Document direct downloaden - Kwaliteitskoepel

Richtlijn: Galweg- en Galblaascarcinoom (2.0)
1. 2a. Is het nemen van een biopt noodzakelijk voor diagnosestelling van proximaal galweg- of
galblaascarcinoom? 2b. Welke preoperatieve voorbereiding en/of behandeling wordt
aanbevolen bij patiënten met proximaal galweg- of galblaascarcinoom?
2. 3a. Wat is de optimale beeldvorming voor diagnosestelling van proximaal galweg- of
galblaascarcinoom?
3. 3b. Welke beeldvormende techniek resulteert in de meest accurate stadiëring bij patiënten met
proximaal galweg- of galblaascarcinoom?
4. 4. Voor welke patiënten met proximaal galweg- of galblaascarcinoom wordt chirurgische
resectie geadviseerd?
5. 5a. Welke chirurgische behandeling wordt geadviseerd bij patiënten met proximaal galweg- of
galblaascarcinoom?
6. 5b. Welke adjuvante behandeling wordt geadviseerd bij patiënten met proximaal galweg- of
galblaascarcinoom na chirurgische resectie?
7. 5c. Welke follow-up wordt geadviseerd bij patiënten met proximaal galweg- of
galblaascarcinoom na chirurgische resectie?
8. 5d. Welke items moeten aan bod komen in de pathologie verslaglegging bij patiënten met
verdenking op proximaal galweg- of galblaascarcinoom?
9. 6a. Welke niet-chirurgische behandeling wordt geadviseerd bij patiënten met proximaal
galweg- of galblaascarcinoom?
10. 6b. Welke follow-up wordt geadviseerd bij patiënten met proximaal galweg- of
galblaascarcinoom na niet-chirurgische behandeling?
Uitgangsvragen voor galblaascarcinoom
7. Welke behandeling wordt geadviseerd bij patiënten met een incidenteel gevonden
galblaascarcinoom?
8. Welke behandeling wordt geadviseerd bij patiënten met een poliep of dysplasie in de galblaas?
5. Zoekstrategie
Elk hoofdstuk van de richtlijn is volgens een vast stramien opgebouwd, namelijk literatuurbespreking,
conclusies, overwegingen en aanbevelingen. De antwoorden op de uitgangsvragen (derhalve de
aanbevelingen in deze richtlijn) zijn voor zover mogelijk gebaseerd op gepubliceerd wetenschappelijk
onderzoek.
De richtlijn is ontwikkeld (zie ook hoofdstuk Algemeen) volgens de methodiek van consensus based
richtlijnontwikkeling. Hierbij zijn alle stappen van de evidence based methodiek doorlopen. Het enige
verschil bestaat in het feit dat de literatuur door de experts in de werkgroep is gezocht en besproken, in
plaats van dat deze systematisch is gezocht, beoordeeld, gewogen en samengevat door methodologische
experts. Gezien de geringe incidentie van deze tumorsoort en mede daardoor beperkt beschikbare
onderzoeksliteratuur zou het toepassen van de kostbare evidence based methodiek een beperkt
rendement opleveren.
Zoekstrategie
De volledigheid van de door de werkgroepleden samengestelde lijst met referenties werd gewaarborgd met
een aanvullende beperkte literatuursearch vanuit het IKNL. Er werd gezocht in de database Pubmed naar
artikelen in het Engels of Nederlands.
Betreft uitgangsvraag 7 (Welke behandeling wordt geadviseerd bij patiënten met een incidenteel gevonden
galblaascarcinoom?) werd een specifieke zoekstrategie uitgezet. De volgende syntax werd op 16 januari
2012 gehanteerd:
Search: (("Therapeutics"[Mesh]) OR ((("Drug Therapy"[Mesh]) OR "General Surgery"[Mesh]) OR "Surgical
Procedures, Operative"[Mesh]) OR (((("Radiotherapy"[Mesh])) OR "Endoscopy"[Mesh]) OR
("Chemoradiotherapy"[Mesh] OR "Chemoradiotherapy, Adjuvant"[Mesh])) OR (chemothera*) OR (surg*))
AND (((("Gallbladder"[Mesh]) OR (gallbladder) OR (gall-bladder) OR (gall bladder)) AND
(("Neoplasms"[Mesh]) OR (cancer) OR (carcinom*) OR (tumor) OR (tumour) OR (neoplasm*) OR
(malignan*))) OR ("Gallbladder Neoplasms"[Mesh])) AND ("incidental findings"[MeSH Terms] OR incidental
finding[Text Word]) Limits: English, Dutch; geen tijdvak gespecificeerd.
Deze zoekstrategie leverde een lijst met 91 items op die, na een handmatige selectie, werd aangeboden
aan de werkgroep.
Daarnaast is een brede zoekstrategie ten uitvoer gebracht op 22 januari 2012. Daarbij werd de volgende
07/17/13 Galweg- en Galblaascarcinoom (2.0) 56