Gebruiksaanwijzing - i-gel - Intersurgical

8.0
9.0 Het ontwaken uit de anesthesie
Tegen het einde van de chirurgische behandeling en anestheticum;
9.1 Spontaan ademhalende patiënten
• Indien de inhalatietechniek voor het in stand houden van anesthesie werd gebruikt, moeten de
anesthesieagentia worden gestopt aan het einde van de operatie (behalve zuurstof). De patiënt
zal bijna 100% zuurstof en de in het ademhalingssysteem overblijvende anesthesiegassen
blijven inademen voordat hij wakker wordt.
• Indien TIVA werd gebruikt, moet een standaardpraktijk worden gevolgd waarbij TIVA net voor
het einde van de operatie wordt gestopt, en de patiënt kan wakker worden terwijl hij bijna 100%
zuurstof door het anesthesiesysteem inademt.
9.2 Patiënten met IPPV
10.0
Het in stand houden van anesthesie
• De vaakst voorkomende techniek van het in stand houden van anesthesie is een
inhalatietechniek met zuurstof, lachgas en halothane/isoflurane/sevoflurane of desflurane.
• In de laatste jaren wordt ‘Total Intravenous Anaesthesia’ (TIVA) algemeen verspreid. Het
houdt een infusie van propofol in, samen met een infusie van een opioïd (fentanyl, alfentanil of
remifentanil), waarbij de patiënt 30-50% zuurstof in de lucht inademt.
• Patiënten voor wie IPPV vereist is, hebben adequate doses van het gekozen
spierontspanningsmiddel nodig die of door een continue infusie of door intermitterende
bolussen worden gegeven op een ‘indien en wanneer nodig’ basis, terwijl spierontspanning door
een zenuwstimulator wordt gecontroleerd.
De controle van de neuromusculaire blokkade met een zenuwstimulator is aanbevolen. Aan het
einde van de chirurgische behandeling, trek de neuromusculaire blokkade in, of laat die wegslijten
totdat de beschermende reflexen en regelmatig ademhalingspatroon door de patiënt opnieuw is
bereikt voordat de i-gel verwijderd wordt.
Herstelfase van de anesthesie en verwijdering van de i-gel
• De patiënt moet hogere zuurkoolconcentraties blijven inademen door het anesthesiesysteem of Tstuk
in de recoverkamer, terwijl hartslag en zuurstofverzadiging continu worden gecontroleerd en de
bloeddruk regelmatig wordt gemeten.
• Zodra de patiënt weer tot bewustzijn komt en de beschermende reflexen zoals hoesten en slikken
terug zijn gekeerd, zuig zorgvuldig af rond het luchtpijphulpmiddel in de keelholte en de hypofarynx.
• Zodra de patiënt wakker of gemakkelijk met stembevelen te wekken is, kan de i-gel veilig verwijderd
worden door de patiënt te vragen zijn/haar mond wijdopen te doen. Vervolgens wordt die vervangen
met een MC (medium concentration oxygen) masker.
• Bij patiënten met de mogelijkheid van een toegenomen prop reflex (rokers, astmalijders of COPD
patiënten) moet de i-gel tijdens diepere anesthesiefases verwijderd worden, en na verwijdering
moet het luchtkanaal met een guedel-luchtpijp en zuurstofmasker worden gehandhaafd totdat
beschermende reflexen terug zijn gekomen en de patiënt makkelijk te wekken wordt.
14 i-gel