![schildklier en sport (2) [Alleen-lezen] - Diaconessenhuis Leiden](https://img.yumpu.com/19936547/1/500x640/schildklier-en-sport-2-alleen-lezen-diaconessenhuis-leiden.jpg)
schildklier en sport (2) [Alleen-lezen] - Diaconessenhuis Leiden
schildklier en sport (2) [Alleen-lezen] - Diaconessenhuis Leiden
schildklier en sport (2) [Alleen-lezen] - Diaconessenhuis Leiden
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Schildklier <strong>en</strong> Lichaamsbeweging<br />
Dr S.W. Kok, internist-<strong>en</strong>docrinoloog Diaconess<strong>en</strong>huis Leid<strong>en</strong>
Met thyrax 15 goud<strong>en</strong> olympische medailles !
Schildklier <strong>en</strong> Lichaamsbeweging<br />
1 Hoe werkt de <strong>schildklier</strong>?<br />
2 Hypothyreoidie<br />
3 Sport <strong>en</strong> schildlierhormoon
hypofyse<br />
Hoe werkt de <strong>schildklier</strong> ?
Hoe werkt de <strong>schildklier</strong> ?<br />
Lijkt op verwarming:<br />
thermostaat TSH<br />
radiator T4
Hoe werkt de <strong>schildklier</strong> ?<br />
E<strong>en</strong> <strong>schildklier</strong>cel hormoonfabriekje:<br />
TSH is de opzichter<br />
Enzym (TPO) doet het werk:<br />
vier jodium atom<strong>en</strong> moet<strong>en</strong> op e<strong>en</strong> eiwit gemonteerd
De behandeling van hypothyreoidie<br />
1 Wat is de diagnose ?<br />
- Veel voorkom<strong>en</strong>de oorzak<strong>en</strong>.<br />
2 Welk onderzoek moet er nu gebeur<strong>en</strong> ?<br />
- anamnese<br />
- bloedonderzoek<br />
3 Welke behandeling kan er gegev<strong>en</strong> word<strong>en</strong> ?<br />
- medicijn<strong>en</strong>
Hypothyreoidie: klacht<strong>en</strong><br />
• Vermoeidheid 98 %<br />
• Kouwelijk 95 %<br />
• Oedeem 85 %<br />
• Gewichtto<strong>en</strong>ame 73 %<br />
• Geheug<strong>en</strong>verlies 65 %<br />
• Depressie 60 %<br />
• Nerveus 51 %<br />
• Haaruitval 41 %<br />
• Spierpijn 36 %<br />
• M<strong>en</strong>struatie st. 33 %
Hypothyreoidie: diagnose ?<br />
• Auto-immuun:<br />
Ziekte van Hashimoto, Graves<br />
• Tijdelijk na thyreoiditis:<br />
post-partum, de Quervain<br />
• Na behandeling hyperthyreoidie:<br />
operatie, Jodium<br />
• Overig, o.a.<br />
- medicijn<strong>en</strong> (Jodium, Lithium, Questran)<br />
- Röntg<strong>en</strong>contrast<br />
- Hypofyse
Hypothyreoidie: diagnose ?<br />
• Anamnese:<br />
Verschijnsel<strong>en</strong> van hyperthyreoidie gehad?<br />
Zwangerschap<br />
Ontsteking <strong>schildklier</strong> gehad?<br />
Medicijn<strong>en</strong>, dieet<br />
Röntg<strong>en</strong>onderzoek<br />
• Bloedonderzoek:<br />
TPO-antilicham<strong>en</strong><br />
TSH, FT4, BSE, auto-immuunziekt<strong>en</strong>
Hypothyreoidie: de behandeling<br />
• Substituer<strong>en</strong> fT4 (Thyrax of Euthyrox)<br />
• Laag start<strong>en</strong>, langzaam ophog<strong>en</strong><br />
• Strev<strong>en</strong>: TSH ± 1 mU/L<br />
• Bij zwangerschap dosis 25% ↑ !
Sport <strong>en</strong> <strong>schildklier</strong>hormoon
Normale bloedspiegel <strong>schildklier</strong>hormoon <strong>en</strong> toch<br />
verlaagde waard<strong>en</strong> in spierweefsel<br />
©2008 by American Physiological Society<br />
Liu Y et al. Am J Physiol Heart Circ Physiol<br />
2008;294:H2137-H2143
Effect van verlaagde waard<strong>en</strong> <strong>schildklier</strong>hormoon in<br />
spier<strong>en</strong> op verbranding / stofwisseling<br />
• FOG spier verbranding 53% ↓ glycoge<strong>en</strong> 77% ↑ FFA 40% ↓<br />
• SO spier verbranding 58% ↓ glycoge<strong>en</strong> 34% ↑ FFA 44% ↓<br />
©2008 by American Physiological Society<br />
Baldwin KM et al. J Appl Physiol 1980;49:102-6.
Effect van verlaagde waard<strong>en</strong> <strong>schildklier</strong>hormoon in<br />
spier<strong>en</strong> op verbranding / stofwisseling<br />
• FOG spier verbranding 53% ↓ glycoge<strong>en</strong> 77% ↑ FFA 40% ↓<br />
• SO spier verbranding 58% ↓ glycoge<strong>en</strong> 34% ↑ FFA 44% ↓<br />
• Zowel “rode” als “witte” spier<strong>en</strong> verbrand<strong>en</strong> minder<br />
• Vetzuurverbranding neemt af<br />
• Comp<strong>en</strong>satie door glycoge<strong>en</strong>verbranding<br />
• Afname capaciteit duur<strong>sport</strong> ?<br />
©2008 by American Physiological Society<br />
Baldwin KM et al. J Appl Physiol 1980;49:102-6.
Effect van verlaagde waard<strong>en</strong> <strong>schildklier</strong>hormoon in<br />
spier<strong>en</strong> op verbranding / stofwisseling<br />
• FOG spier verbranding 53% ↓ glycoge<strong>en</strong> 77% ↑ FFA 40% ↓<br />
• SO spier verbranding 58% ↓ glycoge<strong>en</strong> 34% ↑ FFA 44% ↓<br />
• Zowel “rode” als “witte” spier<strong>en</strong> verbrand<strong>en</strong> minder<br />
• Vetzuurverbranding neemt af<br />
• Comp<strong>en</strong>satie door glycoge<strong>en</strong>verbranding<br />
• Afname capaciteit duur<strong>sport</strong>: 8 wek<strong>en</strong> looptraining<br />
maximal oxyg<strong>en</strong> utilization capacity of TD rats can<br />
be normalized by physical training, ev<strong>en</strong> though<br />
intrinsic contractile capacity of the heart did not<br />
©2008 by American Physiological Society<br />
Baldwin KM et al. J Appl Physiol 1980;49:1022-6.
Conclusies <strong>schildklier</strong> <strong>en</strong> <strong>sport</strong><br />
• Bij substitie strev<strong>en</strong>: TSH ± 1 mU/L<br />
• “normaal” TSH (tot 4 mU/L) is niet goed g<strong>en</strong>oeg<br />
• Spier houdt vaak iets verlaagde T4 spiegel<br />
• Bij <strong>sport</strong><strong>en</strong> sneller verzuring<br />
• Duur<strong>sport</strong> is extra moeilijk (maar wel mogelijk!)
Change language