attest hinderlijke constructies - Gemeente Zwijndrecht
attest hinderlijke constructies - Gemeente Zwijndrecht
attest hinderlijke constructies - Gemeente Zwijndrecht
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
PROVINCIE : ANTWERPEN<br />
ARRONDISSEMENT: ANTWERPEN<br />
GEMEENTE : ZWIJNDRECHT<br />
<strong>attest</strong> <strong>hinderlijke</strong> <strong>constructies</strong><br />
(in tweevoud bij aanvraag te voegen)<br />
Ondergetekende ………………………………………………………..(verkavelaar – eigenaar)<br />
wonende ………………………………………………………………..<br />
te…...…………………………………………………………………….<br />
telefoon …………………………………………………………………<br />
en ondergetekende ……………………………………………………..(architect – ontwerper)<br />
wonende te ……………………………………………………………….<br />
………………………………………………..<br />
telefoon ………………………………………………..<br />
belast met het opmaken van de plannen en het toezicht op de uitvoering van de werken,<br />
verklaren hierbij dat voor het verkavelen, oprichten of verbouwen van een terrein/gebouw te<br />
<strong>Zwijndrecht</strong> (straat, kadastrale sectie en n°)<br />
……………………………………………………………………………………………………<br />
ter plaatse werd vastgesteld dat :<br />
a. op de openbare weg palend aan het perceel, volgende <strong>constructies</strong> een hinder vormen<br />
(tevens op plan aanduiden: boom, wachthuisje openbaar vervoer, verlichtingspaal,<br />
telefoonpaal e.d.)<br />
…………………………………………………………………………………………..<br />
b. op het perceel zelf: volgende hoogstammige bomen staan welke een hinder vormen voor<br />
de toegang tot het perceel, gebouw of de oprichting van een gebouw en daarom dienen<br />
verwijderd te worden ( eventuele andere oorzaken of <strong>constructies</strong> ook vermelden)<br />
…………………………………………………………………………………………..<br />
c. momenteel wordt nog geloosd in een gracht of sterfput. Deze lozing wordt in het<br />
kader van de huidige aanvraag :<br />
0 behouden 0 opgeheven<br />
Hij/zij geven het gemeentebestuur van <strong>Zwijndrecht</strong> daarenboven de opdracht over te gaan<br />
tot uitvoering van het hierna aangeduide werk op het adres van de uitvoering :<br />
- aansluiting op de riolering O ja O neen<br />
- aanleg van een oprit O ja O neen<br />
Zij verklaren kennis genomen te hebben van de bepalingen van het retributiereglement en de<br />
werken te betalen overeenkomstig de hierin opgenomen tarieven.
Zij verklaren dat de hiervoor vermelde inlichtingen juist en volledig zijn en dat zij zelf de<br />
kosten zullen dragen voor het verwijderen of verplaatsen van de <strong>constructies</strong>/objecten alsook<br />
voor de aanleg van een oprit en de aansluiting op de riolering zoals hoger door hen<br />
aangeduid.<br />
Datum, ………………………<br />
Handtekening,<br />
De bouwheer, de architect,
Change language