herdruk VWS 'Onder voorbehoud' - NIP

4.5 Is een schriftelijke opdracht noodzakelijk?
Voor het uitvoeren van een voorbehouden handeling is een opdracht noodzakelijk,
maar de Wet big stelt geen eisen aan de vorm waarin de opdracht wordt gegeven,
schriftelijk of mondeling. De wet stelt aan het geven en uitvoeren van opdrachten
algemene zorgvuldigheidseisen. De mate van zorgvuldigheid wordt vooral bepaald
door de handelwijze van beroepsbeoefenaren. Het is bijvoorbeeld gewenst om, ook
bij mondelinge opdrachten, de datum en de naam van de opdrachtgever en de
opdrachtnemer in de rapportage schriftelijk vast te leggen. Zo kan te allen tijde
worden nagegaan wanneer en door wie de opdracht is gegeven en aangenomen.
Om misverstanden te voorkomen, is het aan te bevelen om met schriftelijke
opdrachten van de arts te werken. Als een verpleegkundige 's avonds telefonisch de
opdracht van de arts krijgt om bepaalde medicatie intraveneus toe te dienen, kan de
verpleegkundige de opdracht ter plekke noteren en controleren door deze opnieuw
voor te lezen aan de arts. Het verdient aanbeveling deze mondelinge opdracht
schriftelijk door de arts te laten bevestigen. Een schriftelijke opdracht van de arts
kan een extra mogelijkheid tot controle zijn voor beide partijen. Daarnaast heeft een
schriftelijke opdracht een betere bewijskracht als er iets misgaat.
4.6 Is het overdragen van een opdracht toegestaan?
De Wet big gaat ervan uit dat degene aan wie de opdracht wordt gegeven, ook de
persoon is die de voorbehouden handeling uitvoert. De gangbare praktijk is vaak
anders. Degene die de opdracht aanneemt, is in veel gevallen niet de persoon die de
handeling uitvoert. In sommige thuiszorgorganisaties bijvoorbeeld ontvangt de
intaker de opdracht en draagt deze over aan de verpleegkundigen of de verzorgenden
van het desbetreffende rayon. In de situatie dat een handeling drie maal daags dient
te worden uitgevoerd, kan het voorkomen dat verschillende beroepsbeoefenaren de
uitvoering van deze opdracht op zich nemen.
De wet sluit het overdragen van een opdracht niet uit, maar geeft geen bepalingen
waaraan deze overdracht dient te voldoen. Het overdragen van een opdracht dient in
ieder geval op een zorgvuldige en verantwoorde wijze te gebeuren. Daarnaast is het
van belang dat de bekwaamheid van de opdrachtnemers is gegarandeerd. Vaak is de
opdrachtgever niet op de hoogte van de persoon van de opdrachtnemer. Aangezien
de wet stelt dat de arts zich van de bekwaamheid van de opdrachtnemer moet
vergewissen, is het van belang dat die bekwaamheid wordt geobjectiveerd. Door
34