1e editie 2007 - NVvE

Inleiding
Bij het optreden of het voortbestaan van
een periapicale ontsteking na een kanaalbehandeling
komt de vraag op: wat nu? De
behandelaar staat meestal voor de keuze:
geen behandeling, een conventionele endodontische
herbehandeling, een chirurgisch
endodontische benadering of extractie met
een eventuele prothetische vervanging van
het element.
Een groot aantal factoren zijn van invloed
op de besluitvorming voor eventuele endodontische
(her-)behandeling van een element.
Deze factoren hebben niet alleen
betrekking op het desbetreffende element,
maar kunnen ook van invloed zijn op een
groter zorgplan met meerdere elementen.
Daarbij spelen endodontische kennis en
vaardigheden van de behandelaar een belangrijke
rol. Maar de uiteindelijke beslissing
of een behandeling plaatsvindt is in
handen van de geïnformeerde patiënt.
Overwegingen bij niet-pijnlijke parodontitis apicalis na endodontische behandeling 1
Episteme, Techne
en Phronesis
Uiteraard dient voor het opstellen
van een endodontisch
zorgplan eerst een zorgvuldige
anamnese te worden afgenomen
gevolgd door een
extra- en intraoraal onderzoek.
Diverse endodontologi-
Aristoteles
sche tests zoals de percussietest, palpatietests in
de omslagplooi, warmte –en koudetests, inspectie
op pockets, fistels en zwelling dienen te worden
uitgevoerd, gecombineerd met
röntgenologisch onderzoek.
Om een endodontisch zorgplan op te kunnen stellen
is een gedegen endodontische kennis vereist,
die wetenschappelijk is gebaseerd. Als praktiserend
tandarts heb je echter ook met andere soorten
van kennis te maken. Er zijn door de filosoof
Aristoteles een drietal begrippen beschreven die
van belang zijn: episteme, techne en phronesis.
Episteme heeft betrekking op theoretische wetenschappelijke
kennis bijvoorbeeld over de pulpabiologie,
desinfectie van wortelkanalen en
prognoses van endodontische behandelingen.
Het betreft de “universele” waarheid gebaseerd
op moderne wetenschap.
Techne gaat over technische vaardigheden. Het
is niet mogelijk om de praktische uitvoering van
een wortelkanaalbehandeling alleen uit een studieboek
te leren. Het is dan ook van belang dat
de clinicus over praktische vaardigheden beschikt
en dat er begrepen wordt waarom je iets
op een bepaalde manier doet.
Phronesis is het vermogen om over praktische
zaken na te denken. Het begrip gaat over “toegepaste
wijsheid” en heeft betrekking op de
combinatie van begrip en ervaring en het vermogen
om je in individuele situaties van mensen te
verplaatsen.