Carpale tunnelsyndroom - Jeroen Bosch Ziekenhuis

Plastische chirurgie en neurologie
Carpale tunnelsyndroom
Inleiding
In deze folder kunt u lezen wat het carpale tunnelsyndroom is. Maar ook welke
behandelingen er mogelijk zijn. Krijgt u een operatie? Dan kunt u in deze folder
lezen hoe u zich hierop kunt voorbereiden. Daarnaast krijgt u informatie over de
operatie en wat u na de operatie kunt verwachten.
Wat is het Carpale tunnelsyndroom?
Het carpale tunnelsyndroom wordt veroorzaakt door een beknelling van de middelste
armzenuw. Deze zenuw loopt door een soort tunnel aan de binnenkant van
de pols. Dit noemen we de carpale tunnel. Bij het carpale tunnelsyndroom is de
carpale tunnel te nauw voor de inhoud. Deze bestaat uit buigpezen van de vingers
en de middelste armzenuw.
1. middelste armzenuw (nervus medianus)
2. het ‘dak’ van de carpaal tunnel
Deze informatie voor patienten is met de grootste zorg samengesteld. het betreft
algemene informatie. aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend.
© Jeroen Bosch Ziekenhuis 2005 www.jeroenboschziekenhuis.nl (alg-341, uitgave april 2011)

Welke klachten kunt u hebben?
U kunt last hebben van:
• een tintelend of pijnlijk gevoel in uw hand en uw vingers. Dit is vooral in de duim,
wijs- en middelvinger en een deel van de ringvinger;
• een doof gevoel in deze vingertoppen;
• krachtsverlies waardoor u gemakkelijk dingen uit uw hand kunt laten vallen;
• een uitstralende pijn via de onderarm en elleboog tot in de schouder.
’s Nachts nemen de klachten vaak in ernst toe waardoor u er wakker van kunt worden.
Overdag kunt u ook klachten krijgen. Vooral na stevige handenarbeid kunt u meer
klachten krijgen. Meestal komt het carpale tunnelsyndroom aan beide handen voor.
Wat is de oorzaak?
De beknelling van de zenuw in de carpale tunnel wordt meestal veroorzaakt door
zwelling van de bekleding van de pezen. Bij deze zwelling kunnen hormonen een rol
spelen. Dit komt voor tijdens de zwangerschap en in de overgang. Maar ook soms bij
een te langzaam werkende schildklier en bij overproductie van groeihormoon. Ook
kunnen de peesscheden zwellen door irritatie zoals bij reuma en na flinke handenarbeid.
Daarnaast komt het carpale tunnelsyndroom vaker voor bij vrouwen dan bij
mannen en bij patiënten met Diabetes Mellitus (suikerziekte).
Welke onderzoeken krijgt u?
Door de klachten die u heeft denkt de arts dat u waarschijnlijk het ‘carpale tunnelsyndroom’
heeft. Bij lichamelijk onderzoek kan de arts gevoelsstoornissen in uw duim,
wijs- en middelvinger vinden. Ook kan de duimmuis plaatselijk wat dunner zijn, maar
meestal vindt de arts geen afwijkingen. Om zeker te weten dat u het carpale tunnelsyndroom
heeft krijgt u een zenuwgeleidings onderzoek. Dit noemen we een Elektro-
MyoGrafie of EMG. Ook kan het zijn dat wij uw bloed onderzoeken.
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?
Is de diagnose carpale tunnelsyndroom gesteld? Dan bespreekt uw behandelend
arts de behandelingsmogelijkheden met u. Soms is geen behandeling nodig of kunt
u beter afwachten. Bijvoorbeeld als u maar weinig klachten hebt of als deze tijdelijk
zijn, tijdens de zwangerschap. Mogelijk kan een kunststof spalkje worden aangemeten
zodat uw pols rust krijgt en de klachten verminderen. Niet alle zorgverzekeraars
vergoeden dit kunststof spalkje. U kunt dat navragen bij uw eigen zorgverzekeraar.
Ook kan een injectie in uw pols met bijnierschorshormonen (cortison), en mogelijk
een plaatselijk verdovend middel lange tijd goed helpen. Vaak kiest de arts voor een
operatie waarbij de spalk verlichting kan geven. Deze spalk krijgt u dan tijdelijk tot aan
de operatie.
onderstaande informatie geldt alleen als uw behandelend arts u heeft verteld
dat u een operatie gaat krijgen.
Wat gebeurt er bij de operatie?
hoe bereidt u zich voor?
• Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen (zoals Acetosal®, Ascal®, Aspirine®,
Marcoumar®, Plavix® of Sintrommitis®) of heeft u long –en/of hartklachten? Geef
u dit dan door aan uw behandelend arts.
• Doe ringen en sieraden thuis af.
• Trek een kledingstuk aan met wijde, liefst korte mouwen. Dit omdat u een verband
om uw hand krijgt.
patIentenvoorlIChtIng Jeroen Bosch Ziekenhuis 2 van 4

• De eerste twaalf dagen na de operatie kunt u zelf nog niet alles in huis doen. Het is
daarom verstandig om vooraf hulp in huis te regelen.
• Na de operatie mag u niet zelf naar huis rijden. Zorg daarom dat iemand u naar
huis kan brengen.
Welke verdoving krijgt u?
Er zijn twee soorten verdoving mogelijk:
• de anesthesist verdooft uw arm in de oksel/schouder;
• uw behandelend arts verdooft uw hand plaatselijk.
Dit bespreekt de arts vooraf met u. Bij een plaatselijke verdoving krijgt u een prik aan
de binnenzijde van uw handpalm of uw pols. Deze prik kan even pijn doen. Het gevoel
in de vingers blijft vaak aanwezig. Verder krijgt u een strakke band om uw bovenarm.
Dit kan een pijnlijk, tintelend gevoel veroorzaken in uw hand en/of arm. Deze band
verwijderen we na de ingreep. Hierdoor kan het bloed weer normaal in uw arm
stromen. Bij een verdoving in de oksel voelt u door de verdoving de strakke band om
uw arm niet. Als u voor de ingreep nuchter moet blijven hoort u dit van uw behandelend
arts. Na de ingreep blijft u nog twee uur in het ziekenhuis.
hoe gaat de operatie?
De arts maakt een snee in de handpalm bij uw pols. Daarna snijdt de arts de verbinding
tussen de pink en duimmuis door. Dit is het ‘dak’ van de carpale tunnel. Hierdoor
krijgt de beknelde zenuw weer ruimte. Tenslotte hecht de arts de wond en legt een
verband aan.
De operatie duurt ongeveer een kwartier tot 20 minuten.
Wat zijn de risico’s?
Zoals bij alle operaties, kunnen bij een operatie van het carpale tunnelsyndroom
onverwachte complicaties optreden. Deze komen echter bijna nooit voor. Nabloedingen
en infecties zijn complicaties die kunnen voorkomen. Ook kan soms een klein
zenuwtakje beschadigd raken, dat naar een aantal spiertjes in de duimmuis loopt.
Meestal merkt u dit niet, maar soms kunnen de duimbewegingen wat gestoord raken.
Een ernstige, maar zeer zeldzame complicatie die na de operatie kan optreden is de
zogenaamde dystrofie van de hand. Er ontstaat dan zwelling van de hele hand, die ook
pijnlijk is vooral bij bewegen. De kleur van de hand varieert van rood bij warmte tot
bleekwit en blauw bij koude. Het is belangrijk dat u als u deze klachten krijgt contact
opneemt met uw arts, zodat deze maatregelen kan nemen.
na de operatie
Wat gebeurt er na de operatie?
• Na de operatie krijgt u een mitella (draagverband) mee. Overdag kunt u uw hand
daarin leggen. Van uw behandelend arts hoort u hoelang u deze moet dragen.
• Enkele uren na de operatie is de verdoving uitgewerkt. Wanneer u thuis pijn krijgt,
mag u een pijnstiller nemen. Wij adviseren u hiervoor Paracetamol 500 mg te
gebruiken, maximaal 6 tabletten per dag. Dit mag eventueel samen met codeïne.
• Wij raden u aan om uw vingers gewoon te blijven bewegen. Zorgt u wel dat uw
handpalm wat rust krijgt. Verder moet u krachtzetten en wringende bewegingen
ongeveer vier weken vermijden. Deze rust is nodig voor de wondgenezing.
• 48 uur na de operatie mag u zelf het verband eraf halen. Uw behandelend arts
vertelt u wanneer de pleister eraf mag. Zolang de pleister erop zit moet u deze
droog houden.
patIentenvoorlIChtIng Jeroen Bosch Ziekenhuis 3 van 4

• Meestal worden hechtingen gebruikt die oplossen. De draadjes vallen er dan na
twee tot drie weken vanzelf uit. Soms gebruikt de arts gewone hechtingen. Die kunt
u ongeveer twee weken na de operatie door de huisarts laten verwijderen. Heeft u
na de operatie nog een afspraak met u behandelend arts? Dan verwijdert hij ook de
hechtingen.
Wat zijn de gevolgen van de operatie?
Na de operatie zult u last hebben van de wond. De wond zit namelijk op een plaats
die u vaak beweegt en waar u zich ook gemakkelijk stoot. Daar tegenover staat dat de
pijn die u voor de operatie had, in de meeste gevallen vrijwel direct na de operatie is
verdwenen. Het kan maanden duren voordat u het gevoel in uw vingers weer goed
terug heeft. Ook kunt u soms nog een tijd last houden van prikkels en tintelingen in de
vingertoppen of van pijnscheuten door uw hand en/of arm. Het litteken in uw handpalm
kan enkele maanden gevoelig blijven. Ook kan het nog langer duren voordat de
kracht in uw hand weer normaal is. Heel af en toe blijkt dat de operatie niet geholpen
heeft. Dan moet u opnieuw geopereerd worden.
Wanneer moet u contact opnemen met het ziekenhuis?
In de volgende gevallen neemt u contact op met de secretaresse van de polikliniek van
uw behandelend arts om een afspraak te maken:
• als de pijn erger wordt;
• bij een nabloeding;
• bij ontstekingen;
• bij zwellingen.
Hebben uw vingers twee uur na de operatie hun normale kleur nog niet terug? Dan
zit het verband mogelijk te strak. U kunt dan zelf het verband eraf halen en opnieuw
aanleggen. Lukt het aanleggen van het verband niet? Dan kunt u dit door uw huisarts
laten doen. Of eventueel na telefonisch overleg op de afdeling Spoedeisende Hulp.
Krijgen uw vingers daarna nog niet de normale kleur? Neemt u dan contact op met
uw behandeld arts via de polikliniek. In dringende gevallen kunt u ook contact opnemen
met uw huisarts of met de afdeling Spoedeisende Hulp.
heeft u nog vragen?
Neemt u dan contact op met de secretaresse van uw behandelend arts.
Polikliniek Plastische Chirurgie, telefoonnummer (073) 553 60 15
Polikliniek Neurologie, telefoonnummer (073) 553 23 25
patIentenvoorlIChtIng Jeroen Bosch Ziekenhuis 4 van 4