19.09.2013 Views

Bijlage aanvraag stedenbouwkundige vergunning - Gemeente ...

Bijlage aanvraag stedenbouwkundige vergunning - Gemeente ...

Bijlage aanvraag stedenbouwkundige vergunning - Gemeente ...

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

BRANDWEER<br />

<strong>Bijlage</strong> <strong>aanvraag</strong> <strong>stedenbouwkundige</strong><br />

<strong>vergunning</strong><br />

Bouwplaats<br />

1<br />

STAD<br />

ANTWERPEN<br />

1. Vul hieronder de gegevens in over het goed. Dit is de plaats waar u de werken of handelingen zult<br />

uitvoeren.<br />

Naam project / inrichting:<br />

Straat: Nummer:<br />

Postcode: <strong>Gemeente</strong>:<br />

2. Is deze <strong>aanvraag</strong> voorbesproken met de brandweer?<br />

Ja<br />

Nee<br />

Verklaring betreffende de basisnormen (bijlage 1,2,3,4,5 en 6)<br />

Ik verklaar dat ik op de hoogte ben dat het te bouwen, te renoveren of uit te breiden gebouw waarvoor een <strong>stedenbouwkundige</strong><br />

<strong>vergunning</strong> wordt gevraagd, moet voldoen aan de bepalingen van het koninklijk besluit van 7 juli 1994 (gewijzigd bij KB van 19<br />

december 1997, 4 april 2003, 13 juni 2007 en 1 maart 2009) indien het toepassingsgebied dit vereist en aan de technische<br />

specificaties opgenomen in de bijlage daarvan.<br />

Ik weet dat de burgemeester en de brandweer te allen tijde toegang hebben tot de inrichtingen om te controleren of aan de<br />

basisnormen is voldaan.<br />

Ik weet ook dat de burgemeester de voorlopige sluiting kan bevelen van de inrichtingen die niet voldoen aan de voorgeschreven<br />

normen en dat overtredingen bovendien worden gestraft met gevangenisstraffen en/of geldboeten.<br />

3. Aard van de verbouwing<br />

Nieuwbouw<br />

Verbouwing, datum laatste <strong>vergunning</strong>:<br />

Zonder volume uitbreiding Zonder oppervlakte toename<br />

Met volume uitbreiding Met oppervlakte toename<br />

4. Indeling van gebouw (gebaseerd op de basisnormen)<br />

Laag bouw (lager dan 10 meter bovenste vloerplaat)<br />

Middelhoogbouw (vanaf 10 meter tot 25 meter bovenste vloerplaat)<br />

Hoogbouw (hoger dan 25 meter bovenste vloerplaat)<br />

Industrie<br />

Klasse A Klasse B Klasse C<br />

(2011/02)


Omschrijving<br />

5. Bestemming van het gebouw<br />

Wonen (residentieel)<br />

Industrie en ambacht<br />

Handel<br />

Diensten<br />

Opslag/magazijn<br />

Productie<br />

Casco<br />

Landbouw<br />

Winkel<br />

Horeca<br />

Kantoor<br />

Onderwijs<br />

Opslag/magazijn<br />

Productie<br />

Kinderdagverblijf<br />

Ziekenhuis<br />

Verzorgingsinstellingen<br />

Andere:<br />

Serviceflat<br />

Ouderlingenzorg<br />

Andere:<br />

Dagrecreatie (toerisme/sport/recreatie)<br />

Verblijfsrecreatie<br />

Toeristische logies<br />

Toerisme voor allen<br />

Parkeergarage<br />

Andere:<br />

6. Toegankelijkheid<br />

Is het gebouw publiek toegankelijk?<br />

Nee<br />

Ja, aantal toegelaten personen in de inrichting:<br />

Code van de <strong>Gemeente</strong>lijke Politiereglementen, titel 1 hoofdstuk 5 inrichtingen toegankelijk voor publiek<br />

en recreatie,”afdeling 1: inrichtingen toegankelijk voor publiek (brandveiligheid), onderafdeling 2 t/m 5)”.<br />

Deze beperking dient op een duidelijk zichtbare mededeling bij de ingang van de inrichting ter kennis<br />

worden gebracht van het publiek. De beperking dient strikt te worden nageleefd en indien nodig worden<br />

afgedwongen met tussenkomst van de bevoegde politionele overheid.<br />

2<br />

(2011/02)


Administratieve gegevens<br />

7. Gegevens bouwheer<br />

Firmanaam:<br />

Naam: Voornaam:<br />

Straat: Nummer:<br />

Postcode: <strong>Gemeente</strong>:<br />

Telefoon/gsm: E-mail:<br />

8. Gegevens architect<br />

Firmanaam:<br />

Naam: Voornaam:<br />

Straat: Nummer:<br />

Postcode: <strong>Gemeente</strong>:<br />

Telefoon/gsm: E-mail:<br />

Retributiereglement brandpreventie<br />

Het retributiereglement voor opdrachten inzake brandpreventie vestigt een retributie op alle door de brandweerdienst<br />

uitgevoerde brandpreventieopdrachten waarvoor de wet of het reglement de kostenloosheid niet oplegt.<br />

Brandpreventieopdrachten zijn alle schriftelijke adviesverleningen en controlebezoeken die het voorkomen van brand betreffen.<br />

Deze worden uitgevoerd door officieren, consulenten preventie en deskundigen bouwtoezicht.<br />

De retributie is verschuldigd door de natuurlijke of rechtspersonen in wiens voordeel de tussenkomst van de brandweer in<br />

verband met brandpreventie heeft plaatsgevonden.<br />

Aanvrager van het hierboven vermelde project verklaart hiermee kennis te hebben genomen van het feit dat adviesverlening<br />

van de preventiedienst van brandweer Antwerpen dient vergoed te worden aan de stad Antwerpen à rato van de<br />

behandelingstijd. De dienst financiën van de stad Antwerpen zal een factuurnota opsturen naar het facturatie adres.<br />

9. Facturatieadres<br />

Firmanaam:<br />

Naam: Voornaam:<br />

Straat: Nummer:<br />

Postcode: <strong>Gemeente</strong>:<br />

Telefoon/gsm: E-mail:<br />

Ondernemingsnummer: of rijksregisternummer:<br />

Ondertekening<br />

10. De aanvrager verklaart dat al de gegevens waarheidsgetrouw zijn ingevuld<br />

Datum: Datum:<br />

Handtekening aanvrager(s) Handtekening architect<br />

3<br />

(2011/02)

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!