Vragenlijst AVO 2007 - Mulier Instituut

M MeDiSCHe DienStVerlening
M1 Heeft u in de afgelopen 3 maanden wel eens de
huisarts (bezoeken, visites, telefonische consulten)
geraadpleegd?
M2 Heeft u in de afgelopen 3 maanden wel eens
contact gehad met een medisch specialist?
Let op: Bij contacten met de specialist gaat
het niet om contacten vanwege kinderen,
contacten die u tijdens een ziekenhuisopname
had of bloedprikken. Wel tellen mee: foto’s maken
zonder dat u in het ziekenhuis lag, contacten voor de
eerste hulp of poliklinische behandeling!
M3 Heeft u in de afgelopen 12 maanden wel eens
gebruik gemaakt van fysiotherapie?
M4 Heeft u in de afgelopen 12 maanden wel eens
gebruik gemaakt van een instelling voor geestelijke
gezondheidszorg? Let op: het betreft hier alleen
hulp, niet voor cursus of informatie.
M5 Heeft u in de afgelopen 12 maanden wel eens
gebruik gemaakt van een instelling voor
maatschappelijk werk?
M6 Bent u in de afgelopen 12 maanden opgenomen
geweest in een ziekenhuis of kliniek?
M7 Heeft u last van een langdurige aandoening of
handicap?
M8 In welke mate wordt u door deze langdurige aandoening
of handicap belemmerd bij het uitvoeren
van dagelijkse bezigheden?
M9 Heeft u in uw huishouden de afgelopen 3 jaar te
maken gehad met verslavingsproblemen?
Bijvoorbeeld: alcoholverslaving, gokverslaving
of drugsverslaving.
Ja 1
Nee 2
Ja 1
Nee 2
Ja 1
Nee 2
Ja 1
Nee 2
Ja 1
Nee 2
Ja 1
Nee 2
Ja 1
Nee 2
ga naar vraag M9
Sterk belemmerd 1
Licht belemmerd 2
Niet belemmerd 3
Ja 1
Nee 2