21.09.2013 Views

VRAGENLIJST FIT & GEZOND - AZ Jan Portaels

VRAGENLIJST FIT & GEZOND - AZ Jan Portaels

VRAGENLIJST FIT & GEZOND - AZ Jan Portaels

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Vragen 1.8-tot-1.11 zijn enkel voor vrouwen bestemd<br />

1.8 Bent u na het starten met de anticonceptiepil bijgekomen ?<br />

ja nee niet van toepassing<br />

1.9 Bent u reeds zwanger geweest ?<br />

ja nee (ga door naar vraag 1.12)<br />

Zo ja, hoe vaak was u zwanger ? … maal<br />

1.10 Bent u na uw zwangerschappen bijgekomen ?<br />

ja nee<br />

Zo ja, hoeveel kg bent u bijgekomen ? …. Kg<br />

1.11 Hebt u nog overgewicht ?<br />

ja nee<br />

Zo ja, preciseer het tijdstip en de omstandigheden :<br />

Ik heb overgewicht sinds ………….. , vooral door ………………………………………………………….<br />

1.12 Schets hieronder hoe uw gewicht door de jaren heen geëvolueerd is :<br />

Fit en Gezond 2/13<br />

T 02 257 5501<br />

fitengezond@azjanportaels.be

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!