Hallux Valgus - IJsselland Ziekenhuis

Hallux Valgus
Standsafwijking van de grote teen
Afdeling Orthopaedie IJsselland Ziekenhuis

In deze folder
Gesprek met de orthopaedisch chirurg 2
Gesprek met de orthopaedieconsulent 8
Gesprek met de anesthesioloog 10
Uw opname en operatie 13
Vragen en antwoorden 16
Heeft u nog vragen? 18
ORT.008 1

Gesprek met de
orthopaedisch chirurg
De orthopaedisch chirurg heeft
voorgesteld uw hallux valgus te opereren.
Wij zetten de belangrijkste informatie
nog even op een rijtje.
ORT.008 2

Wat is een hallux valgus?
Een hallux valgus is een standsafwijking (valgus) van de grote
teen (hallux). Bij een hallux valgus staat het middenvoetsbeen
van de grote teen naar binnen, maar de teen zelf wijst naar
buiten. Hierdoor ontstaat een ‘knobbel’ aan de zijkant van de
voet bij het begin van de teen, dit wordt een ‘bunion’ genoemd.
Een hallux valgus kan leiden tot een ontsteking en pijn. Ook
kan pijn ontstaan op de plaats waar de grote teen tegen de 2e
teen drukt, die zich dan soms tot hamerteen ontwikkelt.
hallux valgus met hamerteen
Hoe ontstaat een hallux valgus?
Er zijn meerdere oorzaken voor het ontstaan van een hallux
valgus, waarvan erfelijkheid, platvoeten, schoeisel en
hypermobiliteit van de gewrichtkapsels de belangrijkste zijn.
De bijkomende klachten die in de voorvoet ontstaan, worden
meestal veroorzaakt door de standsafwijking (valgus) van de
grote teen. Door die standsafwijking functioneert de teen niet
goed, wat een overbelasting geeft op de rest van de voorvoet.
De grote teen zal in een verder gevorderd stadium ook in een
gedraaide stand komen te staan. Daarnaast kan het zijn dat er
ook slijtage (artrose) is van het gewricht wat ook tot pijn kan
leiden.
ORT.008 3

Behandeling
Er zijn meerdere behandelingen mogelijk. Welke voor u de
beste methode is, wordt door de orthopaedisch chirurg - in
overleg met u - besloten.
1. Osteotomie volgens Chevron
o Operatie
Bij patiënten zonder slijtage kan een operatie worden gedaan,
waarbij de stand van het eerste middenvoetsbeentje wordt
veranderd. Het bot wordt net onder het gewricht doorgezaagd,
recht gezet en vastgezet met een compressieschroef (zie afb).
o Herstel na de operatie
Na de operatie mag u met elleboogkrukken onbelast lopen op
een achtervoetloopschoen. U mag wel gewoon op de voet
staan, de schoen zorgt ervoor dat
u het voorste deel van de voet niet belast. U moet het been wel
zoveel mogelijk laten rusten, dus het been omhoog leggen.
achtervoetloopschoen
ORT.008 4

Na 2 weken worden op de gipskamer de hechtingen verwijderd
en een grootmeesterspalk aangelegd.
Deze draagt u gedurende 4 weken, samen met de
achtervoetloopschoen.
grootmeesterspalk
Na de totale periode van 6 weken is het bot meestal weer aan
elkaar gegroeid en kunt u weer met een gewone stevige
schoen gaan lopen. De voet is dan vaak nog wel wat dik. Drie
maanden na de operatie is de voet weer vrijwel normaal
bruikbaar.
2. Basis osteotomie
o Operatie
Bij deze operatie wordt het eerste middenvoetsbeentje
doorgenomen en van stand veranderd. Dit wordt vastgezet met
een plaatje en schroefjes. Ook wordt het kapsel van het grote
teengewricht gecorrigeerd en de knok verwijderd.
o Herstel na de operatie
Bij deze operatiemethode krijgt u meestal een gipsschoentje,
die u gedurende 6 weken moet dragen. De eerste 2 weken
mag de voet niet worden belast, daarna wel. In sommige
gevallen moet het plaatje later verwijderd worden.
ORT.008 5

3. Correctie volgens Lapidus
o Operatie
Bij een Lapidus correctie wordt het eerste
middenvoetsbeentje in de middenvoet van stand
veranderd in het gewrichtje met het eerste
voetwortelbeentje. Dit gewrichtje wordt vastgezet
met twee schroefjes of met een plaatje of beiden.
Ook wordt het kapsel van het grote teen gewricht
gecorrigeerd.
o Herstel na de operatie
Bij deze operatiemethode krijgt u meestal een gipsschoentje,
die u gedurende 8 weken moet dragen. De eerste 4 weken
mag de voet niet worden belast.
ORT.008 6

4. Artrodese
o Operatie
Als er bij u slijtage bestaat wordt
meestal gekozen voor een
verstijvingsoperatie (artrodese).
Het gewricht wordt dan vastgezet
met 2 kruislingse schroeven in een
stand die overeenkomt met het
meest gedragen schoeisel.
o Herstel na de operatie
Hoe de nabehandeling eruit ziet wordt tijdens de operatie
bepaald en is afhankelijk van de sterkte van het bot.
U krijgt in ieder geval 2 weken gips waarin u de voet niet mag
belasten. Daarna draagt u gedurende 4 weken een
achtervoetloopschoen of krijgt u nog eens 6 weken gips,
waarvan u de eerste twee weken de voet niet mag belasten.
5. Knok verwijderen (bunionectomie)
In enkele gevallen is een uitgebreidere ingreep niet nodig en
wordt alleen de botknobbel verwijderd.
Aan de scheefstand wordt dan niets gedaan.
Let op:
Krijgt u vlak voor de operatie koorts of een wondje?
Neem dan contact op met
de orthopaedieconsulent: telefoon 010 - 258 31 24
Een ontstekingsreactie in uw lichaam kan
het herstel na de operatie beïnvloeden.
ORT.008 7

Gesprek met de
orthopaedieconsulent
Op het verpleegkundig spreekuur
worden operatie en herstel,
stap-voor-stap met u én uw partner of
contactpersoon doorgesproken.
ORT.008 8

Nadat de orthopaedisch chirurg met u heeft afgesproken welke
ingreep bij u gaat plaatsvinden, brengt hij u in contact met één
van de orthopaedieconsulenten.
Deze gespecialiseerd verpleegkundigen bereiden u
stap-voor-stap voor op uw ingreep en het herstel.
Zij kunnen u ook informeren over de gang van zaken op de
verpleegafdeling en zijn vóór de ingreep uw aanspreekpunt bij
vragen:
Telefoon : 010 -258 31 24
E-mail: orthoconsulent@ysl.nl
Samen spreekt u af wanneer het voorbereidende gesprek
plaatsvindt. Dit kan direct na uw gesprek met de chirurg of op
een samen af te spreken moment vóór de ingreep.
Wij adviseren altijd uw partner of contactpersoon mee te
nemen. Ook voor hen is het goed te horen wat er gaat
gebeuren en hoe uw herstel verloopt.
Bij het naar huis gaan heeft u een bewegingsbeperking.
Wat deze beperking precies inhoudt, hoort u van de
orthopaedieconsulent. Denk van tevoren na wat voor
praktische problemen dit bij terugkeer naar huis kan geven.
Regel hulp bij thuiskomst met familie of vrienden. Mocht u toch
persoonlijke hulp willen hebben van een thuiszorgorganisatie,
is het verstandig dit van te voren aan te geven bij
de orthopaedieconsulent.
Als u huishoudelijke hulp na ontslag nodig denkt te hebben,
vraag dit dan tijdig aan bij het gemeentehuis in uw woonplaats,
afdeling WMO (Wet Maatschappelijke Ondersteuning).
ORT.008 9

Gesprek met de anesthesioloog
Anesthesie is de verzamelnaam
voor alle soorten verdoving.
ORT.008 10

De voorbereidingen op de operatie
Nadat op de polikliniek met u een afspraak voor een Hallux
Valgus operatie is gemaakt en het lichamelijk onderzoek is
verricht, krijgt u een afspraak voor een gesprek met de
anesthesioloog (= de arts die voor de verdoving zorgt).
Tijdens dat gesprek wordt de keuze voor de soort verdoving
definitief bepaald. De anesthesioloog is ook diegene die u
(desgewenst) pijn- of rustgevende medicatie kan voorschrijven.
Van de anesthesioloog krijgt u de folder ‘Anesthesie en
verdoving voor volwassenen’.
Hierin vindt u alle informatie terug over:
• uw verdoving;
• pijn en pijnmedicatie;
• met welke medicijnen u moet stoppen en welke
medicijnen u op de dag van uw operatie gewoon moet
innemen;
• wat ‘nuchter zijn’ precies inhoudt, namelijk dat u zich moet
houden aan de 6 -4 -2 regel:
U mag tot 6 uur vóór de operatie
• Normaal vast voedsel eten
• Normaal drinken
U mag tot 4 uur vóór de operatie
• Nog een beschuitje eten
• Heldere vloeistof drinken: water, thee, zwarte koffie met of
zonder suiker, aanmaaklimonade, appelsap, sportdrank,
dubbelfriss, dus géén melkproducten!
U mag tot 2 uur vóór de operatie
• Alleen nog wat heldere vloeistof drinken: water, thee,
zwarte koffie met of zonder suiker, aanmaaklimonade,
ORT.008 11

appelsap, sportdrank, dubbelfriss, dus géén
melkproducten!
Ook wordt er soms laboratoriumonderzoek gedaan, een
ECG (= hartfilmpje) gemaakt en zo nodig een longfoto.
Als hierbij geen bijzonderheden worden gevonden kan de
ingreep doorgaan.
Nuchter zijn
Op de dag van de operatie moet u nuchter zijn.
Nuchter zijn is belangrijk om te voorkomen dat tijdens de
ingreep de inhoud uit uw maag via uw slokdarm in uw luchtpijp
– en zo in uw longen – terecht kan komen.
ORT.008 12

Uw opname en operatie
U wordt in principe opgenomen op
de afdeling Orthopaedie (D2)
ORT.008 13

Waar melden?
Op de opnamedag meldt u zich in de centrale hal bij het loket
Van Bureau Opname: volg routenummer 79. Nadat één van
de medewerkers u heeft ingeschreven, gaat u naar de
afdeling D2 Orthopaedie waar u zich meldt bij het loket van
het secretariaat van de afdeling.
Wat neemt u mee?
Verzekeringspapieren, nachtgoed en toiletartikelen, de
medicijnen die u thuis al gebruikte (in de originele verpakking)
en gemakkelijke kleding en schoenen.
U krijgt van tevoren een recept mee voor elleboogkrukken.
U kunt deze krukken halen bij de Thuiszorgorganisatie in uw
regio. Deze krukken moet u op de dag van opname
meenemen.
Meer informatie over ons ziekenhuis en de beschikbare
voorzieningen op en buiten uw kamer leest u in de brochure:
‘Welkom in het IJsselland Ziekenhuis’.
U krijgt deze brochure bij de afdeling Opname.
Het opnamegesprek
U wordt geïnformeerd over de gang van zaken op de afdeling.
U krijgt op deze dag met verschillende mensen te maken zoals
verpleegkundigen, voedingsassistenten, medewerkers van het
laboratorium, de orthopaedisch chirurg, arts-assistenten en de
anesthesioloog.
Het zal niet meevallen om ze uit elkaar te houden en precies te
onthouden wat ze vertellen. Aarzel daarom niet iemand naar
zijn naam of functie te vragen of één van de verpleegkundigen
te vragen u uitleg te geven.
De voedingsassistent verzorgt uw maaltijden.
Etenstijden op onze afdeling
Ontbijt ca. 07.30 uur
Middagmaaltijd ca. 12.00 uur
Avondmaaltijd ca. 17.15 uur
ORT.008 14

Afhankelijk van de operatie en de anesthesie krijgt u ‘s avonds
een broodmaaltijd of een warme maaltijd.
Bezoektijden
Uw bezoek is welkom:
’s middags van 16.00 - 17.00 uur
’s avonds van 18.30 uur -19.30 uur
Wanneer komt de orthopaedisch chirurg langs?
Op de dag van uw opname zult u de orthopaedisch chirurg
zien op de voorbereidingskamer van de operatieafdeling.
De orthopaedisch chirurg zal met een viltstift de kant
aangegeven waar de operatie zal plaats vinden. Dit wordt
gedaan om vergissingen te voorkomen.
De dag na de operatie mag u naar huis, u verblijft dus 1
nacht in het ziekenhuis.
ORT.008 15

Vragen & antwoorden
Wij kunnen ons goed voorstellen dat u
nog vragen heeft. De meest gestelde vragen
beantwoorden we alvast voor u!
ORT.008 16

1 Wanneer mag ik weer douchen?
Na 2 weken - als de hechtingen verwijderd zijn en er een
grootmeesterspalk is aangelegd - mag u douchen. Het spalkje
mag tijdens het douchen af, u moet dan op de hiel steunen en
niet op de voorvoet.
2 Hoe lang blijft mijn voet dik?
De zwelling vermindert de eerste weken na het ontslag.
De zwelling is meestal ’s avonds het grootst. De zwelling
vermindert door regelmatig uw voet hoog te leggen. Toch kan
het soms wel 3 maanden duren totdat alle zwelling weg is.
3 Hoe lang mag ik pijnmedicatie gebruiken?
De pijnmedicatie krijgt u – samen met een tabletje voor de
maag – voor 10 dagen voorgeschreven. Als de pijnklachten
afnemen, kunt u de pijnmedicatie eerder afbouwen en daarna
stoppen.
4 Wanneer mag ik weer autorijden?
Als het gips eraf is en u de voet weer voldoende kunt
gebruiken mag u weer autorijden. Dit is meestal na 6 weken.
5 Hoe lang moet ik Fraxiparine injecties tegen trombose
gebruiken?
De trombose injecties worden gestopt op de dag dat u uit het
ziekenhuis ontslagen wordt.
6 Wanneer mag ik weer werken?
Het moment waarop u weer mag gaan werken is afhankelijk
van het soort werk dat u doet. In het algemeen wordt 1 tot 2
weken aangehouden voor zittend werk. Bespreek dit met uw
arts.
7 Moet ik naar de fysiotherapeut?
In principe is fysiotherapie niet nodig na de operatie.
De orthopaedisch chirurg kan u, mocht dat nodig zijn, op de
polikliniek een verwijzing meegeven.
ORT.008 17

Complicaties
Zoals bij alle operaties is er een kans op complicaties,
waaronder infectie, nabloeding en trombose.
Specifieke complicaties bij hallux valgus operaties zijn stijfheid
van het grote teengewricht, overcorrectie, ondercorrectie of het
niet aan elkaar groeien van het gecorrigeerde bot.
De teen wordt vrijwel altijd iets korter dan tevoren. Dit kan
leiden tot drukproblemen op de top van de tweede teen als te
krap schoeisel wordt gedragen.
Hoewel de scheefstand en de knok vrijwel verdwijnen, blijft een
brede voet ook na de operatie breed. Dit komt door de bouw
en het eventueel doorzakken van de voet.
Heeft u nog vragen?
Wij hopen u met deze folder voldoende te hebben
geïnformeerd. Heeft u nog vragen over deze ingreep of over
de nazorg? Neem dan contact met ons op.
Orthopaedieconsulent - telefoon 010 - 258 31 24
E-mail: orthoconsulent@ysl.nl
Bereikbaar maandag t/m vrijdag van 8.30 tot 16.30 uur.
Afdeling Orthopaedie - telefoon 010 - 258 54 14
Bereikbaar 24 uur per dag, 7 dagen per week.
In het weekend - telefoon 010 – 258 50 00
Vraag naar het avond-/nacht- of weekendhoofd.
Secretariaat orthopaedie - telefoon 010 – 258 50 83
Bereikbaar maandag t/m vrijdag van 8.30 tot 12.00 uur
en van 13.30 tot 16.30 uur.
ORT.008 18

Deze folder ondersteunt de mondelinge informatie die u van arts of verpleegkundige
heeft ontvangen. Heeft u nog vragen over het onderzoek of uw behandeling, eventuele
gevolgen en risico’s, of over andere behandelmogelijkheden, stel ze dan gerust.
ORT. 008 / 220512.BS