Presentatie Stapper - UMC Utrecht
Presentatie Stapper - UMC Utrecht
Presentatie Stapper - UMC Utrecht
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Aanvullende diagnostiek van de schouder<br />
Hele lange titel, die over<br />
2 regels gaat<br />
Beeldvorming van de schouder<br />
Subtitel over 2 regels<br />
en/of naam van de spreker<br />
MRI vs US<br />
G. <strong>Stapper</strong><br />
radioloog
Inhoud<br />
• Anatomie en MRI<br />
• Arthrografie bij MRI<br />
• Pathologie<br />
• Rotatorcuff impingement<br />
• Instabiliteit<br />
• Labrum laesies niet geassocieerd met instabiliteit<br />
• Echografie<br />
• Normale anatomie en techniek<br />
• Pathologie<br />
• Nieuwe mogelijkheden
ANATOMIE
ANATOMIE<br />
Zie Interactive Shoulder - Stoller
ANATOMIE
ANATOMIE
ANATOMIE
ANATOMIE
ANATOMIE
Rotator cuff<br />
• Rotatorcuff bestaat uit 4 spieren<br />
• Zorgen voor stabiliteit<br />
schoudergewricht en maken<br />
bewegingen mogelijk
Indicatie MR arthro<br />
Instabiliteit<br />
vaak ten gevolge van luxatie of topsport<br />
Labrum scheur<br />
Glenohumerale ligament laesie<br />
Verdenking volledige of partiële rotatorcuff scheur
Rotator cuff
Arthrografie<br />
intact partiële scheur volledige scheur
Impingement<br />
• Neer 1972<br />
• Iedere toestand die de ruimte binnen de<br />
coracoacromiale boog verminderd kan leiden tot<br />
impingement<br />
• Supraspinatuspees(/infraspinatuspees)<br />
• Lange bicepspees<br />
• Bursa subacromiale/subdeltoidea
Impingement<br />
• Oorzaken<br />
• Vorm acromion<br />
• Oriëntatie acromion<br />
• AC degeneratie<br />
• Os acromiale<br />
• Bursitis<br />
• Postraumatische botafwijking<br />
• Chronische herhaalde bewegingen boven<br />
het hoofd<br />
• Spierhypertrofie<br />
• Instabiliteit
Impingement<br />
• Klinisch<br />
• Reproduceerbare pijn!<br />
• Bij abductie en externe rotatie<br />
• Bij elevatie en interne rotatie<br />
• Atleten/fysieke beroepen<br />
• Hogere leeftijd
Impingement<br />
• Gevolgen<br />
• Pezen<br />
Degeneratie, partiële scheur, complete scheur<br />
• Bot<br />
Degeneratieve cysten, sclerose tub. majus/caput<br />
humeri<br />
• Bursa subacromiale/subdeltoidea<br />
Bursitis
Impingement<br />
• Coracoacromiale boog
Supraspinatus pees
Supraspinatus pees
Supraspinatus pees
Supraspinatus pees
Supraspinatus pees
Supraspinatus pees
Subscapularis impingement<br />
• Oorzaak<br />
• Subcoracoid impingement<br />
• Trauma (anterieure schouderluxatie)<br />
• Vaak samen met letsel andere spieren rotator cuff
Lange bicepspees<br />
• Scheur<br />
• Als supraspinatuspees scheur<br />
• Boven bicepsgroeve<br />
• Retractie<br />
• Bicepsgroeve leeg
Lange bicepspees
Lange bicepspees
Instabiliteit van de schouder<br />
• Meerdere structuren zorgen voor stabiliteit<br />
• Labrum<br />
• Ligamenten<br />
• Kapsel
Instabiliteit<br />
• Labrum varianten<br />
• Verschillende vormen: driehoekig, rond, gekliefd,<br />
afwezig<br />
• Sulcus: volgt contour van<br />
het glenoid!<br />
• Sublabraal foramen<br />
• Buford complex
Labrum
Ossaal<br />
• Bankart fractuur<br />
• Hill Sachs fractuur<br />
• Bij posterieure luxatie reverse Bankart
ECHOGRAFIE VAN DE SCHOUDER<br />
• Normale anatomie en techniek<br />
• Artefacten beoordeling<br />
• Pathologie<br />
• Nieuwe mogelijkheden
Anatomie en techniek<br />
Transversaal Sulcus Bicipitalis
Anatomie en techniek<br />
Longitudinaal Biceps
Anatomie en techniek<br />
Transversaal Subscapularis I
Anatomie en techniek<br />
Transversaal Subscapularis II Overeenkomstig MR Beeld
Anatomie en techniek<br />
Transversaal Supraspinatus I
Anatomie en techniek<br />
Transversaal Supraspinatus II
Anatomie en techniek<br />
Transversaal Supraspinatus III
Anatomie en techniek<br />
Transversaal Supraspinatus IV
Anatomie en techniek<br />
Coronaal Supraspinatus I
Anatomie en techniek<br />
Coronaal Supraspinatus II Overeenkomstig MR beeld
Anatomie en techniek<br />
Posterior Transversaal Infraspinatus
Anatomie en techniek<br />
Posterior Transversaal Infraspinatus Overeenkomstig MR beeld
Anatomie en techniek<br />
Transversaal Infraspinatus Coronaal Infraspinatus
Anatomie en techniek<br />
Coraco-acrominale Ligament I
Anatomie en techniek<br />
Coraco-Acrominale Ligament II Overeenkomstig MR beeld
Anatomie en techniek<br />
Coraco-Claviculaire Ligament
Anatomie en techniek<br />
Acromio-Claviculair gewricht
Pathologie<br />
Normale bursa subacromiale Bursitis subdeltoidea
Pathologie<br />
Bursitis subacromiale subdeltoidea
Pathologie<br />
Normale biceps pees Effusie rondom de biceps pees
Pathologie<br />
Normale Supraspinatus Anterieure free-edge tear
Pathologie<br />
Normale Supraspinatus Full Thickness Tear
Pathologie<br />
Full Thickness Tear Supraspinatus, gevuld met debris
Pathologie<br />
Normale Supraspinatus Mid Substance Full Thickness Tear
Pathologie<br />
Normale Subscapularis Subscapularis Ruptuur en<br />
vervorming Biceps Pees
Therapie<br />
Injectie Bursa Subacromiale Subdeltoidea
Therapie<br />
Injectie Bursa Subacromiale Subdeltoidea Overeenkomstig MR beeld
Therapie<br />
Supraspinatus Calcificatie Naald in situ voor aspiratie
Therapie<br />
Injectie AC gewricht
Therapie<br />
Injectie AC gewricht sagitaal Schematische positie MR Axiaal
Nieuwe technieken<br />
Subtotale ruptuur
Nieuwe technieken<br />
Lengte scheur
Literatuur<br />
• www.essr.org (European society sceletal radiology) educational<br />
material with portocols of ultra sound of the shoulder<br />
• Eugen McNally; Practical muculoscletal ultrasound; 2005 uitgever<br />
Churchill Livingstone: ISBN: 978-0-443-07350-2<br />
• David W. Stoller; Magnetic Resonance Imaging in Orthopaedics and<br />
Sports Medicine;2007; Uitgever: Lippincot Williams & Wilkins; ISBN<br />
978-0-7817-7357-7<br />
• David W. Stoller; Stoller's Atlas of Orthopaedics and Sports Medicine;<br />
2007; Uitgever: Lippincot Williams & Wilkins ISBN-13: 978-0-7817-<br />
8389-7<br />
• Primal Pictures; www.primalpictures.com
Change language