Opgaaf rekening - ACV Kempen

1
Postbus 2545 6401 DA HEERLEN
Bel voor vragen over dit formulier met BelastingTelefoon Toeslagen +31 555 385 385
Opgaaf rekeningnummer
buitenland
Toelichting
Betalingen op Nederlandse bankrekeningen zijn voor u en voor de Belastingdienst het voordeligst. Het
gaat bovendien sneller. De Belastingdienst gebruikt dus bij voorkeur Nederlandse rekeningnummers.
Als u uw toeslag op een Nederlands rekeningnummer wilt ontvangen, heeft u dit formulier niet nodig.
Vermeld dit nummer dan in uw aanvraag.
Met dit formulier geeft u aan dat u uw toeslag op een buitenlands rekeningnummer wilt ontvangen.
Bankkosten die uw bank u hiervoor eventueel in rekening brengt, worden verrekend met de betaling
aan u.
Let op! Als u alleen over een buitenlands rekeningnummer beschikt kunt u geen gebruik maken van
het elektronische aanvraag- en wijzigingsprogramma. Op de papieren versie van het Aanvraag- of
wijzigingsformulier voor Toeslagen moet u in dit geval geen rekeningnummer invullen.
Opgaaf rekeningnummer buitenland
(IBAN)rekeningnummer ……………………………………………………………………………………………….
BICcode ………………………………… Bankcode ………………………………………….
Naam bank ……………………………………………………………………………………………….
Plaats bank ……………………………………………………………………………………………….
Naam rekening
Vul de naam en het adres in van de persoon of organisatie van het bovenstaande rekeningnummer.
Naam ……………………………………………………………………………………………….
Straat en nummer ……………………………………………………………………………………………….
Postcode ……………………………………………………………………………………………….
Plaats ……………………………………………………………………………………………….
Land ……………………………………………………………………………………………….
Let op! Dit formulier bestaat uit 2 bladen. Geef op blad 2 aan welke toeslagen u op het buitenlands
rekeningnummer wilt ontvangen en onderteken het formulier.
V1.0/2005/09/30

Opgaaf rekeningnummer buitenland V1.0/2005/09/30 2
Toeslagen
Geef aan welke toeslagen u op het buitenlands rekeningnummer wilt ontvangen.
zorgtoeslag
huurtoeslag
kinderopvangtoeslag
Ondertekening
Door ondertekening verleent u de Belastingdienst machtiging om de door u aangegeven toeslagen op
het door u aangegeven buitenlands rekeningnummer over te maken.
Datum ……………………………………………………………………………………………….
Naam ……………………………………………………………………………………………….
Sofi-nummer
Handtekening ……………………………………………………………………………………………….
U ontvangt geen schriftelijk bericht van uw opgaaf rekeningnummer buitenland. Als u een toeslag
ontvangt of aanvraagt, wordt deze automatisch op het door u opgegeven rekeningnummer
overgemaakt.