Jaarverslag 2007 - DOKh

Jaarverslag 2007
0

Inhoudsopgave
Inhoudsopgave………………………..........................................................................................................1
Dit is DOKh.................................................................................................................................... 2
Organisatie DOKh 2007................................................................................................................... 3
Kerngetallen en cijfers .................................................................................................................... 4
DOKh in 2007 ................................................................................................................................ 5
Inleiding .................................................................................................................................... 5
Omgevingsontwikkelingen............................................................................................................ 5
Financiering/inkomsten................................................................................................................ 5
Strategie .................................................................................................................................... 6
De 3 poten van DOKh.................................................................................................................. 6
Organisatie................................................................................................................................. 6
Landelijke organisatie .................................................................................................................. 6
Werkgroepen deskundigheidsbevordering ......................................................................................... 8
Jaarverslag WDH Alkmaar 2007 .................................................................................................... 9
Jaarverslag WDH Den Helder 2007.............................................................................................. 11
Jaarverslag WDH KAM 2007 ....................................................................................................... 14
Jaarverslag WDH Waterland 2007 ............................................................................................... 16
Jaarverslag WDH West Friesland 2007......................................................................................... 18
Jaarverslag WDH Zaanstreek 2007.............................................................................................. 21
Jaarverslag WPA 2007 ............................................................................................................... 22
Jaarverslag WDPO 2007............................................................................................................. 24
Kwaliteitsprojecten ....................................................................................................................... 26
DOKhap ...................................................................................................................................... 37
Kwaliteitsfonds............................................................................................................................. 39
Klachtenregeling .......................................................................................................................... 40
1

Dit is DOKh
DOKh richt zich als onafhankelijke organisatie op kwaliteit en deskundigheidsbevordering van huisartsen,
praktijkassistenten en praktijkondersteuners. De kracht van DOKh is het motto: “vóór en dóór de
beroepsgroep!”
DOKh heeft drie peilers:
Deskundigheidsbevordering: nascholingen huisartsen, praktijkassistenten en praktijkondersteuners). Het
aanbod wordt regionaal geïnitieerd vanuit de verschillende werkgroepen deskundigheidsbevordering en
door DOKh gecoördineerd en gefaciliteerd. Daarnaast organiseert DOKh bovenregionale nascholingen
voor de gehele doelgroep.
Kwaliteit: de afdeling kwaliteit bestaat in feite uit 3 onderdelen: kwaliteitsprojecten (diverse projecten
gericht op verbetering van de zorg/kwaliteit in de huisartsenpraktijk), DOKhap (advies en scholing voor
huisartsenposten) en Kwaliteitsfondsen (gericht op innovatie/verbetering chronische zorg in de
huisartsenzorg).
Klachtenregeling: beheer en uitvoering van de klachtenregeling voor huisartsenpraktijken
Het werkgebied van DOKh omvat de huisartsenzorg in Noord Holland exclusief de regio’s Amsterdam en
het Gooi. Dokh bereikt hiermee een doelgroep van ruim 900 huisartsen en 1200 praktijkmedewerkers.
DOKh is een stichting. Het bestuur van de stichting is verantwoordelijk voor het beleid van DOKh. Onder
het bestuur houden een tweehoofdige directie en een driekoppig managementteam zich bezig met de
uitvoering van het beleid. De regionale werkgroepen (WDH’s) worden aangevoerd door een Perifere
Coördinatoren (PC’s), die allen voor een aantal uren per maand een dienstverband hebben bij DOKh.
De praktische uitvoering, coördinatie en ondersteuning wordt uitgevoerd door het DOKh-bureau. De
medewerkers van het bureau zijn werkzaam binnen één van de drie genoemde peilers.
2

Organisatie DOKh 2007
Bestuur:
Diederik de Boer (voorzitter, namens WDH Alkmaar en Den Helder)
Lida Ligthart (penningmeester, namens WDPO)
Peter Paardekooper (lid, afgevaardigde WDH KAM)
Annet Schmeets (lid, afgevaardigde WDH KAM)
Paul Macco (lid, afgevaardigde WDH Waterland en WDH Zaanland)
Martien van Soestbergen (lid, afgevaardigde WDH West-Friesland)
Tineke van Baar (lid, namens DPA)
Christien van Velzen (lid, namens DPA)
Directie:
Ad Bolhuis (directeur deskundigheidsbevordering en kwaliteit)
Gerda Veltman (directeur bedrijfsvoering)
Managementteam:
Rolf Boot (lid)
Wilfried Hartong (lid)
Peter de Groof (lid)
Bureau:
Deskundigheidsbevordering (dkb):
Gepke Boezaard (coördinator dkb praktijkassistenten en praktijkondersteuners tot 1 januari
2008)
Helma Deutekom (secretaresse dkb praktijkassistenten en praktijkondersteuners)
Brigitte Dolderman (projectcoördinator dkb huisartsen)
Martha Groot (administratief medewerkster)
Gré Haan (secretaresse dkb huisartsen)
Leontine van der Linde (secretaresse dkb huisartsen tot 1 juni 2007)
Karin Postma (secretaresse dkb huisartsen)
Irmgard Rietbroek (secretaresse dkb huisartsen)
Kwaliteit:
Hetty Cox (projectleider o.m. NHG praktijkaccreditering, PC)
José Lentz (coördinator kwaliteit)
Nicole Zwaneveld (projectleider o.m. ADEPD)
Carla Coenders (Kwaliteitsfonds: hoofd innovatieve chronische zorg)
Femke Moerbeek (DOKhap: kwaliteitsadviseur)
Maria Bakker (praktijkconsulent NHG praktijkaccreditering)
Arja Littink (praktijkconsulent NHG praktijkaccreditering)
Loes Dekker (praktijkconsulent NHG praktijkaccreditering)
Klachtenregeling:
Karin Riepen (coördinator klachtenregeling patiënt-huisarts Noordwest-Nederland)
3

Kerngetallen en cijfers
Overzicht abonnees & klachtenregeling 2007
Regio Aantal Aantal Percentage Aantal Percentage
geregistreerd abonnement abonnement abonnement abonnement
in regio DOKh DOKh klachtenregeling klachtenregeling
Zuid-Kennemerland 168 142 84,5% 152 90,5%
Midden-Kennemerland 55 44 79,1% 49 89,1%
Haarlemmermeer 93 58 61,8% 72 76,9%
Amstelveen/Ouderkerk 91 5 49,5% 72 79,1%
Noord-Kennemerland 171 127 74,1% 153 89,6%
West-Friesland 116 94 81,3% 96 83,0%
Zaanland 103 81 78,6% 86 83,5%
Waterland 90 73 80,6% 77 85,0%
Den Helder/Schagen 91 78 85,7% 84 92,3%
gemiddeld/totaal 978 741 75,7% 841 85,9%
Totaal aantal uren nascholing en totaal aantal cursisten per onderdeel 2007
totaal totaal totaal totaal totaal
aantal aantal aantal aantal aantal
uren uren cursisten uren cursisten
DOKh 6.433,0
klinische bespreking 298,0
Overig 1.201,5
WDH KAM 4.046,5
WDH HN 4.695,0
16.674,0 22.401,0 1.020,0
24.304,0 1.479,0
FTO & Toetsing 4.058,0
Onderlinge Toetsing 1.669,0
5.727,0
DPA 1.412,0
WDPO 491,0 1.903,0 459,0
1.903,0
Gemiddelden
totaal totaal gemiddeld
aantal
aantal aantal
uren
uren cursisten per cursist
Huisartsen 22.401,0 1.020,0 22,0
PA/POH 1.903,0 459,0 4,1
Totaal 24.304,0 1.479,0 16,4
4

DOKh in 2007
Inleiding
Het jaar 2007 kenmerkte zich voor Stichting DOKh als een jaar waarin het aanbod en de afname van
nascholingen gelukkig weer op het gebruikelijke niveau kwam (in 2006 was er beduidend minder
nascholing gevolgd dan de jaren daarvóór). Mede met behulp van de financiële bijdrage vanuit onze
abonnees en met veel inzet van WDH-leden, PC’s en bureaumedewerkers is het mogelijk geweest
wederom goede onafhankelijke nascholingen te ontwikkelen. Het aantal abonnees steeg in aantallen en
bleef relatief (ten opzichte van het bij DOKh bekende gevestigd aantal huisartsen) hetzelfde.
Onafhankelijke nascholingen kunnen blijven ontwikkelen blijft één van de belangrijkste bestaansredenen
van DOKh.
Het jaar 2007 kenmerkte zich tevens door een uitbreiding van activiteiten op het gebied van
ondersteuning kwaliteitsbeleid. Het NHG praktijkaccrediterings traject is gecontinueerd en heeft inmiddels
verhoudingsgewijs het grootst aantal geaccrediteerde praktijken in Nederland begeleidt. Tevens heeft
DOKh het GGZ-eerstelijns project (doorbraak depressie) vanaf het voorjaar 2007 van SELZA overgenomen
en verder uitgevoerd. Daarnaast is een aantal nieuwe ideeën geconcretiseerd te weten het opzetten van
een kwaliteitsafdeling gericht op huisartsenposten; het oprichten van kwaliteitsfondsen chronische zorg;
een pilot audit-model huisartsenpraktijk en een eerste oriëntatie op andere kwaliteitsmodellen zoals het
HKZ.
Omgevingsontwikkelingen
Ondanks dat het een goed nascholingsjaar was voor DOKh was er sprake van sterke concurrentie vanuit
het commerciële veld. Een aantal WDH’s heeft sterk te lijden gehad van verminderde/weinig
belangstelling voor georganiseerde nascholingen, bij navraag gaf men aan dat het er vanuit de commercie
veelal interessante aanbieding komen waarbij zaken als entourage, zeer voordelig tarief een belangrijke
rol spelen. Gelukkig is een groot aantal huisartsen en praktijkondersteuners en –assistenten zich bewust
van het belang van goede onafhankelijke nascholing en is DOKh nog steeds sterk in onder meer haar
aanbod van Meerdaagse trainingen.
Verzekeraars Univé, Achmea en Zorg & Zekerheid zijn tevens belangrijke partijen voor DOKh, zij
ondersteunen diverse kwaliteitsprojecten (soms vanuit ROS-gelden soms vanuit eigen budgetten).
Zoals aangekondigd in 2006 is SELZA (uitvoerder van ROS-activiteiten in het Achmea-gebied) in 2007
opgeheven. In 2007 zijn DOKh en Stichting ZONhn besprekingen begonnen om samen de ROS-activiteiten
in het Achmea-gebied te gaan uit te voeren.
Financiering/inkomsten
In 2007 heeft DOKh het project eerste lijns GGZ (doorbraakdepressie) overgenomen van SELZA
(opgeheven in 2007), financiering hiervan vond plaats vanuit ROS-budget van Achmea. DE NHGpraktijkaccreditering
is financieel ondersteund door Univé, Achmea en Zorg & Zekerheid.
De samenwerking met plansponsors is gecontinueerd waarbij sponsoren wederom per firma € 10,00 per
huisarts hebben betaald om plansponsor van DOKh te zijn. Vervolgens hebben de plansponsors diverse
nascholingen gesponsord.
Net als in 2006 hebben veel huisartsenpraktijken in Noord Holland een abonnement genomen op DOKh.
In bijna alle regio’s werd een adherentie van meer van 80% gehaald waardoor een collectieve korting op
het abonnementstarief van toepassing was. Het aantal gevolgde cursusuren kwam in 2007 weer op peil
waardoor de cursusinkomsten de continuïteit konden waarborgen.
Investeringen zijn in 2007 gedaan in het opzetten van een kwaliteitsafdeling voor huisartsenposten en het
opzetten van kwaliteitsfondsen. Daarnaast is een nieuw databaseprogramma geïmplementeerd.
De besprekingen met de belastingdienst zijn in 2007 gecontinueerd, op een aantal kwesties is
duidelijkheid gekomen op een aantal nog niet. Hierover is informatie uitgewisseld met andere organisaties
als DOKh, definitieve uitspraken over bijvoorbeeld met name BTW-plichtige activiteiten zijn nog niet
bekend. Duidelijk is wel dat scholingsactiviteiten niet onder de BTW-plicht vallen.
5

Strategie
DOKh en de WDH’s hebben zich in 2007 wederom ingespannen om onafhankelijke nascholingen aan te
bieden. Dit bleek niet in alle regio’s even gemakkelijk, toch is er voldoende draagvlak gebleken om
deskundigheidsbevordering vóór en dóór huisartsen, praktijkassistenten en praktijkondersteuners op deze
manier te blijven aanbieden. DOKh zal zich in de toekomst meer moeten inspannen om zich aan te passen
aan demografische veranderingen zoals specifieker aanbod ontwikkelen voor jonge huisartsen; parttimers;
hidha’s.
Voor wat betreft ondersteuning kwaliteitsbeleid heeft DOKh haar activiteiten op dat gebied in 2007
uitgebreid middels het opzetten van een kwaliteitsafdeling voor huisartsenposten en het opzetten van een
kwaliteitsfonds voor chronische zorg (inspelend op onder meer samenwerking in ketenzorg). Daarnaast is
meer aandacht gekomen voor ontwikkeling en inzet van kwaliteitssystemen. Naast onderzoek naar het
HKZ-model is gestart met een pilot voor het auditen van huisartsenpraktijken afgeleid van het INK-model.
Tot slot zijn eerste initiatieven ondernomen voor een samenwerking met de huisartsinstituten.
De 3 poten van DOKh
De werkgroepen deskundigheidsbevordering (WDH’s, DPA en WDPO) vormen nog steeds de belangrijkste
bron voor de deskundigheidsbevordering in de verschillende regio’s. Er is echter wel een duidelijk trend
waarneembaar dat de bovenregionale cursussen en belangrijker aandeel gaan vormen in het totaal aantal
cursusuren. Belangrijk voor DOKh blijft dat de werkgroepen leidend blijven ten aanzien van het regionale
aanbod (het bureau faciliteert) maar dat trends ook gevolgd worden. Ook voor DOKh geldt dat inspelen
op de wensen en behoeften onderdeel is van de lange termijn visie. Zie verder de jaarverslagen van de
werkgroepen.
De kwaliteitspoot heeft naast de NHG praktijkaccreditering, Quick-scan POH, SCEN, etc. uitbreiding
gekregen middels DOKhap (kwaliteitsondersteuning en deskundigheidsbevordering huisartsenposten) en
de oprichting van kwaliteitsfondsen. Hiermee is de kwaliteitsafdeling completer geworden en richt zich
hiermee steeds meer op het totale pakket aan kwaliteitsondersteuning. Zie verder de uitwerking bij het
hoofdstuk Kwaliteit.
De klachtenregeling is in 2007 geheel door DOKh ‘overgenomen’. Tot halverwege 2007 was de
klachtenregeling nog onderdeel van de oude DHV en gebeurde de uitvoering daarvan door DOKh. In 2007
is vergelijkbaar aan de landelijke tendens een toename van het aantal klachten geconstateerd. Zie verder
de uitwerking bij het hoofdstuk Klachtenregeling.
Organisatie
Ter versterking van de activiteiten van DOKh is een aantal nieuwe mensen aangenomen. De volgende
medewerkers zijn in 2007 aangetrokken: Gepke Boezaard als coördinator deskundigheidsbevordering
praktijkassistenten en –ondersteuners.;Irmgard Rietbroek als (junior) secretaresse
deskundigheidsbevordering huisartsen; Femke Moerbeek als kwaliteitsadviseur DOKhap en Carla Coenders
als hoofd innovatieve chronische zorg.
Leontine van de Linde (secretaresse dkb huisartsen) heeft de organisatie verlaten.
Volgens plan is DOKh half januari 2007 verhuisd naar de Kwakelkade in Alkmaar. Met deze verhuizing
kreeg DOKh tevens de beschikking over een eigen trainingsruimte en vergaderruimte waar goed gebruik
van is gemaakt.
Landelijke organisatie
In 2007 heeft het Landelijk Netwerk Kwaliteitsbeleid Huisartsenzorg (LINKH) onder meer haar
kwaliteitsdagen georganiseerd. LINKH vormt de verbindingsschakel tussen centrale regionale
kwaliteitsmedewerkers in de huisartsenzorg, DOKH is lid van dit netwerk. Peter de Groof, huisarts te
Haarlem en Managementteamlid van DOKh, was in 2007 voorzitter van LINKH.
Doelstellingen LINKH:
Het creëren en in standhouden van een netwerk dat zorg draagt voor:’
6

- Faciliteren van en vormgeven aan een kwaliteitsbeleid dat hoogwaardige vakinhoudelijke
kwaliteit binnen de huisartsenpraktijk mogelijk maakt.
- Adviseren en ondersteunen van de bij LINKH aangesloten organisaties.
Subdoelen LINKH:
- Implementeren van een kwaliteitsbeleid
- Faciliteren van accreditatie van de aangesloten organisaties door de federatie KNMB (d.m.v.
instellingsaccreditering of beperkte instellingsaccreditering)
- Link zijn tussen Kwaliteitsontwikkelaars (bijvoorbeeld NHG) en de (huisartsen)beroepsgroep
(implementatievehiculum)
- Link zijn tussen de (huisartsen)beroepsgroep en de kwaliteitsontwikkelaars (bottom-up)
Het netwerk is voor een groot deel van Nederland dekkend.
LINKH werkt op centraal niveau nauw samen met:
- Het HNG in het kader van productontwikkeling en de implementatie van NHG producten
- De LHV in het kader van deskundigheidsbevordering/kwaliteitsprojecten
- De KNMG in het kader van accreditering
7

Werkgroepen deskundigheidsbevordering
8

Jaarverslag WDH Alkmaar 2007
Werkgroep
Deskundigheidsbevordering
Huisartsenpraktijken
Alkmaar
Samenstelling van de werkgroep per 31 december 2007:
- Carla Aalders, huisarts Heerhugowaard
- Kees Koolbergen, huisarts Oudorp
- Nils Stoll, huisarts Egmond aan Zee
- Noor Schillings, huisarts Bergen
- Erno Gianotten, huisarts Heiloo
- Hetty Cox, huisarts is PC voor 4 uur per week, ivm ziekte vanaf oktober 2007 minder actief.
Het WDH bestuur heeft in 2007 vijf maal vergaderd.
Inleiding
2007 was een moeilijk jaar voor de WDH Alkmaar.
Ondanks dat met veel enthousiasme nascholingen zijn georganiseerd bleek toch regelmatig een gebrek
aan deelname waardoor nascholingen geannuleerd moesten worden.
De tendens van een drukke nascholingsagenda door grote nascholingsdagen DOKh en ZONhn heeft zich
in 2007 doorgezet met inderdaad als gevolg dat de WDH in de verdrukking is gekomen.
Uit de cijfers van Dokh blijkt dat het totale aantal cursisten WDH Holland Noord, waartoe de WDH
Alkmaar behoort, afgenomen is met 15%.
Gelukkig heeft de Warffum commissie minder hinder ondervonden. De 2 meerdaagse cursussen op locatie
waren volgeboekt. Alleen de herhaling in de regio kon door te weinig deelname geen doorgang vinden.
Ondersteuning bureau DOKh
Door personeelswisseling op bureau DOKh is de secretariële ondersteuning het eerste half jaar wat
rommelig verlopen. Tijdens de tweede helft van 2007 was de ondersteuning weer als vanouds.
Deskundigheidsbevordering georganiseerd door de WDH
Huiselijk geweld: na 2 keer verschuiven van data toch te weinig aanmelding en programma is
overgenomen door de warffumcommisie.
Routeplan mondheelkunde/kaakchirurgie maart 2007: deelname door een kleine groep huisartsen die
deze nascholing unaniem als uiterst zinvol waardeerden.
Wachtkamer bijeenkomst over suicidaliteit april 2007
Interactief en kleinschalig: goed geëvalueerd.
Nascholing met problematiek van een specifieke doelgroep nl. verstandelijke gehandicapten Gepland voor
juni 2007: geannuleerd ivm te weinig inschrijvingen
9

LESA laboratorium onderzoek: gepland voor november 2007. Geannuleerd ivm te weinig inschrijvingen
Spirometrie: interpreteren van spirometrieën voor huisartsen een duo avond cursus: heeft 2 keer goed
gedraaid in voor- en najaar 2007
Kindergeneeskunde: gepland voor januari 2008
Nascholingen in samenwerking met andere instanties
Cursussen met inbreng van de WDH Alkmaar
Alkmaarse Artsen Cursus
Dit jaar was het centrale thema het brein. Carla Aalders is voorzitter geworden van de commissie die de
AAC organiseert. De WDH Alkmaar heeft tijdens deze cursus een workshop verzorgd.
Topzorg, cursus voor huisartsen en specialisten uit het MCA Alkmaar
In 2007 is er geen meerdaagse van type Sienna ( specialisten MCA en huisartsen ) georganiseerd.
Kadertraining voor alle WDH medewerkers
In november werd de jaarlijkse kadercursus voor WDH leden georganiseerd in Terschelling. De cursus
staat open voor WDH leden uit het hele DOKh gebied en het personeel van bureau DOKh. Er was slechts
een kleine vertegenwoordiging van de WDH Alkmaar aanwezig.
Plannen voor 2008
In november is de WDH tot de conclusie gekomen dat voortgang op deze manier weinig zinvol is. Tijdens
de vergadering is besloten om in overleg met HONK en staf DOKh te zoeken naar mogelijkheden om de
WDH nascholingen meer leven in te blazen en voorlopig geen nascholingen meer te organiseren.
Hetty Cox
Juni 2008
10

Jaarverslag WDH Den Helder 2007
Werkgroep
Deskundigheidsbevordering
Huisartsenpraktijken
Den Helder
Samenstelling van de werkgroep per 31 december 2007:
Roel Bax verpleeghuisarts
Kees van der Kwaak huisarts
Prudence Rümke-Gemmeke huisarts
Edith Verseveldt huisarts
Gerard Dirks huisarts, plaatselijk coördinator
Bart Huber is gedurende 2007 enige tijd lid geweest van de werkgroep, maar heeft deze na verhuizing
naar Alkmaar weer verlaten.
Activiteiten 2007
Klinische middagen
De voorbereidingswerkgroep bestaat uit Johan Berends, internist, Wiebe Meijer, internist en
ondergetekende. Door overmacht zijn dit jaar slechts zeven klinische middagen gehouden in plaats van de
beoogde negen.
De volgende onderwerpen zijn dit jaar aan bod gekomen: Tussen haakjes het aantal huisartsen dat de
presentielijsten heeft getekend
20 februari Otologie voor de huisarts (audiologie, tympanometrie en enkele praktische tips)
(17)
dr. H.F. Nijdam, KNO-arts
27 maart Premenstruele klachten en menstruatiestoornissen (12)
Marijke Labots, huisarts
24 april Mammacarcinoom: adjuvante behandeling en de waarde van markers (13)
J.C. Berends, internist
22 mei Neurofeedback (14)
R. Zewald en L. Dekker, klinisch psychologen
26 juni Kindergeneeskunde: NL versus ZA (7)
P.J. Duys, kinderarts
2 oktober 25 jaar vaatchirurgie in het Gemini Ziekenhuis (14)
J.J.M. Jutte, chirurg
23 oktober Patiëntveiligheid in het ziekenhuis, verslag van een onderzoek (9)
W.W. Meijer, internist
11

Marsdiepdagen
Ook dit jaar weer gehouden in de weken vóór de crocusvakantie, en wel op
vrijdag 16 februari / donderdag 22 februari 2007 in Ooghduyne, Julianadorp
Het thema was
Buikpijn!
In een viertal workshops van anderhalf uur werden behandeld:
Chronische buikpijn
Wat doet de huisarts met een patiënt die zich met deze klachten presenteert en wat kan hij nog meer
doen ? En wat is de meerwaarde van de internist? Na deze workshop is uw kennis met name over de
ziektebeelden coeliakie en IBD weer helemaal up-to-date.
Rob Timmerman, internist en Gerard Dirks, huisarts
Gynaecologische buikpijn
U leert beter te differentiëren tussen de verschillende oorzaken van gynaecologische buikpijn, en u kent
na vandaag de mogelijkheden en beperkingen van de door u aangevraagde echoscopie.
Jaap Friederich, gynaecoloog en Edith Verseveldt, huisarts
Buikpijn bij kinderen
Trefwoorden: Dyspepsie, buikpijn en psyche, klachtenpresentatie bij kinderen, parasieten, witte raafjes
Hans van den Ham, kinderarts en Kees van der Kwaak, huisarts
Acute buik
De patiënt met acute pijn in de buik is altijd erg bezorgd en de angst voor een blindedarmontsteking staat
daarbij op de voorgrond. Wij laten zien hoe je aan de hand van anamnese en praktisch lichamelijk
onderzoek een waarschijnlijkheidsdiagnose kunt stellen. En wat de valkuilen zijn natuurlijk.
Boudewijn Alting von Geusau, chirurg en Prudence Rümke-Gemmeke, huisarts
Fryslân Konferensje
Meegewerkt werd aan de voorbereiding van deze conferentie voor specialisten, huisartsen,
verpleeghuisartsen en besturen van Gemini Ziekenhuis en thuiszorginstellingen. In de werkgroep zaten
Prudence Rümke-Gemmeke, Roel Bax en Gerard Dirks. Dit jaar gehouden op Terschelling van Donderdag
4 oktober tot en met zaterdag 6 oktober 2007 onder de titel:
Negen huisartsen deden mee.
Behandelde onderwerpen:
‘De weg naar optimale samenwerking tussen de medisch professionals
in de Kop van Noord-Holland’
Interactief thema ‘samenwerking: van verwijzing tot …’
dr. W. Smit, gynaecoloog Gemini Ziekenhuis
Osteoporose
prof. dr. J.C. Netelenbos afdeling endocrinologie, VU Medisch Centrum
Functiedifferentiatie
M. Hollander, directeur Wonen en Zorg CorbisPlus
Lagerhuisdebat:: ‘Professional en farmacie’
Discussieleider:
prof. dr. D. Post, emeritus hoogleraar Sociale Geneeskunde
Inleiders:
- M. de Bruin, Codecommissie Geneesmiddelen Reclame (CGR)
- dr. M.A. Dutrée, arts, algemeen directeur Nefarma (Nederlandse Vereniging van de Researchgeoriënteerde
Farmaceutische Industrie)
Klinische genetica en kanker
prof. dr. E.J. Meijers, klinisch geneticus VU Medisch Centrum
12

Wondverzorging
J. Satter, stoma- en wondverpleegkundige Gemini Ziekenhuis
Het melden van fouten
Y. van der Tuijn, verpleegkundig specialist kwaliteit
Intensive Care Chirurgie Sophia Kinderziekenhuis, Erasmus MC
Wat niet doorging:
Een aantal activiteiten hebben om diverse redenen geen doorgang kunnen vinden. De meeste daarvan
krijgen in 2008 een herkansing:
• Een nascholing over insulinetherapie. De sponsor kon geen geschikte spreker vinden.
• Een informele avond met de gynaecologen wegens gebrek aan belangstelling; staat nu gepland
voor 2008.
• Een opfriscursus radiologie. Deze cursus staat alsnog gepland in 2008
Gerard Dirks, plaatselijk coördinator
13

Jaarverslag WDH KAM 2007
Samenstelling van de werkgroep per 31 december 2007:
Werkgroep
Deskundigheidsbevordering
Huisartsenpraktijken
Kennemerland, Amstelland en
de Meerlanden
Districtscoördinator Deskundigheidsbevordering en Kwaliteit: P.H. de Groof
Plaatselijk coördinatoren: WDH-leden:
WDH Zuid-Kennemerland H.W. van Faassen Irene Akerboom-Donkhorst
Jos Beemster
Elly Blok
Gert Bucher
Karien van Campen
Willem van Faassen
Peter de Groof
Tom Harding
Bart de Koning
Kees Limmen
Koos Noordeloos
Peter Paardekooper
Annet Schmeets
Sallo Spetter
Herman van der Stap
Flip Sutorius
Dolores Wijs
WDH Haarlemmermeer Paul Berntzen Paul Berntzen
Arend Bon
Marjan den Hollander
Frank Kalf
Arianne Tange
WDH Amstelland Hans Padding Gert Bogaerds
Pieter Bots
Hans Padding
WDH Midden Kennemerland Timo Schumacher Renate Beunder
Karen van Iersel
Arnold van Oudvorst
Hanneke van der Reijden
Timo Schumacher
Tijs Stolk
Gert-Jan Vos
14

Organisatie
In feite is de organisatiestructuur in het district Kennemerland, Amstel- en Meerlanden hetzelfde als in
2006. Een viertal plaatselijke coördinatoren is actief en de regio Amstelveen, Haarlemmermeer, Midden
Kennemerland en Zuid Kennemerland/Velsen.
De plaatselijk coördinatoren sturen de 4 regionale WDH’s aan. In het KAM-gebied (Kennemerland,
Amstelland en de Meerlanden) is naast de regionale WDH’s een districts-WDH welke bestaat uit leden van
de regionale WDH’s. De districts-WDH is verantwoordelijk voor het ontwerpen en uitvoeren van het
gemeenschappelijk nascholingsprogramma voor het gehele district.
De regionale WDH’s verzorgen naast het reguliere programma nog andere activiteiten binnen de eigen
regio. Zoals bijvoorbeeld klinische besprekingen, symposia, de Spa-Ken cyclus, etc.
De Districtscoördinator is lid van het Management Team van DOKh en maakt deel uit van diverse
beleidsorganen op regionaal en landelijk niveau.
Bijzonderheden activiteiten 2007
In 2007 is het 3e jaarlijkse avond-symposium gehouden over Diabeteszorg Haarlemmermeer, waarin
vanuit de praktijk onderwerpen worden belicht, bedoeld voor alle disciplines die zich bezighouden op dit
terrein.
En is er de eerste WDH-Spaarne dag georganiseerd, een jaarlijks terugkerende nascholingsdag voor en
door huisartsen in samenwerking met medisch specialisten uit het Spaarne Ziekenhuis. Het
ochtendprogramma had als thema “ chronische buikpijn” met m.m.v. afdeling kindergeneeskunde,
gynaecologie en maag-darm- en leverziekten. Het middagprogramma betrof een aantal multidisciplinaire
spreekuren, te weten val-poli, varices-behandeling, de incontinentie-poli, sportgeneeskunde en er was
een radiologie-quiz.
Paul Berntzen, Plaatselijk Coördinator
15

Jaarverslag WDH Waterland 2007
Werkgroep
Deskundigheidsbevordering
Huisartsenpraktijken
Waterland
Samenstelling van de werkgroep per 31 december 2007:
Bop Dijkstra Huisarts (Monnickendam)
Han van Engelen Verpleeghuisarts (Purmerend)
Renée Fesevur Huisarts (Purmerend)
Jan-Willem de Jonge Huisarts (Purmerend)
Karin Ludwig Huisarts (HIDHA Purmerend)
Job van der Putte Huisarts (Purmerend, tot juli 2007)
Marissa Sweers Huisarts (HIDHA Monnickendam, v.a. sept. 2007)
Ellinore Tellegen Huisarts (Purmerend), Plaatselijk Coördinator (tot 1 juli 2007)
Jolande de Zoeten Huisarts (Purmerend)
Job van der Putte heeft afscheid genomen en Marissa Sweers is als nieuw lid toegetreden. Ellinore
Tellegen heeft per juni de functie van perifeer coördinator neergelegd. Helaas is er tot op heden geen
opvolger gevonden.
Activiteiten:
Klinische middagen:
1. Morbus Parkinson (maart)
2. Zuurstof thuis (mei)
3.De oudere patiënt (september)
4. Reumatologische buitenbeentjes (december)
Samenscholing:
1. Hoe spot ik een witte raaf?
- in maart met vakgroepen – gynaecologie/ verloskunde
- psychiatrie
- neurologie
- traumatologie
2. - november - knO
- chirurgie
- oogheelkunde
- cardiologie
Voorjaarscursus:
Middag/avondcursus mei: ‘Zorg voor ouderen’
AAC:
‘Het Brein” (juni)
16

Beschouwing:
Dit jaar heeft de WDH naast de bekende nascholingen (klinische middag en samenscholing) een aantal
andere activiteiten georganiseerd. De voorjaarscursus was goed bezocht alle andere activiteiten zijn
echter bij gebrek aan belangstelling geannuleerd.
In het najaar heeft de WDH Waterland besloten hieruit de conclusie te trekken dat er kennelijk
onvoldoende draagvlak is voor hetgeen georganiseerd wordt. Alle huisartsen in Waterland hebben in
november een brief ontvangen met uitleg over de huidige situatie en het besluit van de WDH om ons
voorlopig te beperken tot het organiseren van klinische middagen en de samenscholing.
De WDH functioneert dus nog steeds maar op een ‘laag pitje’.
Huisartsen die het belangrijk vinden dat er nascholing georganiseerd wordt in de eigen regio door
huisartsen en belangstelling hebben om zich daarvoor in te zetten zijn ten allen tijden welkom om zich
aan te melden. De vacature van perifeer coördinator is tot op heden ook nog niet opgevuld.
Ellinore Tellegen
Januari 2008
17

Jaarverslag WDH West Friesland 2007
Werkgroep
Deskundigheidsbevordering
Huisartsenpraktijken
West Friesland
Samenstelling van de Werkgroep per 31 december 2007:
Jurgen Andrea Huisarts (tijdelijk op non-actief)
Simon Arends Huisarts
Rinel van Beest Huisarts, Plaatselijk Coördinator
Danielle van Oostendorp Huisarts, penningmeester
Martien van Soestbergen Huisarts, bestuurslid DOKh
Annet Wind Huisarts, Plaatselijk Coördinator (tot 1 apriil 2007)
Wendy Wolfe Huisarts
Inleiding
Dit nascholingsjaar stond in het teken van de afstemming; afstemming tussen de verschillende
organisaties betrokken bij de nascholing voor de Westfriese huisartsen (WDH-WF, Dokh, WFHO,
Westfriesgasthuis, Zonhn) en afstemming binnen de WDH betreffende doelen en verwachtingen van de
leden.
Het is een hele klus (en tot nu toe met wisselend succes) om alleen al rekening te houden met elkaars
activiteitenagenda.
Er is overleg geweest tussen de WDH (Annet Wind en Rinel van Beest) en WFHO (Ymo Vellinga en Paul
Droste, juni 2007) met de afspraak dit 2x per jaar te herhalen en mogelijkheden van toegang van de
WDH-WF op de WFHO website. Dit heeft nog geen vervolg gehad.
Overleg tussen de PC (Rinel van Beest) en de directeur van het WFG (Patrick Edgar) heeft ertoe geleid
dat er goede afspraken zijn gemaakt inzake nascholing voor huisartsen georganiseerd door (specialisten
van) het WFG. Overigens waren de contacten met het secretariaat van het WFG in persoon van Joke van
Dalsem al optimaal.
Door het gezamenlijk organiseren van een aantal symposia (en daardoor elkaar beter leren kennen) zijn
de verhoudingen tussen WDH-WF en Zonhn sterk verbeterd. We gaan zeker in de toekomst vaker onze
krachten bundelen.
In september zijn Gerda Veltman en Irmgard Rietbroek (Dokh) “op bezoek” geweest in Westfriesland.
Zaken als concurrentie Dokh-WDH, perikelen rond accreditatie en inschrijfgelden, inzet en vergoeding
WDH leden, WDH gelden voor regionale activiteiten en toekomstvisie tav kwaliteitsverbetering van de
huisartsen(praktijk) kwamen aan de orde. Dit gesprek werd van beide kanten als zeer positief ervaren en
zal jaarlijks terugkeren.
Op de kadermiddag van de WDH-WF in mei is een jaarkalender opgesteld met het doel de verschillende
activiteiten (huisartsenpraatjes, symposia, meerdaagse) goed tot hun recht te laten komen en de wensen
ook af te stemmen op de mogelijkheden qua tijd ed van de WDH leden.
Duidelijk is dat we te kampen hebben met een onderbezetting. Acties als advertentie in de WFHO
nieuwsbrief en persoonlijk aanspreken hebben nog niets opgeleverd.
18

Organisatie
De samenstelling van de WDH-WF is in de loop van 2007 wat gewijzigd: in juni is Margot Haan gestopt
met haar activiteiten voor de WDH, Annet Wind gestopt als PC, maar nog wel actief lid en Wendy Wolfe is
onze gelederen komen versterken (va september).
Jurgen Andrea heeft door privé omstandigheden halverwege het jaar zijn activiteiten voor de WDH
tijdelijk stilgelegd.
Aantal WDH vergaderingen: 7
Vergaderingen DUO commissie (Martien van Soestbergen, Simon Arends en Rinel van Beest, huisartsen
en Coby Bilijam, Marcus Muche en Joke Klinkert, specialisten WFG) ter voorbereiding van de DUO cursus:
4
PC- vergaderingen: 2 (Rinel van Beest).
Financiën
Tussen de WDH-WF, WFHO en Dokh zijn afspraken gemaakt mbt de financiële situatie.
Deze zijn in de ALV van de WFHO (juni) besproken.
Met de middelen die duidelijk de WDH-WF (en dus de Westfriese huisartsen) toekomen zijn een beamer,
laptop en stemkastjes aangeschaft.
In het PC overleg en ook in het overleg tussen de WDH en Dokh in september is gesproken over een door
de WDH vrij te besteden (jaarlijks) budget tbv afscheidscadeau’s, kerstgratificatie ed. Tot op heden zijn
geen concrete afspraken hierover gemaakt.
Activiteiten
Tijdens de kadermiddag is de volgende jaarkalender opgesteld:
Jaarkalender WDH-WF:
jan feb maa apr mei jun jul aug sep okt nov dec
winter meerdaagse AAC x x kader
sympo sympo x x sympo sympo
huisarts huisarts x x huisasrts huisarts
Het streven en ook haalbaar is om naast de huisartsenpraatjes en Meerdaagse/DUO cursus 4-5
avondvullende programma’s (symposia) te organiseren.
Tijdens de huisartsenpraatjes (in het WFG, vaak voorbereid door een huisarts en specialist) komen wat
“kleinere”, direct op de praktijk betrekking hebbende onderwerpen aanbod. Dit jaar: Hepatitis B,
Epiglottitis, Koemelkeiwit allergie, Geriatrie, Sportgeneeskunde, MS, Nefrologie.
Symposia:
• 25 januari “Opleiden”: doelgroep huisartsen en specialisten. Een geslaagd symposium waar
vrijelijk over “fouten” gesproken kon worden.
• 01 november “Urine incontinentie” samen met urologen en gynaecologen WFG, Zonh en
Bekkenfysiotherapeuten. Doelgroep huisartsen, bekkenfysiotherapeuten, verloskundigen,
verpleegkundigen (zowel van de thuiszorg als WFG). De LESA urine incontinentie, opgesteld door
de werkgroep en het stroomdiagram werden geïntroduceerd en afspraken voor beleid gemaakt.
• 27 november “Palliatieve Zorg in Westfriesland” samen met Hospice Dignitas, Netwerk
Palliatieve Zorg en Trafo. Het doel was een hernieuwde
19

kennismaking met alle bij de Palliatieve zorg in Westfriesland betrokken
hulpverleners. Rond de presentatie van de Sedatiekaart werd gesproken over de
(ethische) aspecten van palliatieve sedatie.
Als WDH hebben we ook een workshop op de AAC ingevuld: Posttraumatisch Stres Syndroom en
EMDR, samen met GGZ jeugd.
De Meerdaagse/Duo-cursus vond plaats in Eernewoude. Er was een onverwacht grote opkomst mn
ook van de specialisten, dit gaf wat organisatorische problemen. De onderwerpen waren: Kinderkwalen,
Palliative Zorg (Palliatieve Sedatie), De rug anders bekeken (kennismaking met het voorkeursbewegen),
Tuchtrecht, Verslaving en Communicatie.
De evaluatie was wisselend, zowel inhoudelijk als wat betreft de locatie.
Overige activiteiten
Inventarisatie nascholingen (onderwerpen) WDH-WF afgelopen 4 jaar.
M&I markt
Wintercursus
Kadertraining Dokh
Afsluiting
Al met al een bewogen jaar, waarin een aantal zaken in gang zijn gezet, maar het vervolg blijft nog uit.
Ook blijven onduidelijkheden bestaan tav mn organisatorische aspecten (accreditatie, inschrijfgelden),
vergoeding inspanningen WDH leden, financiën, verhouding Dokh-WDH en toekomstvisie.
Belangrijkste blijft het enthousiasme en de inzet van de individuele WDH leden, zodat het gelukt is er een
interessant en voor de huisarts relevant nascholingsjaar van te maken, zowel inhoudelijk als sociaal.
Juni 2008
Rinel van Beest, Perifeer Coördinator WDH-WF.
20

Jaarverslag WDH Zaanstreek 2007
Werkgroep
Deskundigheidsbevordering
Huisartsenpraktijken
Zaanstreek
Samenstelling van de Werkgroep per 31 december 2007:
Henk Baatenburg de Jong Huisarts
Frank Broekema Huisarts
Judith Hertel Huisarts
André van Loenen Huisarts
Brenda van der Meer Huisarts
Het afgelopen jaar kenmerkte zich door een redelijke rust wat betreft de door ons georganiseerde
nascholingen.
Belangrijkste oorzaak hiervoor was het feit dat een een paar WDH leden waren gestopt onder wie onze
voorzitter Frank Broekema. en het aantrekken van nieuwe leden wat tijd vergde.
Einde 2007 bestond de WDH uit 5 leden met de hoop in het jaar 2008 nog enkele huisartsen te motiveren
onze gelederen te komen versterken.
Wel hebben wij onze jaarlijkse Zaanlanddag op 20 april 2007 in het Zaantheater met succes
geprolongeerd en zijn we druk bezig geweest met de voorbereidingen voor de Zaanlanddag 2008.
Daarnaast is er een aantal avonden een bedside teaching met de cardiologen uit het Zaans Medisch
Centrum georganiseerd
In 2007 is het niet gelukt binnen de WDH Zaanland een nieuwe P.C. aan te stellen. In de tussentijd
zullen Brenda van der Meer en Judith Hertel beiden als interim “PC-ers” optreden.
In november werd de Kadertraining DOKh 2007 op Terschelling gevolgd.
Als slogan voor de toekomst werd door ons het volgende bedacht:
Regionale nascholing door WDH Zaanland. Waakzaam, direct en met humor voor (of eigenlijk tegen?) al
uw lacunes.
21

Jaarverslag DPA 2007
Werkgroep
Deskundigheidsbevordering
Huisartsenpraktijken
Praktijkassistenten
Samenstelling van de werkgroep DPA per 31 december 2007:
Leden Regio Periode
Coco Duijvestijn MKL 1-1-07 t/m 31-12-07
Evelien Groen MKL 1-1-07 t/m 31-12-07
Esther Duineveld MKL 1-1-07 t/m 31-12-07
Antje de Boer DH 1-1-07 t/m 31-12-07
Christien van Velzen DH 1-1-07 t/m 31-12-07
Ellen Nieuwold DH 1-1-07 t/m 01-11-07
Nanda Burgmeijer DH 1-1-07 t/m 31-12-07
Annet van Kleef NK 1-1-07 t/m 01-08-07
Jolanda Wagenaar WF 1-1-07 t/m 31-12-07
Simone Bot WF 1-1-07 t/m 31-12-07
Annelies Meijboom WL 1-1-07 t/m 31-12-07
Jolanda Bakker WL 1-1-07 t/m 31-12-07
Patricia Nat WL 1-1-07 t/m 31-12-07
Tineke van Baar Bestuur 1-1-07 t/m 31-12-07
Inleiding
De werkgroep Deskundigheidsbevordering Praktijkassistenten bestaat uit een enthousiaste groep
vrijwilligers die de nascholing van de praktijkassistenten in de regio’s organiseert. De werkgroep wordt
ondersteund vanuit het bureau door een coördinator en een secretaresse. In personele zin heeft de
werkgroep te maken gehad met een beperking in de ondersteuning, omdat een coördinator, Gepke
Boezaard pas per 1 maart werd aangesteld. Tevens heeft zij per 1 januari 2008 een betrekking elders
aanvaard. Het reguliere werk werd uitstekend door Helma Deutekom uitgevoerd.
De kennismakingsmap is voltooid en uitgedeeld aan alle vrijwilligers.
De werkgroep kwam in 2007 drie keer bij elkaar om het programma voor de nascholing te bespreken en
vast te stellen. Naast het maken van een planning kwamen ook andere onderwerpen aan de orde. O.a. is
gesproken over hoe het aantal deelnemers verhoogd zou kunnen worden en de samenwerking met de
WDH’s is verbeterd doordat sommige PA zij uitgenodigd op een WDH vergadering.
Tot slot heeft de werkgroep wederom deelgenomen aan de kadertraining georganiseerd door DOKh op
Terschelling. De DPA kadertraining is op 21 april gevolgd met als onderwerp: “het ontwikkelen en
uitvoeren van een scholing of training”.
Christien van Velzen is in het DOKH bestuur toegetreden
22

Activiteiten
In 2007 zijn scholingsbijeenkomsten georganiseerd over de volgende onderwerpen:
- Waterland: pijn; partydrugs; reanimatie; recept in de apotheek
- West-friesland: nefrologie (geanuleerd), overgangsklachten, compressief zwachtelen; niercheck
- Den Helder: psychische klachten; een kijkje in de keuken van de Apotheek; CIZ en ZO over
sociale kaart, pijn en overgangsklachten
- Noord-kennemerland: omgaan met agressie; reanimatie; telefoontraining
- Zuid-kennemerland: Partydrugs; Bijwerkingen
- Heemskerk: praktische vaardigheden; kindermishandeling
- De M&I markt is mede georganiseerd ism Dokh.
- de AAC organisatie is tevens ondersteund door PA.
De scholingsbijeenkomsten werden bezocht door 459 (inclusief de PO) praktijkassistenten. In totaal
werden 1412 uren nascholing gegeven aan praktijkassistenten. Er is een duidelijke stijging tov 2006 in het
aantal cursussen
Naast regionaal georganiseerde scholing, biedt DOKh ook incompany training aan. In 2007 zijn er 6
trainingen ingekocht.
De Alkmaarse Artsen Cursus werd goed bezocht door de praktijkassistenten. De leden van de werkgroep
hebben workshops gegeven.
De M&I markt kon ook rekenen op een deelname van maar liefst 165 praktijkassistenten.
Beschouwing en vooruitblik
Binnen de huisartsenzorg is de positie van de praktijkassistente aan het veranderen. Zij krijgen meer
taken en vormen voor patiënten het boegbeeld van de praktijk. Daarom is het van belang dat
praktijkassistenten over de juiste vaardigheden beschikken en deskundig zijn. De praktijk laat zien dat
artsen zeer trouw aan nascholing deelnemen, dit in tegenstelling tot de praktijkassistenten. Tevens speelt
mee dat artsen accreditatiepunten moeten halen. Een verplichting die voor assistenten niet geldt. Dit
maakt nascholing wat vrijblijvender en wordt er minder waarde aan toegekend. Een ander punt is dat
praktijkassistenten afhankelijk zijn van de huisarts als het gaat om de financiële kant van de nascholing.
Voor 2008 is het streven de nascholing voor praktijkassistenten te verstevigen. Dat betekent in eerste
instantie voorwaarden scheppen voor de werkgroep, zodat zij haar taken optimaal kan uitvoeren. Deze
ondersteuning zal gericht zijn op het beter aansluiten bij de WDH’s, aanleggen van een programmatheek,
het versterken van de werkgroep door het werven van meer vrijwilligers.
Er zal gewerkt worden aan gerichte publiciteit m.b.t. nascholing voor praktijkassistenten. Hiervoor dient
het (e-mail) adressenbestand geactualiseerd te worden, maar ook draagvlak gecreëerd te worden bij de
huisartsen.
Door externe contacten te onderhouden met opleidingen voor praktijkassistenten, kan DOKh de
schoolverlaters bereiken. Esther en Gepke zijn naar in de ROC te Amsterdam geweest. Christien en
Tineke gaan een gastles verzorgen voor de 3 e jaars leerlingen van de opleiding doktersassistente aan het
Horizon te Alkmaar. Behoefte onderzoek zal moeten uitwijzen hoe praktijkassistenten hun nascholing
aangeboden willen krijgen. Door een directer contact met de WHD’s kan nascholing beter op elkaar
afgestemd worden. Tevens kan gekeken worden of een aanbod voor zowel huisartsen, assistenten en
ondersteuners ontwikkeld kan worden, omdat gebleken is dat een dergelijke formule zoals de AAC en de
M&I markt veel deelnemers trekt.
Tineke van Baar, praktijkassistente en bestuurslid DOKH
23

Jaarverslag WDPO 2007
De leden van de werkgroep met de aandachtsgebieden:
Conny Bindraban, algemeen
Saskia van Buren, cardiovasculair
Lida Ligthart, Diabetes Mellitus
Erna Moerman, astma COPD
Monique de Wit, ouderenzorg en algemeen
Werkgroep
Deskundigheidsbevordering
Huisartsenpraktijken
Praktijkondersteuners
De werkgroep kwam in 2007 6 x bij elkaar
Door de kadertraining november 2006 waarin de meeste WDH’s enthousiast waren om samen met WDPO
en WDPA nascholingen te organiseren stond 2007 in het teken van zgn “koppelcursussen”.
De volgende nascholingen werden georganiseerd en/of medegeorganiseerd
- M&I markt(HA-PO-PA)
- Alkmaarse Artsencursus “het brein”(HA-PO-PA)
- CCQ vragenlijst; wat kan je ermee? (PO). De nascholing is tweemaal georganiseerd
- Startsymposium 1 e lijns diabeteszorg regio Alkmaar (HA-PO-PA)
- Cardiovasculair risicomanagement (HA-PO-PA)
- De nieuwe NHG standaard gericht op volwassenen met astma (PO)
- Stoppen met roken “begeleiding” (PO)
- Dementie; wat nu? (HA-PO)
De nascholingen werden door de deelnemers als zeer positief beoordeeld
Per 1.1.2008 zegde onze uitstekend functionerende coördinator Gepke Boezaard haar baan op. In de
periode dat Gepke bij DOKH werkte heeft ze erg veel voor de WDPO gedaan en zorgde ze voor
coördinatie inter/intradisciplinair HA-PO-PA.
In november heeft de totale werkgroep m.u.v. Conny Bindraban deel genomen aan de kadertraining
onderwerp: marktwerking.
Plannen voor 2008
1.Uitbreiding van de werkgroep met een praktijkondersteuner uit de regio Kennemerland
2.Naast nascholingen organiseren voor alleen praktijkondersteuners ook nascholingen in samenwerking
met de WDH’s (m.a.w. regionaal) en WDPA .
3.Samenwerken met hoge scholen en huisartseninstituten in het kader van uitwisseling
deskundigheid/nascholingen.
4.Deelnemen aan de werkgroep zgn.“expertteam” welke een “format” voor kwaliteitsfondsen chronische
ziekten ontwikkeld.
24

Geplande nascholingen 2008
- Dementie
- Stoppen met roken (herhaling)
- Nierinsufficiëntie
- Symposium 1 e lijns diabeteszorg NHN regio schagen
- Behandeling van de COPD patiënt van nu.
25

Kwaliteitsprojecten
1. Jaarverslag Zorg voor Kwaliteit (NHG praktijkaccreditering)
2007 is het 3 e jaar van het project Zorg voor Kwaliteit ( ZVK).
Het doel van het project Zorg voor Kwaliteit is implementatie van de NHG praktijkaccrediteringscyclus
binnen het DOKh gebied door het aanbieden van een ruime gestructureerde ondersteuning aan de
praktijken tijdens het uitvoeren van deze cyclus.
Het jaar 2007 stond in het teken van voortgang structurering van het project.
jaar.
het team praktijkconsulentes is het zelfde gebleven maar in november is een extra huisarts op freelance
basis aangetrokken ter uitbreiding van de project leiding.
Zoals in de contracten met de zorgverzekeraars afgesproken, hadden bij Achmea vijftien huisartsen de
mogelijkheid om gebruik te maken van de module Zorg voor Kwaliteit, bij Zorg en Zekerheid acht
huisartsen en bij Univé was de instroom niet gelimiteerd.
In verband met het achterblijven van aanmeldingen in het Unive gebied is in september een
grootschalige informatie bijeenkomst gehouden over de NHG praktijkaccreditering. Achteraf is met
deelnemers contact opgenomen met als gevolg dat in 2008 een grote toename van startende Unive
praktijken is te zien.
Bij Achmea was het complete cohort al snel vol in verband met een wachtlijst uit 2006., maar bij Zorg en
Zekerheid zijn wij hierin slechts gedeeltelijk geslaagd. Bij Univé betrof de instroom 28 huisartsen.
In 2007 is er regelmatig overleg geweest met de zorgverzekeraars om hen te informeren over de
voortgang van het project.
Hieronder kunt u zien hoe de opbouw van de instroom is, onderverdeeld op de grootte van de praktijk
c.q. het samenwerkingsverband.
Zorg Instroom Aantal Solo Duo Drie Viermans Accreditatie
verzekeraar HA 2007 Samen
werkings
verbanden
mans
1 e jaar
Achmea 16 6 3 1 1 HOED met 5
praktijken bestaand
uit 8 huisartsen
2
Zorg en
11 3 1 2 gezondheidscentra
Zekerheid
met elk 5 huisartsen
Univé 10 7 4 3 3
Totaal 37
Zorgverzekeraar Instroom HA 2006 Accreditatie 1 e jaar
Achmea 16 14
Zorg en Zekerheid 5 1
Univé 28 21
Totaal 49
26

Zorgverzekeraar Instroom HA 2005 Accreditatie 1 e jaar Accreditatie 2 e jaar
Achmea 31 30 29
Zorg en Zekerheid 8 5 3
Univé 0 - -
Totaal 39
Uitval: ivm andere problematiek binnen de praktijk die de voortgang van de praktijkaccreditering te sterk
hinderde is een 3-mans praktijk in ZZ gebied gestart in 2005 in 2007 uitgevallen.
In het instrument NHG praktijkaccreditering is in 2007 de POL ( Praktijkaccreditering On Line ) in
gevoerd. Dit betekent dat de gegevensverzameling binnen de huisarts praktijk niet meer op papieren
vragenlijsten wordt ingevuld maar via het internet met aparte inlogcodes. Op deze manier kunnen de
gegevens meer efficiënt verwerkt worden en is er beter zicht op de vordering van de praktijk. Helaas
zaten er inde POL nog al wat kinderziekten, technische problemen waar door voor de praktijken
problemen ontstonden qua invoering dan wel verwerking.
Door voortdurend contact te onderhouden met de NHG Praktijk Accreditering BV (NPA), zijn we er in
geslaagd om de vertraging naar aanleiding van de problemen met de Pol zoveel mogelijk te beperken.
Daarnaast zijn er vaste afspraken gemaakt met het NPA over de samenwerking in tijd tav het
ondersteuningsproces in de praktijken. Via het in 2006bij Dokh ontwikkelde Excel bestand volgen wij de
voortgang van de praktijken en krijgen daar voor regelmatig input van het NPA over nieuwe
ontwikkelingen.
Om het contact tussen project leiding en de praktijkconsulentes onderling beter te laten verlopen zijn een
aantal aanpassingen binnen de organisatie aan gebracht:
- Wekelijks vindt er een telefonische vergadering plaats dmv Skype technologie van ca 1 uur. Zo
bestaat de mogelijkheid om snel knelpunten te melden en daar acties over af te spreken .
- 1 keer per maand is er een kantoordag waar alle praktijkconsulentes naar het Dokh bureau
komen om met elkaar informatie en plannen uit te wisselen en beleid te bespreken met de
project leiding.
- Door de project leider worden functionerings gesprekken gehouden met de praktiijkconsulentes.
-
Interne deskundigheidsbevordering:
Naast de verplichte bijeenkomsten georqaniseerd door het NHG is er duidelijk behoefte om op de hoogte
te blijven van recente ontwikkelingen van thema;s die binnen de praktijkaccreditering aan de orde komen.
De praktijkconsulentes hebben relevante nascholingen van Dokh gevolgd: zoals het diabetes
symposium en geparticipeerd in de nascholing cardiovasculair risico management voor huisarts en
POH.
Er zijn 2 trainingen georganiseerd in samenwerking met het team praktijkconsulentes van de stichting
KOEL, Zwijndrecht met als aandachtspunt uitwisseling en bespreken van thema’s oa motiveren en
coachen van praktijkmedewerkers tijdens NPA cyclus.
Het team van Zorg Voor Kwaliteit bestaat in 2007 uit:
Hetty Cox, huisarts, project leider ZVK
Nicole Zwaneveld, huisarts stafmedewerker ZVK . per 1 november 2007
José Lentz-Peters, coördinator Kwaliteitsprojecten
Arja Littink-Blom, praktijkconsulente
Loes Dekker, praktijkconsulente
Maria Bakker, praktijkconsulente
Antje de Boer, freelance praktijkconsulente
Lia de Ruijter, freelance praktijkconsulente
Thessa Bronnwasser, freelance praktijkconsulente
27

Punten van aandacht voor 2008 zijn:
• In 2008 zal de eerste praktijk bij Dokh de volledige NHG praktijkaccrediteringscyclus hebben
doorlopen. Tav ondersteuning tijdens een 2 e cyclus NHG praktijkaccreditering zal een voorstel
worden gemaakt en besproken met de zorgverzekeraars.
• Voortgang 2009
• Uniformeren van rapportage
• Evaluatie van de ondersteuning binnen de praktijken .
2. Doorbraakdepressie (1 ste lijns GGZ)
Inleiding
Het Doorbraak Depressie project loopt van 16 december 2006 – 1 april 2008. De werkzaamheden in het
kader van dit project zijn gestart door SELZA en per 1 maart 2007 overgenomen door DOKh. Landelijke
begeleiding (bijeenkomsten voor projectleiders om kennis op te doen en ervaringen uit te wisselen) werd
verzorgd door het Trimbos instituut te Utrecht.
Doel
Het Doorbraak Depressie project beoogt de zorg voor depressieve patiënten binnen de eerste lijn te
houden en te optimaliseren. Door het creëren van korte lijnen tussen de eerstelijns hulpverleners en het
monitoren van patiënten wordt de kans op uit het zicht raken van patiënten aanzienlijk kleiner. Tevens
wordt het terugdringen van gebruik van antidepressiva gestimuleerd door inzet van andersoortige
interventies.
Inhoud
DOKh heeft dit project begeleid door het organiseren en begeleiden van een multidisciplinair team:
eerstelijns hulpverleners onder regie van een huisarts (naast de huisarts, een maatschappelijk werker,
een fysiotherapeut, een sociaal psychiatrisch verpleegkundige, een eerstelijns psycholoog en op afroep
een psychiater). Met dit team werden doelen gesteld, patiënten gemonitord, kennis uitgewisseld, het
arsenaal interventies uitgebreid.
De werkwijze gaat uit van stepped care: eerst een gedefinieerde evidence based zgn. eerste stap
interventie 1 inzetten en bij geen of onvoldoende resultaat de zgn. tweede staps interventies gebruiken.
Vooraf heeft de huisarts al dan niet in overleg met de SPV, een diagnose ernstig -niet ernstig gesteld.
Ernstig depressieve patiënten worden doorgaans rechtstreeks naar de tweede lijn doorverwezen.
Uitvoering
DOkh coördineerde en begeleidde in 2007 twee Doorbraak Depressieteams: een in Haarlem-Oost en een
in Uitgeest.
Tijdens de oriëntatiefase in de eerste drie maanden van 2007 heeft elk team de eigen mogelijkheden
geïnventariseerd en concreet meetbare doelen gesteld. Het eindresultaat van deze fase is een werk- en
meetplan. Dit plan vormt de basis voor de activiteiten die daarna verricht werden.
Beide de teams overlegden in de oriëntatiefase elke twee weken.
1 1e staps interventies: waitfull watching, psycho-educatie, bibiliotherapie, cursus in de put,uit de put, begeleiding, kortdurende
beh/ PST, fysieke inspanning. 2 e Staps bij ernstige depressie of 1 e stap niet effectief: antidepressiva
GT,CGT ,IPT.
28

Vanaf 1 april 2007 is de implementatiefase gestart: de afgesproken werkwijze en samenwerking
(vastgelegd in het werk- en meet plan) wordt daadwerkelijk in praktijk gebracht. Er dient een scorelijst
voor elke geincludeerde patient gemaakt te worden waarop alle voor het project relevante gegevens
worden ingevuld en bijgehouden door diverse teamleden en er dienen BDI’s (Becks Depression Index:
een belevingstest) te worden afgenomen bij de betreffende patiënten. Voortgang en belemmeringen
worden gevolgd en gesignaleerd. Tevens worden de ontbrekende interventies geïnitieerd en bestaande zo
nodig bijgeschaafd. De hulpverleners kunnen zich (bij) scholen en verdiepen in de aangeboden
interventies (bv. het vijf gesprekken model, bibliotherapie), er kan patiëntenmateriaal ontwikkeld worden.
In deze fase werd elke 3,4 weken overlegd met het team, koers bijgestuurd om doelen te bereiken.
Resultaten 2007
Landelijk waren er 24 teams waarvan 13 teams zich, net zoals Uitgeest en Haarlem, richten op volwassen
depressieve patiënten. In totaal werden er 921 patiënten geincludeerd waarvan 482 volwassen patiënten.
Het team Uitgeest tot 1 januari 2008 16 patiënten geincludeerd en team Haarlem Oost 39 patiënten.
Beide teams zijn werkzaam vanuit een totaal verschillende omgeving. Het team Uitgeest heeft te maken
met een vrij homogene bevolkingsgroep van Nederlandse komaf, terwijl het team Haarlem oost in een
allochtone omgeving functioneert met bijbehorende taal- en cultuurproblemen.
De grootte van de teams is verschillend: team Uitgeest beschikt over vijf teamleden (huisarts,
maatschappelijk werkster, eerstelijns psychologe, en sociaal psychologisch verpleegkundige met stagiaire)
, team Haarlem Oost uit 9 personen ( drie huisartsen, 1 eerstelijns psycholoog, 1 maatschappelijk
werkster, 1 fysiotherapeute, een SPV-er-, een praktijkmanager (alleen in oriëntatiefase), een psychiater
(via de SPV).
.
Van beide teams zijn de volgende resultaten te zien:
- huisarts diagnosticeert scherper, is zich bewuster van problematiek
- het aanbod van mogelijke interventies is uitgebreid
- de teamleden zijn op de hoogte van elkaars competenties
- kortere lijnen met als gevolg snellere doorverwijzing naar andere eerstelijns hupverleners, snelle
overleg bij twijfel, snellere behandeling.
- Wachttijden van ander eerstelijns hulpverleners zijn verkort en de wachttijden naar de tweede lijn
zijn overbrugd door een interventie in de eerste lijn.
- Meer zicht op ziekteverloop patiënt
- Huisarts blijft op de hoogte na verwijzing naar andere eerstelijns hulpverlener
- Minder drop out, het niet nakomen van een afspraak door een patiënt wordt gesignaleerd en er
wordt nagebeld.
Deze resultaten komen ook landelijk naar voren.
Daarnaast zijn de meetbare doelen minder goed uit de verf gekomen, ook landelijk. Beide teams zijn zich
bewust geworden van het inzetten van andersoortige interventies bij depressie maar er werd desondanks
geregeld antidepressiva voorgeschreven, veelal in combinatie met evidence based interventie. De keuze
voor een behandeling met toch ook antidepressiva kan toegeschreven worden aan ingesleten
voorschrijfgedrag, de patiëntenpopulatie (andere interventies dan pillen werden afgewezen) of het
gegeven dat vooral ernstig depressieve patiënten werden geincludeerd (zoals bij het team Uitgeest).
Niet ernstig depressieve patiënten van beide teams ontvingen binnen zes weken een eerste staps
interventie. Of dit meer of minder is dan voorgaande periode is niet na te gaan door ontbreken van een
nulmeting bij beide teams.
Het volgen van de patiënten door afname van een BDI elke zes weken is bij alle 24 teams niet of
nauwelijks gerealiseerd. Uitgeest en Haarlem vormden daar geen uitzondering op.
In de eindrapportage door het Trimbos instituut volgen de definitieve resultaten tot en met 31 maart 2008
(datum einde project). Deze eindrapportage wordt medio 2008 verwacht.
29

Toekomst
De hierboven gerapporteerde kwalitatieve uitkomsten van het multidisciplinaire samenwerken van
hulpverleners in de eerste lijn heeft geleid tot zeer positieve reacties van collega-hulpverleners. De
depressieve patiënt is gebaat bij hulpverleners die effectief met elkaar communiceren en hem/haar niet
uit het oog verliezen. Daarom kunnen nieuwe teams zich aanmelden om ook mee te doen aan dit project
en ondersteuning te krijgen van DOKh (i.s.m. ZONhn). Bij de interne organisatie van dit project is het
noodzakelijk een medewerker van de huisartsenpraktijk hier structureel voor in te zetten. De nieuwe
functie POH GGZ zou een optie kunnen zijn.
Vanaf 1 januari 2008 staat de borging van de werkwijze centraal: hoe gaan de teams na 1 april 2008
verder zonder begeleiding door externe projectleider. Welke doelen zal het team nog bijstellen c.q
realiseren.
3. Quick-scan
Het Quick-scan team bestond in 2007 uit:
- Conny Bindraban, POH
- Monique de Wit, POH
- José Lentz-Peters, logistiek ondersteuning
- Hetty Cox, project leider
Naar aanleiding van het Vogelaar contract is vanuit de RHV Noord Kennemerland een werkgroep in het
leven geroepen met als doel een korte, duidelijke procedure te ontwikkelen voor praktijken die een POH
willen aanstellen en een POH contract met de zorgverzekeraar Univé willen sluiten.
Voor de regio met Univé als preferente zorgverzekeraar is De Quick-scan als instrument ontwikkeld om de
praktijken te helpen bij het creëren van de randvoorwaarden voor succesvolle integratie van de POH
binnen de praktijk.
‘Hoe gaat het anno 2007 met de praktijken waar de POH is gestart”, was een steeds terugkerende vraag.
Als je start met een project is de balans opmaken een belangrijk onderdeel van het leerproces. Om zicht
te krijgen op de situatie hebben we begin 2007 een vragenlijst opgestuurd naar de praktijken die tussen 1
januari en 1 oktober 2006 de Quick-scan hebben doorlopen. Aan de hand van de vragenlijst is een
inventarisatie gemaakt in wat voor omstandigheden de POH binnen de praktijk en samenwerkingsverband
werkt.
Van de 53 vragenlijsten hebben we er 44 teruggekregen. De 2 Quick-scan consulentes hebben bij
onduidelijkheden nog telefonisch contact gezocht met de POH’s van de praktijken.
In alle praktijken waar de Quick-scan tot 1 oktober 2006 is gedaan functioneert nu een POH. In totaal zijn
bij deze inventarisatie 19 POH’s betrokken.
Al snel geldt de QS ook in andere delen van het Univé gebied, zoals Kop van Noord Holland en West
Friesland. Hieronder ziet u de instroom over de regio.
30

18%
18%
Verdeling POH over regio
64%
Noord Kennemerland
Kop van Noord Holland
West Friesland
De POH kan op verschillende manieren in dienst zijn bij het samenwerkingsverband, zie hieronder:
5%
21%
48%
Werkgeverschap
26%
Medisource
Samenwerkingsverband
Detachering thuiszorg
Anders
Ook is gekeken naar
de grootte van het
dienstverband per POH. In sommige praktijken wordt specifiek gekozen voor een aparte POH per ziekte
groep
Alle POH houden zich bezig met de zorg voor patiënten met Diabetes Mellitus. Voor 1/3 is dat hun enige
activiteit . 1/3 van de POH heeft nog 1 ander aandachtsgebied . 1/3 is actief op de gehele chronische
zorg, DM, Astma/ COPD en HVZ.
31

procenten
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
95
Werkterrein PO
42 42
DM ASTMA/COPD CV OVERIG
Voor het goed eenduidig functioneren van de POH binnen de diverse praktijken van het
samenwerkingsverband is het belangrijk dat er regelmatig overleg is binnen het samenwerkingsverband
en er duidelijke afspraken gemaakt worden over gemeenschappelijk beleid. Uit de inventarisatie blijkt dat
dit nog zeker niet overal het geval is.
ANDERS
11%
KWARTAAL
5%
NIET
5%
ONBEKEND
11%
Frequentie van overleg SWV in procenten
WEKELIJKS
16%
MAANDELIJKS
52%
Het is niet bekend of
de POH deelneemt
aan deze overleggen.
26
Reeks1
32

Structureel patiëntenoverleg vindt in alle praktijken plaats . Bij ca. 40% dagelijks en 60% wekelijks.
De volgende conclusies zijn getrokken uit de enquête:
• Het POH traject levert inderdaad aanstelling POH in de praktijk op
• Quick-scan als instrument is zinvol
• Ca 1/3 van SWV is ‘at risk’ omdat men weinig gemeenschappelijk overleg/beleid heeft
• POH met werkgeverschap binnen het SWV is meer ingebed in praktijk dan POH werkzaam bij
Medisource
• POH ervaring heeft geen relatie met wijze werkgeverschap
• Alle POH’s hebben als hoofdtaak DM, verder hebben 1/3 deel van de POH’s naast DM een tweede
taak en nogmaals 1/3 deel hebben naast DM nog 2 taken
Deze gegevens zijn aan alle betrokken partijen gecommuniceerd
In 2007 is bij 10 SWV een Quick-scan gedaan. Hiervan zijn er 2 gevestigd in de Kop van Noor Holland, 5
in West-Friesland en 3 in Noord-Kennemerland. Wat opvalt, is dat de consulente die bij de praktijk de
Quick-scan doet steeds vaker vragen om consultatie en ondersteuning krijgt t.a.v. inwerken POH dan
advies wordt gevraagd over opzet en inhoud van de werkzaamheden.
Nieuwe ontwikkelingen 2008
In 2008 zal de Quick-scan gecontinueerd worden. Voor 2008 wordt een gelijke instroom als in 2007
verwacht. Dekking van praktijken met POH is per Unive regio nog wel verschillend maar loopt uiteen van
50-80 %
Aandachtspunten voor 2008:
- Benadrukken overleg momenten tijdens rapportage Quick-scan
- Mogelijkheden onderzoeken om structureel op verzoek van de praktijk tot consultatie en advies in te
gaan.
Afkortingen:
COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease
DM Diabetes Mellitus
HVZ Hart en Vaatziekten
POH Praktijkondersteuner Huisarts
QS Quick-scan
RHV Regionale huisartsen Vereniging
SWV Samenwerkingsverband
4. Project SCEN
Het project Steun en Consultatie bij Euthanasie Nederland in Holland Noord is opgezet om de 34 SCENartsen
die opgeleid zijn gelegenheid te bieden ervaringen uit te wisselen in een vertrouwelijke omgeving
en zo ook hun deskundigheid m.b.t. de SCEN consultaties die zij verrichten te vergroten.
Zowel huisartsen, verpleeghuisartsen als specialisten maken deel uit van deze groep. In 2007 is de groep
uitgebreid met een psychiater en 2 medisch specialisten.
Jaarlijks organiseert DOKh 4 SCEN intervisie bijeenkomsten voor de SCEN-artsen in Holland Noord, op
wisselende dagen van de week van 16.15 – 18.15 uur, om zoveel mogelijk SCEN-artsen in de gelegenheid
te stellen hieraan deel te nemen.
33

De bijeenkomsten zijn geaccrediteerd door de KNMG voor 2 uur per bijeenkomst.
Het intervisiegedeelte van de bijeenkomsten werd bij drie bijeenkomsten begeleid door Hans van der
Voort, bij één bijeenkomst door Martien van Soestbergen en eenmaal door Aycke Smook, het
organisatorische deel werd door José Lentz-Peters, die tevens het verslag maakte.
Er zijn intervisiebijeenkomsten gehouden op 22 februari, 24 mei, 11 september en 28 november 2007.
Bij elke bijeenkomst waren gemiddeld 18 deelnemers aanwezig. De meeste SCEN-artsen hebben één keer
of vaker deelgenomen(zie grafiek). Een tweetal SCEN-artsen heeft geen enkele bijeenkomst bijgewoond.
Aanwezigheid SCEN-artsen bij intervisie bijeenkomsten 2007
15 15
22-2-2007 24-5-2007 11-9-2007 28-11-2007
Onderwerpen die naar voren zijn gekomen tijdens deze bijeenkomsten waren:
• Sinds begin 2007 is het bespreken van een geanonimiseerd verslag van een SCEN-arts een
standaard onderwerp van de intervisie bijeenkomsten.
• Wat zijn de eisen van de toetsingscommissie t.a.v. de wilsverklaring?
• SCEN groep Utrecht over ontevredenheid over belangenbehartiging
• Criteria voor behoud van registratie als SCEN arts.
• Opstellen lijst met criteria voor toetredende artsen.
• Nieuwe instroom specialisten Gemini Ziekenhuis
Bijzondere casus
Op 28 november 2007 heeft de bijeenkomst in het teken gestaan van een bijzondere casus van een
patiënt met Parkinson met de wens tot levensbeëindiging. Van deze patiënt is een film gemaakt. Op de
film wordt ze geïnterviewd over haar wens tot levensbeëindiging.
22
21
34

De SCEN-arts die gevraagd werd voor het consult vond het een lastige situatie omdat hij niet overtuigd
was van de ondraaglijkheid van het lijden. In verband hiermee adviseerde hij een palliatief consult aan
om te kijken of er nog mogelijkheden op palliatief gebied waren. Toen dit volgens de arts die het palliatief
consult uitvoerde niet het geval was heeft er een 2 e consult plaatsgevonden door een verpleeghuisarts.
Deze schreef in zijn verslag dat hij achter de consultvragend arts stond die bereid was in te gaan op het
verzoek tot levensbeëindiging.
Uit de discussie blijkt dat er verschil is van inzicht bij chronische patiënten en dat dit verschil van inzicht
mogelijk te maken heeft met de werksituatie. Zijn er tussen huisartsen en verpleeghuisartsen verschillen
die tot een ander oordeel zouden kunnen leiden? Ook het begrip uitzichtloosheid is niet voor iedereen
hetzelfde. Heeft het dezelfde waarde voor korte en lange termijn? Dit punt zal zeker nog terug komen op
de agenda van de intervisie bijeenkomsten. Evenals de rol van de toetsingscommissie.
5. POH Achmea
Het team bestond in 2007 uit:
- Loes Dekker, POH en praktijkconsulent
- José Lentz-Peters, logistieke ondersteuning
- Hetty Cox, projectleider
Per 1 januari 2007 heeft DOKh het POH-traject Achmea overgenomen van Selza. Vanaf deze datum geldt
als een praktijk in de Achmea regio een POH wil aanstellen en daarvoor contract met Achmea wil aangaan
de volgende procedure dient te volgen:
• Aanmelden bij Achmea, deze geeft aanmelding door aan DOKh
• José Lentz-Peters maakt afspraak voor intake
• Tijdens intake krijgt de huisarts van Loes Dekker of Hetty Cox meer informatie over het vervolg
van het traject.
• Dokh brengt verslag uit aan Achmea
• Wel/niet praktijkanalyse
• Opdracht praktijkanalyse aan DOKh
• Versturen vragenlijsten praktijk
• Afspraak maken visitatie
• Uitwerken vragenlijsten door consulente
• Visitatie bezoek met als afsluting bespreken verbeteringspunten
• Uitwerken rapport plan van aanpak door consulente
• Gegevens vragenlijsten en kopie plan van aanpak sturen naar praktijk
• Indien praktijk akkoord met plan van aanpak ondertekenen en versturen naar Achmea
• Achmea akkoord?
• Achmea sluit overeenkomst POH sluiten met praktijk
In 2007 hebben 10 praktijken een verzoek voor een intake ingediend bij Achmea. Van deze praktijken
hebben 2 praktijk het gehele traject in 2007 afgerond. Bij 3 praktijken wordt het traject in het 1 e kwartaal
2008 afgerond. 1 praktijk heeft negatief advies gekregen naar aanleiding van de intake. Bij 4 praktijken is
onduidelijk of zij nog actief bezig zijn om deel te nemen aan het POH-traject. Hiervoor zal in 2008 contact
opgenomen worden met de betreffende praktijken.
35

Voor 2008 wordt een gelijke instroom als 2007 verwacht. Ook verwachten we dat het traject vaker deel
uit zal maken van de verbeteringsplannen van de NHG-praktijkaccreditering®.
6. Nascholing Diabeteszorg
In november heeft een goed bezocht Diabetessymposium plaatsgevonden. Op verzoek van een drie-tal
Diabeteszorggroepen is samen met deze groepen nascholing ontwikkeld welke op dit symposium is
aangeboden aan huisartsen en praktijkondersteuners. Dit symposium kan in de DOKh regio op meer
locaties wordt aangeboden. Zo is de ontwikkeling van nascholing effectiever en toegesneden op de
behoefte van de zorggroepen. Indien mogelijk kiest DOKh ook voor deze aanpak voor de overige
chronische zorggebieden en zal dat combineren met de inzet van het kwaliteitsfonds.
7. Ontwikkeling van een Norm Huisartsenpraktijk: DOKh-audit
De DOKh-audit is nieuw, anders en nog in ontwikkeling. Kort gezegd is een audit een onderzoek naar de
manier waarop de praktijk is georganiseerd: óf en hóe allerlei zaken zijn geregeld. De uitkomst biedt
materiaal (en kansen) tot aanpassing en verbetering. Een audit is één van de (vele) manieren om zicht te
krijgen hoe iets (of iemand..) functioneert.
Het eerste profijt dat de audit oplevert, is materiaal tot zelfreflectie: functioneert de praktijk zoals men
denkt of zijn er blinde vlekken voor minder goede aspecten? En ook, hoe kijkt men van buiten naar het
functioneren. Het biedt zo de unieke mogelijkheid om op basis van de uitkomst van de audit
verbeteringen te gaan bewerkstellingen. Zodra het auditten meer algemeen wordt levert dit
referentiemateriaal op waarmee praktijken zich kunnen gaan vergelijken.
Overigens is in de nabije toekomst te verwachten dat de uitkomst van een audit ook naar buiten toe
belangrijk wordt. Er is de Kwaliteitswet die eisen stelt wat betreft inzicht in de kwaliteit van zorg onder
andere voor de Inspectie Gezondheidszorg. Maar ook patiënten en zorgverzekeraars zullen belang
hechten aan een audit met een goed eindoordeel over de praktijk. Een DOKh-keurmerk in de toekomst is
niet ondenkbaar….
36

DOKhap
Inleiding
In versneld tempo komen er nieuwe kwaliteitsnormen en regelgeving af op de Huisartsenposten. Het gaat
hierbij om de veiligheid van triage, het certificeren van de triagist, het verscherpte toezicht van de
inspectie, en de wens om huisartsen meer te bekwamen in spoedeisende zorg en protocollair werken. Er
is verder sprake van toenemende druk van binnenuit, buitenaf en bovenaf om intensiever samen te
werken met partners in de acute zorgketen zoals het ziekenhuis, de ambulancezorg en de Geestelijke
Gezondheids Zorg.
Om hierbij ondersteuning aan te bieden is in juni 2007 DOKhap van start gegaan. DOKhap biedt volledige
ondersteuning voor de verschillende niveaus. Voor zowel bestuur als voor alle medewerkers van de
werkvloer en voor de kwaliteitsfunctionarissen.
Het kenniscentrum DOKhap is onderdeel van DOKh en staat voor Deskundigheidsbevordering en
Ondersteuning Kwaliteit Huisartsenposten.
DOKhap richt zich op de acute huisartsenzorg zoals die gerealiseerd wordt vanuit de Huisartsenposten en
Spoedposten in Noord Holland exclusief het Gooi.
Organisatie
DOKhap kenniscentrum wordt bemand door Peter de Groof (huisarts), Roeland Drijver (huisarts) en
Femke Moerbeek (kwaliteitsadviseur).
Verder zal samenwerking worden gezocht met de vakgroep huisartsgeneeskunde van het Academisch
Medisch Centrum te Amsterdam en de Vrije Universiteit van Amsterdam.
Werkwijze
Het aanbod van DOKhap wordt grotendeels ontwikkeld in eigen beheer, gestuurd door de vraag uit de
markt. De post blijft zelf verantwoordelijk voor de kwaliteit van zorg maar kan bij DOKhap wensen en
knelpunten aandragen. DOKhap kan naar aanleiding hiervan ondersteuning en trainingen op maat
aanbieden en koopt zonodig training in.
DOKhap beschikt over een uitgebreid netwerk van gespecialiseerde organisaties.
Doordat DOKhap zich voordurend in de voorhoede bevindt van kennis en onderwijs, wordt het
kenniscentrum gevuld met de meeste actuele onderwerpen en blijft zo up to date.
Per doelgroep vindt u hieronder één of meer cursussen van ons cursusaanbod:
1. Triagisten: cursus gecertificeerd triagist/ABCD/fysieke triage van aanlopers
Chauffeurs: samenwerking met de huisarts/ koffercursus
2. Huisartsen: ABCD/regie op de werkvloer/ acute geneeskunde
Bestuur en directie: halfjaarlijkse beleidsdag met onderwerpen uit de kadercursus
Kwaliteitscoördinatoren: kadercursus kwaliteitsmedewerker
DOKhap faciliteert in de informatie-uitwisseling zodat niet op iedere post afzonderlijk het wiel dient te
worden uitgevonden.
37

Activiteiten 2007
DOKhap heeft op 7 juni 2007 een succesvolle conferentie georganiseerd om duidelijk te maken dat haar
aanbod naadloos aansluit op de actualiteit. Van vrijwel alle huisartsenposten in Noord-Holland exclusief
het Gooi waren vertegenwoordigers aanwezig.
In oktober 2007 heeft DOKhap een bestuursavond georganiseerd. Peter Wognum, beleidsmedewerker
van de afdeling CZ/EKZ van het Ministerie van VWS en Hansmaarten Bolle, directeur van de VHN, waren
de gastsprekers.
Eind 2007 is op de Centrale Huisartsenpost Amstelland gestart met de uitvoering van een organisatiescan
gebaseerd op de kritische kwaliteitskenmerken. Daarnaast is een profcheck uitgevoerd.
Naar alle posten van de DOKhap-regio zijn gespreksnotities verzonden waarin het aanbod van DOKhap
verwoord is. Naar aanleiding hiervan zijn een aantal posten door DOKhap in 2007 bezocht.
Toekomstplannen
Uitbreiding naar huisartsenposten in andere regio’s
Ontwikkeling nascholingsprogramma voor de verschillende medewerkers op de post.
Ontwikkeling opleidingsplan triagisten, huisarten en chauffeurs op de post
Ontwikkeling scholing en inwerkprogramma voor aio’s op de post.
38

Kwaliteitsfonds
Inleiding
In 2007 is een start gemaakt met het oprichten van kwaliteitsfonds DOKh. Het idee van een
kwaliteitsfonds (met per chronisch onderwerp een deelfonds) is ontstaan vanuit een aantal
ontwikkelingen. Veel huisartsen bezig zijn met het optimaliseren van de chronische zorg voor de patiënt
met bijvoorbeeld diabetes mellitus, astma/COPD, hart & vaatziekten of osteoporose. Het verbeteren van
deze zorg vraagt vaak een andere aanpak van de huisarts en de praktijk en daartoe zijn zorggroepen
ontstaan waarin huisartsen op basis van collectieve afspraken kwaliteit van zorg en financiering van de
chronische zorg op zich nemen. De ontwikkeling van deze zorggroepen zal zich naar verwachting
voortzetten in de aankomende jaren.
Daarnaast werd duidelijk dat de CGR (Code Geneesmiddelen Reclame) regelgeving per 1 januari 2008
ingrijpend zou worden gewijzigd en aanzienlijk zou worden aangescherpt. Het werd onder meer duidelijk
dat een directie sponsorrelatie tussen de industrie en een huisartsenpraktijk al snel onder druk zou komen
te staan. Naast nog een aantal nadere aanscherpingen zouden de nieuwe regels stellen dat sponsoring
aan een aantal criteria zou moeten voldoen.
In het najaar van 2007 is een bijeenkomst georganiseerd waarbij alle plansponsors en niet-plansponsors
waren uitgenodigd. Tijdens deze bijeenkomst is het idee van het kwaliteitsfonds gepresenteerd en was
bedoeld om ook vanuit de farmaceutische industrie feedback te krijgen op het plan. Diverse firma’s zijn
ingegaan op de uitnodigen om later per firma in gesprek te gaan met DOKh over een eventuele deelname
aan het kwaliteitsfonds. Op basis van de positieve uitkomsten van deze gesprekken is besloten om het
concept verder uit te werken. Daarvoor is half december Carla Coenders aangetrokken als leider van dit
project (in de functie van hoofd innovatieve chronische zorg).
Doel van het kwaliteitsfonds is de zorg voor chronische patiënten te innoveren, voor en samen met de
huisartsenpraktijken, gefinancierd vanuit nieuwe geldstromen.
Organisatie en werkwijze
Het kwaliteitsfonds van DOKh zou zodanig moeten worden opgezet dat de ondersteuning vanuit het
kwaliteitsfonds tot stand zal komen overeenkomstig de CGR-criteria:
- betrekking hebben op innovatie en/of kwaliteitsverbeterende activiteiten, en
- tot doel hebben een directe of indirecte verbetering van zorg aan patiënten of de
bevordering van de medische wetenschap te bewerkstelligen, en
- de betreffende activiteiten kunnen niet of niet volledig op andere reguliere wijze worden
gefinancierd.
Teneinde onafhankelijkheid te waarborgen zal DOKh pas starten met een deelfonds als daarin minimaal
twee sponsors bijdragen.
De rest van de organisatie en werkwijze zal in 2008 verder worden uitgewerkt en geïmplementeerd.
39

Klachtenregeling
Samenvatting Jaarverslag 2007
Klachtenregeling Patiënt – Huisarts Noordwest-Nederland 2007
Tot 14 juni 2007 was de klachtenregeling eigendom van de Districts Huisartsen Vereniging (DHV) Holland
Noord. De DHV is per voormelde datum opgeheven. De uitvoering van de DHV-klachtenregeling viel al
onder verantwoordelijkheid van de Stichting Deskundigheidsbevordering en Ondersteuning
Kwaliteitsbeleid Huisartsenpraktijken (DOKh) Noordwest-Nederland. Per 14 juni 2007 is ook de
zeggenschap over de klachtenregeling overgedragen aan het bestuur van DOKh.
Bijna 90% van de huisartsen in het werkgebied van DOKh heeft ook in 2007 te kennen gegeven hun
wettelijke verplichting tot het treffen van een klachtenregeling via de St. DOKh te willen afdekken.
Huisartsen die zich aansluiten bij de klachtenregeling ontvangen folders Heeft u een klacht over uw
huisarts? U kunt hier iets mee doen!, bestemd voor de wachtruimte in de praktijk. In november 2007 is in
overleg met Zorgbelang Noord-Holland een nieuwe versie van de folder tot stand gekomen.
Met uitzondering van één zijn ook alle huisartsenposten in 2007 aangesloten bij de klachtenregeling van
DOKh. Patiënten die klagen over zowel de organisatie van de post als het handelen door de dienstdoende
huisartsen hoeven zich zodoende maar bij één loket te melden.
De klachtenregeling omvat, indien gewenst, een traject van klachtopvang, klachtbemiddeling en klachtbehandeling.
Hierbij zijn verschillende partners (Zorgbelang/afd. Informatie- en Klachtenopvang
Gezondheidszorg (IKG)), klachtbemiddelaars, klachtencommissie) betrokken. Het IKG verzorgde de
klachtopvang, klachtbemiddelaars werden desgewenst ingeschakeld door het IKG en vertegenwoordigers
van de patiëntenorganisatie participeerden samen met een huisartsenvertegenwoordiging in de
klachtencommissie. Er is in 2007 sprake van een duidelijke toename van het aantal klachten dat de
klachtencommissie bereikt. Deze forse stijging van het aantal klachten staat niet op zichzelf. Zorgbelang
Noord-Holland publiceerde onlangs al dat het aantal klachten over zorgverleners in 2007 fors is gestegen.
De meeste klachten betroffen de huisartsenzorg. Het IKG maakt in 2007 melding van een opvallend hoog
aantal klachten die verband houden met het niet kunnen wisselen van huisarts. Zorgbelang/IKG heeft in
2007 ook de nodige PR-werkzaamheden verricht.
De klachtencommissie, die conform de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector alleen (WKCZ) gerechtigd is
om uitspraak te doen omtrent de gegrondheid van een klacht, zag in 2007 vier maal gelegenheid tot het
geven van aanbevelingen. Artikel 2 lid 5 van de WKCZ bepaalt dat de zorgaanbieder binnen een maand
na de ontvangst van de uitspraak aan de klager en de klachtencommissie dient mee te delen of hij naar
aanleiding van de uitspraak maatregelen zal nemen en zo ja, welke. Nagenoeg alle aangeklaagde
huisartsen hebben aangegeven dat zij dergelijke maatregelen hebben getroffen.
Alle geanonimiseerde uitspraken van de klachtencommissie zijn in het kader van eventuele nascholing ter
beschikking gesteld aan DOKh.
Het complete jaarverslag 2007, met alle door de betrokken partijen geregistreerde cijfers omtrent aantal
en aard van de klachten, geanonimiseerde uitspraken van en aanbevelingen door de klachtencommissie,
enz. is te downloaden op www.dokh.nl of op te vragen bij Karin Riepen, coördinator klachtenregeling, tel.
(072) 520 83 25 of klachtenregeling@dokh.nl.
40