Voeding en decubitus - Imelda
Voeding en decubitus - Imelda
Voeding en decubitus - Imelda
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Voeding</strong> <strong>en</strong> <strong>decubitus</strong><br />
18 1 februari 2009 Griet Vand<strong>en</strong>sande, Diëtiste
<strong>Voeding</strong> <strong>en</strong> <strong>decubitus</strong><br />
1) <strong>Voeding</strong> <strong>en</strong> prev<strong>en</strong>tie<br />
2) <strong>Voeding</strong> <strong>en</strong> behandeling<br />
2
Doelstelling<strong>en</strong><br />
Prev<strong>en</strong>tie <strong>en</strong> behandeling<br />
3<br />
Energie-inname: verzeker<strong>en</strong><br />
Eiwitt<strong>en</strong>: verhog<strong>en</strong><br />
Vitamin<strong>en</strong>: aanpassing<strong>en</strong><br />
Mineral<strong>en</strong>: aanpassing<strong>en</strong><br />
Beperk<strong>en</strong> van spierafbraak, eiwitspar<strong>en</strong>d<br />
1.5 tot max. 2 g per kg lichaamsgewicht<br />
? Specifieke aminozur<strong>en</strong> (arginine)<br />
behoefte vit. C, vit. A, E bij de behandeling<br />
(kan tot 1 g vit C per dag)<br />
behoefte van zink (? Fe <strong>en</strong> Cu) bij de behandeling
Energie inname<br />
4<br />
Evolutie van <strong>en</strong>ergie inname<br />
Thuis voor<br />
opname<br />
Opname<br />
ziek<strong>en</strong>huis<br />
Herstel thuis<br />
tijd
Evolutie van <strong>en</strong>ergie inname<br />
Gemiddelde <strong>en</strong>ergie inname tijd<strong>en</strong>s hospitalisatie = 1700 kcal/dag<br />
Gemiddelde <strong>en</strong>ergie behoefte voor gewichtsbehoud<br />
5<br />
mann<strong>en</strong> = 2500 kcal/dag<br />
vrouw<strong>en</strong> = 2000 kcal/dag
Vitamin<strong>en</strong>, mineral<strong>en</strong><br />
Aanbeveling<strong>en</strong><br />
Dagelijkse behoefte aan vit C: 70 mg aanpass<strong>en</strong> tot 1000 mg<br />
6<br />
vit A: 600-700 ug verhog<strong>en</strong> ?<br />
Dagelijkse behoefte aan zink: 7 -9.5 mg verhog<strong>en</strong> ?
Orale inname van voeding voldo<strong>en</strong>de?<br />
voldo<strong>en</strong>de?<br />
7<br />
Enterale voeding<br />
Overbrugging of blijv<strong>en</strong>d<br />
Standaard voeding<br />
Par<strong>en</strong>terale voeding<br />
Overbrugging, nooit blijv<strong>en</strong>d
Orale inname van voeding voldo<strong>en</strong>de?<br />
voldo<strong>en</strong>de?<br />
8<br />
Standaard voeding<br />
Enterale voeding<br />
Overbrugging of blijv<strong>en</strong>d<br />
Par<strong>en</strong>terale voeding<br />
Overbrugging, nooit blijv<strong>en</strong>d
9<br />
Prev<strong>en</strong>tie: aanpass<strong>en</strong> van maaltijd<strong>en</strong><br />
Standaard maaltijd<br />
2 snede brood<br />
Minarine<br />
Smeerkaas<br />
Honing<br />
Koffie met melk<br />
Soep (gro<strong>en</strong>t<strong>en</strong>)<br />
Gekookte aardappel<strong>en</strong><br />
Bloemkool met saus<br />
Gebraad<br />
Nagerecht: rijstpap<br />
3 à 4 sned<strong>en</strong> brood<br />
Minarine<br />
Salami (25 g)<br />
Kaas (50 g)<br />
Koffie met melk<br />
Fruit<br />
Botermelk<br />
Aanpassing<br />
2 snede brood<br />
Margarine<br />
Smeerkaas<br />
Honing<br />
Chocolademelk<br />
Limonade/Pintje/fruitsap<br />
Soep (gro<strong>en</strong>t<strong>en</strong>) + room<br />
Gekookte aardappel<strong>en</strong><br />
Bloemkool met saus<br />
Gebraad<br />
Nagerecht: rijstpap<br />
3 à 4 sned<strong>en</strong> brood<br />
margarine<br />
Salami (25 g)<br />
Kaas (50 g)<br />
Koffie met volle melk<br />
Ijsroom<br />
Botermelk<br />
+ 30 kcal<br />
+ 90 kcal<br />
+ 100 kcal<br />
+ 70 kcal<br />
+ 60 kcal<br />
+ 100 kcal<br />
= 450 kcal<br />
Supplem<strong>en</strong>t<strong>en</strong><br />
Huisgemaakte:<br />
Broodpap 125 ml = 350 kcal<br />
Fruitpap 125 ml =<br />
Milkshake<br />
Fortimel extra 200 ml = 300 kcal<br />
Fortimel creme 125 g = 200 kcal<br />
Nutridrink 200 ml = 300 kcal<br />
Vanille wafel
Prev<strong>en</strong>tie: aanpass<strong>en</strong> van maaltijd<strong>en</strong><br />
10<br />
Standaard maaltijd<br />
2 snede brood<br />
Minarine<br />
Smeerkaas<br />
Honing<br />
Koffie met melk<br />
Soep (gro<strong>en</strong>t<strong>en</strong>)<br />
Gekookte aardappel<strong>en</strong><br />
Bloemkool met saus<br />
Gebraad<br />
Nagerecht: rijstpap<br />
3 à 4 sned<strong>en</strong> brood<br />
Minarine<br />
Salami (25 g)<br />
Kaas (50 g)<br />
Koffie met melk<br />
Fruit<br />
Botermelk<br />
Aanpassing<br />
2 snede brood<br />
Margarine<br />
Smeerkaas<br />
Honing<br />
Chocolademelk<br />
Limonade/Pintje/Fruitsap<br />
Soep (gro<strong>en</strong>t<strong>en</strong>) + room<br />
Gekookte aardappel<strong>en</strong><br />
Bloemkool met saus<br />
Gebraad<br />
Nagerecht: rijstpap<br />
3 à 4 sned<strong>en</strong> brood<br />
margarine<br />
Salami (25 g)<br />
Kaas (50 g)<br />
Koffie met volle melk<br />
Ijsroom<br />
Botermelk<br />
+ 30 kcal<br />
+ 90 kcal<br />
+ 100 kcal<br />
+ 70 kcal<br />
+ 60 kcal<br />
+ 100 kcal<br />
= 450 kcal<br />
Supplem<strong>en</strong>t<strong>en</strong><br />
Huisgemaakte:<br />
Broodpap 125 ml = 350 kcal<br />
Fruitpap 125 ml =<br />
Milkshake 150 ml =<br />
Fortimel extra 200 ml = 300 kcal<br />
Fortimel creme 125 g = 200 kcal<br />
Nutridrink 200 ml = 300 kcal<br />
Vanille wafel
Prev<strong>en</strong>tie: aanpass<strong>en</strong> van maaltijd<strong>en</strong><br />
11<br />
Standaard maaltijd<br />
2 snede brood<br />
Minarine<br />
Smeerkaas<br />
Honing<br />
Koffie met melk<br />
Soep (gro<strong>en</strong>t<strong>en</strong>)<br />
Gekookte aardappel<strong>en</strong><br />
Bloemkool met saus<br />
Gebraad<br />
Nagerecht: rijstpap<br />
3 à 4 sned<strong>en</strong> brood<br />
Minarine<br />
Salami (25 g)<br />
Kaas (50 g)<br />
Koffie met melk<br />
Fruit<br />
Botermelk<br />
Aanpassing<br />
2 snede brood<br />
Margarine<br />
Smeerkaas<br />
Honing<br />
Chocolademelk<br />
Limonade/Pintje/Fruitsap<br />
Soep (gro<strong>en</strong>t<strong>en</strong>) + room<br />
Gekookte aardappel<strong>en</strong><br />
Bloemkool met saus<br />
Gebraad<br />
Nagerecht: rijstpap<br />
3 à 4 sned<strong>en</strong> brood<br />
margarine<br />
Salami (25 g)<br />
Kaas (50 g)<br />
Koffie met volle melk<br />
Ijsroom<br />
Botermelk<br />
+ 30 kcal<br />
+ 90 kcal<br />
+ 100 kcal<br />
+ 70 kcal<br />
+ 60 kcal<br />
+ 100 kcal<br />
= 450 kcal<br />
Supplem<strong>en</strong>t<strong>en</strong><br />
Huisgemaakte:<br />
Broodpap 125 ml = 350 kcal<br />
Fruitpap 125 ml = 100 kcal<br />
Milkshake = 150 kcal<br />
Fortimel extra 200 ml = 300 kcal<br />
Fortimel creme 125 g = 200 kcal<br />
Nutridrink 200 ml = 300 kcal<br />
Vanille wafel
Prev<strong>en</strong>tie: aanpass<strong>en</strong> van maaltijd<strong>en</strong><br />
12<br />
Standaard maaltijd<br />
2 snede brood<br />
Minarine<br />
Smeerkaas<br />
Honing<br />
Koffie met melk<br />
Soep (gro<strong>en</strong>t<strong>en</strong>)<br />
Gekookte aardappel<strong>en</strong><br />
Bloemkool met saus<br />
Gebraad<br />
Nagerecht: rijstpap<br />
3 à 4 sned<strong>en</strong> brood<br />
Minarine<br />
Salami (25 g)<br />
Kaas (50 g)<br />
Koffie met melk<br />
Fruit<br />
Botermelk<br />
Aanpassing<br />
2 snede brood<br />
Margarine<br />
Smeerkaas<br />
Honing<br />
Chocolademelk<br />
Limonade/Pintje/Fruitsap<br />
Soep (gro<strong>en</strong>t<strong>en</strong>) + room<br />
Gekookte aardappel<strong>en</strong><br />
Bloemkool met saus<br />
Gebraad<br />
Nagerecht: rijstpap<br />
3 à 4 sned<strong>en</strong> brood<br />
margarine<br />
Salami (25 g)<br />
Kaas (50 g)<br />
Koffie met volle melk<br />
Ijsroom<br />
Botermelk<br />
+ 30 kcal<br />
+ 90 kcal<br />
+ 100 kcal<br />
+ 70 kcal<br />
+ 60 kcal<br />
+ 100 kcal<br />
= 450 kcal<br />
Supplem<strong>en</strong>t<strong>en</strong><br />
Huisgemaakte:<br />
Broodpap 125 ml = 350 kcal<br />
Fruitpap 125 ml = 100 kcal<br />
Milkshake = 150 kcal<br />
Fortimel extra 200 ml = 300 kcal<br />
Fortimel creme 125 g = 200 kcal<br />
Nutridrink 200 ml = 300 kcal<br />
Vanille wafel,…
Behandeling: aanpass<strong>en</strong> van maaltijd<strong>en</strong><br />
13<br />
Standaard maaltijd<br />
2 snede brood<br />
Minarine<br />
Smeerkaas<br />
Honing<br />
Koffie met melk<br />
Soep (gro<strong>en</strong>t<strong>en</strong>)<br />
Gekookte aardappel<strong>en</strong><br />
Bloemkool met saus<br />
Gebraad<br />
Nagerecht: rijstpap<br />
3 à 4 sned<strong>en</strong> brood<br />
Minarine<br />
Salami (25 g)<br />
Kaas (50 g)<br />
Koffie met melk<br />
Fruit<br />
Botermelk<br />
Aanpassing<br />
2 snede brood<br />
Margarine<br />
Smeerkaas<br />
Honing<br />
Chocolademelk<br />
Fruitsap /limonade/Pintje<br />
½Soep + ½ fortimelsoep<br />
Gekookte aardappel<strong>en</strong><br />
Bloemkool met saus<br />
Gebraad<br />
Nagerecht:Fruitpap<br />
3 à 4 sned<strong>en</strong> brood<br />
margarine<br />
Salami (25 g)<br />
Kaas (50 g)<br />
Koffie met volle melk<br />
Ijsroom<br />
Cubitan<br />
+ 30 kcal<br />
+ 90 kcal<br />
+ 100 kcal<br />
+ 150 kcal<br />
+ 100 kcal<br />
+ 60 kcal<br />
+ 100 kcal<br />
+ 250 kcal<br />
=880 kcal<br />
Supplem<strong>en</strong>t<strong>en</strong><br />
Huisgemaakte:<br />
Broodpap 125 ml = 350 kcal<br />
Fruitpap 125 ml = 100 kcal<br />
Milkshake 150 ml = 150 kcal<br />
Fortimel extra 200 ml = 300 kcal<br />
Fortimel creme 125 g = 200 kcal<br />
Nutridrink 200 ml = 300 kcal<br />
Vanille wafel,…<br />
Fruit: kiwi = 75 mg vit C
14<br />
Behandeling: aanpass<strong>en</strong> van maaltijd<strong>en</strong><br />
Standaard maaltijd<br />
2 snede brood<br />
Minarine<br />
Smeerkaas<br />
Honing<br />
Koffie met melk<br />
Soep (gro<strong>en</strong>t<strong>en</strong>)<br />
Gekookte aardappel<strong>en</strong><br />
Bloemkool met saus<br />
Gebraad<br />
Nagerecht: rijstpap<br />
3 à 4 sned<strong>en</strong> brood<br />
Minarine<br />
Salami (25 g)<br />
Kaas (50 g)<br />
Koffie met melk<br />
Fruit<br />
Botermelk<br />
Aanpassing<br />
2 snede brood<br />
Margarine<br />
Smeerkaas<br />
Honing<br />
Chocolademelk<br />
Fruitsap /Limonade/Pintje<br />
½Soep + ½fortimelsoep<br />
Gekookte aardappel<strong>en</strong><br />
Bloemkool met saus<br />
Gebraad<br />
Nagerecht:Fruitpap<br />
3 à 4 sned<strong>en</strong> brood<br />
margarine<br />
Salami (25 g)<br />
Kaas (50 g)<br />
Koffie met volle melk<br />
Ijsroom<br />
Cubitan<br />
+ 30 kcal<br />
+ 90 kcal<br />
+ 100 kcal<br />
+ 150 kcal<br />
+ 100 kcal<br />
+ 60 kcal<br />
+ 100 kcal<br />
+ 250 kcal<br />
= 880 kcal<br />
Supplem<strong>en</strong>t<strong>en</strong><br />
Huisgemaakte:<br />
Broodpap 125 ml = 350 kcal<br />
Fruitpap 125 ml = 100 kcal<br />
Milkshake 150 ml = 150 kcal<br />
Fortimel extra 200 ml = 300 kcal<br />
Fortimel creme 125 g = 200 kcal<br />
Nutridrink 200 ml = 300 kcal<br />
Vanille wafel<br />
Fruit: kiwi = 75 mg Vit C
Behandeling: aanpass<strong>en</strong> van maaltijd<strong>en</strong><br />
15<br />
Standaard maaltijd<br />
2 snede brood<br />
Minarine<br />
Smeerkaas<br />
Honing<br />
Koffie met melk<br />
Soep (gro<strong>en</strong>t<strong>en</strong>)<br />
Gekookte aardappel<strong>en</strong><br />
Bloemkool met saus<br />
Gebraad<br />
Nagerecht: rijstpap<br />
3 à 4 sned<strong>en</strong> brood<br />
Minarine<br />
Salami (25 g)<br />
Kaas (50 g)<br />
Koffie met melk<br />
Fruit<br />
Botermelk<br />
Aanpassing<br />
2 snede brood<br />
Margarine<br />
Smeerkaas<br />
Honing<br />
Chocolademelk<br />
Fruitsap /Limonade/Pintje<br />
½Soep + ½fortimelsoep<br />
Gekookte aardappel<strong>en</strong><br />
Bloemkool met saus<br />
Gebraad<br />
Nagerecht: Fruitpap<br />
3 à 4 sned<strong>en</strong> brood<br />
margarine<br />
Salami (25 g)<br />
Kaas (50 g)<br />
Koffie met volle melk<br />
Ijsroom<br />
Cubitan<br />
+ 30 kcal<br />
+ 90 kcal<br />
+ 100 kcal<br />
+ 150 kcal<br />
+ 100 kcal<br />
+ 60 kcal<br />
+ 100 kcal<br />
+ 250 kcal<br />
= 880 kcal<br />
Supplem<strong>en</strong>t<strong>en</strong><br />
Huisgemaakte:<br />
Broodpap 125 ml = 350 kcal<br />
Fruitpap 125 ml = 100 kcal<br />
Milkshake 150 ml = 150 kcal<br />
Fortimel extra 200 ml = 300 kcal<br />
Fortimel creme 125 g = 200 kcal<br />
Nutridrink 200 ml = 300 kcal<br />
Vanille wafel<br />
Fruit: kiwi= 75 mg vit C
Behandeling: aanpass<strong>en</strong> van maaltijd<strong>en</strong><br />
16<br />
Standaard maaltijd<br />
2 snede brood<br />
Minarine<br />
Smeerkaas<br />
Honing<br />
Koffie met melk<br />
Soep (gro<strong>en</strong>t<strong>en</strong>)<br />
Gekookte aardappel<strong>en</strong><br />
Bloemkool met saus<br />
Gebraad<br />
Nagerecht: rijstpap<br />
3 à 4 sned<strong>en</strong> brood<br />
Minarine<br />
Salami (25 g)<br />
Kaas (50 g)<br />
Koffie met melk<br />
Fruit<br />
Botermelk<br />
Aanpassing<br />
2 snede brood<br />
Margarine<br />
Smeerkaas<br />
Honing<br />
Chocolademelk<br />
Fruitsap /Limonade/Pintje<br />
½Soep + ½fortimelsoep<br />
Gekookte aardappel<strong>en</strong><br />
Bloemkool met saus<br />
Gebraad<br />
Nagerecht: Fruitpap<br />
3 à 4 sned<strong>en</strong> brood<br />
margarine<br />
Salami (25 g)<br />
Kaas (50 g)<br />
Koffie met volle melk<br />
Ijsroom<br />
Cubitan<br />
+ 30 kcal<br />
+ 90 kcal<br />
+ 100 kcal<br />
+ 150 kcal<br />
+ 100 kcal<br />
+ 60 kcal<br />
+ 100 kcal<br />
+ 250 kcal<br />
= 880 kcal<br />
Supplem<strong>en</strong>t<strong>en</strong><br />
Huisgemaakte:<br />
Broodpap 125 ml = 350 kcal<br />
Fruitpap 125 ml = 100 kcal<br />
Milkshake 150 ml = 150 kcal<br />
Fortimel extra 200 ml = 300 kcal<br />
Fortimel creme 125 g = 200 kcal<br />
Nutridrink 200 ml = 300 kcal<br />
Vanille wafel,…<br />
Fruit: kiwi = 75 mg vit C
Behandeling: aanpass<strong>en</strong> van maaltijd<strong>en</strong><br />
17<br />
Standaard maaltijd<br />
2 snede brood<br />
Minarine<br />
Smeerkaas<br />
Honing<br />
Koffie met melk<br />
Soep (gro<strong>en</strong>t<strong>en</strong>)<br />
Gekookte aardappel<strong>en</strong><br />
Bloemkool met saus<br />
Gebraad<br />
Nagerecht: rijstpap<br />
3 à 4 sned<strong>en</strong> brood<br />
Minarine<br />
Salami (25 g)<br />
Kaas (50 g)<br />
Koffie met melk<br />
Fruit<br />
Botermelk<br />
Aanpassing<br />
2 snede brood<br />
Margarine<br />
Smeerkaas<br />
Honing<br />
Chocolademelk<br />
Fruitsap /Limonade/Pintje 60 mg vit C<br />
½Soep + ½fortimelsoep15<br />
mg vit C<br />
Gekookte aardappel<strong>en</strong><br />
Bloemkool met saus<br />
Gebraad<br />
Nagerecht: Fruitpap 20 mg vit C<br />
3 à 4 sned<strong>en</strong> brood<br />
margarine<br />
Salami (25 g)<br />
Kaas (50 g)<br />
Koffie met volle melk<br />
Ijsroom<br />
Cubitan<br />
250 mg vit C<br />
Supplem<strong>en</strong>t<strong>en</strong><br />
Huisgemaakte:<br />
Broodpap 125 ml = 350 kcal<br />
Fruitpap 125 ml = 100 kcal<br />
Milkshake 150 ml = 150 kcal<br />
Fortimel extra 200 ml = 300 kcal<br />
Fortimel creme 125 g = 200 kcal<br />
Nutridrink 200 ml = 300 kcal<br />
Vanille wafel,…<br />
Fruit: kiwi = 75 mg vit C
Orale inname van voeding voldo<strong>en</strong>de?<br />
voldo<strong>en</strong>de?<br />
Oorzaak ?<br />
18<br />
Duur van de maaltijd<br />
Vermoeidheid<br />
Verzadigingsgevoel (na 15 min)<br />
Zelfredzaamheid<br />
Invloed op de maaltijd<br />
Medische behandeling<strong>en</strong><br />
Bezoek
Orale inname van voeding voldo<strong>en</strong>de?<br />
voldo<strong>en</strong>de?<br />
19<br />
Enterale voeding<br />
Overbrugging of blijv<strong>en</strong>d<br />
Standaard voeding<br />
Par<strong>en</strong>terale voeding<br />
Overbrugging, nooit blijv<strong>en</strong>d
Orale inname van voeding voldo<strong>en</strong>de?<br />
voldo<strong>en</strong>de?<br />
20<br />
Enterale voeding<br />
Standaard voeding<br />
Overbrugging of blijv<strong>en</strong>d<br />
Par<strong>en</strong>terale voeding<br />
Overbrugging, nooit blijv<strong>en</strong>d
Enterale voeding<br />
21<br />
Stap 1: Energie <strong>en</strong> eiwit behoefte per dag<br />
1. <strong>en</strong>ergie<br />
vrouw<strong>en</strong>: 25 -30kcal x kglg =_____ kcal<br />
mann<strong>en</strong>: 30 -35 kcal x kglg= _____kcal<br />
Bij obesitas: 2000 tot 2500 kcal per dag<br />
2. eiwit<br />
1 g (1.5 g) x kglg= _____g eiwitt<strong>en</strong><br />
Uitzondering<strong>en</strong>: Nierpatiënt<strong>en</strong>, absorptiestoorniss<strong>en</strong>,<br />
vochtbeperking… vraag advies diëtiste.
Kiez<strong>en</strong> van sondevoeding-formula<br />
Lactose vrij<br />
Bevat vezels<br />
Osmolariteit<br />
22<br />
Voorwaard<strong>en</strong><br />
Licht verteerbaar<br />
Beperk<strong>en</strong> van complicaties<br />
(diarree)
Sondevoeding:Toedi<strong>en</strong>ingsmethodes<br />
23<br />
Maag<br />
⇓<br />
Nasogastrisch (N/G)<br />
Percutaan (PEG)<br />
Darm<br />
⇓<br />
Nasoduod<strong>en</strong>aal<br />
Percutaan (PEG,PEJ)
Toedi<strong>en</strong>ingsschema’s Toedi<strong>en</strong>ingsschema (4-1) (4 1)<br />
Wordt gegev<strong>en</strong> over 24 uur.<br />
24<br />
Continu<br />
E<strong>en</strong> volume van 100 tot 125 ml/uur wordt goed verdrag<strong>en</strong>.<br />
Geschikt voor alle toedi<strong>en</strong>ingsmethodes<br />
(N/G; PEG; PEJ; PEJ;<br />
N/D)
Toedi<strong>en</strong>ingsschema’s Toedi<strong>en</strong>ingsschema (4-2) (4 2)<br />
25<br />
Cyclisch<br />
Wordt gegev<strong>en</strong> over periode van 8 –16 16 uur per dag.<br />
E<strong>en</strong> volume van 100 tot 125 ml/uur wordt goed verdrag<strong>en</strong>.<br />
Geschikt voor alle toedi<strong>en</strong>ingsmethodes<br />
(N/G; PEG; PEJ; PEJ;<br />
N/D)
Toedi<strong>en</strong>ingsschema’s Toedi<strong>en</strong>ingsschema (4-3) (4 3)<br />
26<br />
Intermitt<strong>en</strong>t<br />
Wordt ordt gegev<strong>en</strong> over 30 tot 60 min.<br />
Meermaals eermaals per dag<br />
Volume olume van 300 tot 500 ml sondevoeding wordt goed verdrag<strong>en</strong>.<br />
verdrag<strong>en</strong><br />
Uitsluit<strong>en</strong>d voor maagsonde.<br />
maagsonde<br />
dag <strong>en</strong>/of nacht
Toedi<strong>en</strong>ingsschema’s Toedi<strong>en</strong>ingsschema (4-4) (4 4)<br />
27<br />
Bolus<br />
Wordt ordt gegev<strong>en</strong> over 10 0 tot 20 0 min.<br />
Meermaals eermaals per dag.<br />
Volume olume van 300 tot 500 ml sondevoeding wordt goed verdrag<strong>en</strong>.<br />
verdrag<strong>en</strong><br />
Uitsluit<strong>en</strong>d voor maagsonde.<br />
maagsonde<br />
dag <strong>en</strong>/of nacht
Start sondevoeding aan 15-25 15 25 ml/uur <strong>en</strong> verhoog<br />
elke 4 uur met 15-25 15 25 ml tot het berek<strong>en</strong>de volume<br />
per uur is bereikt (continu of cyclisch).<br />
Het is mogelijk dat de <strong>en</strong>ergie <strong>en</strong> eiwit behoefte pas<br />
de 2de dag na het opstart<strong>en</strong> wordt bereikt.<br />
28<br />
Opklimschema
Start sondevoeding continu of cyclisch.<br />
Verdeel erdeel het volume over het aantal voeding<strong>en</strong> voorzi<strong>en</strong> per dag <strong>en</strong><br />
geeft dit volume over 2 uur.<br />
Intermitt<strong>en</strong>t: Indi<strong>en</strong> de sondevoeding goed wordt verdrag<strong>en</strong><br />
kan met het volume van de sondevoeding gev<strong>en</strong><br />
word<strong>en</strong> over 30 tot 60 min. min<br />
Bolus: Volg het intermitt<strong>en</strong>t voedingsschema. voedingsschema.<br />
Start Start<br />
met het gev<strong>en</strong><br />
van de voeding over 60 min de volg<strong>en</strong>de dag over 30 min<br />
<strong>en</strong> vervolg<strong>en</strong>s over 15 min.<br />
29<br />
Opklimschema
Opklimschema<br />
continu<br />
30<br />
Voordel<strong>en</strong> Nadel<strong>en</strong><br />
Minder metabole<br />
complicaties.<br />
cyclisch Minder risico op<br />
aspiratie.<br />
Als supplem<strong>en</strong>t.<br />
Als progressie van<br />
sondevoeding naar orale<br />
voeding.<br />
Verhoogd risico op aspiratie.<br />
Beperkte vrijheid voor patiënt.<br />
Verhoogde verzorging.<br />
<strong>Voeding</strong> vaak gestopt voor zorg.<br />
⇓<br />
Verhoogd risico voor e<strong>en</strong> te kort aan<br />
voedingsbehoefte<br />
Mogelijk e<strong>en</strong> <strong>en</strong>ergie rijke voeding<br />
nodig.
Opklimschema<br />
continu<br />
31<br />
Voordel<strong>en</strong> Nadel<strong>en</strong><br />
Minder metabole<br />
complicaties.<br />
cyclisch Minder risico op<br />
aspiratie.<br />
Als supplem<strong>en</strong>t.<br />
Als progressie van<br />
sondevoeding naar orale<br />
voeding.<br />
Verhoogd risico op aspiratie.<br />
Beperkte vrijheid voor patiënt.<br />
Verhoogde verzorging.<br />
<strong>Voeding</strong> vaak gestopt voor zorg.<br />
⇓<br />
Verhoogd risico voor e<strong>en</strong> te kort aan<br />
voedingsbehoefte<br />
Mogelijk e<strong>en</strong> <strong>en</strong>ergie rijke voeding<br />
nodig.
Opklimschema<br />
Intermitt<strong>en</strong>t<br />
Bolus<br />
32<br />
Voordel<strong>en</strong> Nadel<strong>en</strong><br />
Met rolklem of spuit<br />
Meer aangepast voedingsschema<br />
Werking van het maagdarmstelsel<br />
Als supplem<strong>en</strong>t<br />
Als progressie van sondevoeding<br />
naar orale voeding.<br />
Met rolklem of spuit<br />
Meer aangepast voedingsschema<br />
Werking van het maagdarmstelsel<br />
Korte voedingstijd<br />
Als progressie van sondevoeding<br />
naar orale voeding.<br />
Alle<strong>en</strong> bij maagsondes<br />
Verhoogd risico op aspiratie,<br />
brak<strong>en</strong>, misselijkheid…<br />
Mogelijk e<strong>en</strong> <strong>en</strong>ergierijke voeding<br />
nodig.<br />
Alle<strong>en</strong> bij maagsondes<br />
Verhoogd risico op aspiratie,<br />
brak<strong>en</strong>, misselijkheid…<br />
Mogelijk e<strong>en</strong> <strong>en</strong>ergierijke voeding<br />
nodig.
34<br />
Vocht<br />
Dagelijkse behoefte aan vocht: vocht<br />
1) 1 Kcal 1ml water<br />
2) 30-35 30 35 ml water per kglg.<br />
kglg
35<br />
Vocht<br />
1 l sondevoeding = 800 ml water<br />
=
36<br />
Voorbeeld<strong>en</strong> sondevoeding<strong>en</strong> : voor volwass<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
Nutricia Nutison Multi<br />
Fibre<br />
Cubison<br />
Eig<strong>en</strong>schapp<strong>en</strong>/100ml Standaard Verrijkt<br />
Energie Kcal<br />
Eiwitt<strong>en</strong>: g<br />
Koolhydrat<strong>en</strong>: g<br />
-voedingsvezels<br />
Vet: g<br />
Osmolariteit<br />
Lactose: g<br />
Na: mg<br />
K: mg<br />
P: mg<br />
Zn: mg<br />
Vit C: mg<br />
100<br />
4<br />
12.3<br />
1.5<br />
3.9<br />
210<br />
Beschikbare sondevoeding<strong>en</strong> in <strong>Imelda</strong>ziek<strong>en</strong>huis: <strong>Imelda</strong>ziek<strong>en</strong>huis:<br />
voor volwass<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
37<br />
Nutricia Nutison Multi<br />
Fibre<br />
Nutrison Multi<br />
fiber<br />
Low <strong>en</strong>ergy<br />
Eig<strong>en</strong>schapp<strong>en</strong>/100ml Standaard Licht<br />
verteerbaar<br />
Energie Kcal<br />
Eiwitt<strong>en</strong>: g<br />
Koolhydrat<strong>en</strong>: g<br />
-voedingsvezels<br />
Vet: g<br />
Osmolariteit<br />
Lactose: g<br />
Na: mg<br />
K: mg<br />
P: mg<br />
100<br />
4<br />
12.3<br />
1.5<br />
3.9<br />
210<br />
Nutricia Nutrison low<br />
<strong>en</strong>gery<br />
38<br />
Nutrison<br />
<strong>en</strong>ergy<br />
Multi fibre<br />
Nutrison<br />
<strong>en</strong>ergy<br />
Eig<strong>en</strong>schapp<strong>en</strong>/100ml Gestoorde<br />
glycemie<br />
Energie Kcal<br />
Eiwitt<strong>en</strong>: g<br />
Koolhydrat<strong>en</strong>: g<br />
-voedingsvezels<br />
Vet: g<br />
Osmolariteit<br />
Lactose: g<br />
Na: mg<br />
K: mg<br />
P: mg<br />
75<br />
3<br />
9.3<br />
-<br />
2.9<br />
190<br />
Van … sondevoeding naar ….<br />
39<br />
Sondevoeding<br />
Orale voeding
40<br />
<strong>Voeding</strong>sinname.<br />
Datum: Kamer: Portie Evaluatie<br />
Dieet: TPN/Sonde voeding ja/nee < ½ 3/4 volledig Voorbehoud<strong>en</strong><br />
diëtist(e)<br />
Ontbijt:<br />
Brood: wit bruin met/zonder korst<br />
aantal sned<strong>en</strong>: ……<br />
Gesmeerd: margarine …… minarine ……<br />
Beleg: zoet ……… hartig ………<br />
Fruit: vers uit blik<br />
Drank: koffie, thee, melk, fruitsap, water, andere ……<br />
Extra supplem<strong>en</strong>t<strong>en</strong>:<br />
…………………….<br />
Tuss<strong>en</strong>maaltijd<strong>en</strong> (specificeer):<br />
…………………….<br />
Middagmaal:<br />
Soep<br />
Aardappel<strong>en</strong>, rijst, deegwar<strong>en</strong>, friet<strong>en</strong> ……<br />
Gro<strong>en</strong>t<strong>en</strong> met/zonder saus<br />
Vlees of vis met/zonder saus<br />
Nagerecht: pudding, yoghurt, fruit vers of uit blik<br />
gebak, koek<br />
Drank: water, fruitsap, bier, limonade, melk, andere ……<br />
Extra supplem<strong>en</strong>t<strong>en</strong>:<br />
…………………….<br />
Tuss<strong>en</strong>maaltijd<strong>en</strong> (specificeer):<br />
…………………….<br />
Avondmaal:<br />
Brood: wit bruin met/zonder korst<br />
aantal sned<strong>en</strong>: ……<br />
Gesmeerd: margarine …… minarine ……<br />
Beleg: zoet ……… hartig ………<br />
Fruit: vers uit blik<br />
Drank: koffie, thee, melk, fruitsap, water, andere ……<br />
Extra supplem<strong>en</strong>t<strong>en</strong>:<br />
…………………….<br />
Tuss<strong>en</strong>maaltijd<strong>en</strong> (specificeer):<br />
…………………….
41*Dagelijkse vet behoefte = 1 g vet/olie per kg gezond lichaamsgewicht
Besluit : Aanbeveling<strong>en</strong><br />
Energie-inname: verzeker<strong>en</strong><br />
Eiwitt<strong>en</strong>: verhog<strong>en</strong><br />
Vitamin<strong>en</strong>: aanpassing<strong>en</strong><br />
Mineral<strong>en</strong>: aanpassing<strong>en</strong><br />
42<br />
Aanpass<strong>en</strong> van standaard m<strong>en</strong>u, variatie<br />
Tuss<strong>en</strong>doortjes inschakel<strong>en</strong><br />
Ev<strong>en</strong>tueel vitamin<strong>en</strong> <strong>en</strong> mineral<strong>en</strong><br />
supplem<strong>en</strong>t (vit C, Zn)<br />
Enterale of par<strong>en</strong>terale voeding
Change language