed glukose, M e n , en 

oormaat gevam word tydem miokaraiale isgemie/reperfusie. Die 

verdedigingsmeganisme bestaan uit F e , wat d verb 4 

cholesterol. 

en 

antiobidante soos bv. vitamien C, vltanuen E, Skaroteen en vitamien A 

Sigaremw,k bevat vedeie radikale wat m staat is tot SenuExe be&&&, METQDIEE 400 Swart bejaardes, ouderdom 65 jaar en meer, 

Voorheen is ook aangetm dat toedienitlg m a&&ihte aan rokers nie die is ewe- selekteer uit 10 ewe geselekteerde stede m 

reeds verkagde p* antioksidant komeotrasie kon verhoog nie. Aangesien rook die O.V.S. Bloeddpkme~ g n mreenkomstig die 

'nrisilrof~vir~hartsielde~ontstaandievrae~ofpassiewerook riglynevaudie~ 

ook 'n invloed op dw rmokardiale antiokdante het, en (ii) of die weerstandigheid 

van die miokardium teenoor isgemie/reperfosie valaag. Rotte is vir 2 maande 

toegebat am passief te rook in 'n 35 liter houer vir IS min wa&ydem rook vir 'n 

totale tyd van 50 sekondes ingesuig is. Dit is %/&g herhaal. Die rotte se harte is 

uitgehaal en onderwerp aan isgemie/reperfusie Mitoehondriale frmlsie, lae 

moleknl- yster &elate (L,MYC), rehol, retiaolesters en A-tolroferol is 

be@ Passiewe rook het die W C vedaag asoak 'U verJaging van antialrsidante 

v e r d Met 'n kort bhtdEng aan isgemie (M min) het die miokardium van 

@we r o b 'n 485% ve- in mitoehoncfriale fnnksie getooq temyi die 

nie-rokers 'n 43% vemmklbg getoon het. Dieself& t& is met 

reperfnsie waargeneem. Die gevo&dd&g kan dm g e d word dat passieWe 

rook we1 die weerstandigfie'ld van die miokardinm teenoor isgemie/reperfusie 

verlaag, ascmk dat dit verantwmrdelik is vir die verlagiog van adoksidante wat as 

oprnimer van suurstofradilrale diea 

22k Vereniging. Hoogte en lengte 

bepahgs is g&n met behulp van 

is die "=v m .echpicon bi- SMAC vloei analiseerder. Bskrywende 

statsbek IS bepaal en verskille tussen subgroe pbePaalmt 

behdp van &e "Mann-Whitne U toes. erbande tussen 

groepe is ondersoek dew midde I' van 'n IiniEre regressie model. 

RESULTATE: Die prevalensie van hipertensie (sistolies > 1y 

mm/Hg; diastolies > 90 -g) was 42% vir mans en 61% vlr 

vrwe. Die prevalensie van sistoliese hipertensie was l2,5% en 

WC% vir ~llans en vroue respektiewehk met die gemiddelde 

ouderdom van persone met slstoliese hipertensie ho& as die 

studiegroep. Vrouens was baie oo- en 'n betekenisvolle 

verband IS aangetoon tussen indeh en 

diastoliese bloeddrukme- by v r o u ~ u k o swaardes e 

het geen verband met bloeddruhvaardes getoon nie. Hoewel 

die cholesterolwaardes nie verhoog was in die groep nie, is 'n 

betekenisvolle verband aangetoon met diitstoliese 

bloeddruhvaardes 

GEVOLGTREggING: 

l. Swart bejaatde is 'n hipertensiewe populasie. 

2 Mass;tverlies by die vroue is 'n moontliLheid vir niesmedie& 

interfensie. 

3. Die betekenisvolle verband tussen cholesterol en diastoliese 

waardes is 'n verrassende nuwe bevinding. 

DIE AARD VAN SELERIlEWE INSULIEN MOBILISERING 

A M & ~eer* en A Crous. 

Departement Flsiolcgie, Universiteit van die OVS, Bloemfonteia, . 

Tyde~.~ verhoogde seIrretoriese &kiteit word issulien &emleek uit 

jonger, minder elektrondigte granales gemobiliseer. Nogtans is 'n klein 

persentasie van die ekstrasellu%e inden a&omstig vanaf die sogenaarnde 

volwasse granualpopulasie (donlrer pales). Regalering van sodanige 

seleldiewe vrystelling mag biochemiese. of sitmtruldurele veranderinge 

tydens die vorming van nuwe sek&egraaules verteenwmxpig. Daar 

eksositose versmelting van grand- en selmembrane weis, m% 

insuliemnystetIing uit spesifieke. granales wees in die 

versneltiogsverm& van puuImembpe. Sodanige ver~meltjngs word 

gereeld op elektronmikrograwe van B-sea waargeneem. Die doe1 van die 

ondersoekwasombywysevandietipesgranuulversne~diegr~g 

vir seleldiewe granule mobilisering vir irnvrystelling M te gaan. 

B-se.1 sekretoriese aldiwiteit is by rotte verhoog dew glukose toedie- in 

viva Pankreasweeht is vervolgems 6kseer en vir elektronmikroskopie 

vmberei Elektronmikrograwe teen die verlaugde vergroting is as montage 

SaamgeStel. Vi eke selpro6el is die aantal ligte en donLer versmew

eIatief tot die Egte en donlrer granuulpopulade anderslreidelilr bepaal. Die 

eksperimentek waardes is met kontde waardes vergelyk. Donker 

granuuhrersmeltings was deurgaaw beduidend minder as die ligte 

versme- G1ukoaestimulasie het onder alle eksperimentele toestande 

nie die versmehgs. tussen donker granules beihdoed me. Met liulgdurige 

(72.u~) @ukoswhmulasie was die versmeltings tussen ligte granules 

stahstre~ beduidend verhoog. Daarenteen het akute glukosestimulasie vir 30 

minute geen effek op die ligte vemeltings gehad nie. 

Die effek van h& ekstmd&re ~ukoaekonsenfrasies op die 

gran-pek van imuliensekresie word eers na 30 minute 

-1. D& verklaar die toename in ligte versmeltings slegs by die 72 

ULU pep. Die minder donker ve~~meltings wat deurgaans waargeneem 

was, word as 'n afname in membraan aktiwiteit geimterpreteer. Daar word 

gepostureer dat granules werklik verouder met gepaardgaande verlies aan 

biologiese besLilrbaarheid teenoor die algemene begrip van granule 

maturaS;e vanaf 'n jong of onvdwasse granuul tot 'n donker/ryp granud. 

HIPERTENSIR OBDER DIE SWAE(T BEVOLKIHG VAH QWAQWA 

WF Mollentze, A Moore, GM Oosthuizen, K Steyn*, 

G Joubert#, RF Steyn, DJV Weich. Deptartemente 

Interne Geneeskunde, #Gemeenskapsgesondheid, 

UOVS en *MNR 

Die Vrystaatse Risikofaktorstudie (VRISK) is van 

stapel gestuur om die prevalensie van 

hipertensie en ander KVS risikofaktore in 'n 

deels landelike (Qwaqwa) en stedelike gebied 

(Mangaung ) te bepaal en te verge1 yk . Kenmerke 

van hipertensie onder die swart inwoners van 

Qwaqwa sal bespreek word. Na ewekansige 

steekproefneming is 853 respondente van 25 jaar 

en ouer ondersoek. 'n Standaard 75g orale 

glukosebeladingsproef is ook uitgevoer. 

Relatiewe risiko is bereken m.b.v. die Mantel- 

Haenszel statistiese metode. 

Hipertensie was teenwoordig by 29.2% van die 

bevolking (34.5% vroue en 22.1% mans ) 

Hipertensie was in alle ouderdomskategorie meer 

algemeen onder vroue as mans behalwe in die 

kategorie 25 - 34jr. Na aanpassing vir 

liggaamsmassa- indeks was hipertensie egter meer 

algemeen onder jonger mans as vroue en onder 

ouer vroue as mans. Sistoliese bloeddruk het 

skerp toegeneem met ouderdom by beide geslagte 

i.t.m. diastoliese bloeddruk wat gering 

toegeneem het. Ernstige gePsoleerde sistoliese 

hipertensie (>l60 mmHg) was teenwoordig by 8% 

van vroue en 6.3% van mans en het veral 

vwrgekom in die 55 jr en ouer groep. Korreksie 

vir armomtrek het weinig invloed op die 

prevalensie van hipertensie gehad. Slegs 30% van 

die behandelde hipertensiewe groep se 

hipertensie was onder beheer. Die relatiewe 

risiko (RR) van hipertensie by oormassa persone 

(liggaamsmassa-indeks 225) i.v.m. nie-oormassa 

persone was 1.7 (95% V1 1.4 - 2.1). Die 

relatiewe risiko van abnormale glukosetoleransie 

by behandelde hipertensielyers i.v.m. 

onbehandelde hipertensielyers was 2.2 (95% V1 

1.5 - 3.3). Die prevalensie van hipertensie 

onder hierdie groep swartes is van die hoogste 

in Suid Afrika. 

DIE INVLOED VAN BAY U 3405, 'U TROMBOJCSAAN A2- 

ANTAGONIS, OP PLAATJIE-TROMBUSVORMING EN 

PLAATJIE-OMSET IN 'n VARS TROMBUS 

HF KoM, V van Wyk, JP Roodt, K Alexander, PN T Bade orst. Departement Hematologie, U.O.V.S., Bloemfontein. 

Tromboksaan A2 (TxA2), 'n sterk plaatjie-agonis, word deur 

geaktiveerde plaatjies gevorm en vrygestel. hhi'bisie van die 

funksies van TxA2 is dus 'n moontlike meganisme om plaatjietrombusvorming 

(arteriele trombose) te inhiir. Bay U3405 

kompeteer direk met TxA2 vir sy reseptor op die plaatjiemembraan 

Die doel van die studie was dus om, in 'n bobbejaan-model van akute 

in vivo troe, te bepaal of sistemiese behandeling met di6 middel 

trombose kan inhiker. Agt bobbejane, wat as hulle eie kontroles 

gedien het, is gebruik. Om die moontlike antitrombotiese effek van 

die middel te ondersoek, is 'n sintillasie-kamera gebniik om die 

akkumulasie van l%-gemerkte plaatjies op 'n Dacron vaskulere 

prostese (0,5 cm? te meet Die prostese, in 'n *on rubberbuis (4 

SAMJ VOL. 80 7DEC 1991 599 

mm id) ingebou, is dan as 'n verlengstuk in 'n permanente femorale 

arteriweneuse fistel geplaas. Plaatjie-omset in 'n vars trombus is 

gemeet dew 'n prostese in 'n bobbejaan waarvan die plaatjies nie 4 'X 

met UIIn gemerk is nie, te plaas. Na 'n uur is die prostese met die 

"koue" trombuh in 'U bobbejaan waarvan die plaatjies gemerk is, L- - 

geph m e van die gemerkte plaatjies in die trombus is 

dan gemeet. Behandehg met Bay U3405 (plasma komentrasie = 

3OOng/ml) het geen iuvloed op die stoIlingsmeganisme gehad nie; 

trombien tyd, protrombien tyd en geaktiveerde gedeeltelike 

tromboplastien tyd was onveranderd (gepaarde. t-toets). 

Trombusvorming op die prostese was ge-*her. In Ine kontrole 

studies was daar na 2 uur 3.05+0,55 X 19 plaatjies op die prostese 

neergelk. Met behandeling was die ooreenstemmende waarde, 

2,23?0,24 X 19, betekenisvol laer @

1 Dept Interne Geneeskunde 2 Dept Neurologie 

3 Dept Algem~e, Chirurgie, Bill Venter 

~askul&re Eenheid. 

Vrystaat, Bloemforktein. 

Universiteit Oran je 

Aterosklerose van die ekstrakraniale 

bloedvate is geassosieer met die - 

rookgewoonte, maar sover ons kennis strek is 

dit nog nie tevore aangetoon dmv Duplex- 

Doppler dat daar 'n verskil bestaan tussen 

rokers en nie-rokers tov die graad van 

aantasting nie. 

mintig blanke nie-rokende en twintig rokende 

gesonde manlike vrywilligers tussen 25 en 35 

jaar sonder hipertensie is ondersoek. 

Risikofaktore i: vergelyk. 

Veertig persent (8120 ) nie-rokers het v r d 

ateroom gehad. Dit verskil betekenisv~l van 

die rokers wie 709 (14120) vr& ateroom 

gehaa het. Aterosklerose was meer dikwels 

bilateraal by rokers en unilateraal by nie- 

rokers. Ernstige letsels soos ulserasie of ' 

betekenisvolle stenose het nie by een van die 

twee groepe voorgekom nie. 

Dit km voor asof die rookgewoonte 

predisponeer tot v r d aterosklerose by jong 

mans soos demonstreer deur Duplex-Doppler. 

Dit mag implikasies hs wat die etiologie van 

beroertes in jong volwassenes betref, sowel 

as in bejaardes. 

SJ van Rensbmg', SJ Serfontein, J Dreyer, J Diederieks, J Hough, SV 

p- 

Departement Anestehbgk en kardiotaralrschinngie, UOVS. 

-' 

D;e 

opbrwg lran verhoog word op bosaasfoto dem 'n 

trau~~~van'nnaFogbstriesebukte~umrdieborsLasplaat 

geneemmud. Hkdietekenwordtansoltderbenut 

Die~budrasis'ngoedlroopenbetrollbareondesoelr~te 

bepaal d daar ndkjhak bbed teemrroordig is of nie. Dit is belangriL 

rmtebesefdatdiebesluyfde~ophtlllceie~isensaam 

gesienbehmrttewtrd 'nVoonr&&indie~h;mteringvan 

W+kAf.laglring- 

p&ntewatiabaiegew&~anderbeseringshet Diebuaasfoto 

is'nm&Ekm=kqgbq~mdasoeLaret~~ 

aattap&we~behoatoadasoekeamd 

EFFEK VAN APROTMIEN OP BUEDSIOLL.ING NA KARDIALE 

CEIIIlURGIE

%I VEBGELYKING TUSSEN DIE MAAGDEURGANG VAN 

VEBSKKLEMlE SUBSPANSE 

SAW VOL (W 7 DEC I991 6Ol 

RESUCTAA'E 

Die gemiddelde l (f 1 standaardafwyking)m: am- 

54 minute (-c 24 mnrute lemoemap - l uur 33 minute (k 26 

minute), aqelpg - l usm 45 &ute (f 32 minute), oolk - 2 urn 39 

minute (a 2 mulute) en die ligte ontbyt - 3 uur en 6 minute (+ 42 

minute). 

Daar was geen beduideneje vesldl ~ t n 

appelen 

lemmmp nie, roaarroaar daat tussen die 

kQ&stp van ai die ander stowwe (p < 0,05). 

PRODUCTION OFA MONOCLONAL ANTIBODY 

AGAINST Tome SHOCK -ROME TOXIN-1 

(TSST-1) 

~~~truwi~l L El3 Dowdle2 PL Bothal 

'Department of Medical Microbiology, UOFS 

2~epartment of Qinical Science and Immunology, UCT 

Toxic shock syndrome ('ES) is a severe illness affecting 

mainly young menstruating females. It presents with a 

sudden onset of diverse symptoms and signs, including shock 

and multisystem involvement. The major causative agent of 

the disease is toxic shock syndrome toxin-l (TSST-l) 

produced by 30% of all clinical isolates of Stuphylococcus 

aureus. 

P 

The aim of this study was to roduce a monodonal antibody 

against TSST-1 and to app y the antibody in an enzyme 

linked immunosorbent assay (=SA) developed' for 

detection d the toxin. 

TSST-1 was purified from culture supematant by ethanol 

precipitation and ion exchange chromtoj$raphy. Balb/c 

mice were immmised with the toxin. AnQbody producing 

hybridomas were developed by fusing mouse spleen 

lymphocytes and Sp2/0 myelorna cells with addition of 

polyethylene glycol (PEG) to the cell suspe11sion. A 

standard EUSA technique was developed for screening of 

hybridoma cultures for anti-TSST-l antibodies, and also for 

detection of TSST-1 production by clinical isolates of 

Swells 

A total of 1% clones developed from two fusion procedures. 

Ten of these clones were anti-TSST-l producers. One 

positive clone was selected for subclonin by limiting 

d 

dilution, resulting in five anti-TSST-l pr ucing clones. 

Forty persent of S. mrem clinical isolates examined in this 

study produced TSST-1. 

Although the diagnosis of.TSS is made mainly on the 

clinical evaluation of the patient, the use of a monoclonal 

antibody against the toxin my have diagnostic v ah~

SURGICAL GLOW POWDER AND 

INTRAPERITOm ADHESION 

mmanoN: AN APPEAL FOR THJI USE OF 

POWDER-FREE SURGICAI. GLOVES. 

W J -fe5l, E V W ~rste', 3 T and 

J I de Wet 

'Unit fix Human Reproduction, Department 

of obstetrics *+- and Gynaecolos~ 

University . of the Orange Free State an; 

piversitas Hospital, Bloe&ontein, 9300, 

Department of Biostatistics, University 

of the Orange Free State, Bloemfontein, 

9300. 

Intraperitoneal adhesipn formation is a 

major cause of infertility. There are 

many well-known aetiological factors 

responsible for peritonea1 *nflasrmatory 

reaction. One of these is mgical glove 

powder; for example cornstarch powder, -A 

study was undertaken .on 30 rats, under 

laboratory co&tions randodzed into 

two groups. Laparotoaaies were performed 

on all the rats and tram inflicted to 

the right uterine horn. The study ~ rwp 

received cornstarch powder suspended in . 

normal physiologic salt solution 

intraperitoneally, and the control group 

received only normal physiologic salt 

solution. Peritonea1 adhesions were 

evaluated after two weeks* and 

statistically analyzed with a t-test and 

95% confidence intervals. The study group 

showed a statistical significantly 

higher incidence of inkperitonea1 

adhesions (p = 0,0003). It is concluded 

that cornstarch, as used on surgical 

gloves, caused peritoneal adhesions and 

should therefore be removed before 

surgery. Powder-free gloves are .mare 

suitable to prevent adhesion formation.

KOVAt5NTE MODIFigASIE VAN 

PLAATJlEMEMBRAANPRo'miENEDEUBVETSURE 

Die kovalente binding van vetsure aan proteiene staaa bekend as 

proreienasiUering. Hierdie aanhegting van vetsure am pmteIene slryn van 

groot beLaag te wees vir die spesifieke funk& van die proteien. So 

bywoheeld speel proteienasiIlering'n groot rolby die interalrsie van 

proteiene met die hidrofob'i gedeek van selmembrane. Dit kan ook 

'n rol speel by die Mshegting pan proteiene ay (4ie lipieabilaag van 

selmembraue. Daar is ook al aaagetoon dat die bmdmg van vetsure aan 

prote-iene, scruldmele veraaderiage m die proteien kan veroarsaal, wat 

nuwe proteien-proteieninteraLsies tot gevdg het Die stntktunr en 

funksie van die meeste plaatjieglikoproteiene is al volledig bestudeer. Die 

struldam en rol van glikolipiede in die plaatjiimbraan is ook al 

ondersoek, maar die rol en indoed van protebnaSiner;Pp by plaatjiks is 

nog nie ondersoek me. 

Die nie-kovalent gebande lipiede van 'n gewasde plaatjiesuspensie is met 

behulp van chlorofom/metaaol @kstraheer. Die oorblywende 

plaatjiesit&let is met alkaliese metanol behandel om al die 0- en S- 

esterbii te breek. Die my vetsure so verkry, is met behulp van 

heksaan g&kstraheer, waarna dit gemetileer en geanaliseer is met behulp 

van 'n gdschromatograaf. 

Die resultate het getoon dat beide versadigde en onversadigde vetsure 

Went gekoppeI is am die membrane van normale plaatjies. Die 

versadigde vetsure bestaan uit cl6 Ca. en C,& met 

P almitiensuur(G& as die hoofkomponent &rdie bevinding is deels in 

001eenstemmiog met wat by ander selle gevind is, alhoewel daar voorheen 

nog geen melding gemaak is mu die teenwoodigheid van CZ(H) nie. Die 

grootste konsentrasie van die kovalent gekoppelde vetsure bestaan egter 

vetsuur asilleringspatroon van ongealdiveerde normalt: plaatjies bekend is, 

kan die rol van asiUering en deasilleriag by plaatjieaktivek sowel as by 

sekere siektetoestande ondersoek word. 

ONOORDEELKUNDlGE AANVBAAG VAN LABORATORIUM 

ONDERSOEKE: DIE FINANSELE -IES VIR DIE PASENT 

F1 ~erbst: N Kuyl, HJ van Wyk 

Departement Chemiese Patoaopie, Unkmiteit van die Oranje-Vrystaat. 

Die algemene gevoel besaan dat mediese kostes te hoog is. Laboratorium koste 

vorm 'n bekngrike onderdeel hiervao. Ons het probeer Mstel of ons 24-uur 

Chemiese Patologie diens omordeelirundig gebruik word, en het besluit om as 

loodsldie die pureum aanmaag patroon te ondeMeL. P& in die 6 

intensiearesorg eenhede van die akademiese bspitale op wie meer as M wenm 

bepaliags gedorende die tydperk September 1990 - Junie 1991 gedoen is, is met 

behdp van die hospitaalekenaa~ geseleldeereer (Die totale aantal ureumbe* 

vir bierdie tydperk was 15 054). Ui die 43 &nte was daar 29 wat 'n duidelilre 

be& van nieNersakiDg gehad het of dit wtwikkel h&, en h& is weggelaat nit die 

ondersoek. Diedata vir die orige 14 was as v& Die gemiddelde tydperk aaamor 

die aanwae per pas&& ontvang is was 26 dae (17 - 46 dae.) Van die aanwae is 

Mgeveer 76% (XI - 85%) m-unrs oatvang. Volgens mediesefonds yoordek skaal is 

die fooi vir 'n puremu R7,40 gednrende nonude me en Rll,lO M-we (18hM - 

08h00 weeksdae en naweke). Indien hierdie pasiEnte vir hierdie ondersoek SW 

moes beta& mat waadydk binne die afsienbare toekoms gaan gebeur, sou dit 

beteken dat dit h& of hul mediese fondse gemiddeld R82S,30 aan 

urembqd+ alleen sou &a het (R55870 - R-). Die 

word gemaak dat met 'n meer oorddhmdige bennttiog van die &ens em 'n 

verandetiq in -0011 'n aRsenliLe Lkqmbg ten o&e van 

ure~en~vaarslrpl'iauderbepal&&virdie~dsal 

WeeS 

SAMJ VOL BO 7 DEC 1k1 603 

'W STATISTIESE ONTLEDIW VAN ~TOELATIWGS 

E J Theron 

\ 

Departement Chirurgie : Trauma, Fakul teit Geneeskunde, 

Universiteit van die Oranje-Vrystaat, Bloemfontein 

Soos by alle traumasentra in die R.S.A. is die opnametal 

van beseerdes in die Trauma Eenheid te Pelonomi Hospitaal 

besig orn te styg met gemiddeld 30% per jaar. Statistiese 

ontleding van 4 220 opnames oor 27 maande is uitgevoer met 

die doe1 om 'n wye profiel van trauma te verkry wat 'n 

sterk invloed sou kon uitoefen op tramhantering en 

oorhoofse bedeling. Die geslagsverhouding was H:V 3,7:1, 

terwyl die getal swart, kleuring en asi& pasiente 3 197, 

1 012 en 11 respektiewel ik was. Die ouderdomsgroep 20-30 

jaar het 35% (1 471) van die totaal uitgeinaak, terwyl 

aanrandings (2 768), ~lotorvoertuigongelukke (646) en 

voetgangers (131) respektiewel i k 65,8%, 15,3% en 3,1% van 

a1 le beseerdes uitgemaak het. Penetrerende 

borskasbeserings (834) waarvan 117 bilateraal was, het 1 

079 interkostale dreinasiebuise benodig en het 19.8% van 

die totaal uitgemaak, terwyl borskastrauma met ribfrakture 

gevind is in 98 gevalle (2,3%). Van die 309 neksteekwonde 

was 208 (67%) aan die linkerkant en 39 bilateraal. 

Radiologiese ondersoeke het 3 878 borskas, 128 urograme, 

57 arteriogranme en 228 rekenaartomogramne ingesluit. 

Daar was 950 ortopediese geval le wat pelvisfrakture (84), 

werwelbeserings (120) en 31 rugmurgbeserings ingesluit 

het. Die chirurge, neurochirurge en plastiese chirurge is 

in 938, 502 en 66 gevalle onderskeidelik betrek. Die 

meerderheid van pasiiinte (53%) het tussen 2 en 6 dae in 

die Traumasaal vertoef, en 85,6% was meer as 2 dae in die 

saal. Heer as 74% van toelatings tot trauma het tussen 

Vrydagoggend en Haandagaand p1 aasgevind, wat die waar l as 

op die traunadiens oor naweke weereens bevestig. Hierdie 

statistiek is belangri k in die organisasie, beplanning en 

rnannekragaanwending in 'n hospi taalopset soos Pelonomi .

dl4 SAMJ V01 80 7 DES 1991 

DIE ASHAPOHP - HOE VAAR DIE OOKTER ? 

Dr-Kriegler le Roux: HBCh B(UP), Dip PNS(SA). 

Inleidinq: 

Die hipotese: 'die pasiiint faal in sy aiirosolpomptegniek, 

olsdat sy dokter self nie die pomp kan gebruik of horn nie 

na behore onderrig nie'. 

Iletode: 

26 Geneeshere se pomptegniek is prakties evalueer volgens 

8 stappe (aanbevelings van pompvoubiljette). Die drie 

essensiiile stappe is: 1) rustige inspirasie; 2) vroeg 

sneller van die pomp en inspirasie voltooi en 3) asemophou 

na inspirasie vir +/- 10 sekondes. Slaaqount: die 3 

essensiiile stappe korrek demonstreer. Volounte: a1 8 

staooe korrek demonstreer . 

~esG tate: 

Slaagpunt: 38,5%, Volpunte: 19.2%. Alg. foute: geen 

wagtyd = 22%; geen asemophou = 19%; pomp nie skud = 16%; 

foutiewe insoirasie = 14%; foutiewe snellerko6rdinasie = 

9%. 88.5% gee mond. instruksies; 53.9% gee praktiese 

demonstrasies; 11,5%: geen onderrig. 26,9% weet van 

plasebopompe, nieraand het sy eie nie. 88% was seker hul 

kan hul pompe korrek gebruik, maar 55% van hulle het 

uedruip. 

Besorekin : 

Die swak \laagsyfer is agv: 1) 'n gebrekkige voorgraadse 

opleiding, 2) dokters wat naTaat om hul van die korrekte 

tegniek te vergewis en 3) dokters wat nie praktiese 

dernonstrasies gee nie, - kan nie die foute in hul eie 

teuniek raaksien en korriueer nie. 

~a;;bevel inas: 

1) Mediese fakulteite met studente onderrig en evalueyr 

in 'n eenvoudige en praktiese pomptegniek asook in n 

oraktiese oasiiint-onderriqlnetode. 2) Mediese 

verteenwoordigers moet p1 asebipompe bekendstel , voorsien 

en die gebruik daarvan aanmoedig. 3) Dokters moet hulself 

inoefen tot 'n korrekte pompdemonstrasie. 

Bogenoemde maatreels behoort dokters se vaardigheid en 

betrokkenheid, pasiiinte se pomptegniek en siektebeheer te 

verbeter. ' 

THE ORAL GLXJCCXSE AND SElM MlLK INSULIN RESPONSES IN NORMAL 

sUBJECls 

C.M. Dickens*, M. Skbber (Dept D&&cs, UOFS) and KC. Barnard (Dept. 

Chemical Pathdogy, UOFS) 

Hyperiasnlinemia has been shvn to be a primary risk facko/h the development 

of NZWM and monary artery disease. The ability to modulate postprandial 

may lead to more effective dietary management amom 

insnlin F by 

bp=-' dptssochas theobesepopnlatiw.Asonndkmwiedgeofthe 

insnlinrespameinnormalsnbjeetstofommonlyusedfoodssuchasskimmilkis 

needed for this to be achieved Sucb information muld contribute to the 

development of an imulin inde.x wbid~ may have some therapeutic utility in 

. ,. amon@ non-diabetic subjects. The minitnizing* 

insulin respo~~ to shm milk has pre%iody been documented to be up to iive times higher than the 

respanse to oral glucose m the NIDDM popolation 

Inthisstudythesenrmimulinand~~to5i)gfarbohydrateinthe 

Form of oral &cme and skim milk were both determmed in eigbt normal subjects. 

FastiugMoodsamplesareredrawnatqXl,60,~ 180,240and300minutesafter 

ingesha ofthe test food io all the subjeds. 

c ) o ' n ~ t C k l y v a u d i c ~ ~ ~ ~ m c e a r t c 

pmtmmtanbcsiodiqs6nqrfhtcguid~nL:(a)Gecakhkac 

~dpatarortcm~oirdicklinicscbcJdnic.@)Gtcnkhkac 

is (lemoat nic, d dit 4 heelemnl van die pat narmr 

(c) Kliaiesc diagwse cnpt mmtm bmidujp stem gedeelteliL 

maar maja pardogie is lrtinks oor die bmf gesk (cl) Die major 

Lliniese~endie~postmortem~stemooreea(e) 

DiemajorLlieiesc~dminorbRliadiagestemmreenmetdiepmt 

martenrbe+d& 

E P Branca, U J du Preez. 

Dept Neurochirurgie, UOVS 

Ons het opgemerk dat 'n groot aantal van ons meningioom 

pasi&te voordoen met visuele simptome. Die aantal 

pasikte wat blind by ans opgedaag het was ontstellend en 

daar was dikwels 'n vertraging van etlike maande voor 

diagnose. Daar is verskeie publikasies wat handel oor 

visie inkorting agv meningiome in die parasellsre gebied, 

maar geen studies oor die voorkoms van visuele simptome by 

meningiome in die algemeen by swart pasiEnte nie. 

Die getikte verslae en radiologiese ondersoeke van alle 

pasikte met meningiome wat deur die Dept Neurochiwgle 

in die drie opleidings hospitale vanaf 1977 - 1989 hanteer 

is, is retrospektief nagegaan. Sedert Januarie 1990 word 

alle pasiEnte met meningiome prospektief ondersoek. Die 

ras insidensie, simptome en tekens, operasie verslae en 

histologie is bestudeer. Die grpotte, aard en posisie v? 

die tumore is vasgestel deur die RT ondersoeke en serebrate 

anglogramme te bestudeer. Opvolg verslae is nagegaan om 

die postoperatiewe uitkoms vas te stel. 

'n Totaal van 100 pasiEnte is nagegaan, daar was-30 blanke 

- en 70 swart pasihte. Die ouderdom's verspreiding was 

baie interessant aangesien die swart pasiEnt gemiddeld 13 

jaar jonger was as die blanke pasiEnt. Ons gemiddelde 

ouderdom vir die blanke pasiht van 56 jaar stem ooreen 

met publikasies uit die buiteland. 

Heer as 70% van pasiente het visuele simptome =/of tekens 

gehad met opname. 15 pasihte was reeds bilateraal blind 

met opname, 8 pasikte was blind-in een oog. 'n Verdere 36 

pasikte het afname in gesigskerpte gehad in een of bide 

oe. Papiledeem was aanwesig in 30 pasikte en 38 pasiente 

het reeds optiese atrofie gehad. 

Om visie te bewaar met pasihte betyds opereer word, 

belangrik dus om 'n meningiwm in die differensiele 

diagnose van visie afname te wrweeg. Daar word afgelei 

dat meningiome in- swart pasikte 'n meer aggresiewe 

groeipatroon volg aangesien hul op 'n veel jonger ouderdom 

met groter tumore voordoen.

Zy-7&M 

- ~ntda6~, 

U- pm die orpsie-VlySbat, 

Posk 339 (63). 

DIE EFFEK VAN mpIKAlE =A-BUXKEBS OP DIE LIGGAAM, 

ASOOK DIE UWERAKSIES BIERVAN MET SISICMIESE ALFA- 

slTMmmm 

W DE BRUIN. DEPF 0FfALblOUW;IE UOVS 

F0 MiilmR, M VAN DYK, HG m!L 

DEPF FAMAgOLQGIE UOVS BLOEMFONIEM 

. .n Enkelbbde, padmkde shuiie is op l2 man&. vryariuigers 

uitgevoer. Die shuiie het uit 'n Morloperstadie asook 4 fases bestaan. 

Tydens die vwrlopersrudie is bevind dat die topikale betaMokLers, betdol 

en timolol, die W S vL 5 dae nadat die middels gestaaL is, steeds 

betekeaisvd be-lmrloed 

ME ONTWIKKJELING EN BEDRYF VAN DIE 

BLOEMFONTEIN KINDFmNLEGTINGSENTRUM 

D C Nienkemper 

Kinderinlipipgsentrum 

Dept. Pedntrie en Kindergesondheid, U.O.V.S. 

Die Bloemfontein Kinderinligtingsentrum (B-KIS.) is 

gesetel in die Departement Pediatrie van die Fakulteit 

Geneeskunde van die Universiteit van die Oranje-Vrystaat 

en funksioaeer as 'n onafhanklike eenheid binne die 

departement en die Universiteit. Dit is 'n gratis diens aan 

die Gemeenskap wat van& Augustus 1985 dew 'n 

arbeidsterapeut bedryf word. 

Die doel van hierdie studie was om die behoeftes van 

ouers te bepaal, met betrekking tot: Die ti behoeftes, 

asmk hoe sodanige behoeftes deur die B. E S. bevredig 

word 

SAMJ VOL. 80 7 DEC 1991 605 

Op 'n prospektiewe wyse is 145 persone van die O.V.S. en 

NXaapstreek wat van die dienste gebruik maak, in die 

studie ingesluit. Onderhoude is gevoer, waartydens 'n 

vraelys ingevul is. 

Daar is bevind dat 48% van ouers prim& die sentrum 

besoek om kundige raadgewing en inligting ten opsigte van 

hul kmd/ers se my1 adontwikkeling te bekom. Verder is 

bevind dat 993% mr die kmd se spelontwikkeling 

en spelgewmntes ver het. 

Die gevolgtre y wat gemaak is, was dat alle 

respondente tie mr, en tevrede met, die dienste was 

wat by die BE gelewer word. 

Die afleiding kan dus gemaak word dat die B.KIS. 'n 

belangrike Gernee11~kapsondersteuningsdiens is en in die 

toekob van groot waaide kan wee vir verbruikers. 

'N PROFIEL VAN SKIrmMiDE BY TRAW 

E J Theron 

Departement Chirurgie : Trauma, Fakulteit Geneeskunde, 

Universitei t van die Oranje-Vrystaat, Bloemfontein. 

Die voorkorns van skietwonde het dramaties toegeneem in die 

R.S.A. Hierdie retrospektiewe studie is uitgevoer net die 

doel orn die insidensie, tendens, tipe en graad van 

skietwondbeserings in die Tramasaal te Pelonomi Hospitaal 

te bepaal. Die rekords van 407 pasiente met skietwonte 

opgeneem in die Trauma Eenheid,, Pelonomi Hospitaal oor n 

3 jaar periode, is nagegaan. n Groep van 112 gevalle wat 

deur die Departement Chirurgie geopereer is, is in 

besonder bestudeer. Geslagsinsidensie was H:V : 88:24, 

en die koeelgeweer : haelgeweer verhouding was 84:28. Die 

buik was betrek deur die missiele in 65 gevalle (58%) en 

almal is aan laparotomie onderwerp. Organe beseer was 

kolon (29), dundem (26), duodenm (4), maag (12), lewer 

(19), pankreas (2) en niere (3). Van belang was 5 gevalle 

waar laparotomie negatief was (3 koeel- en 2 

haelgeweerwonde) . Arteriele beserings het in 17 gevalle 

voorgekom waarvan 5 deur haelgeweer veroorsaak is. Rug- 

en gluteusingangsvonde het in 9 uit die 10 gevalle we1 

bui kviskus beserings tot gevolg gehad. Agt (8) skietwonde 

van die nek is almal volgens protokol ge-eksploreer en in 

7 gevalle is belangrike beserings herstel (3 vaskuler en 4 

holorgaan beserings). Hierdie statistiese bevindings sal 

'n belangrike bydrae lewer om die besluitnming t.0.v. die 

hantering van veral buik-, nek- en rugskietwonde aan te 

pas. 

PLBSMA LlPIDS AND HAEMOSFATIC AtXlWTY CHANGES IN 

OBESE SUBWTS DURING A SHORT TERM VERY UIW 

KlLoJouLxDiET 

M * HC Bamard, JM Kuyl, CJ ~adenhorst*. 

Department of ~ietetics* and Chemical Pathology, University of the 

Orange Free State, m and and llnstihrte Jf Nutritional 

Sciences, ~yserber~**, Sollth Pjrica 

Obesity is a we#-recognised risk for cardbwacuk disease (CVD). 

Weight reduction might decrease this spdk risk with possible effects 

on the ather risk kzctors for CVD, La total chdesterd W), HDL, and 

coagulation factors. We i- the effect d a shoi &m very low 

kUojule diet on these parameters In obese subjeds 

Nine obese adrrlt wbja%s (BM: 33225.0 kg/m2 with age: 40~6.5 

m) were placed on a l7OOkJ /day diet for 3 days fobwed by 3000 

W/dayfor4daya Bbodwassampledatthe be- (dayo), and 

days1,2,3, and7dtheshrdyshrdyEachmplewasanalysedforTC, 

HDL triglycerides, thyroid hormonsa tikinogen and factor WI.

606 S W VOL 80 7 DES 1991 

THE SERO-PREVALENCE OF ANTIBODIES 

AGAINST HEPATITIS C VIRUS AMONG HIGH-RISK 

INDIVIDUALS IN THE ORANGE FREE STATE 

E. van der R t*; H.M.M. Visagie; MA Cooper 

Department of Y\f:irology, UOFS, Bloemfontein, 9300 

Hepatitis C virus (HCV) is unanimousl~ recognized as the 

most important cause of st-transfusion hepatitis. ,The 

sero- revalence of ant.i-%v varies from 0.5-f.5% 

worlkde. A number of cases have recently been 

diagnosed in South-Africa. Multitransfused patients are 

the major risk group for this disease. 

AIM OF STUDY : A pilot study was undertaken to 

determine the sero revalence of anti-HCV among high-risk 

individuals in the ~FS. The reason for this study was to 

determine whether routine testing for HCV should be 

implemented in this laboratory. 

PATIENTS AND METHODS : --five multitransfused 

atients were selected All of these atients received 

&mn 15 and W units of blood during 1190. The average 

was 25 units. The ages of the patients ran ed from 1 year 

to 82 years. Twenty-three patxents were bfa& and twelve 

white, while 14 were female and 21 male. The sera were 

tested for anti-HCV using a commercial EIA and 

' r ' 

neutralisation test kit. -- - 2 

RESULTS : None of the sera were positive for anti-HCV. 

CONCLUSION : The revalence of HCV among high-risk 

individuals in the 0%~ is extremely low, and the 

revalence among the general populabon must therefo5e 

L similar. 

. *. 

DIE S- VMI SWARl' IPLIPS-PASI- ' T.O.V. 

lmmRmEPSIE 

J.D. Hortji*, E.G. Stem, L.J. Pienaar 

Departement Obstetric en Ginekologie, U.O.V.S., 

Bloerfontein 

Die gebruik van kontrasepsie deur vroue in Suid- 

Mrika is heelwat minder as die voorgestelde 

norm van 75 % van die W.G.O. Die siening van 

vrouens se mans speel waarskynlik 'n belangrike 

rol in kontrasepsie gebruik. 

Die doe1 van die studie was om die siening van 

swart manlike pasihte in Pelonami-hospitaal te 

bepaal. Die studie-populasie het bestaanluit 50 

mans, tussen 15 en 50 jaar oud, wat oor n twee 

weke periode gedurende die eerste kwartaal van 

1990 opgeneem was in die Ortopediese en Trauma 

sale. Vraelyste, opgestel in Afrikaans, Engels 

en Sotho is voltooi met die hulp van In tolk. 

Privaatheid is verseker. Die meerderheid mans 

was 26-30 jaar oud en 50 % was getroud. 'n 

Derde het sekondgre skoolopleiding ondergaan. 

Daar was 46 % wat nog geen kinders gehad het 

nie, 26 % 1-2 kinders, 24 % 3-5 kinders en 4 % 

meer as 5. Twee-derdes het in die stedelike 

omgewing gewoon. Twee-en-negentig persent het 

gev&L dat daar te veel mense in die wgreld is 

en 76 Z dat daar te veel mense in Suid-Afrika is 

(43 % van die -p 26-30 jaar was cmseker). 

Twee-en-tagtig persent het geweet wat 

kontrasepsie is, maar slegs 50 % van die 154% 

jariges. Die geval t.0.v. kontrasepsie was 

positief onder 96 % van getroudes en 80 % van 

ongetroudes. Kontrasepsie is gebruik dew 72 % 

van getroude pare en 48 % van ongetroude pare. 

Slegs 4 % van die mans (almal tussen 20 en 30) 

het self kondome gebruik. 

Die gevolgtrekking word gemaak &t die 

bewustheid van kontrasepsie redelik go& is en 

die siening wr die algemeen positief is. Die 

benutting daarvan is egter onbevredigend en klem 

behoort veral gels te word op inligting aan 

jongmense - w k aan die seuns. 

1 % X . . 

G 

-L- S=- 

, -

Die fiehRensie van SCU verkyy 7 met toenemcnde 

&& Daarbestaan'n-gfDamemdieperJentasie 

puohdtrnJe met toenemende oadenbm. Daar bestaan 'U sta- 

7 . . toeaQne m die aantal b&r&%k uihuile met 

t~enemeade ouderdom. Daar bestaan 'U statisbeteLcntsvoae ahmemdie 

. . rmtobeseiUdeksvautimfadett~toeaemcDde0aderdom. 

Die Mclhgs tooa dat daar toeeemende oestabiliteit m die DNA-molekuul 

rcaes.DitiswaarsLynlikdiegevoIgvan 

diverse DNA 

op die DNA-molekuul irn en 'U 

. . toename m die fdnwmsk vau SCU m T-limf& tot 

gevolg het. 

'W VERGELYKEIDE N I E NSSM DIE SDlMAlULISES VAN BLAME 

M HIE-BLAME PASIWE IN DIE REPROWKTIEYESORGEEWHEID HET 

DIE KLM OP HORFOLO6IESE VERSKILLE. 

GROBLER S, FILMALTER B, w4Ln-r M, YESSELS PH. 

Reprodukti ewesorgeenheid, Departeaent Obstetrie en 

Ginekologie, Universiteit van die - Oranje-Vrystaat, 

Bloemfontein. - 

Die doe1 van die studie was oa die verskille tussen die 

semenparameters en veral die morfologie van die blanke en 

nie-blanke pasiente vas te stel . 

Semenanalises van 1066 blanke en 506 nie-blanke pasiente 

is vergelyk. Die volgende semenparaweters is bewrdeel: 

vole, pH, spermkonsentrasie, kwalitatiewe- en 

kwantitatiewe beweegl i kheid, supravi tale kleuring (eosien- 

nigrosienkleuring) , spemmorfologie en latex-W (mixed 

antigl obul ine reaction). Die spermatosoa is mrfologies 

as norutaal , akrosomaal , post-akrosmaal , verleng en mrf 

gekl assi f i seer. 

Die gemiddelde telling onder blanke- en nie-blanke mans 

wat tie plaasl ike kpniek besoek, was onderskeidel i k 

44x10 /al. en 41x10 /d. Die W60 standaard vir 

noraosolsperutie is 20xl0~/1nl. Dit lyk dus asof 

01 igosolspermie nie die enigste oorsaak van man1 ike 

infertiliteit is nie. 

Die waarde van die speraaorfologie as prognostiese 

instrument is gevalueer deur die IVB-uitkms van pasiente 

met normale spermorfologie. Indien minder as 14% 

spermatosoa normaal is, is bevind dat die 

bevrugtingspotensiaal drasties verminder. Die geaiddelde 

persentasie morfologies normale spemtosoa is 13% vir 

blanke mans en 12% vir nie-blanke mans in die plaaslike 

kliniek. Dit wil dus voorkom asof die mrfologies nomale 

spermatosoa 'n groter rol in infertiliteit speel . 

Volgens die chi -kwadraattoets is die verskil in mrfologie 

tussen populasie-proporsies nie statisties betekenisvol 

nie (p > 0.05). Klinies is daar egter 'n betekenisvolle 

verskil, want die 95% vertrouensinterval is betekenisvol 

verskillend tussen rasse by die groep met nomale 

sperrrmorfologie tussen 4-14%. 

- - 

RESULTATE VAN DIE PUASLIKE IIV VITRO-BEYMIffiS (IVB) M 

WIEETOORDRMPR06RAn (60) VIR DIE PERIODE: 1099 - 1990 

FIWLTER B, 6ROBLER S, HAHLETT W(, WESSELS PH 

Reproduktiewesorgeenheid, Departent Obstetrie en 

Ginekologie. Universiteit van die Oranje-Vrystaat, 

Bloemfontein. 

Die afgelope 2 jaar is 342 IVB- en 120 60-aspirasies in 

!ie Blo~fontein eenheid uitgevoer. A1 die pasiente is op 

n ovulasie-induksieprogra geplaas. Oasiete is geaspireer 

SAMJ VOL. 80 7DEC 1991 607 

wanneer die follikels sonografies groter as 17. g-t 

het. Daarna is dit 4-6 ure na IVB-aspirasie geinsemineer, 

of ty&ns 60-aspirasie saam let spenatos& in die 

uteriene bui s (e) teruggepl aas. 

\ 

Die persentasie biochemiese swangerskappe per si kl us vi r 

die tydperk in die IVB- en W-programe, is onderskeidelik 

12% en 32,86%. Dit vergelyk gunstig net die internasionale 

10-1'2% IVB- en 23% 60-swangerskappe. A1 l e swangerskappe ! s 

in n vroeii stadium biochmies van aard, mar slegs n 

sekere persentasie ontwikkel tot sonografies bewyste en 

kl inies vwrtgaande swangerskappe. 

Bogenode syfers toon dat IVB- en 60-behandeling aan 

infertiele egpare dieselfde kans op wangerskap bied as 

die natuurlike (20%) in fertiele egpare. 

GENITAL NBERCULOSIS IN FERTILE FEHALES FROH THE H16H 

SOCIO-ECONOMIC POPULATION IN BLOEHFONTEIN, SOUTH AFRICA 

- _ - , * ' 

W J Kamffer, PH Wessels # . " 1,. '- - - '.= 

Unit for Huinan Reproduction, Department of Obstetrics and 

Gynaecology, University of the Orange Free State and 

Universitas Hospital, Bloemfontein, Orange Free State, 

Republic of South Africa. 9300 

Genital tuberculosis is a well known cause of infertility. 

However, it is unknown whether it is prevalent in the 

normal, fertile female population. From January to Hay 

1990 a study was conducted among 50 fertile women in the 

direct postpartum period, to assess the prevalence of 

Yycobacterium tuberculosis in the lochia rubra fluid. A 

positive culture was obtained in five women (10%). Of 

these, one fetus presented with intrauterine death. The 

other affected patients had normal healthy babies. These 

alarming results indicate that genital tuberculosis is 

prevalent to a significant extent in fertile women.. 

'n KRITIESE EVALUASIE VAN OBfTETRIESE 

TAWMFlIETIN6S IN 

UIIVERSITAS- M PELOWOIII-HOSPITALE 

m cronje, I Rossoun, FCA Roodt, AR lluir 

Dept Obstetrie & Ginekologie, 

WVS, Blmfontein 

Inleiding 

In 1%0 het ~hodesl die 'idealem tangahaetings beskryf en 

die navorsingsvraag wat hieruit ontstaan het, is hoe 

hierdie afwtings met die plaaslike tangafmetings 

vergelyk, wat die variasie in plaasl ike tangafmetings is 

err hoe dit met skedelafmetings van pasgeborenes vergelyk. 

Steekproef 

A1 die tange in die twee hospitale en 60 opeenvolgende 

pasgeborenes in Pelonomi wat 22500 g geweeg het en wat op 

Dinsdae en Woensdae gebore i S. 

Hetode 

Benewens afmetings van die tange, is die pasgeborenes se 

biparietale maat en afstand tussen kaakhoek en verteks 

geaeet. 

Resul tate 

Daar was 15 tange met 'n gemiddelde afstand tussen die 

punte van 2,7 cm (Rhodes: 3,O cm) en die gemiddelde wydste 

afstand tussen die lenwe was 7,9 cm (Rhodes: 9,O cm). Die 

lemlengtes uas gemiddeld 15,97 en 15,93 (Rhodes: 16,O en 

16,O U).

608 SAMJ VOL 80 7 DES 1991 

Die gemiddelde bipariStale maat was 8,84 cm (8-10 cm) en 

die kaakhoek-verteks afmeting 10,87 cm (9-13 m). Die 

gemiddelde geboortemassa was 3041,6 g (2500-4485 g). 

Gevol gtrekkings 

'n Onaanvaarbare vari asie in tangaffletings is gevind wat 

ook opvallend van die van Rhodes verskil het. Die 

skedel afmetings het beter by die tangafmetings van Rhodes 

gepas, terwyl sekere skedel afmetings groter as p1 aasl i ke 

tangafmetings was. 

CHORlONlC VIUUS SAMPLING - EXPERIENCE IN 

BLOEMFONTEIN. 

1. Diion of Human Genetics, 

2. Depattrnent of Obstetrics and Gynaecotogy, 

Medical Faculty, U.O.F.S., Bloemfontein. 

We report the findings in 34 pregnancies where chorionic 

villus sampling (CVS) was performed during the first 

trimester. for purposes of cytogenetic analysis. The 

transce~cal route for aspiration, using a Portex catheter 

and ultrasound guidance, was used in each case. 

The results will be presented from pregnancies where: 

a no villusmaterial was obtained (7), 

b] a diagnosis was not possible despite aspiration of 

adequate material (l), and 

c) abnormalities were present (2). 

Fwe spontaneous abortions occw~ed. Two miscarriages 

were associated with chromosomal abnormalities, another 

two due to in situ IUD, and one probably caused by the 

CVS procedure. No remarkable clinical complications 

were observed in the rest of the pregnancies. 

These preliminary results indicate the problem areas, as 

expected with such limited experience. The main 

advantages of the technique are as follows: 

1) it is performed in the first trimester, 

2) results are available within hours or days, and 

3) more diagnoses are possible in a given period. 

CLINICAL FINDINGS ASSOCIATED WITH APPARENT 

BALANCED RECIPROCAL 2;s TRANSLOCATION 

T. pearson*, A. Kruger, R.Spies, H. Halliday. 

Division of Human Genetics, U.O.F.S, Bloemfontein . 

Although unbalanced transtocations are known to give rise 

to clinical abnormalities, balanced resiprocal 

translocations are assumed not to be associated with 

developmental defects. We report the cytogenetic and 

clinical abnormalities in a patient with an apparent 

balanced reciprocal 2;5 translocation. The karyotype 

observed was 46,XXSt(2;5)(2pter + cen + 2q24 :: 5p13 + 

5pter; 5qter +cen+5p13 :: 2q24+ 2qter). 

Wrth current cytogenetic techniques, the resolution is 

inadequate to -exdude minor chromosomal structural 

imb&ances. Molecular genetic investigations are therefore 

indicated. . 

DIE BEPALING VAN NORMMLWAARDES EN 'N GEPROJEKTEERDE 

SIRgADIESE SEKRESIEPATROON W R &ENDORFEN 

Departemente FIsialogie, Chemiese Patologie, FarmakoIc&z, Universiteii van 

die OVS, BIoemfontein en Departement Urologie, Universiteit van Pretoria, 

Pretoria 

Diedoelvandiestudiewasom: 

1. TjdgekoppeIdenonnaalagardes" vkSendorfien tebepaal 

2 'nV~vansirkadiesesekresievirikndm&nopteJtei 

3. Die sekresiepatroon van Eendarfaen, so- beviild in die shlme, te 

vergelyk met/veranhmord teenoor die bekende sekresiepahoon van 

kortisol 

Twaalf jong, normaalgesonde mans is vir 'n penode van 24 nur in die 

eksperiment aangewend Bloedmonsters vir Bendorfienbepalings is uurliks vir - 

die duur van die studie vau ellre proefpersoon bekom. Bykomstig is 

bloedmonsters vir kortisolbepatings om 1690, ?MO, 0490 asook 08m in 

vakuumbuise (sonder byvoegiugs) van vermelde pmerpersOae bekom. 

Piekk-trasies van R-endorfien het mgekom gedurende die tydperk 0890 

- 095Nl. (11.83 2 131 fmol/ml) Fluldoasies in serumkortisdkonsenhasies 

soos gedemonstreer in die studie, h genohrleer. Uit die resultate van die 

shrdie wil dit voorlrom asof Eendor6en 'n sirkadiese sekresiepatroon 

soortgelylc aan die van kortisol besit. 

Vermelde tendens in die sirkadiese sekresiepatrmn van Sendden Sirnuleer 

die bekende sirkadiese sekresiepatroon van kortisoL 'n Moon& verklaring 

vir die vergelykbare fenomeen is waa&ydk gesetel in die feit dat Sendorfien 

en kortikotropien uit h gemeenskaplike voorlopadstms 

(prepro6piomelaaokortie.n) oorsprong neem. Die sirkadiese sekresiekresie@oon 

wat kortisol vertrmq word dear sirkadiese hk@ in kortiLotrop,iensekresie 

OnderE. 

Depaaemente VIsblogie, Chemiese Patologie, Fanuakw UnivenaCit oan 

die OVS, Bloemfontein en Depaaement Urologie, Universiteit van Pretoria, 

Pretoria 

Uii beperkte idi&g met betrekking tot die selmsk van enkefaliene tot op 

he& in die literatuur beslrilrbaar, wil dit voorkom asof die enlrefaliene wel ook 

Stkadiese fluLtnasies in sekresie wztoon. 

Twaalf jong, mfmaalgpsonde mans is vir 'n periode van 24 uur m die 

ekspaiment aangewend Bloedmonsters vir letsknenkefaliehpahgs is 

mWrs vir die duur van die studie van elke proefpemn bekom in 

vakuumbnise met EDTA (as antistolmiddel) asook Ltriptofaanhidroksamaat 

(as .e-r) v d bygevoeg. AUe plasmamonsters is l2 

weke nadat dit bekom 4 volgens 'n erkende R=-prosedme dr 

-vanlewbdeMkngeZvalueer. 

Piekkomentrasies van kusienenLefalien hd voorgekom gedurende die tydperk 

23:W - 07:00. Trogvkklre van leusienenlcefalien het morgekom tussen m en 

12.00. Uii die resultate van die studie is 'n -& van die sirkadiese 

sekresiepatroon vir leusienenkefalien opged. Iht 1s bekend dat melatonkn 

onder basale om&dgMe pieksekresie tydens die nag vertoon 

Bovermelde. tendeme m die sirkadiese dx&@roon van leusienenkefatien 

shnuleer oogtopend die bekende sekresiepatroon van rnelatoniea Die rede 

hieryoof is onduidelik en die ooreenkoms onvemags.

B ~ NALQKSOON D BASALE SEgaESiE VAN KORTISOL? 

E H de wet*, H C Bantar4 R Scball, F 0 Miiller, M S Bornman en 

J M c oo?Ethni=n 

Departemente Fioiogie, Chemikse Patologie, Fannakolcgie, Universiteit van 

die OVS, B~oemfontein en Departemep' Urdogie, Univemiteit van Pretoria, 

Pretoria 

Naloksooa is 'n suiwer opioiedantagonis wat terapeuties in die hantering van 

opiaatoordosering/-~erpittigi.P aangewend word Di wil vwrkom asof 

pr&piomelan~kortienvenmnte peptiede (Bendden, kortikotropien) op 

grond van 'n gemeenskaplilre vonrlopenubstang dew dieselfde 

beheenn-e~ gereguleer word Naloksoon k m moontlik deur negatiewe 

terugvoermeganismes effek op kortiLotropien en gevolglik kortisolsekresie 

uitoefen 

Die doel van die studie was om die effek van naloksoon 0,4 mg (mtraveneus) 

op basale s e e van kortisol te dueer. 

Elf (11) normaalgescnde mans is as proefpersone aangewend in 'n 

enkeldoseihg, gerandomiseerde oorkruisstudie met 'n plasebofase. Veneuse 

bloed vir die bepaling van SerUmkortirolLonsentrasies is uurliks gedurende die 

tydperk van piek bgsaalsekresie (06ZXI - lam) van proefpersone bekom. 

SerumkorFisolk011~entraSies is vofgens 'n erkende biologiese metode 

gekwantitiseer (R I A). 

Variansie-analise (met behandelings- en periode-effekte in ag genome) is op 

resultate uitgevoer. 

Die minimum semmkortiso~konsentrasie in plasebotoediening was gemiddeld 

4% ho& (95%-veNoueminterval: -14% ; 20%) (p = 0,5810) as in 

naloksoontoediening. Die gemiddelde serumkortisolkonsentrasie (area onder 

die kromme) in plasebotoediening was gemiddeld 1% Mr (95% 

vertrouensinterval: -13% ; U%) @ = 0,8447) as in naloksoontoediening. 

Dit kom vm asof naloksoon & bade serumkortbdkoltsentrasies 

~dend/fisiologies relevant moduleer &. 

. . 

DIE EFFEgTE VAN ADRENERGE GENEESMIDDELS - PROPRANOLOL, 

FENDlMETRASIENBITARTRAAT - OP BA!Ul.E PROLAgTIENSEKRESIE 

Departemente F-, Chemiese Patologie, Farmakologie, Universiteit van 

die OVS, Bloemfontein en Departement Urologie. Universiteit van Pretoria, 

Retoria 

Die simpatjese senaareestelsel is betrokke by die beheer van orgaanfunksie van 

verskeie fwioloeiese stelsek. Die uerifere en sentrale effekte van simoatiese 

asook die byniermedulla (as hormone). Dopamien is die statien vir Pioiaktien. 

Daar kan dus verwag word dat -Is met adrenerge effekte, 

moontlike indoed op prdaktiensekresie mag E. 

Die doelvan die stndie was om die effekte van proprando180 mg @eta- 

adrenoreseptorblokkeerder) asook fendimetrasienbii 35 mg 

(simpatomimetikum met amfetamienagtige effekte) op bade 

pmfaldieasekresie te dueer* 

Elf (U) n-nde mam is as proefperrone aangewend in 'n 

enkeldodng, gerandomiseerde oorknristudie met 'n plasebofase. Veneuse 

bloed vir die bepaling van serumprdaldienkonsentrasies is uurliks gedurende 

die tydpetk 06a - van proefpersone bekom. 

SerumprotalrhenLwsentrasies is volgeas 'n erkende biologiese metode 

ge-r (R I A). Variaosie-d (met behandelings- en periode- 

effekte m ag genome) is op resultate uitgevoer. 

Dit kom voor uit verkre~ resultate asof proprandd g& basale 

sy~~~~pmlaktienLoosentrasie statistiesbednidend/6siologies relevant moduleer 

X. Wyduiteenlopende intra-/imteriadividnele variasies in 

~eramprdalaienk~l~entrasie bring me. dat geen definitiewe gevolgtrekking 

met be&kkkg tot fendim&nbitartraatbehandeling vir prdaLtien gemaak 

kon word nie. 

SAMJ VOL 80 7 DEC 1991 609 

KO- BREMPORALE ELE-0- 

KONVULSIEWE lERAPIE M DIE MEkB 

Dit is bekend dat elelrfrokowulsiewe terapie @KT) potente antidepreskwe 

dekte uitoefen. Die paesiese biologiese megdnisme wmmhw~~delik vir di6 

terapeutiese efiek is egter tot op hede onbekend Dit is bekend dat EKT bii drie (3) minute na aammdiq van die eleldriese stroom 'n beduidende 

toename in koddmpknsekresie tot gevolg het. 'n Ge-dige respons in 

kortisdse~swduso~verwagword 

Die dad van die stndie was om die idoed wn elektrokonvulsiewe terapie op 

kortisolsekresieteoDdersoek 

hie (3) psigiatriese pas%te, op wk. sp&6eke idu&gs- en 

ldtslui~eria van toepassiug was, is in di6 loodsstudie aangewend 

Elektrdronvulsie is biiemporaal tydem gestandaardiseerde algemene narkose. 

geinduseer. Bloedmomten is op de wyse en tyd by vier (4) 

geleenthede amok m prosedure -d. 

SerumkomsdLofl~entrasies is "Igens 'n kommersieelbe&kbare biochemiese 

met& gekwadkeer. 

Die v b e in sermnLomsollronseritrasies soos 

gedemonsbeer m +nt 3, asook die gemiddelde tendens van verandering in 

serumkortisolLonsentasie tydm EKT, onderstenn -dinge. 

Q i e 1 en 2) Hoewel die beteke& en lliniese belang van die progressiewe 

b e in basale lrortisdsekresie onduidelik is, wi] dit vc~~kom asof adaptasie 

van die sekretoriese meganismes van die streshormoon kortisol, vir psigiese 

stres deur herhaalde elektrokonrmIsiewe terapie teweeggebring word. 

Geen enkel honnoon/neur0-001dragstof kan egter tot op hede gebruik word 

as merker van terapeutiese effektiwiteit vir JXT nie. 

Departement Fdogie, ChemieSe Patologie, HHuisartsLde, Universiteit van 

die OVS, Bloemfontein en Departement Urologie. Universiteit van Pretoria, 

Pretoria 

Uiroke trauma is waarskynlilr 'n onaanvegbare etiolcgiese agens vir 

uiterstes van fisiese en/of psigiese stres. Die vermoE om op skadelike stimuli 

te respondeer, is een van die mees grondliggende kenmerke van lewe. Die 

biologiese respons op trauma in die mens word deur die hipotalamus bemiddel 

en word gekenmerk deur hormonale aanpassinW essensieel vir lewe. Die 

verskillende hornonale veranderinge wat dan ook tydens trauma voorkom, kan 

direk of indirek verband hon met die sentrale asook perifere effekte van 

opioiedpeptiedsekrresie. 

Die doel van die stndie was om die sekresie van Bendorfien amok 

leusienenkefalien in die getraumatiseerde pa&nt te evalueer. 

Spesifieke iasluitings- asook uitsluibgdderia was op alle pasiinte wat vir die 

studie oorweeg is, van toepassing. Veneuse bloed is voigens erkende 

mate~ehgstegrieke bekom van agt (8) getraumatkerde pasiinte by 

toelating tot die noodgde-afdeling van 'n plaaslike hospitaal. (Tyd = 23.00 - 

Ola) 

Ui resultate van die studie wil dit voorkom asof bloedverlies in die ernstig 

getraumatheerde @rite (P&nte 1 - 5) nie mu sodanig beduidende aard 

was dat aendorfiensekresie merkbaar toegeneem het / 

leusienenkefaliensekresie merkbaar gekompromitteer is nie. In die minder 

ernstig getraumatiseerde pasiinte (Pdnte 6 - 8) wil dit vwrkom asof 

geassosieerde bloedverlies sodanige fisiese stres verwrsaak het dat verhoogde 

Bendofiensekresie aangetoon kon word, terwyi leusienenkefaliell~ekresie in 

miostens een pas%& gekompromitteer is. Laasgenoemde veranderde 

sekresiepatrone van endogene opio-kde tydens minder ernstige trauma (met 

meegaande waarsLynlilr betekenirvolle bloedverlies) mag van beduidende 

beIang in aawanWilre klinIese hantering van di~? pasiinte -.

610 SAMJ VOL. 80 7DES 1991 

Depastement Fnidogie, CBemiese Patobgie. PSigiatrie. Universiteit van die 

OVS, Bloemfontem en Departement Urdogie, Universiteit van Pretork, 

Pretoria 

Beperkte inligting be~taan met betrekking tot sekresie van Sendortien tydem 

elektrokonvulsiewe terapie in die mens Geen sodanige inligting is vb 

leusienenlref~lien k&kbar nie. Die doe1 van die studie was US om die 

invloed van elektrohvulsiewe terapie op die sekresiepatr~ne van Bendortien 

asook leusienenkefalien te evalueer- 

Spdkke ~uitjngs- en uitsldhg&hia vir write was van toepas&& 

Gestandaardiseerde algemene narkose was toegedien vir die EKT-prosedwe. 

Veneuse bloedm~nsters vb die bepaling van Mnndomen asook 

leusienenlrefalien is mlgem erkende materiaalinsara-Le op vier (4) 

gespedkerde tye v m asook tydens elektrokonmtlsiewe terapie bekom van 

drie (3) pasiMe @dfm h& reeks EKT-behande- (Pdntnornmer 1: 

EKT X 2, P&- 

' 

er 2: EKT X 2, Pa&ntnommer 3: EKT X 5). 

Plarmakonsenh.aSies van Bendomen asook leusieuenkeen U volgem 

erkende biologiese metodes pkvmdka. 

Die toename in pksmakonsentrasies van Sendorkn tydens EKT kan 

waarslrynlilr verklaar word op grond van 'n verhogdde algemene simpatiese 

tonns as gevolg van ~/~ stres met gevoI$ike niespesitiek 

adr enoresept orstimnlasia @ega&me van fkdmkmekresie). 

Elektrokonmlsiewe terapie modnleer nie pksmalrm van 

leusienenkefalien gedurende dieselfde tydperk yerrekenbaar nie. 

Betrokkenheii van di.5 boon by adaptasie vb cbroniese 

psigiese/elektrokonvulsiegeiaduseerde stres kan nie sonder meer uitgeskakel 

word nie. 

GEEN EPIDEHIOLOGIESE BEWYS VAN 'A WBFWNL) TUSSEA 

HIPERINSULIENEMIE EN ESSENSI~LE HIPERTW~SIE 

0- 'N SWART SUID--AJ?RIKAANSE BEVOLKING NIE 

WF Mollentze, A Moore, AF Steyn, K Steyn*, GM 

Oosthuysen, TI Muller, G Joubert#, DJV Weich 

Departemente - Interne Geneeskunde, 

#Gemeenskapsgesondheid en *MNR 

Die verband tussen bloeddruk, glukosetoleransie, 

vastende en post-glukosebeladin? serum- 

insulienvlakke is ondersoek by n lukraak 

steekproef van 840 Suid Sotho persone van 25 ?r 

en ouer. Hiperinsulienemie was gedefinieer as n 

vastende of som van 60 en 120 minuut 

insulienvlak wat die 75ste persentiel van 'n 

verwysingsgroep oorskry het. Die ouderdoms- en 

geslagsaangepaste prevalensie van diabetes en 

belemmerde glukosetoleransie was 4.6% en 10.8% 

respektiewelik. Die ouderdomsaangepaste 

prevalensie van hipertensie was 29.2%. Meer 

behandelde (16.8%) as onbehandelde (4.9%) 

hipertensiewe persone het diabetes gehad. Die 

opsommende relatiewe risiko (ORR) van 

hipertensie by diabetikers i.v.m. normale 

persone was 1.1 (95% V1 0.8 - 1.5) na aanpassing 

vir ouderdom en liggaamsmassa-indeks. Na 

soortgelyke aanpassings was die ORR van 

hipertensie by individue met belemmerde 

glukosetoleransie i.v.m. normale individue ook 

bykans 1. Die ORR van hipertensie by persone 

'met vastende hiperinsulienemie i.v.m. persone 

met normo-insulinemie was 0.9 (95% V1 0.7 - 1.1) 

na aanpassing vir liggaamsmassa- indeks en 

glukosetoleransie. Die ORR van hipertensie by 

die som-insulien hiperinsulienemiese groep 

i.v.m. die normo- insulienemiese groep was 0.9 

(95% V1 0.7 - l .l) na soortgelyke aanpassings. 

Slotsom: Glukose-intoleransie en 

hiperinsulienemie dra nie by tot 'n verhoogde 

risiko van hipertensie by hierdie swart 

bevolkingsgroep nie. Die behandeling van 

hipertensie het die risiko van diabetes verhoog. 

DIAGNOSIIESE WAARDE VAN KLJSURDOPPLER 

DIE OPSPORING VAN 'N =IN PATENTE DUKTUS 

ARTERfOSUs. 

T J van der M-*, A D Bruwer. 

Dept. Pediatrie Afd. Kardiologie. Universiteit van die 

Oranje Vrystaat. 

INLEIDING: 

Oor 'n tydperk vah een jaar is drie pasikte met 'n klein 

patente dn)bns arteriosos (PDA) gesien, wat khies seen 

tekens van 'n PDA wtoon het nie. 

Kliniese o n d d het geto011: 

Geval 1 Atriale septale defek 

Geval2 stills geruis 

Gevd 3 Biipidale aortaklep 

EKG en borskas X-strale in gevalle twee en drie is normad, 

tern1 veranderinge in geval een aan die atriale septale 

defek toegeskryf kan word. 

METODE: 

'n Ultramerk 9 eggokardiograaf is gebnrik met 3 MHz en 5 

MHz kleur skandeerkoppe in 'n parasternale kort-as 

posisie om die vloeipatroon in die hoof pulrnonale arterie te 

evalueer. 

RESULTATE: 

Kleurdoppler het. duidelik 'n klein aftakking deur die PDA 

na die pulmonale arterie getoon en die doppler vloeipatroon 

was ook eie aan die van 'n PDA vloei. 

A1 die pasicnte het hartkateterisasie ondergaap om die 

diagnose te bevestig en angio@e het by al drie die gevalle 

'n PDA getoon. 

GEVOLGTREKKING: 

Kleurdoppler is 'n baie sensitiewe, nie ingrypende, 

ondersoek metode om 'n baie klein patente dubs 

arteriosus te diagnoseer. 

THE USE OF LASER FOR PALLIATION IN ESOPHAGUS 

CARCINOMA 

MGL Spruyt8, GF Ferreira, U C NeL 

Dept of Surgery, UOFS 

To evaluate our results obtained by laser treatment of 

patients with inoperable esophagus carcinoma from 1989 - 

1991. 

Patients were selected at the 

-;he departments of Surgeq and 

0MY)therapy for Esophagus carcinoma atients. Patients 

chosen were those who could swallow no& or only fluids 

or soft pomdge, and those selected for radiotherapy, to 

prevent dysphagia due to oedema during treatment. Laser 

therapy was 'ven at 80W, 03s pulses, at doses of 800 -.3OOOJ 

per session 'E;. reatment was continued until an improyement 

was noted in swallowing or it was found that thegatient had 

total obstruction not amenable to dilatation and laser 

therapy. 

Resaits: 46 patients with advanced esop carcinoma 

could swallow nothing before treatment % 

were treated with laser therapy from 1989 - 1 18 of these 

Of the total, 20 patients (43%) could swallow nody after 

the treatment course. 

34% reported improved swallowipg. 

21,7% experienced no improvement. 

There were 7 complications (IS%), of which one (2%) 

necessitated operative management, and one perforation in a 

terminal patient was fatal. 

. Laser therapy rovides good palli?tion to 

=th esopLqp carcinoma mth low 

morbidity and low mortality. A prospective study is planned 

to comDare laser treatment and intubatinn

KATETERSLU~TING VAN PATENTE DUKTUS 

ARTERIOSUS 

L br*, M ~ohl*, AD Bruwer 

Pediatri- Kar$ologie, Univexsiteit van die Oranje 

Vrystaat. 

Die duktus arteriosus verbind die proksirnale aorta net 

distaal tot die ontstaan van die linker subklaviese arterie 

met die. haof pulmonale arterie. Normaahveg siuit die 

duMus bme 48 uur M geboorte. Indien dit op 3 maande 

ouderdom nog nie SpOntane sluiting ondergaan het nie , 

word chirurgiese hitmg benodi n Altematief tot chirurgie 

Y 

wat onlsogs mmntlik geword %Lt, is die dui van die 

duktus deur middel van 'n prostese wat deur 'n ateter in 

die duktus arteriosus geplaas word. 

Indikasies: PasiEnte bo 6k. Duktus anato&es geskik. 

Normale ~ulmonale arterie drukke en weerstand. 

Die okklhie stelsel bestaan uit 'n toedienhgstelsel en die 

sluitingsapparaat self. Die sluitingsapparaat bestaan uit twee 

klein sambreeltjies wat aan rug aanmekaar geheg is. Die 

toedieningskateter met &e sluitingsapparaat daarin gelaai, 

word deur 'n skede vanaf die fernorale vena in posisie 

geplaas met die een sambreeltjie aan die aorta kant geopen 

en die ander binne in die hoof pulmonale arterieDie duktus 

arteriosus word hierdeur toegemaak en met stollings en 

latere endotekie vind voltedige afsluiting in die meerderheid 

van gevalle plaas. Tydens die prosedure word die 

posisie en onmiddellike effektiwite~t angiografies en 

eggokardiografies evalueer. 

Komph'kasies: Afhangend van die grootte van die duktus 

artenosus mag 'n tweegle inplasing nodig wees om 'n 

blywende lek op te hef. Hemohe as gevolg van 'n blywende 

lek Embolisasie van die sluitinsapparaat tydens die 

prosedure. 

Huidig is die prosedure slegs in enkele sentra beskikbaar en 

is duur. Dit spaar die pasiEnt 'n torakotomie met die 

narkose en chirurgiese risiko's daaraan verbonde. 

Hospitalisasie is aans~enlik korter en die pasient het geen 

borskas littekens, wat kosmeties voordelig is. 

E]TP Van der W&* JS Van ZyI 

Departement Plastiese en RekonstrnLtiewe c%hngie 

in sit* evaInasie Mn ehromarooafwgfrings in limfosiete na 

blootstelling aan UV-lig en Rontge~f-strale. 


AN INVESTIGATION INTO THE BIOAVAXLABILITY OF TWO 

DEPOT HEDROROGESTERONE PRODUCTS 

3 H Easmus5 G Groenewoud, H G Luus, F 0 Hiiller, 

P H Wessels Farmovs Ipstitute, University of 

the OFS, ~ ~ N T E I N ( . Dept of Obstetrics and 

Gynaecology, University of OFS). 

Medroxyprogesterone acetate (=A) is marketed in 

many countries in the depot form as a hormonal 

contraceptive with close to 100% efficacy. 

Following i.m. administration maximum plasma HPA 

levels are reached within a week with effective 

levels sustained for up to 14 wweeks when follow-up 

doses are usually administered. Contraception is 

effected by a combination of a decrease in 

cervical mucus, endometrial atrophy, LB and FSB 

suppression and no maturation of follicles. The 

study was performed to compare the bioavailabilit 

of HPA following i.m. admini tration of Petogen 

(Labethica) and Depo-Proved' (Upjohn) . Serum 

progesterone levels were also determined 

simultaneously. Bealthy, female volunteers, aged 

between 18 and 27 years, participated in this 

double-blind, single-dose, randomised parallel 

study (n = 28 per qroup). Starting 3 days after 

onset of the last menstrual period, blood was 

collected for baseline UPA and progesterone 

determinations. Thereafter 150mg UPA (lml) was 

administered and blood samples drawn forthnightly 

for 16 weeks for MPA and progesterone 

determinations. Blood sampling took place on the 

same time of the day. The mean and CV% of the 

pharmacokinetic variable AUD(2-16 weeks) of MPA 

were calcul ted as 11.85 [ng.h/ml) and 39.0% for 

DBPO-PRO-' (Upiphn) and 12.52 (ng.h/ll) and 

28.2% for PETOGF3 (Pbethica). he geometric 

mean of the Vetogen /~e~o-hmvera~~ ratio was 

110% and the 90% confidence interval 928 to 131%. 

One of the 56 subjects had a raised serum 

progesterone level at 10 weeks, indicative of 

ovulation. This is not surprising, since MPA, 

when administered in doses that confer 

contraception, does not necessarily inhibit 

ovulation. The pharmacokinetic da&a indicate 

"theraqutic equivalencen of Petogen and Depo- 

Provera . Their interchangeable use can be 

expected to result in comparable hormonal 

contraceptive potency and efficacy. 

PHARWACODYNAXICS OF THE MICROPARTICLE FORMULATION 

OF BUSERELIN 

N de la Re$, BE Meyer, F0 Miiller, HG Luus, B 

~osenkranz" ~epartment of Pharmacology, 

university of the Orange Free State, 

oemf ontein, Republic of South Africa. 

Aoechst *G, Frankfurt, west Germany 

B' 

Buserelin is an analogue of luteinising hormone 

releasing hormone (LHRH). Administration of 

sufficient quantities of the drug with sufficient 

regularity reduces concentrations of the sex 

steroids to post-menopausal levels. Buserelin 

has recently been formulated in microparticles to 

provide a subcutaneous depot which will improve 

compliance and convenience for the patient. 

The aim of the study was to identify the optimum 

dose of microparticle buserelin which will 

prov'ide release of the drug sufficient to 

suppress ovarian function for 4 to 6 weeks (28 to 

42 days). 

Thirty-two healthy female volunteers with normal 

f ollicular development and ovulation 

(progesterone level

612 SAMJ VOLW ?DES1991 . * 

The dose of 3.5 mg buserelin in this formulation 

is considered optimum since it provided 

sufficient relmae of the drug to suppress 

ovarian activity for 4 to 6 veeks. 

COMPARATIVE WOGLYCAEMIC EFFECTS OF TWO 

GLIBENCLAMIDE TMIET PRODUCI'S 

. . G Opnewoud, HG Luus, F0 Miilier, M van Dyk, 

f#i2z&&oola 

F v o Institute ~ for F%mnacology Drug ~evelopmek 

ruvemty of Or a ree State, Bloemfontem 

%emon m t e s a ~dizabeth 

The aim of this stu to compare the hypo ycaetp'c effect of two 

25 mg bendan& a products [Semr&nil (Hoe&) and 

glihncgde (I.,enmt$ntb 

This was a single-blind, edose randomised, cross-over study followed 

bg a plaqbo pkw: %eke heal9 young male subjects cornpleted 

ot ghbencl~de phases an l0 sub'ects the placebo 

phase. Blood sampl# fo~ glucose assa were co&cted over-an 8h 

pew Subjects we* msmbe?t for 1% and received a conbnuou~ 

LV. &ion of 10% solut~oa 

Within 15 to 4.5 ho &er ingestion of either glibenclamide product, 

ten of the twelve ru&t~ eqerienced mild to moderate symp- of 

hypogl caemia The extent of these adverse events was e echvely 

controied by the ~~~~IIIUOUS ix. infusion of gh~eose. The hypoglycaemic 

symptoms lastaQ for 15 to 30 minutes and resolved without any 

additional administrahn of glucose. : , ' 

The mean values of r&vmt variables and 90% confidence intervals 

for the ratio "test/refmm are presented below: 

I - 

Variable ~emi-m@d Gliknclamide Placebo Confi- 

, . (HwefUO won) dence 

interval 

The mean decrease h Emin as compared to pIacebo was 33.6% and 

33.7% for Semi-Dad and hnclamide, res vely. The corresponding 

mean de- in A&O-8h) was 7 .4ed 11.7%. respectwely. 

& 

-:F Ct 

A corn arable 

effect was observed for the 2 ppducts. 

e model app &m thus study employing @e constant infusion 

L of glucose may be succ@&&y used in future studies on hypogIycaemic 

' - drugs of this type. 5 - 

h - -, 

d . 

HEMODINAMlEsE WlTCRAKSIES WSSEN PROPOFOL EN 

ESMOLOL 

J Diedericks*, CP Heibrt, FECL Hmdt, NJ Uys, J Briimmer. 

Departement Anest*, So& en Farmakologie, UOVS ' * 

Hoewel esmolol 'n ka halfhe het, dui voorlopige shuiies daarop dat 

daar onverwagte langd\vigc effekte van die middel is WaMeer dit in 

kombii met pr& gkbruik word Aangesien beide middek 

1ewerMoedvloei vermhder, mag hul gekomb'meerde effek die oproiming 

van propofol vermin&. Hierdie stndie het die hemodinamiese effekte 

van bolus en volgehom infusies esmolol toegevoeg tot konstante infusie 

narkose met propofal, 11600k die moontlilre ondertiggende meganismes, 

ondersoek. 

Sewe Beagles is ond& met toestemming van die Etiese Komitee vir 

Proefdiere. Die dien L imhwmenteer onder halotaan narkose (O,7-1%) 

om globale- en str& linker ventrikel funksie te meet. Voor- en 

nalading van die hart d p h r met behulp van 'n ballon in die 

inferior vena cava cn Wtbare IS om die dalende aorta. Na 

iostrumentasie is halotam wrvang met propofol200 pg.kgl.min.-' en M 

60 minute is kontroM&gs geneem en bloed getrek vir propofol en 

esmolol bloertLonsenMitk 'n Intrammeuse bolus esmolol MO m*', is 

gegee en'm geskfyf na 5, 10, 40 en 60 minute. 'U Tweede bolus 

esmolQJ (MO me1) g&g dew ~O@g.kg~slin-~ vir 10 minute is gegee 

en lesings geneem ap &sc&k tye as voorheen. Data is analiseer dew 

. . vir herbUlde mehgi. 

- . 

Pdsslag was deurentyd onveranderd Na die eerste bdus esmolol het 

Moeddrak verminder (-I-, P

- 

d) DNA profile, i.e. whether the patient has inherited the 

MEN v, 

and 

Further man- of MM constitutes surgical removal 

of the tumor(s), foilowed by regular post-operative 

biochemical scpeneg. In the protood the types and 

success^ of mve~ons are described, on the one 

hand €or diagnosis, and the other for control after surgery. 

This also eliminates unneceSSaFy follow-up studies on 

family members not at risk. 

Dit is algemeen bekend dat die nmmale rustende hormoonmilieu tydens 

oefeniagaamkdikwaader. HiesdieverandedBgsvindondermeerplaasom 

aktiewe spierweefsel van die nodige metaboliese brandstof te. voorsien. 

Hededqp word aawaar dat mk hpkmaamelatonien tydens vdgehoue 

strawwe oefeniag styg. Dit h egtr onbekend of melatonien 'n perifere 

metaboliese indoid nitoefea hnge+n 'n abnormaal verhoogde 

mektoniensekresie met imuiien weentandbdende ketase gepaard gaan en 

00s reeds bevind bet dat melatonien ketogenese kan beimrloed, is hierdie 

m oodMu3 by mense wat aan strawwe oefening onderwerp 4 oudenoek. 

Veneuse Moed is by elk van 'n g r q atlete voot en dire& nadat Me 'n 

van 2l km volt& verkry. Die plasmaLonsentrasies van 

melatonien, g2ulrose, vqwhue en ketoonliggaam&s is bepd. Verskeie 

' , 

ander parameters is geh& cm die oef ' ' kit en hemokonsentrasie 

ternonitor. 

Pksnamelatonien na die wedtoop het beteLenisM1 Die gemiddelde 

plasmaglukose en -ketoodgpampies het ouderskeidelik met 27% en 20% 

gestyg. Die plasmav~yv~ure het datktk betekenisvol met 94% gestyg. Die 

korrelasies tussen melat+oosentraSie direk na die wedloop met die 

veranderinge in glukosii, vryvetsnre en ket-pies is nagegaan. Die 

enigste betekenisvolle verbaad is tussen melatonien en die ketmnliggaampie 

toename why. 

Ons het reeds bevind dat melatonien onder sekere omstandighede ketogenese 

in vibo en in vivo by rotte en bobbe, kan bewuder.. Die pobitiewe 

korrelasie tussen plasmamelatonien direk na oefeniog en die ketmnliggaampie 

toename tydens oefening by atlete, dui daarop dat melatonien mmntWr by 

ketoollliggaammetabotisme betrokke is. Indien laaqpoemde bevestig kon 

word son dit beteken dat melatonien 'n sinvolle metaboliese. funksie tydens 

oefening verrig. Dit sou verder mk bydra om d e fisiologiese ~rskynsek 

som byvmrbeeld na-oefeningsketose te verklaar- 

HEMATOLUGIESE PROFIEL VAN HERVESTIGDE SAN 

(BOESMANS) BY SCHMIDTSDRIF 

m*, 

PN ~adenhorst*, WJH ~ermaak#, JI de wet** 

*~ept. Hematologie, UOVS; #~ept. Chemiese Patologie & Haus 

Snyckers-Instituut, UP; **Afdeling ~iastatistiek, UOVS 

Onlangs is 600 San-soldate van die SA Weermag (saam met hulle 

afhanlrliles) hemestig vanaf Noordelike Namibii: na Schmidtdrif militere 

basis, naby Kimberley. Hulk het algaande verwesters tydens hulle 

verb'mtenki met die Weerrnag, en sulke gemeenskappe, wat in 'n 

oorgangsfase verkeer, is vatbaar vir wanvoeding. Vorige studies het 

alrd die agteruitgang van die hematologiese status van ander groepe 

San gedokumenteer, socrs hulle Mnaf hulle swerwersbestaan geleidelik 

verstedelik. Die doe1 van die stndie was om die status van hierdie 

gemeenskap te ondemk, dit te vergelyk met ander studies en 

SAW WW- 80 7 DEC 1991 613 

aaabevel+virdiet~temaak. InOktober1990isongeveer10% 

van die bevollriqg (2l2 mam en G!9 vrone) wdersoek &v. 'n 

volMoedteU;ng, diferem&& telling en beplhgs van semm-folaat, - 

. . 

wtazwen BD -fe* en eritiosiet-fdaat. VoIgens WGO-Irriteria was 

lZ% van die die volwase mam die die van 14-19 jaar ea 

8996 vaa die trrssen 20-50 jam anemies (70% mihrositk). Daar was geen 

verskiIle tossen VasekeIH en BBraLarenas nie. Die woue het 'n prevaleasie 

van 31% mani$t&e a n d petotm in die ot&mbmg~oep 14-20 jaar. 

Daarwasgeengevalbvananemieonderdiebejaardwvanbeide gesIagte 

nie. Daar was geen g d e vaa mahrositCre anemie nk Vgftig persent 

van vrwe jwger as 20 jaar het 'n verlaagde serum-ferritien getoop. Daar 

was skgs enkek gewb met ~e~hoogde ferritieawaark Die vitamien 

Bl2-vhkke was Wr by vrone, soos in meeste A f r h - b e Daat 

was lae eritro&t-fbbtvMke by 26% van mans en 28% van wone. Daar 

VERDAGTE VASKULkRE LETSELS BY DIE KAROTIS 

BIFURKASIE 

R Bany, A Steynbelg*, CWPienaar, CTC Nel. 

Bill Venter Eenheid vir VaslaCEre Chinugie, UOVS, 

Bloemfontek 

Hierdie studie is onderneem om die rol van die Dupleks 

Doppler (DD) in pasiente met massas van moontlike 

vaskulCre oorsprong by die karotis bifurkasie (kaakhoek) te 

evalueer. 

PasiEnte en metodes 

'nDD ondersoek is oor 'n 3 jaarperiode (1987-1991) uitgevoer 

op alle pasiente (n = 50) met 'n kaakhoekmasa van 'n 

moontlike vaskulCre oorsprong. Met kliniese ondersoeke is 

karotis liggaam tumore in 29 pasi&nte gediagnoseer. Pasiente 

is volgens die gebruiklike metode, wat arteriografie ingesluit 

het, ondersoek. 

DD het karotis liggaam tumore in 11 pasiente, aneurismes in 

5, non-vaskulEre letsels in 1, karotis ontvouings in 10 en 

Promipente karotis bifurkasies in 13 pasihte gedhgnoseer. 6 

23 van die 50 pasiente (46%) was geen patologie (ontvouinnps 

en prominente vate) teenwoordig nie. 

DD is 100% akkuraat bewys deur arteriografie edof chirurgie 

in die diagnose van hierdie letsels. Die DD bevindings in 

karotis liggaam tumore het 'n " wynglas " bifurkasie 

gedemonstreer. In die bifurkasie was 'n letsel met eggo's sowel 

as arteriele en veneuse vloei aanwesig. Lae weerstand vloei in 

die eksterne karotis arterie was teenwoordig in 80% van die 

pasiente wat die bloedvoorsiening van die tumor aandui. 

Gevolgtrekkings 

1. Pasiente met massas van moontlike vaskulCre oorspron 

by die karotis bifurkasie behoort eerstens dey midde f 

van DD ondersoek te word. In 46% van paslbte sou 

hospitalisasie en verdere ondersoeke nie nodig wees nie. 

2. DD is 100% akkuraat om te onderskei tussen hierdie 

letsels. 

3. Roetine arteriografie is onnodig.

614 SAMJ VOL. 80 7 DES 1991 

LT H#, MJ Ungerer, J Diedericks, C Herbst, P -, K de Wet, 

McaLk 

Departement Aaeste&Iogie en Bidkh, UOVS. 

Gesonde. vrVwiliigers in die ouderdomsgmepe BB, 40.5% en ouer as 60 

jaar is ewekansig geselekteer en verdeel in drie groepe vau 10 elk. Na 'n 

oornag MS het elk persoon 2aoml TP gemerkte water onlvaug en is die 

gastriese inhoud onmiddeItilr deur middel van 'n gammalramera bepaal 

Hiema, met 30 min intervaUe, is gastriese inhond bepad vir 'U maksimum 

van 6 uur of tot radioalriewe tehgs minder as 5% van die kontrole was. 

Die maag is leeg beslrou met 'n telling van minder as 10% van kontrole 

te* (20/zooml = 10%) Op 'n later datum, met di~~tlfde V n e en 

metode, is 20(hnl radioaktief gemerbe melk (wat 'n vast0 &in die maag 

word) gegee en gastriese ledigiog soos voorheen bepaal. 

Data is geanaliseer deur middel van eenrigting variansanalise met 'U 

vertroueusvlak van 95%. 

Ouderdom is nie beduidend by die maaglediging van water nie, maar 

ledigiog van melk is betekenisvd vinniger in die groep >dDjr (p

Die isolasie 

Aochmdriv- f ~PIPPD~~PI' ,& & &l,&-.& 

is. ~ e r h a a l d a ~ ~ ~ 5 0 * i ~ & # l 7 y l l r b l ~ d d 

gehad. In k Ld M W m 

tebiadhradSrr*Ilrdb#i--dis- 

Mitochondr 'QtrsOer cDdk &B rirerb.dsrb fd& h 

@E). D;, * ~ ~ ~ @ t & u L 1 ~ ~ . ~ ~ 7 4 

KE/lg hiusobio~lcdOarsr.OmIE/tLrcrccbd.o~ 

funksieenem(PguWQLrnooQt-

616 SAMJ VOL 80 7 DES 1991 

V ~ ~ w d e r s o e k e eM J n de Kock* ~ and ~ L S van Niekerk 

daarvan het daamp gedui dat m I& die tienew geen 

-d& d bedYn hrssen die Lmtrde 

preparate van& die argief en die snitte wat na t l7 jaar v is nie. In 

gevalvulhM9(maagmetulhrs)waseg~erduidelilregevaxderdeordolhe 

ttxmwdgDieniewge&h&~oldersoel,het 

bogenoemde histdogiese resultate Etlilre ubadhlb 

strnldme km herken word. Origens toon da die beeM van mm~ale . . 

dq&mdd,behalarcingeval~nM&.lndieimm~ 

ondersoeke is die e r t met 'n reeks adiggame getoets 

rnaar~enlrelehartspierseIlehet~virvirnen~n 

getoets. 

~dieligvaubogememdeondersoeke,kandie~~ekiriag 

gem& word dat die -0ses van P&C seeder twyfel 'n 

voortreflilre metode van natmusmm-lllollsferbewadqg k, wat die 

pataloogtotoitstekende~we~dogiesewdersoekeinstaat 

steL Bagewemde redtate is anielr aangesien hierdie bea ' etode 

op hierdie stadium, d.ws na feitlik 2 de- nog nie geevalneer is nie. 

CHARACTERIZATION OF BETA-LACI'AMASES FROM 

CLINICAL ISOLATES OF PSEUDOMONAS 

M M Theron* and M J de Koek 

Dept. of Medical Microbiology, UOFS, Bloemfontein 9300 

Resistance in Pseudornonas to B-lactam antibiotics may be 

attributed to various mechanisms. one of which is the action 

Crude 5-ladamases were extracted from Pseudomonas 

isolates after cells were disrupted with a French Press. Semi 

quantitative substrate profiles for 16 &lactan antibiotics 

were determined by the van de Klundert procedure for both 

standard reference lactamases and Rlactamases from 

clinical isolates. The native MW of Blactamases were 

estimated by Polyacrylamide Gel Electro horesis (in the 

absence of SDS and denaturing conditions7 and an iodine- 

starch-penicillin test. 

The native MWs of crude enzymes were compared with 

their substrate profiles to detirrnine if any rklationship 

existed between MW and substrate ~rofile. Fourteen 

substrate profile soups were distindshed. Under the 

conditions-of thewassay the appareG native MW of the 

unknown B-lactamases varied between 19 000 and 400 000 

when compared with polypeptide reference standards. This 

indicates that most B-lactamases were relatively large 

molecules or more likely aggregates which varied in both 

apparent MW and affinity for different B-lactams. 

No clear direct relationship exist between MW and 

substrate profiles. This may be due to the inability of the 

iodine-starch-penicillin test used to estimate MW in the 

polyacrylamide gel electrophoresis procedure to detect 

enzymes primarily active against cephalosporins so that the 

detected ennrmes did not fully reflect the &lactarn 

inactivating ,capability of t6e different isolates. 

Alternatively, the detection limits of the van de Klundert 

techaique rrhy be much lower than that of the iodine-starchpenicillin 

procedure, -resulting in the observed disparity 

between the two data sets. 

PHENOTYPIC CHARACTERIZATION AND CELLULAR 

FA'ITY ACID COMPOSITION OF ACINETOBACTER 

SPECIES FROM CLINICAL ISOLATES 

Department of Medical Microbiology, UOFS 

Bloemfontein 9300 

A total of 181 Acinetobacter isolates from clinical sources 

were identified by biochemical, physical and cellular fatty 

acid-profile procedures. Fatty acid profiles were obtained 

by gas liquid chromatographic analysis (GLC). The 

biochemical tests were based on the API.20 NE system and 

additional tests. Physical tests comprised growth tests at 37, 

41 and 44°C. 

Principal component analysis of fatty acid profiles revealed 

two main groups when clustered by a 2-D plot program. 

Each main group contained two subgroups. Acinetobacter 

baumannii and Acinetobacter calmaceticus are included in 

group A and Acinetobacter iohnsonii and hybridization 

group 9 of Bouvet and Grirnont in group B. 

The currently accepted physical and biochemical tests for 

delineation of species do not distinguish 

between fatty acid profile groups. There is no correlation 

between tlie ability af isolates to grow at 44°C (Bowet and 

Grimont) and their species identification by either the API 

20 NE system or the microbial identification system (MIDI). 

based on cellular fatty acid composition. 

Biochemical and physical tests remain of limited value in 

identiwg strains at the species level and are of no value for 

epidemiological strain tracking. GLC proved to be a 

valuable tool both for species identification and strain 

tracking in the hospital environment. 

THE PLACE OF PENICILLIN THERAPY FOR 

GONOCOCCAL INFECTION H+I W1 

P L Botha* B de R i d and M M Anthony* 

*Medical Microbiology University of the Orange Free state 

Wealth Department, Municipality Bloemfontein 

Background: The validity of penicillin therapy in the 

empirical treatment of purulent ure- discharge is 

questioned in the light of worldwide evidence that there is a 

disquieting decrease in the sensitivity of Neisseria 

gonorrhoeae to this antibiotic. Traditionally gonococci are 

exquisitely sensitive (MIC < 0,01 mg/l) to benzyl penicillin: 

Aim: 

An investigation into the current status of penicillin as first 

line treatment of gonococcal infection in Bloemfontein was 

undertaken to ensure effective therapy. 

Materials and Methods: 

Urine specimens were collected from male patients 

attending a municipal sexually transmitted disease clinic. 

Susceptibility of N. gonorrhoeae isolates to penicillin and a 

Chydroxy quinolone was determined by disc diffusion and 

minimal inhibitory concentration niethods, 

Results: 

Full penicillin sensitivity was observed in - 6% of isolates. 

Beta-lactamase activity was demonstrated in 14% and the 

MIC 90 was 4 mg/l. 

Marginal differences in enicillin sensitivity are not 

demonstrable by the disc d& sion test.

Quinolone sensitivi was within the accepted range 

(O,O3 */l) h 88% ~?hh@s. 

Conclusion: Containment of gonorrhoea requires effective 

antimlmbial &eram m adhtion to effective communitv 

health measures &h education programmes. ~eniciih 

cannot be considered first line therapy any longer. Hidden 

financial implications (morbidity, absenteeism from work) 

make it imperative to use alternative albeit more expensive 

antimiaoblal therapy. 

CONTAINMEWT OF ACINETOBACI'ER IN AN 

INTENSIVE CARE UNIT 

p L Botha J B de Vaal* L Ziady. L Hauman' 

Medical Microbiology Dept. UOFS/Universitas Hospital 

Bloemfontein 

*Critical Care Unit, 'Infection Control 

Acinetobacter bmunrmii is an opportunist pathogen in the 

hospital environment. High risk patients, whose natural 

defenses have been breached and who are exposed to 

so histicated antibiotics may be colonised and become 

l&cted with this organism, leading to prolonged morbidity. 

The environment is also likely to become contaminated. 

The aim of this study was to establish a means of clearing 

the environment of an intensive care unit of heteroresistant 

acinetobacter. 

Methods and Materials: AU patients colonised by or 

infected with acinetobacter were transferred to the isolation 

area of the unit until discharge from the unit. 

Uncolonised/uninfected patients were transferred to an 

area with suitabIe support systems and nursed there. 

Physical cleaning of the inanimate environment with soap 

and water was undertaken The airconditioning filters were 

replaced. All supplies were resterilised or discarded. 

Apparatus was similarly cleaned and microbiological 

monitoring of ventilator tubing was maintained. Staff were 

sent home for 48 hours to be recolonised by community 

organisms. Hygienic practices were reinforced. 

Results: After re-opening the unit was free of 

heteroresistant A. baumanii. 

Conclusion: Selection of antibiotic resistant acinetobacter 

occurred in consequence of exposure to an array of 

antibiotics. Simple hygienic measures ensured eradication. 

For this success to be maintained another dimension - 

antibiotic usage must be addressed. 

EVALUERING VAN ISEPAMICIN TEEN 8 ANDER 

-OBE MIDDEJS 

A Richter M Snyman F van der Merwe J S de Wet 

P Botha* 

Mediese Mikrobiologie 

Universitas hospitaal/UOVS 

Bloemfontein 

InIeiding: Isepamicin is 'n nme aminogiikosied. 

Doel: Vergelyking van in vitro aktiwiteit van isepamicin met 

8 ander antimikrobemiddels teen organismes van die 

Materiale en Metodes: Ise amicin en 4 ander 

aminoglikosiede s a ~ as l 3 beta-Palstarn middels en 'n 4- 

hidroksie-kinoloon is teen sowat 200 isolate van 20 

verskillende geneh getoets dew middel van skyfie diffusie 

en bepaling van minimale inhiitoriese konsentrasies met 

behulp van vooraf voarbereide gevriesdroogde antimikrobe 

middel oplossings. 

Uitslae: Protem spp. was deurgaans gevoelig vir al die 

middels. Acinetobacter spp. neig om minder gevoelig te 

wees teen meeste middels. Beta-laktamase positiewe 

genera is minder gevoelig vir beta-laktam middels tenvyl al 

die aminoglikosiede insluitend isepamicin steeds effektief 

bly. 

Gevolgtrekking: Isepamicin vergelyk goed met ander 

aminoglikosiede teen die organismes wat getoets is en is 

beter as beta-laktam middels teen Pseudornonas spp. Die 

kinoloon het goed vertoon. 

IS -0wpS NAHAODENSIS THB CRYPTIC HOST FOR 

RIFT VALLEY FEVER VIRUS DURING INTER- 

KPIZOOTIC PEBIODS? 

A. GERICKE, M.J. OELOFSEN & M.S. SMITH 

Dept. of Virology, Faculty of Medicine, P.O. 

Box 339, UOFS, BLOEMFONTEIN, 9300 

The epizootic spread of Rift Valley Fever 

virus (RVFV) is sometimes, but not 

invariably, associated with heavy rains, 

favourable to mosquito vectors, and during 

intervening years RVFV infections occur in 

enzootic are-&. This pattern suggests that 

there is cryptic cycling of virus in wild 

reservoir hosts with incidental spread to 

domestic animals. 

Small mammals were collected in the Orange 

Free State and Northern Cape before and after 

the 1988 floods. A sero-epidemiological study 

was initiated in an attempt to ascertain 

which animal species act as reservoir host 

for RVFV. An ELISA was developed for the 

detection of IgG antibodies against RVPV. 

Antibodies against RVFV were found in the 

sera of 23% of the Aethamys namaquensis 

(Namaqua rock rat) collected. These results 

were confirmed by a neutralization test. 

Viraemic studies were performed on naive 

Aethomys namaquensis; the mice developed a 

viraemia, but did not become ill which 

suggests that Aethomys namaquensis can act as 

an asymptomatic carrier of RVFV. 

HEMOFIUE A: IDENTIFISERING VAN GEENDRAERS 

DEUR RFLP ANAUSE. 

Departement Hematolcgie, U.O.V.S., Bloemfontein. 

Hemofilie A is 'n oorerflike bloedingstoestand wat 

veroorsaak word deur 'n defektiewe faktor VIII-gem. Di 

het tot gevolg dat baie min bloedstolling plaasvind. Die 

faktor VIIIgeen kom op die langarm van die X- 

chromosoom voor. Vroulike dram het 'n 50% risiko om 

geaffeMeerde seuns of draerdogters te h& Di is dus 

belanarik orn aeendraers te identifiseer om sodoende aan 

familii genW&ese voorliing en die opsie van -

618 SAMJ VOL 80 7DES 1991 

voorgeboorte diagnose te verskaf. Die aard van die 

siekte, finasiae irnplikasies van behandeling en die risiko 

van HIV-besrnetting tydens faMor Vlll behandeling, rnaak 

voorgeboortelike diagnose 'n noodsaaklike diagnostiese 

keuse vir risiko-families. 

Mdd

VERGELYKING 'IUSSEdY DIE SENTRIFUGALE EN GELEIDINGSMETODE 

VIR DIE BEPALING VAN HEMATQgB+T BY A m GEDURENDE 'N 64 

KM WEDLDOP 

Dit is bekend dat dehidrasie en oorhidrasie h invloed het op die prestade van 

atlete. Deur die hidrasie &at van 'n a& vhmig te diagooseer is die klbhs 

verder in staat om korrekte behadeling &nig toe te pas. Benewells 'n 

verandering in hematokrit, is dit ook bekend dat 'n veraodering in pH, 

eleLtrolietsamesten;nP en temperahmr die geldkg van bloed soca gem& &m 

die bloed elektrometer, beindod. Negentien atlete het aan die stndie deelgeneem. 

Bloed is aan dk begin (0 km), op 30 km, 47 km en 64 km by die atlete getrek. Die 

doelvandiestudiewas(1)ombeidediesentrifugaleengeb PA 

. ,. odesvirdie 

bepaling van hematokrit op hgfshnd atlete met mekaar te ver&c asuok (2) 

om vas te stel of die vemdxb in bbckmke oarameters rakende DH en 

elektrolietsamesteRing van bloed 'n-indoed op die -ode het 'n-~oeie 

torrelazieishseadiesentrifugille-engde~ode~(okmr = On30 VERGELYKING VAN DIE INVUWD VAN METABOLIESE AFWYKINCS OP 

DIE BEPALING VAN EEMATOKRlT M W DIE !3HTRWUGALE hlElDDE, 

TECRNICON H1 APPARAAT EN DIE BU)ED ELEKTROMGIER 

Dit is bekend dat die sentrifogale metode vir hematokrit (HKT) bepaliqg 

~arorddemplasmawattussenroOisekmetsenhaugasie~word, 

asooLdeurdiekonsentrasievanwaMoedsefleen 

Inhierdicstodiei~28mollstersvanlOahmtsieLpasiante 

" 

ow 'n tydperL pdker. 'n 

ddienoronale 

mik+te i. i p*P. m-, M+, CZ-+, -, L-, m m - , 

pmteien-en~Lclnseotrasiesaaogetoon~die -betnie'n 

beteLePlnrolle invloed q, die gddbg+ en sent&&. metodes gehad nie (p = 


DIE GEBRUIK VAN 'N MILCROREIWUAR IN ANATOMIE- 

ONDERRIG. 

AGous. Departem& Anatomie en Selmorfohgkj U.O.VS., 

Bloemfontein 

Vane die h& koste van die beskikbare opvoedkundige leerpakkette en 

toerusting, is hierdie ondersoek uitgevoer om te bepad of goedkwp 

mikrorekenaars gebruik kan word om anatomies beeldmateriaal te skep, 

in 'n databasis te berg en interaldief aan te wend as onderdeel van 'n 

mnltimedialeerpakket. 

Die groot hdd feitlike keMir waannee die Anatomiestudent 

gekonfronteer word, gee daartoe aanleiding dat die disseksie, wat die 

. - drmbm&mk begrip van die meuslike anatomie moet vasl6, dikwek 

onvoorbereid en op 'n wyse Mfgens 'n resep uitgevoer word. 

Ten eh& die student beter voor te berei vir disseksie en terselfdertyd 

selfstudie en 'n meer betekenisvolie studiebenadering am te moedig, is 'n 

multimedia leerpakket geskep waarin die mikrorekenaar en 'n databasis 

met anatomiese beeldmateriad 'n beIangrike rol speeL 

Die databasis stel die student in staat om interaktiewe drilwerk en 

selfevaluering met onmiddelike terugvoer toe te pas. Die databasis is 

geskik vir nuweling en gevorderde studente in enige stadium van die 

Anatomiehus Vrae uit die databasis word in 'n toetsformaat aan die 

student voorgehm en die aantal vrae, die moeiwcheidsgraad daarvan en 

die aantal herhaliags kan na wiUekem deur die dosent gewrsig word. 

Resuhate word onmiddelik aan die student vertoon, maar word ook 

geberg vir toeLomstige oproeping dew die student of die dosent. 

Resultate kan gedruk word om 'n prestasieprofel van die die of van 'n 

individuele student op te stel Die prestasieprofel stel die k n t in staat 

om swair punte in die student se ke* woeg op te spoor en kan ook die 

basis vorm van 'n *eking tnssen die dosent en die student. 

Gedmende die eksperimentele tydperk i die databasis &W studente in 

die eerste en die tweede shrdiejaar gebruik. Gemiddeld 54 studente in die 

eerste studiejaar het die databasis by 835 gdeenthede gebruik met 

$emiddeld 3 herbaljngs van elke toets per student Die punk wat behaal 

is het met #d 24.4% gestyg hlssen die eerste en die haste poging. 

In die geval van tweedejaar studente het gemiddeld l20 studente die 

databasis by 4454 geleenthede gebruiL met gemiddeld 2 herhliqp 

e h toets per student Die punte wat behaal is het met gemiddeld 127% 

gesfggtussendieeersteendielaastepoging. 

Die voorlopige redate dui daarop da! die databasis 'n Wdende rol 

kan speel m Anatomieondenig en by Bitstek by die nuweling student in 

Anatomie. 

VAN KERNGENEESKUNDIGE 

BEELDE MET 'N PERSOONLIKE REKENAAR 

DE Serfontein, CP Herbst, WP van Wvk, CF smith*, PH 

Pretorius en A van Aswegen 

Departemente Biofisika en ~ekenaanvetenska~~, UOVS, 

Bloemfontein 

In kerngeneeskunde word die radioaktiwiteit-verspreiding in 

'n pasient met 'n F waargeneem. Die beelde 

word egter verglad em die swak ruimtehke oplosvermoE van 

die kamera en die verstrooiing van die gammastrale in die 

liggaam, terwyI die lae teIIings in die beeld Poisson-ruis 

veroorsaak.

620 SAMJ VOL. 80 7.DES 1991 

Kerngeneeskundi e beelde is gerestoureer deur die 

Wienerfilter ( W(!) ) in die Fourier-gebied toe te pas, waar 

met MOF die modulasie-oordrags-funksie wat die ruimtelike 

oplosvermoE vervat en RSV die ruis-tot-sein-verhouding. Die 

eerste term kanselleer die effek van die ruimtelike 

oplosvermoE en doen dus randverskerping. By hoe 

frekwensies word die RSV baie groot en dus neig die hele 

tweede term na nul. Die filter onderdruk dus ook hoe- 

frekwensie ruis. 

Die resultate toon dat die Wienerfilter beter beeldrestourasie 

gee as die Hanningfilter, wat bloot hoe frekwensies 

onderdruk. 

Biophysia Department, UOFS, Bloemfontein. 

M u t e guantitation of radionuclide dktrhhu in man with the 

scidhth camera, is hampered by attenuation and scatter of photons. 

When scatter correction is satisfactorily performed attenuation is 

simpli6ed to narrow beam geometry. In this paper a new scatter 

correction technique is introdwed. In the absence of scatter the 

photopealr can be considered as a gaussian distribution and is divided m 

twa identical energy windows A and B. With scattering material present, 

the scatter contribution C and D is added to the m-scattered counts. If 

E=A+C, F=B+D, G=A/B and H=C/D, the ,total unscattered 

photopeak counts can be obtained as A+B= {(G+ l)(E-HF)}/(G-H). 

Ideally, G equals 1 and H equals 3. The validity of the equation A+B was 

established by determining G and H empirically and using these values to 

determine the linear attenuation coefficient for an attenuated source. 

~ethods] The intrinsic value of G was determined on a pixel-by-pixel 

bask for Tc-99m and also with a low energy collimator mounted. Sources 

filled with 10 MBq Tc-99m were imaged in varying depths of water and H 

calculated from the resulting attenuation we. The effed of the scatter 

correction method on resolution was furthermore determined by imaging 

line sources in varying depths of water and calculating the full width at 

half and tenth maximum (FWHM, FWTM). 

[Results] The mean intrinsic G value was 1.07 (+0.12) and varied 

between 0.76 and 151 over the total image with the extreme values mostly 

on the edges. For the useful field of view the mean G value was 1.05 

(kO.11). The optimum fit to the attenuation curves was found with 

H= .OS. This resulted in an average linear attenuation coeffiaent of 0.1% 

cm- 2 . No drastic improvement was found in FWHM of the line source, 

but the scatter corredion technique resulted in a 24% improvement of 

FWTM at a depth of 100 mm water. 

[Discussion] A simple, accurate method to correct for scatter is described 

This method can be applied to improve quantitation of radionudide 

distribution on planar and SPEC3 images. 

WHOLEBODY IRRADIATION FOR MYCOSIS FUNGOIDES - 

AN ALTERNATIVE METHOD WITH THE PATIENT 

RECUMBENT 

~Botha*. ~.~nvman*.~.~illemse. G.- Huyssteen and L 

~oedhals: 

Departments of Oncotherapy and Biophysics , U.OF-S., 

Bloemfontein. 

Electron beam radiation is very effective in the treatment of 

cutaneous mycosis fungoides. When hi doses are applied it may 

result in a complete response rate o S" 86 % in limited plaque 

disease falling to 44 % in tumorous disease. 

In current whole body irradiation techniques the patient is 

required to stand erect during treatment for up to three hours. 

Wepresent an alternative radiographic method where the atient 

remains recumbent during treatment for approximate& two 

hour< 

A contour is first taken at the level of the patients' xiphoid 

sternum in the prone and supine positions with arms held above 

the head. Three to four treatment regions (60 X 60 cm) are then 

identijied depending on the len* of the patient. The cenees are 

70 cm apart and both the supenor and inferior region must extend 

beyond the arms and legs respectively. Six treatment fields (4 

Mev electrons) are a plied to each re on (anterior, posterior, left 

and right anterior obique and left anfright postenor obhque). 

For the anterior and posterior fields the patient lies on the floor 

with the tube at OD, obli ue fields are applied on the treatment 

table with the tube at 308 and 6' E e-shielding (lead or wax) is 

utilized for the anterior fields. l'& dosimeters were used to 

determine doses. 

Special equipment developed includes. a "probe" to ensure 

treatment regions of 60 X 60 cm, extension for the treatment table 

and measuring rod (2m) to ensure a correct F.S.D.. 

This alternative method has been applied to 12 atients and has 

proved to be both accurate and prachral, cspdafly in the case of 

patients significantly weakened by the disease. 

Nd: YAG LASER AS PALLIATIEWE BEHANDELING BY 

BRONGUSTUI4ORE 

M Pretorius*, F P J le Roux. 

Afdeling Fulmonologie, Departement Interne 

Geneeskunde, UOVS. 

'n Studie is gedoen om die moontlikheid te 

ondersoek of die Nd:YAG laser aangewend kan word 

in die behandeling van endobrongiale tumore. 

Pasiente met brongoskopiese en sitologiese 

bevestiging van brongustumore is gebruik. 

Die Nd:YAG laser werk op die beginsel van 

koagulering van protexenbevattende elemente in 

die weefsel. 

Die laser het verskillende stadia van werking: 

1. koagulering van weefsel 

2. verdamping van sellulgre vog 

3. verkoling van weef sel 

4. verdamping van droe materie 

Daar is bevind dat daar na laserterapie die 

volgende waargeneem kan word: 

1. Afname in tumoqnassa weens koagulering en 

verdamping soos klinies waargeneem tydens 

laserbehandeling. 

2. Verbetering in die belugting van 

parenchiemale komponente distaal tot 

tumormassa soos radiologies waargeneem. 

3. Verbetering in longfunksie soos 

weerspieel deur vloei-volume kurwe. 

4. Onmiddelike simptomatiese verligting soos 

deur pasient beskryf . 

A STUDY TO DETECT A POSSIBLE INTERACTION OF 

IPSAPIRONE WITH HUMAN INSULIN IN TYPE I AND TYPE 

I1 DIABETICS FOLLOWING SINGLE AND REPEATED 

ADMINISTRATION OF IPSAPIRONE HCL 

HG ~uus*, G Groenewoud, HKL Hundt, F0 Miiller en M 

van Dyk. 

Department of Pharmacology, University of the 

Orange Free State, PO Box 339; Bloemfontein, 

Republic of South Africa. 

Ipsapirone, a pyrimidinyl piperazine derivative 

related to buspirone, is under investigation for 

its anxiolytic activity. Since diabetes is a 

chronic condition, there is a strong possibility

that ipsapirone HCl may be administered to 

who are receiving insulin. This study 

set out to examine the effect, if any, of 

ipsapirone on the blood glucose profiles of 

insulin patients. 

m open study was conducted in fifteen diabetic 

persons (8 males and 7 females) who continued on 

their normal insulin dose throughout the study. 

~lood samples were drawn to determine glucose 

levels on Day 1 (baseline) of the study, on Day 2 

after a single dose of ipsapirone HC1 5mg and on 

Day 7 after multiple doses of ipsapirone HC1 5mg 

t.i.d. Ipsapirone concentrations were also 

determined from the blood samples drawn on Days 2 

and 7. 

The geometric means of the plasma glucbse AUC(O- 

5h) on DBys 1, 2 and 7 were 56.9, 48.1 and 44.7 

mmol.h/ml respectively. The corresponding mean 

oh glucose levels were 10.0, 7.21 and 6.69 

mmol/l. After correcting for differences in Oh 

glucose levels, it was shown that a single dose 

of ipsaplrone HC1 does not influence glucose 

levels in patients stabilised on insulin. It was 

necessary to correlate AUC(0-8h) of ipsapirone on 

Day 7 with the difference in glucose AUC(0-5h) 

between Days 1 and 7 to show that this also holds 

after multiple dosing of ipsapirone HC1. 

It is concluded that the addition of ipsapirone 

HC1 to existing insulin regimens does not affect 

blood glucose control; adjustment of insulin 

dosage should not be required. 

ConcLsion: Excessive phagocytosis of carbon parCdes - to such an 

erdentlhatthemaprityofmacrophagescontainmoreIhanaOcarbon 

parfidea;inhibitsingestionof~~arganiwrslhis 

ewklpiayanrajorrdeinthepalhophysidogyof-amongst 

Blacks 

SAMJ VOL 80 7DEC 1991 621 

A NEW MOLECULAR GENETICS LABORATORY IN 

BLOEM FONTEBN. 

W.M. ~oslw*, W WoWdt 

Dept. of Haematology, Dept. of Neurology, 

U.O.F.S., Bloemfontein. 

Extraordinary props in the understanding of the 

structure and funmon of human genes has been made in 

the past 25 years. Techniques have been developed for 

the manipulation and study of genes in both normal and 

abnormal states. Many of these achievements have been 

extremely importaqt to medicine, and have led to the 

osis of base defects at the DNA hel and 

un erstanding of the bimical mechanisms af several 

diseases. 

The use of DNA probe testing for several single gene 

disorders has been increasing since this development 

was first reported in 1978. Because of the importance of 

early diagnosis in MEN 24 prenatal diagnosis and ability 

to distinguish carrier females from non-carriers In 

Hemophilia A, we decided to undertake a p~lot study with 

the purpose of establishing a routine service. 

In this poster we describe the disorders for which we are 

trying to establish a routine service. Although our 

research is still in an experimental stage, we report a few 

interesting findings, and hope to provide a routine service 

in the near future. . % J - ~ ~ 

, , - 

ME CLINICAL PHARMACOLOGY OF ANTICOAGULANT rDNA 

- HIRUDIN. 

B.H. Meyer, F.O. Muller, H.G. Luus, H.-J. 

Rothig* and H. Grotsch*. 

Dept. of Pharmacology, University of the Orange 

Free State, Bloemfontein, South Africa. 

*Hoechst AG, Frankfurt, Federal Republic of 

Germany. 

Recombinant hirudin in single and multiple in- 

travenous and subcutaneous doses ranging between 

0.01 and 0.5 mg/kg, was given to 89 healthy - 

males to investigate its tolerability, phar- 

macokinetics and -dynamics. 

The compound was tolerated we1 l . The el imination 

half-life of hirudin in plasma was about 1 hour; 

total clearance about 220 ml/min; renal 

clearance about 100 ml/min. For our dose range 

it obeys first-order pharmacokinetics. 

Both activated partial thromboplastin time 

(aPTT) and 'thrombin time (TT) were dosedepen- 

dently increased by hirudin. For our dose range 

the correlation coefficient (r) between increase 

above base1 ine of aPl7 (y) and hirudin plasma 

concentrations (X) was 0.92 and a l inear 

relationship between the two variables: y = 

10.43 + 0.06~ was a satisfactory approximation. 

Hirudin elicited large increases in TT. 

Conclusion: Hirudfn is tolerated well and yields 

predictable anticoagulant effects.

622 SAW VOL. 80 7 DES 1991 

BEPALING VAN KAFEiEN IN URIEN EN 

PLASMA DEUR GASCHROMATOGRAFIE 

H&KEu&K en PJ van der Merwe 

Dept Farmakologie, UOVS BLOEMFONTEIN 

Inleiding 

Kafeien, 'nstimulant vandie sentrale senuw&lsel, word soms inge- 

neem om sportprestasies te verbeter. Gevolglik beskou die Interna- 

side Olimpiese Komitee dit as 'n oortreding as die konsentrasie~n 

kafeb in urien her as l&@ is. Om dus MS te stel watter kafeien- 

konsentrasie bereik word na die inname van kafeien, is dit noodsaaklik 

om 'n betroubare metode te h€ om kafeien te be@ in biologiese 

vloeistawwe. 

Doe1 

Die doe1 van die studie was dus om 'n vinnige, eemudige ea betrou- 

bare metode te ontwikkel vir die bepaling van kafeien in plasm en 

urien, deur gebruik te maak van gaschromatografie. 

Metade 

Plasma- of urienmomters (lml), met metakaloon as inteme standaard, 

is g&kstraheer met tolueen:chlor&rm en die organiese fase is op die 

gaschr~~tograaf~~~espuit 

Rewltate 

Die kalibrasiekromme van kafeien in urien en plasma is hie& tot 

35/(g/ml Die laagste akkuraat-bepaalbare konse&asie van kafeien in 

urien en plasma is onderskeidelik 0,2 en l,@g/ml 

Gevolgimkking 

Met hierdie analitiese metode kan kafe'ienkonsentrasies in urien en 

plasma op 'n betroubare, eemudige en vinnige metode bepad word. 

Tegelykertyd kan ook vasgestel word of die maksimum toelaatbare 

kafeienkonsentrasie van l&@ in urien nie oonkry word nie. 

cMX-4ms 

THE INFLUENCE OF BENZBROMARONE, AS IN 

ALLOMAUON~, ON ALLOPURINOUOXUP~IUNOL KINETICS 

IN PATIENTS WITH GOUT 

F0 Miiller, G Groenewoud, HKLHundt, R Schall, JCvan der Merwe, 

M van Dyk. Department of -, University of the Orange 

Free State, BLOEMFONTEIN, South Africa 

Gout is characterised by either excessive productionor decreased renal 

clearance of uric acid or both of these. Therefore. wevention of 

attadrs of acute gout & based on decreasing produdon (xanthine 

axidase inhibitors) and enhancing excretion (uricosuric agents) of uric 

acid Following absorption, themthine oxidase inhibitor, allopurinol, 

is rapidly converted to its active metabolite, oxypurinol, which has a 

half-Iife of 18 to 30h. The slow renal clearance of axypurinol, apparently 

due to tubular reabsorption, suggests that its elimination may be 

enhanced by uricosuric agents like benzbromarone. 

The objective of this study wasdo establish if, and to what extent, 

benzbromarone. as in Allomaron (allo~urinol lOOme + benzbromarone 

20mg), allopurino~&urinbl *tics an2 to compare the 

uric acid lowerine ca~abiiities of Allomaron and allo~urinol alone in 

patients with co&r~&~I gout. 

Fourteen adult males participated in this open, randomised, cross-over 

studv. All ~atients had been on allo~urinol as sole maintenance therapy.-Mte;a 

7 day run-in period witk 2fMmg allopurinol @yloprimK) 

mane, patients we% randomly allocated to AUomaron (2 tablets 

mane) or Zyloprim (200mg mane). Eight days later cross-over was 

effected and the alternate treatment instituted for a further 7 days. On 

days 7 and 14 the subjects were hospitalised and venous blood samples 

obtained over a 24h period for allopurinol and axypurinol assays by 

means of an HPLC method. Serum uric acid was determined on days 

-14,l. 7 and 14. 

-administration of allouurinol and benzbromarone resulted in a 

signiscant reduction in piasma oxypurinol concentrations, probably 

due to comtitive inhiition of renal tubular reabsorption of oxypurino1 

by be&omarone. In spite of this obsewed pharmacol&etic 

interae'tion the combination of allopuripol and benzbromarone 

(U)Omgl40mg daily) is significantly &re effective than allopurinot 

(200mg daily) alone in lowering serum uric acid concentrations. 

THE PHARMACOKINETICS OF MIGLXTOL OVER A 

THERAPEUTIC DOSE RANGE' 

~~~~~iiller,~vanq.k,~~~;uug~~ro 

Hundt. Dept of Pharmacology, UOFS, PO Box 339, Bloemfontein. 

The therapeutic principle of glueosidase hhiition is a valuable advance 

in the improvement of metabolic ward h diabetic patients. 

Miglitol (BAY m IOW), a potent and safe intestinal alpha-glueosidase 

inhibitor, prevents post-prandial blood-glucose and -insulin peaking 

after a carbohydrate-rich meaZ 

The purpose of the study was to determine the pharmacokinetic variables 

of miglitol wer the dose range of 25- 50mg lOOmg and 200mg. 

A double-blind, cross-over study was employed The treatment phases 

were semted bv a 7 &vs drue-free interval. Blood (0-10hl and urine 

(&24hjsamPles kere &11ecte'd for migliml assays.' ~6tio11 was 

adnhktered at the beginning of a standard breakfast Twenty-five 

healthy, non-smoking male subje.cts, aged between 18 and 23 years, 

completed all the treatment phases. Miglitol was determined in p b 

after de~roteinisation fultrafiltration\ and in mine after a~~ro~riate 

dilution'by measuring 'the inhibition capacity against a-gf~~dasc. 

P-nitrophenyl-a-D-gluc~~ranoside (NPG) was used as substrate.'Ibe 

p-nitrophe&l reld &ring the eq&tic reaction semd as a 

measure of the inhibited and non-inhiibited enzyme reactions. 

Miglitol does not obey linea~ kinetic principles. The normalised Crnar 

(W) decreased (242 1.90.1.45 and 1.02\. tmax Ih\ increased (2.12 

-,-275 and 331) &d t6e normalised'hJ~ (&W) decrd 

(11.9, 11.0.858. and 7.28). The terminal half-life (h) increased (2.16. 

%23,236 and 2W) and& percentage urinary ;e;?overy decreased 

(95.7,90.1,755 and 59.7) as the dose of midito1 was increased over the 

&ge 25mg, SOq, 100& and 200mg reqkctively. 

Miglitol absorption and elimination kinetics are not linear: '"Satura- 

tion" of absomtion Drocesses aDDears to occur with inmeasinn oral 

doses. ~urtherbore,ihe eliminalibn half-life increased as a funzon of 

dose. Cumulation must therefore be considered a ~~sslbilihr with 

multiple dosing in the 200mg or higher range. The auence hf impaired 

renal function on miglitol clearance may be of clinical import- 

- 

ance and needs further investigation. 

'n EKSTaAKSIE METODEVIIt DIE GASCHROMATOGRAFIESE 

BEPALING VAN 'a YERSKEIDENHEID BASIESE GENEES 

MXDDELS IN BXOLOGIESE VLOEISTOWWE 

IiKL. Hundt Dept Farmako1ogie. UOVS, 

BLOEMFONIEIN 

Die ontwikkeling van 'n bepkgmetode wat gebruik maak van 'n 

kleinvohune finale ekstrak en geskik is vir die ekstraksie en kwantita- 

tiewe bepaling van 'n verskeidenheid basiese geneesmiddels in 

biologiese vloeistowwe. 

Motode 

Die metode behels die ekstraksie met 'n organiese oplosmiddel van 

die basiese middel by 'n &skikte pH uit 'n biologiese v1oeistof gevolg 

dew terugeJistralrsK in 'mwrduude suuroplossing, aElralinisering van 

die suur en 'pfinale ekstmksiein'nkleinvolurne oplosmiddel, wadEvao 

$1 gaschromatografies geanaliseer word 

Rcsllltate 

Genees- Reikwydte Limiet Her- Akknmatheid Presisie 

mwel (nghnl) (n%ml) winniag (sylligheid96) (m) 

(96) Lae H& h e HOE 

h irons Irons Irons 

Dotiapien 

mew A 1.28-81.0 

Dotiapien 

0.90 

L 

59.4 +5.76 -0.U 7.05 156 

metode B 1.20-783 1.00 72.7 +7.08 +5.81 4.94 2.23 

Chloorfen$amien 

121-40.7 1.20 63.7 -1030 -053 22.3 7.27 

Dekstrometorfaan 

123-20.4 1-00 583 -28.20 + 121 15.8 5.43 

~ie 

&to& is &kik vir die kwantitatiewe bepaling van 'n versleiden- 

heid basiese eeneesmiddek Voldoende henuinnine herhaalbaarheid.

HlRUDIH 

J.S. narLA m =l-1 1M THE ELDERLY 

PWARMAOOKINElKSOEPJDFQIPINE:GTZSAFIERSINGLE 

de 1 a R ~ ~ ~ o N. DOSE u AND ATSlEADYflA'IE S , W HltiAL'IHYEIDERLY AND 

&pt. of^^ H-J. RBthig* WUI H. 6riitschc 

YOUNG S- 

State 

Phamcology, University of the Orange Free 

yest-ie#loct.f~ntein 

.any. 

and W h s t A6, Frankfurt, 

Ten hea 

study tjth~, elderl~ v~lunteers participated in a 

investigate tbe effect of ageing on the 

phamco$inetics of hirudin. A si l= dose of 0.1 

z:: $p administered intravmouqy; blood md 

pens were collected sequential ly, hirudin 

tisle (pponcentratims and partial throllboplastin 

T) of blood ere measured in all specilens. 

cobeentrations and creatiniae were aeasured 

in the urine. Safety phatnacalogy - clinical 

chm'stlJI, haematology and urinalysis - was per- 

foe* 

A conparison uas aade between the phar- 

mcok'ne\ics of hirudin in the elderly and in ywng 

hunteers receiving 0.1, 0.35 and 0.5 .g/kg 

hirudin z .. 

-;kT1c VARUBtES 

The loaxib hirudin plasma concentration was 668 ng/ 

g ! 

499 - 860 &8l) and was observed at 

e area \rtrder the plasma coacentration ti.e 

cUwe wat 715 ng.h/ml. This was between 10 and 34% 

h!gher than the mean values of the young volunteers, 

with comespondiag lower total clearance. The total 

ti* and total volume of distribution for the 0 

- 5h PWod were about 35% and 8% respectively, 

higher than for young volunteers. The .can urinary 

recovery of hirudin for the elderly was almost 20% 

less thaq for the young ,volunteers. 

kan ren;il clearance of 61.8 ml/8in of the elderly 

volunteeh was about 40% lower than that of the 

young v01 unteers . 

mLwIon 

Hirudin was tolerated well. Both total body 

clearance and renal clearance were lower in the el- 

derly group than in young volunteers. There was a 

good correl at i on between creat ini ne clearance and 

total body clearance. 

Dosing may have to be adapted in accordance with 

creatfnine clearance when large doses are given to 

elder1 y patients. 

- ~ - 

A l q E w ~ m r r r a D r o a T m ~ o a r 

Hc ~arnard*, JB Itruger. Departrent of 

Chaical Pathology, 11OPS, PO Box 339, Bloerfcmtein 

9300. 

a r ~ 

The presented here displays goad reeoluticm of 

all d, less baseline noise than the misting 

,U and bars the dvautage of separating B-carotem 

frost intm5ering peeks lib retin01 etearate. Tbe 

,- is able to differentiate betveen cis ad trans 

iso-s ~f B-carotene and the analytical procedure 

has a the spau of 15 minutes. 

GGroenetvoud8,HGLuue,FO~, MvooDykHKLEtuadL 

Department~.UOF$POBonU9(G6X~ 

2Althougharnlnnllntinaof~nifedipimdoesooouwhenadministered 

onm daily, it is WY of no clinical relePpace. 

THE INFLUENCE OF INTRAGASTIUC- AND URINE -pH 

MAMPUUTK)NONFUROSEMLDEKINEllCSANDDYNAMI~ 

INHEALTBY-

624 SAMJ VOL. 80 7 DES 1991 

A SENSlTlVE HPU: METHOD FOR TFIE DETERMI[NATION OF 

MAPROTIUNEJNPLASMA 

IN VNOANnTaOMBOTEESEEFFEKTEVANLOgALEVERSUS 

SISTEMIESE TERAPIE MET STERg ANTAGONISIE VAN 

TROMBIEN 

HF Ib ' A Lumsden, LA Harker, SR Hanson. Departement 

Hemak?gie, UOVS, Bloedomdn en Afdekg 

Hematolog..e/Onkalogie, Emory Universiteit, Atlanta, Ga. 

Trombien sDeel 'n sleutekol in arteriE1e trombose. en daar is 

verskeie sterk, 60tegnologies-ontwikkelde antitrombie&iddels wat 

h-on 

Maprotiline is a tetracyclic anti&pressant drug drug in the thetreatment 

of a variety of depressive states and other psychiatric disorders. Although 

a number of HPLC methods have been published for the stalling en vlaatiiefunksie inbier. Hierdie studie ver~elvk die Iokale 

determinationof maprotiline in plasma, it did not fulfill our needs since versus-sistkmi& antitrombotiese effekte van rekomb'i&te hirudin, 

we needed a sensitive method for the determination of low plaqm DPhe-Pro-Arg-chlorom&el ketoon @FPRCHfl) en heparien op 

concentrations of maprotiline in a bioavailability trial The volunteers plaatjie-neerllegging (PN) op trombogeniese Dacron vaskuI€re 

received only 75mg of maprotiline since higher dosages caused severe prosteses (05 m?. Die pr0Stese.s is in silikombberbuise (4 mm id) 

adverse effects. 

ingebou en as ver1engstukke in permanente kmorale arteriweneuse 

Aim 

fistels in bobbejane e laas In 12 kontrole studies het PN (gemeet as 

die neerlegging vanqSh-kmerkte plaatjies met h sidikekamera) 

Our aim was therefore to develop a sensitive method for the determi- 

'n maksirmrm van 2,1+0,3 X 109 plaatjies neergele na 2,S nur bereik 

nation of low concentrations of maprotiline in plasma 

PN het dan afgeneem na 1,8?0,3 X 19 plaatjies na 4 uur. In alle 

Method 

studies waar die diere behandel is, is 'n trombus toegelaat om vir 15 

Fromplasma, maprotiline and the internal standard nortriptyline, were minute op die prostese te vorm v&rdat daar met beh&eling begin is. 

extracted with diethvlether. 'Ihe omanic laver, transferred to a clean Sistemiese behandelim met r-hirudin (20 nmd/k~-mid en D 

ampoule was evapokted to dryness-and thk residue derivatized with FPRCHZCl (100 nmol/&nin) het PN tydek -infusik Nadat 

' ' 

daosyi chloride by leaving it in the dark at room temperature for 30 min. die behandeling gestaak is, is plaatjies weer neergelk M PN 

Proline was added to remove the- dansyl chloride and the deri- was egter met 20 - 40 % ge-bhiier in vergelyking met die kontrole 

vatized product extracted with diethylether. The diethylether was studies. Heparin (plasmavlak = 2,S U/d) het nie 'n imrloed op PN 

&erred to a dean ampoule, evaporated to dryness, the residue gehad nie (p >0,02). In die studies waar die middel Iokaal toegedien 

dissolved in mobile phase and an aliquot injected onto the HPLC is, was PN met 82 % ge-dieer oor 'n 4-uur studieperiode (p~0.001, 

c o h Chromatography was performed in reverse phase mode on a 

n=5) dew behandeling met 13 mg/ml D-FPRCHzQ vir l5 minute. 

Lokale behandeGg met r-hirudin (30 mg/d) was nie effektief 

Bischoff, Spherisorb ODS E, 5p, 125x4.6mm column, and the 

nie 

analyte 

@>0,05; n=5). In kontrole studies waar die rostese vir 21 uur in die 

detected by fluorescence at exatation and emission wavelengths of 

permanente fistel gelaat is, het trombus-l' P In-aktiwiteit met 3 % 

360M1 and 470nm respectively. 

toegeneem. Lokale behandeling van 'n 15 minuut-oue trombus met 

Rdts 

DFPRCH2Cl het trombus-l%-aktiwiteit met 46 % laat afneem in 

Caliiration curves were linear to at least 7lngIml with the hit of dieselfde tydperk. Dus, korttermyn, &IS min) lokale behandetkg 

quantification set at l.lng/ml The derhives we-re stable for at least van vormende trombi met DFPRCHzQ verminder of verhoed (vir 

24 hours. 

>21 uur) opvolgende trombus-groei Sistemiese behandeling met r- 

hirudin en DFPRCHZQ vir 1 uur met konsentrasies wat stolling 

Condasion 

totaal inhieer (AF"IT>300 sekondes) het tot gevolg dat die trombus 

The procedure provided us with a sensitive and reliable method to wat tydens 4 urn gevom het, betekenisvol Heiner was as m koatrole 

determine low concentrations of maprotiline for 6 days in plasma after studies. 

a single 75mg oral dose of maprotiline.

. , 

LETTERS II, BFUEW 

625 BTW vir mediese dienste, A. S. Coetzee 

626 Protein content of amniotic fluid - ~ittXls in 

629 Tertiary role of critical care in academic hospitals, 

P. D. Porgieter, J. M. J. Hammad, R. Pike 

- 

research planning, J. Dommisse 

626 AIRoholachrertensies, T. H. Pegel 

626 Emergency treatment of Jehovah's Witnesses, 

M. T. Henry; S. A. Swam 

629 Danger of inhaling trichloro-ethane, C. G. Fossacs 

630 Disability benefits, M. Enioa 

630 Innovative medicine?,D. Pamatl0euttlOeuttz; C. Sirnon 

628 Cost of neonatal care, A. F. Malrm, C. W. van der 652 MO= about W i b Jolly, T. James 

-. 

blsf 

TW vir mediese dienste 

- 

632 A smoker on the cover, C. F. van der Mme 628 A hypothesis, and an answer to an ancient riddle, 

D. G. B. PmeR 632 Schistosomiasis of the spinal cord, W. Gordon 

Aan die Redaktem Dit wil voorkom asof BTW 'n voldonge 

feit is en dat ons leiers 0.a. drs. Hanekom en 

Mandell nie veel uitgerig geluy het en heel waarskynlik die 

handdoek ingegooi het. 

Die MVSA se strategie is om voort te gaan met vert& 

vir die instel van die nul-koers op mediese dienste omdat 

BTW gesondheids.org minder toeganklik en minder bekostigbaar 

sal maak. Dit sal 'n negatiewe uitwerking op die 

Dit is ironies dat 'n land soos die RSA, wat berug is vir 

sy misbm van menseregte @v. apartheid, die Steve Biko 

debakel) nou na nog 'n onmenslike fase beweeg het Ons as 

gesondheid van die gemeenskap he. 

Die MVSA het beslis nie boedel oorgegee nie. Trouens, 

voortgesette samesprekings en vertoE tot owerhede het 

dokters gaan nou belastinggaarders van die siekes word. reeds tot verskeie verligtingsmaatreels gely. Van die toe- 

Orals word kompers gelaai om 10Y0 belasting by dienste te gewings wat alreeds dew die owerhede aangekondig is, wat 

voeg. Sedea die begin van tyde het geneeshere onder 'n direkte uitwerking op gesondheidsorg het, is: 

dwang gewerk Hulle het gepraktiseer in alle soorte hel, 

peste, hongersnode, slagvelde, gevangenisskap en in alle 

denkbare bose toestande. Twee duisend vier honderd jam 

1. 'n Aanpassing van 10% van die rniddeletoets waarvolgens 

meer pasiente vir Staatsgesondheidsorg sal kwaliker. 

gelede het Hippocrates 'n getuigshif opgestel wat ons ver- 2. Die toestaan van vrygesrelde status aan Staats- en 

maan om ons pasiente te help maar 'nie wandade nie'! 

Verder vermaan hy 'eke geneesheer om horn te weerhou 

van elke vrgwillige aksie van onheil en kormpsie. . .'. Deur 

provinsiale hospitale en klinieke wat deur die Staat en 

plaaslike owerhede bedryf word - dit sal koste vir pasibte 

by hierdie instansies verminder. 

a1 die jare wat ek gepraktiseer het, het ek nog altyd gedink 

dat ons na die pasibt in sy totaliteit moet kyk, bv. 'n man 

met 'n vrou en drie kinders waarvan hy die broodwinner is. 

Indien hierdie broodwinner iets oorkom wat langtennyn 

3. Die algemene verlaging van die BTW-koers van 12% 

na 10Y0 as direkte voordeel vir die individuele verbruiker. 

Dit behoort kleiner verhogings in bydraes tot mediese 

skemas en tariefaanpassings tot gevolg te h& 

behandeling nodig het gaan BTW onheil en hongersnood 4. Die aankondiging van 'n R2?0 miljoen bystandskema 

op die familie bring met ons Grywillige aksie'. 

BTW op siektes en medisyne is nie net immoreel nii 

maar dit grens aan die kriminele. Dit is ons plig as geneeshere 

om te weier om hierdie belasting in te vorder. Indien 

ons die belasting invorder sal dit teen alles waarvoor ons 

staan indruis. Dan sal ons nasate na ons verwys as die 

Berugte Tollenaars Wandadigers. 

Ek stel voor dat ons almal weier om die belasting te hef 

en in te vo&. Ek doen 'n h p op alle geneeshere in die 

RSA om ons edele beroep in gedagte te roep en te weier. 

Ek is met dr. Wedgwood1 en dr. Flax2 Wat ons 'nou 

benodig is massa-aksie teen BTW op mediese dienste en 

medisyne. 

A S. COETZEE - - - 

deur die Minister van Gesondheid. 

5. 'n Maatskaplike bystandskema van R150 miljoen om 

voedselpryse vir behoeftiges te subsidieer, waarvan die 

besonderhede binnekort deur die Minister van Gesondheid 

bekendgemaak sal word. 

6. Toegewings aan welsynsorganisasies om alle BTW 

op insette te kan terugeis indien hulle slegs uit Staatsfondse 

en skenkings geiinansier word. 

Die MVSA se vermC tot die Minister van Finansies vir 

die verhoging van die perk waarvolgens sakeondememings 

en mediese praktyke of volgens die faktuurbasis 6f die 

betalingsbasis van BTW rekenskap moet gee, was ook 

geslaagd. 

Enkele dae voor die inwerkingtreding van BTW het die 

Minister aangekondig dat die perk vir die betalingsbasis 

Akasii 28 

WeRom, OVS 

(BTW word eers aan die Ontvanger oorbetaal nadat 'n 

rekening vereffen is) verhoog word. 

Die MVSA het derhalwe besluit dat die volgende weg 

1. Wedgwood CA. VAT for medical se~ces (Briefj. S Afr Med 3 

1991; 80: 297. 

van optrede in die beste belang van dokters en hul pasiEnte 

2. Flax S. VAT for the GP - is it ethical? (Bri4. S Afi Med3 1991; sal wees: 

SO: 205-206. 

1. Om, soos beplan, voort te gaan met die proses van 

konsuItasie en om 'n ondememing van die Regering te kxy 

Dr. Hendrik Hanekom, Sekretaris-Generaal van dat die besluit oor BTW op mediese dienste weer na ses 

die Mediese Vereniging van Suid-Aii-ib, lewer h- maande heroorweeg sal word. 

mentaar'. Die mediese beroep was selde tevore so eens- 2. Om die uitwerking van BTW op mediese versorging 

gesind oor 'n aangeleentheid as in sy teenkanting van die en b t e te moniteer op grond van terugvoer van MVSAinstelling 

van BTW op mediese dienste. 

lede. 

Verskeie groepe, binne en buite die mediese beroep, volg 3. Om die individuele dokter se reg tot vryheid van 

egter verskillende strategic gerig op die bereiking van die assosiasie en mening te respekteer, met die voorbehoud dat 

selfde oogmerk: die instelling van die nul-koers op mediese hy in sy qtrede gelei word deur sy etiese verpligring om die 

dienste. L - -? 

versorging van sy pasibte as eerste oorweging te stel. 

i

26 VOL 80.7 DEC 1991 

SAMJ 

Protein content of amniotic fluid - pitfalls in research planning 

To the Editor: A simple urine 'dipstick"can be used to 

distinguish amniotic fluid from urine,' and we therefore 

decided to determine whether 'dipsticks' could be used to 

c o b rupture of membranes. 

To validate the method, we first carried out estimations 

of protein content and comparative dipstick values on 48 

specimens of liquor arnnii obtained f+om third-trimester 

amniocentesis. 

To our encouragement, we found that dipsticks always 

tested positive for protein in liquor and that there was some 

correlation with the amount of protein present, in that the 

mean values were + = 261 mp/dl (N = 8), ++ = 386 mg/d 

(N = 34) and +++ = 775 mg/d (N = 6). 

Armed with this 'valuable' information we then proceeded 

to test vaginal 'fluids' before and after rupturing 

. - 

Aan die Redaktem Ek verwys na die brief van dr. Burger' 

waarin gestel word dat: 'dit herhaaldelik bewys is dat akah01 

die vernaamste oorsaaklike faktor in motorongelukke en' 

aanrandings is'. 

. ,, 

. - 

& - 

Daar bestaan geen navorsing wat aantoon dat alkohol 

die vemaamste oorsmklike fakm by motorongelukke is nie. 

Die enigste navorsing wat die afgelope paar jaar in Suid- 

Afiika dew die Nasionale Instirnut vir Verkeer en Pad- 

, ; navorsing gedoen is, het aangetoon dat alkohol verantwoordelik 

is vir slegs 3,2% van alle ongelukke. Ek is seker 

daarvan dat dr. Burger geen inligting het om sy stelling te 

L 

. 

- 

1 - 

t 

,-* 

,- 

tt 

? I t 

5, staaf nie en ek sou graag van hom vemeem indien die teen- 

1 

deel waar is. 

, Dit is we1 so dat produkte wat alkohol bevat, ongelukkig 

* misbruik word deur minderhede, meestal met ernstige 

' gevolge vir almal betrokke. So ook kan haseutiese mid- 

dels wat vryelik beskikbaar is en geadverteer word, misbruik 

~mer~en& treatment of Jehovah's Witnesses 

? . 

To the Editor: The 'Opinion' by Burrows et al.' calls for a 

Berent perspective. Thankfully numerous doctors in both 

, I . ~ the private and the public sectors treat Jehovah's Wimesses 

. in accordance with their wishes. They are usually not in 

sympathy with, or do not even comprehend, the reasons for 

the patient's re- of blood; nevertheless their ethics dic- 

, i tate that the doctor is there for the patient and not vice 

, . versa. Their respect for the fundamental ethic of informed 

consent or refusal of consent is to be applauded. It is within 

the legal right of a doctor to refuse to take on 2 case. Yet it 

I speaks volumes about his basic humanity when he accom- 

1. . modates a patient in dire need and, despite the frustration 

h . 

6 

he may feel at the limitation imposed on therapeutic 

options, tries all else in accord with the best standards 

, he knows. It also speaks of his basic humility and open- 

mindedness when he is prepared to use forms of therapy, 

hitherto untried by himself, that others with more experi- 

.> 3 i ence in dealing with the acutely anaemic Jehovah's Wimess 

V L, , 

, b, .-fq -1 - find helpful. To claim that informed refusal of consent for a 

particular aspect of proffered treatment with suggestions of 

alternatives is a 'call for mismanagement' with which the 

< a - '-*-I & J doctor refuses to taint his ethics may well be- a thin veil for 

.. . a .. ,.. . , 

intellectual arrogance and bigotry. 

, P. 

L- . The contention that the cases of survival with extremely 

, 

membranes. To our editication and dismay we found d 

all 28 vaginal tests were positive before (+ = 8, ++ = 

+++ = 8) and after rupture of membranes (+ = 0, ++ = 

+++ = 17). 

Urine 'dipsticks' are therefore of no value in c 0 6 

rupture of membranes, and we would have saved om:l 

a great deal of time and laboratory work had we perfonr 

the second part of the study initially. 

J. DOMMISSE 

Depamnent of Obstemn and Gynaecology 

University of Cape Town 

- - 

1. Walsberg R, McCulloch J. it &e or amniotic fluid? S Aj. I 

J 1985; 68: 918. 

word deur minderhede. Dit is wensdenkery om te betc 

dat die staak van advertensies van produkte wat alkol 

bevat tot gevolg sal h2 dat die 'wonderlike dag' aantrt 

wanner daar nie meer misbruik is nie. Die reg tot vrye t, 

gang van en matige gebruik deur die bree bevolking beho 

nie ingeperk te word omdat minderhede 'n produk rr 

bruik nie. 'n Baie meer produktiewe en realistiese opm 

sou wees om te konsentreer op die opvoeding var. I 

minderhede wat hierdie produkte misbruik sodat hien 

wangedrag gestaak word. ; 

1. Burger MS. Alkoholadvertensies (Brief). S Afr Med J 199 1; 

108. 

low haemoglobin levels with which 'medical publicauc 

are dotted' can be discarded 'precisely because they 2 

unusual' seems failacious. They are 'unusual' for at le, 

four reasons that do not allow their findings to be inv& 

ted. Firstly, very few, if any, non-Jehovah's Wimess patlel 

will be allowed to remain untransfused at extremel: I( 

haemoglobin values. (Besides, we all know of numero 

transfused patients who have not survived either.) 3 

leaves the Jehovah's Wimess in dire straits; not only n 

there relatively few of them around, but acutely axen 

ones are even rarer. The third factor is that many of h 

acutely anaemic Witnesses are either clandestinely L% 

fused by overzealous 'good Samaritans' or abandond 

truly suboptimal marmgement, making death inevi-ab 

Fourthly, not even a moderate percentage of cases o2 sl 

vival are published. In many centres which kquentlj trl 

Jehovah's Wimesses in accord with their wishes, these sl 

vivals have become routine and thus no longer newswcd 

Others simply do not have the time or interest TO 

through the rigours of publishing. 

In effect, Burrows et al. are putting the desp-rz 

Jehovah's Wimess into a no-win situation. He eithe: 

lates his deeply held religious convictions or he gets ro, 

merely token, treatment, since the alternative methods 2

Universiteit van die Oranje-Vrystaat - SAMJ Archive Browser

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?