Impingement gerelateerde schouderklachten - UHasselt
Impingement gerelateerde schouderklachten - UHasselt
Impingement gerelateerde schouderklachten - UHasselt
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Impingement</strong> <strong>gerelateerde</strong> <strong>schouderklachten</strong><br />
Toegepaste Anatomie en Topografie van de schouder<br />
Prof.dr. L. Vanormelingen<br />
<strong>UHasselt</strong>
Inhoud<br />
• Situering schouderregio<br />
• Schoudergordel vs.<br />
Schoudergewricht<br />
• Schoudergewricht<br />
– Statische en dynamische<br />
stabilisatoren
Dermatomen & gerefereerde pijn<br />
• (C3)-C4-C5<br />
– Nn. supraclaviculares<br />
(plexus cervicalis C3, C4)<br />
– N. axillaris (C5, C6)<br />
– (T2: n. intercostobrachialis)<br />
Gerefereerde pijn:<br />
– N. phrenicus (pericard,<br />
pleura, peritoneum)<br />
– ……
De omgeving van het schoudergewricht<br />
• Plexus brachialis<br />
• v. cephalica<br />
• Arterieel anastomotisch<br />
netwerk rond de schouder<br />
• Okselpoorten/passages
De omgeving van het schoudergewricht<br />
• Plexus brachialis<br />
• v. cephalica<br />
• Arterieel anastomotisch<br />
netwerk rond de schouder<br />
• Okselpoorten/passages
De omgeving van het schoudergewricht<br />
• Plexus brachialis<br />
• v. cephalica<br />
• Arterieel anastomotisch<br />
netwerk rond de schouder<br />
• Okselpoorten/passages
De omgeving van het schoudergewricht<br />
• Plexus brachialis<br />
• v. cephalica<br />
• Arterieel anastomotisch<br />
netwerk rond de schouder<br />
• Okselpoorten/passages
De omgeving van het schoudergewricht<br />
• Plexus brachialis<br />
• v. cephalica<br />
• Arterieel anastomotisch<br />
netwerk rond de schouder<br />
• Okselpoorten/passages
De omgeving van het schoudergewricht<br />
• Plexus brachialis<br />
• v. cephalica<br />
• Arterieel anastomotisch<br />
netwerk rond de schouder<br />
• Okselpoorten/passages
De omgeving van het schoudergewricht<br />
• Plexus brachialis<br />
• v. cephalica<br />
• Arterieel anastomotisch<br />
netwerk rond de schouder<br />
• Okselpoorten/passages
De omgeving van het schoudergewricht<br />
• Plexus brachialis<br />
• v. cephalica<br />
• Arterieel anastomotisch<br />
netwerk rond de schouder<br />
• Okselpoorten/passages
De omgeving van het schoudergewricht<br />
• Plexus brachialis<br />
• v. cephalica<br />
• Arterieel anastomotisch<br />
netwerk rond de schouder<br />
• Okselpoorten/passages
Beweging gewricht vs gordel<br />
Schoudergewricht = art. humeri/ glenohumeraal gewricht<br />
Schoudergordel = clavicula + scapula
Bewegingen van de gordel<br />
• Spieren<br />
– Axiaal naar gordel<br />
– Axiaal naar humerus<br />
– Gordel naar humerus
• Articulatio sternocostalis<br />
• Art. acromioclavicularis<br />
• coracoclaviculaire ‘gewricht’<br />
• (Scapulo-thoracale ‘gewricht’)<br />
Gewrichten gordel
• Articulatio sternocostalis<br />
• Art.acromioclavicularis<br />
• coracoclaviculaire ‘gewricht’<br />
• (Scapulo-thoracale ‘gewricht’)<br />
Gewrichten gordel
• Articulatio sternocostalis<br />
• Art.acromioclavicularis<br />
• coracoclaviculaire ‘gewricht’<br />
• (‘Scapulo-thoracale gewricht’)<br />
Gewrichten gordel
• Articulatio sternocostalis<br />
• Art. acromioclavicularis<br />
• ‘coracoclaviculaire’ gewricht<br />
• (Scapulo-thoracale ‘gewricht’)<br />
Gewrichten gordel
Intrinsieke ligamenten scapula<br />
• lig. coracoacromiale<br />
• lig. transversum scapulae<br />
superius<br />
• lig. transversum scapulae<br />
inferius
Intrinsieke ligamenten scapula<br />
• lig. coracoacromiale<br />
• lig. transversum scapulae<br />
superius<br />
• lig. transversum scapulae<br />
inferius
Intrinsieke ligamenten scapula<br />
• lig. coracoacromiale<br />
• lig. transversum scapulae<br />
superius<br />
• lig. transversum scapulae<br />
inferius
glenohumeraal gewricht<br />
Slechts 25 à 30 % contactoppervlak!
glenohumeraal gewricht<br />
• Humeruskop slechts 25-30% contact met<br />
glenoid<br />
– Grote mobiliteit<br />
– Weinig intrinsieke stabiliteit<br />
• Statische stabilisers ( labrum, kapsel, GH ligamenten,<br />
coracohumeraal ligament)<br />
• Dynamische stabilisers (rotator cuff, lange bicepspees)
glenohumeraal gewricht
Rotator cuff
Rotator cuff<br />
• M. supraspinatus<br />
• M. infraspinatus<br />
• M. teres minor<br />
• M. subscapularis
Rotator cuff<br />
• M. supraspinatus<br />
• M. infraspinatus<br />
• M. teres minor<br />
• M. subscapularis
Ligamenten<br />
• Lig. coracohumerale<br />
• tussen<br />
proc.coracoideus en<br />
bovenzijde<br />
tuberculum<br />
minus/majus<br />
• Ligg. glenohumeralia<br />
versteviging voorwand<br />
– superior<br />
– medius<br />
– inferior
Ligamenten<br />
• Lig. coracohumerale<br />
• tussen<br />
proc.coracoideus en<br />
bovenzijde<br />
tuberculum<br />
minus/majus<br />
• Ligg. glenohumeralia<br />
versteviging voorwand<br />
– superior<br />
– medius<br />
– inferior
Ligamenten<br />
• Lig. coracohumerale<br />
• tussen<br />
proc.coracoideus en<br />
bovenzijde<br />
tuberculum<br />
minus/majus<br />
• Ligg. glenohumeralia<br />
versteviging voorwand<br />
– superior<br />
– medius<br />
– inferior
Ligamenten<br />
• Lig. coracohumerale<br />
• tussen<br />
proc.coracoideus en<br />
bovenzijde<br />
tuberculum<br />
minus/majus<br />
• Ligg. glenohumeralia<br />
versteviging voorwand<br />
– superior<br />
– medius<br />
– inferior
Kapsel & bursae<br />
• In verbinding met de<br />
gewrichtsholte van het<br />
schoudergewricht:<br />
– Recessus axillaris<br />
– Bursa subtendinea<br />
m.subscapularis<br />
– Peesschede rond caput<br />
longum m.bicipitis brachii
Kapsel & bursae<br />
• In verbinding met de<br />
gewrichtsholte van het<br />
schoudergewricht:<br />
– Recessus axillaris<br />
– Bursa subtendinea<br />
m.subscapularis<br />
– Peesschede rond caput<br />
longum m.bicipitis brachii
coracoacromiale boog/lig. coracoacromiale
Coracoacromiale boog/bursa subacromialis subdeltoidea
Coracoacromiale boog/bursa subacromialis subdeltoidea<br />
Bursa subacromialis subdeltoidea<br />
Rotator cuff<br />
bicepspees<br />
Gewrichtsholte schoudergewricht
Coracoacromiale boog/bursa subacromialis subdeltoidea
Na de koffiepauze....<br />
welkom in de snijzaal en …handen uit de mouwen<br />
voor vervolg anatomische les!
Change language