1e editie 2007 - NVvE

sing te komen die past bij zijn/haar behoefte, gezondheid
en financiële mogelijkheden.
Daarom is uitgebreide communicatie met de patiënt
essentieel vóór aanvang van de eventuele
behandeling. Bij dit overleg, dat schriftelijk
wordt vastgelegd, behoort uitleg gegeven te
worden over voordelen en nut van de behandeling,
risico’s en complicaties van de behandeling,
de prognose op genezing van de periapicale
lesie en de eventuele vervolgbehandelingen op
langere termijn van het element.
Wat voor waarde een patiënt aan behandeling
hecht is subjectief en wordt door de patiënt zélf
bepaalt. De patiënt zal moeten beslissen of een
behandeling, inclusief de mogelijke complicaties,
opweegt tegen het voort laten bestaan van een
periapicale infectie.
Conclusie
Het respecteren van de autonomie van de patiënt
is van groot belang. Indien een patiënt op
de hoogte is gebracht van de situatie in de mond
kan hij tot een gemotiveerde keuze komen om
een persisterende parodontitis apicalis wel of
niet te laten behandelen. De patiënt behoort
ervan overtuigd te zijn dat behandeling bijdraagt
aan zijn welzijn of gezondheid of een combinatie
van beiden. (Friedman).
De risico’s en complicaties van behandeling kunnen
voor de patiënt een reden zijn om de behandeling
niet uit te laten voeren. Daarnaast
kunnen ook andere overwegingen van persoonlijke
of financiële aard een zo grote rol spelen,
dat de patiënt de voorkeur geeft aan het onbehandeld
laten van een periapicale lesie of toch
kiest voor extractie van het element.
Voor de tandarts is het belangrijk dat hij meedenkt
met de patiënt en zich in zijn positie kan
verplaatsen. Toepassing van het begrip phronesis
kan ertoe leiden, dat er een behandelingsbeslissing
wordt genomen, die tegen de wetenschap
en de technische mogelijkheden ingaat en die
toch in het belang is van de patiënt. Immers: alleen
de patiënt kan bepalen welke risico’s en
complicaties van de behandeling hij wil dragen
en welke kosten hij voor de behandeling over
heeft. Dit heet informed choice.
Jan Warnsinck, tandarts-endodontoloog
c.warnsinck@acta.nl
6
Overwegingen bij niet-pijnlijke parodontitis apicalis na endodontische behandeling
Geraadpleegde
literatuur
Balto HAG, Al-Madi EM. A comparision of retreatment
decisions among general dental practitioners
and endodontists. J Dent Educ 2004; 68: 872-879.
Bergenholtz G, Horsted-Bindslev P, Reit C. Textbook
of Endodontology. 1st ed. Oxford: Blackwell
Munksgaard, 2003.
Caplan DJ, Chasen JB, Krall EA, Cai J, Kang S,
Garcia RI, Offenbacher S, Beck JD. Lesions of endodontic
origin and risk of coronary heart disease.
J Dent Res 2006; 11: 996-1000.
Debelian GJ, Olsen I, Tronstad L. Systemic diseases
caused by oral microorganisms. Endod Dent
Traumatol 1994; 2: 57-65.
Friedman S. Considerations and concepts of case
selection in the management of post-treatment
endodontic disease (treatment failure). Endodotic
Topics 2002; 1: 54-78.
Holland R, Otoboni FJA, Bernabé PF. Effect of
root canal status on periodontal healing after
surgical injury in dogs. Endod Dent Traumatol
1994; 2: 77-82.
Kvist T, Reit C. The perceived benefit of endodontic
retreatment. Int Endod J 2002; 35: 359-365.
Murray CA, Saunders WP. Root canal treatment
and general health: a revieuw of the literature.
Int Endod J 2000; 1: 1-18.
Nonoka I, Toyama R. Strategic management as
distibuted practical wisdom (phronesis). Industrial
and Corporate Change 2007; 16: 371-394
Reit C, Gröhndal H-G. Endodontic retreatment decision
making among a group of general practitioners.
Scand J Dent Res 1988; 96: 112-117.
Reit C, Kvist T. Endodontic retreatment behavour:
the influence of disease concepts and personal
values. Int Endod J 1998; 31: 358-363.
Wu MK, Dummer PM, Wesselink PR. Consequences
of and strategies to deal with residual posttreatment
root canal infection 2006; 5: 343-356.