Ureterorenscopie - Diaconessenhuis Leiden

Maatschap Urologie
Ureterorenoscopie
(verwijdering van stenen
in de urineleider)

2
Diaconessenhuis Leiden
Ureterorenoscopie
Datum en tijd
U wordt ________ (dag), _________ (datum) om _________ uur verwacht.
Plaats
U meldt zich op de afgesproken tijd bij de receptie van de hoofdingang van
het Diaconessenhuis.
Hier wijst men u de weg naar de verpleegafdeling Urologie.
Neemt u de volgende zaken mee bij opname:
• uw inschrijf- en afsprakenkaart
• uw verzekeringsbewijs
• een geldig identiteitsbewijs
• uw medicijnen (in originele verpakking)
• deze folder.
Algemeen
Onderzoek heeft aangetoond dat er bij u een steen aanwezig is in de
urineleider (ureter).
De urineleider is de afvoerende buis tussen de nier en de blaas en is
verantwoordelijk voor transport van urine van nier naar blaas. Een klein
steentje in de ureter wordt over het algemeen vanzelf uitgeplast. Bij een
grotere steen, die waarschijnlijk niet spontaan wordt uitgeplast, of wanneer
een steen te lang blijft hangen, kan een ingreep nodig zijn.
De steen wordt vergruisd en/of verwijderd door middel van een operatie.
Om grotere stenen kwijt te raken was vroeger altijd een operatie nodig
waarbij de urinebuis werd geopend. Tegenwoordig is het in veel gevallen
mogelijk ook stenen in de urineleider te vergruizen met een niersteenvergruizer,
waarna de deeltjes van de steen vanzelf worden uitgeplast.
Wanneer een behandeling met de niersteenvergruizer geen resultaat heeft
gehad of wanneer deze methode voor u niet geschikt lijkt, kan worden
gekozen voor een ureterorenoscopie. Soms is de steen in de urineleider zo
groot dat de afvoer van urine wordt gehinderd. In dat geval wordt meestal
sneller gekozen voor een ureterorenoscopie, omdat de nier dan gestuwd
raakt (er blijft een te grote hoeveelheid urine in de nier die niet goed kan
passeren). Het gevaar hiervan is dat de nier op den duur minder goed zal
functioneren. Wanneer de nier afgesloten is bestaat er ook een groter risico
op infectie.
Een andere reden om te besluiten tot een ureterorenoscopie zijn koliekpijnen
(heftige buikpijnaanvallen), die langere tijd bestaan.
Ureterorenoscopie
Bij een ureterorenoscopie brengt de arts een dun hol buisje (de ureteroscoop)
via de plasbuis en blaas in de urineleider. Wanneer de ureteroscoop
op de plaats van de steen is, wordt de steen verwijderd met behulp
van speciaal instrumentarium.

3
Diaconessenhuis Leiden
Ureterorenoscopie
Ureterorenoscopie is een veilige operatiemethode dankzij de vergevorderde
ontwikkeling van de instrumenten waarmee wordt geopereerd.
De ureterorenoscopie gebeurt gewoonlijk onder algehele narcose, soms
onder regionale verdoving.
Hoewel er na een ureterorenoscopie geen uitwendige wond zichtbaar is,
wordt ureterorenoscopie wel beschouwd als een echte operatie. Over het
algemeen is een korte ziekenhuisopname gebruikelijk.
Duur van het verblijf in het ziekenhuis
U moet rekenen op een verblijfsduur van één à twee dagen, afhankelijk van
het verloop en herstel.
Voorbereiding
Medicijngebruik
Als u bloedverdunnende middelen gebruikt (zoals fenprocoumon (Marcoumar),
Sintrom, Ascal, Plavix) of NSAIDS (bijv. Aspirine, Voltaren, Ibuprofen), moet u
hiermee een week voor de operatie stoppen (in overleg met de anesthesie).
Verpleegkundig spreekuur
Ongeveer een week voor opname komt u op het verpleegkundig spreekuur.
Dit heeft als doel u op verpleegkundig gebied te informeren over de opname
naar aanleiding van de vragenlijst die u van tevoren thuis al heeft ingevuld.
Verpleegkundig spreekuur: ……..…………………(datum + tijd).
De opname
• U wordt op de dag van de operatie opgenomen in het ziekenhuis.
Eventuele vragen aan de uroloog kunt u tijdens de dagelijkse visite
stellen.
• U bent van tevoren bij de anesthesioloog op het Preoperatief
Spreekuur (POS) geweest. Hier heeft u informatie gekregen over de
verdoving en de pijnstilling rondom de operatie.
• Vanaf middernacht moet u nuchter blijven: u mag niets meer eten of
drinken, u mag alleen een slokje water voor het innemen van medicatie.
• Er wordt urine afgenomen voor onderzoek.
• Ter voorkoming van trombose, krijgt u een injectie in uw buik.
• Vaak wordt er voor de operatie nog een röntgenfoto van de buik
gemaakt om de precieze locatie van de steen vast te stellen.
De operatie
Tijdens de operatie mag u geen sieraden en/of make-up dragen. U krijgt een
operatiejasje aan. De verpleegkundige brengt u naar de operatiekamer en
daar neemt de anesthesioloog het over. U krijgt een infuus waardoor vocht
en geneesmiddelen kunnen worden toegediend.

4
Diaconessenhuis Leiden
Ureterorenoscopie
U wordt onder narcose gebracht of krijgt een regionale verdoving. U ligt op
de rug met opgetrokken benen (in de beensteunen), zodat de uroloog via de
plasbuis de blaas kan inspecteren. De ureteroscoop wordt via de plasbuis en
blaas door de afvoeropening van de ureter in de blaaswand geleid tot in de
urineleider. De ureteroscoop wordt voortdurend met spoelvloeistof
doorstroomd. Dit zorgt voor verwijding van de ureter. De uroloog kan het
instrument daardoor opschuiven tot op de steen. Soms is het mogelijk de
steen met behulp van speciale instrumenten (paktangetje, korfje) vast te
pakken en geheel te verwijderen. Het kan zijn dat de steen eerst moet
worden verkleind, meestal met trillingen uit een speciaal apparaat. Daarna
worden de kleine deeltjes van de steen verwijderd. Over het algemeen wordt
tijdens de operatie röntgendoorlichting gebruikt en soms wordt ook
contrastmateriaal ingespoten om de urineleider en steen af te beelden. Na
verwijdering van de steen(deeltjes) wordt soms een dun slangetje achtergelaten
in de urineleider om de urineafvloed te vergemakkelijken en kolieken
te voorkomen. Meestal wordt ook een blaaskatheter geplaatst. Dit is een
dun slangetje vanuit de blaas tot buiten het lichaam.
Na de operatie
Na de operatie gaat u naar de uitslaapkamer. Als u weer goed stabiel bent
gaat u naar de afdeling terug.
Na de operatie:
• heeft u een infuus in de arm voor het toedienen van vocht;
• heeft u een blaaskatheter (dit is een slangetje dat via de plasbuis in
de blaas is gebracht). De urine kan bloederig zien.
Na de operatie mag u gewoon eten. Het is belangrijk dat u goed drinkt.
Over het algemeen kunt u zich de volgende dag zelfstandig douchen.
De blaaskatheter wordt één of twee dagen na de operatie verwijderd,
hierover beslist de uroloog. Nadat u goed zelf heeft geplast (goede
spontane mictie) mag u in principe naar huis.
Na de operatie kunt u last hebben van blaaskrampen. Dit kan voelen als een
schrijnend/branderig gevoel in uw blaas/plasbuis en/of veelvuldig aandrang
voelen om te moeten plassen. Deze klachten van blaaskrampen worden
veroorzaakt door de katheter en verdwijnen als deze wordt verwijderd.
Risico’s en complicaties
De ureteroscoop kan niet altijd gemakkelijk in de urineleider worden
gebracht. De ureter is soms vernauwd of gekronkeld waardoor de ureteroscoop
niet kan worden opgeschoven. Soms raakt de wand van de ureter
beschadigd (perforatie). Doorgaans wordt de ingreep in dat geval gestopt.
De spoelvloeistof die nodig is om de ureter te verwijden kan bij een
perforatie namelijk buiten de ureter komen. Een ‘open operatie’ is dan vaak
nodig om de steen alsnog te verwijderen. De beschadiging aan de ureter
sluit meestal spontaan, maar soms is een operatie noodzakelijk om het
defect te herstellen.

5
Diaconessenhuis Leiden
Ureterorenoscopie
Wanneer de steen niet kan worden bereikt met de ureteroscoop, is er ook
vaak een ‘open operatie’ nodig om de steen te verwijderen.
Soms ontstaat na de operatie een urineweginfectie. Om dit te voorkomen
wordt tijdens de ingreep antibiotica toegediend. Ook ontstaat er soms een
vernauwing van de plasbuis (bij mannen), omdat de ingreep via de plasbuis
geschiedt.
In het verleden ontstonden soms jaren later ten gevolge van de ingreep
littekens en vernauwingen in de ureter. Dit leidde dan tot een bemoeilijkte
afvoer van urine. Door verdere ontwikkeling en technische verbetering van
de instrumenten is ureterorenoscopie tegenwoordig een veilige operatie en
is bovengenoemde complicatie zeldzaam.
U kunt na de operatie last krijgen van een urineweginfectie die gepaard gaat
met koorts. Meestal is deze goed te behandelen met antibiotica.
Ontslag
U krijgt een afspraak mee voor een poliklinische controle.
Het kan zijn dat u moet terugkomen voor een röntgenfoto van de buik, om
het resultaat van de operatie te beoordelen.
Heeft u nog vragen over de ingreep, dan kunt u deze tijdens het controlebezoek
bespreken met uw uroloog.
Weer thuis
• U mag normaal eten en drinken.
• Gebruik alcoholische drank met mate.
• U mag direct na de operatie weer fietsen, autorijden, zwemmen en
tillen.
• De urine kan geruime tijd na de ingreep bloederig zijn. Het is
mogelijk dat u nog wat reststeentjes uitplast. Dit gaat soms met een
schrijnende pijn gepaard. Als u een steen uitplast, vang deze dan op
en breng hem mee naar de polikliniek Urologie voor analyse.
Neemt u contact op als u koorts krijgt (temperatuur boven 38,5 ˚C). Als de
operatie minder dan één week geleden heeft plaatsgevonden, neemt u
contact op met het ziekenhuis, anders met uw eigen huisarts.
Antistolling
Heeft u voor uw opname bloedverdunnende middelen (Marcoumar, Sintrom,
Ascal, Plavix) gebruikt, dan hoort u bij ontslag wanneer u hiermee weer kunt
starten.
Start op ………….…………………….. (datum).

6
Diaconessenhuis Leiden
Ureterorenoscopie
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u deze stellen aan
uw uroloog of contact opnemen met de polikliniek Urologie.
Maatschap Urologie
Telefoonnummer: 071 - 517 82 44/071 - 517 82 56
0810/5017381/DIA1033