228-10 aanvr verzek in grensstr - Karel Moonen Online

6 Ondertekening
bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb
Desgewenst kunt u informatie apart en vertrouwelijk aan de directie van Nationale-Nederlanden Zorgverzekering N.V. zenden.
bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb
Alvorens de medisch adviseur de maatschappij zal gaan adviseren omtrent de vraag of de kandidaatverzekerde
voor acceptatie in aanmerking komt en zo ja, in hoeverre dat met of zonder afwijkende
voorwaarden kan plaatsvinden, heeft deze het recht door hem hierover te worden geïnformeerd. Het
gebruik maken van dit recht is echter alleen zinvol indien de medisch adviseur medische redenen
aanwezig acht om de maatschappij acceptatie te ontraden of bepaalde afwijkende voorwaarden te
adviseren. Indien de kandidaat-verzekerde van dit recht gebruik wenst te maken dan verzoeken wij dit
kenbaar te maken door het invullen van de onderstaande vraag. Volledigheidshalve wijzen wij erop dat
het gebruik maken van dit recht tot vertraging van de acceptatieprocedure zal leiden.
Wenst u gebruik te maken van het Anee Aja
hierboven vermeld recht, voor zover het
advies ertoe zou kunnen leiden dat de
aangevraagde verzekering niet of met
toepassing van afwijkende voorwaarden
geaccepteerd wordt?
Plaats Datum Handtekening van de aanvrager
aaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb
10