Galweg- en Galblaascarcinoom - Genootschap van Maag-Darm ...

Door galwegobstructie en cholestase is de functie en het regeneratief vermogen van de lever aangedaan.
Er zijn aanwijzingen dat preoperatieve drainage van de galwegen van in ieder geval de toekomstige
leverrest, een gunstige invloed heeft op deze functies en het regeneratief vermogen.
Kawasaki 2003 60 ; Nimura 2008 96
De werkgroep is van mening dat er onvoldoende bewijs is voor een voorkeur voor percutane,
transhepatische drainage van de galwegen boven endoscopische drainage (ERCP) door middel van plastic
stents. Gezien de complexiteit van de meestal segmentele galwegobstructies, is het wenselijk
galwegdrainage in een centrum met ervaring uit te voeren.
Kloek 2010 66
Overwegingen:
Preoperatieve galwegdrainage kan via de percutane, transhepatische weg plaatsvinden of langs
endoscopische weg (ERCP) door het inbrengen van een of meerdere plastic stents. Een voordeel van één
van beide methoden is vooralsnog niet aangetoond.
Medisch technisch chirurgie
Literatuurbespreking:
Dit hoofdstuk is onderverdeeld in subhoofdstukken en/of paragrafen. Om de inhoud te kunnen bekijken klikt
u in de linkerkolom op de subhoofdstuk- en/of paragraaftitel.
Galblaascarcinoom
Richtlijn: Galweg- en Galblaascarcinoom (2.0)
Aanbevelingen:
Er wordt geadviseerd bij een bewezen galblaascarcinoom of de verdenking hierop laparoscopische
stadiëring te verrichten om onnodige laparotomie te voorkomen.
Er wordt geadviseerd om bij een bewezen galblaascarcinoom of de verdenking hierop poging tot
laparoscopische resectie te vermijden.
De werkgroep is van mening dat in geval van een porseleingalblaas er een indicatie is voor
cholecystectomie.
Er wordt geadviseerd om bij een peroperatief vastgesteld galblaascarcinoom, of indien peroperatief de
verdenking hierop ontstaat, direct een radicale oncologische resectie uit te voeren of de operatie af te
breken en patiënt te verwijzen naar een hepatobiliair centrum.
Er wordt geadviseerd om na het incidenteel gevonden Tis en T1a galblaascarcinoom geen additionele
chirurgische behandeling uit te voeren.
Er wordt geadviseerd om na het incidenteel gevonden T1b galblaascarcinoom de patiënt additioneel
chirurgisch te behandelen.
Er wordt geadviseerd om het T2 galblaascarcinoom additioneel chirurgisch te behandelen.
Er wordt geadviseerd om in geval van een T3 of T4 galblaascarcinoom per patiënt te evalueren of
chirurgische resectie zinvol is.
Literatuurbespreking:
Bij de behandeling van het galblaascarcinoom moet onderscheid gemaakt worden tussen
• preoperatief verdacht of bewezen galblaascarcinoom (carcinomen die preoperatief
gediagnosticeerd of verondersteld worden)
• peroperatief verdacht galblaascarcinoom (carcinomen die peroperatief tijdens een electieve
cholecystectomie, voor galstenen of andere benige oorzaak, worden vastgesteld)
06/27/13 Galweg- en Galblaascarcinoom (2.0) 14