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臨 床 充 電 站
台 北 榮 總 學 訊
disinfection)
皮 膚 消 毒 劑 通 常 使 用 在 中 程 度 消
毒 。 此 法 在 臨 床 上 最 常 用 優 碘 和 酒 精 ,
主 要 目 的 是 去 除 或 減 少 皮 膚 上 的 細 菌 ,
但 不 包 含 細 菌 孢 子 ; 對 於 皮 膚 無 刺 激
性 、 毒 性 和 過 敏 性 , 也 不 會 被 皮 膚 吸 收
造 成 全 身 性 中 毒 ; 但 是 可 滲 透 至 皮 膚 皺
摺 處 , 殺 死 革 蘭 氏 陽 性 菌 及 革 蘭 氏 陰 性
菌 ; 且 對 於 皮 膚 分 泌 物 、 血 液 、 黏 液
和 糞 便 仍 具 有 殺 菌 消 毒 作 用 。 此 法 10
分 鐘 內 可 以 殺 死 平 滑 堅 硬 表 面 上 的 結 核
桿 菌 、 細 菌 繁 殖 體 、 大 部 分 的 黴 菌 及 病
毒 。
二 、 低 程 度 消 毒 (low-level disinfection)
四 級 胺 化 合 物 ( q u a t e r n a y
ammonium compounds) 中 主 要 為 氯 化 芐
二 甲 烴 銨 液 (Benzalkonium Chloride),
即 Zephiran, 為 低 程 度 消 毒 劑 中 的 一
種 , 會 影 響 微 生 物 細 胞 壁 的 滲 透 作 用 ;
可 在 10 分 鐘 內 減 少 或 完 全 除 去 細 菌 ,
如 大 部 分 的 細 菌 繁 殖 體 、 部 分 黴 菌 、
部 分 的 病 毒 , 但 不 包 括 孢 子 及 結 核 桿
菌 。 物 品 若 含 有 肥 皂 、 棉 纖 維 、 羊 毛 或
蛋 白 質 會 抑 制 Zephiran 作 用 ; 只 對 革 蘭
氏 陽 性 菌 有 效 , 對 革 蘭 氏 陰 性 菌 效 果
差 ; 由 於 Zephiran 含 有 醋 酸 氨 可 以 促 使
Pseudomonas spp. 的 滋 生 ; 一 般 僅 可 用
於 接 觸 完 整 皮 膚 的 醫 療 物 品 消 毒 , 不 適
用 於 接 觸 人 體 受 損 皮 膚 或 粘 膜 的 醫 療 物
品 。 這 種 消 毒 劑 具 有 清 潔 及 消 毒 作 用 ,
可 當 作 清 潔 劑 使 用 ; 加 上 經 濟 、 溫 和 且
刺 激 性 小 , 建 議 僅 用 於 地 板 、 家 具 、 牆
壁 等 一 般 醫 院 環 境 的 消 毒 。
選 擇 適 當 的 皮 膚 消 毒 劑
臨 床 上 可 採 用 之 皮 膚 消 毒 劑 如 下 ( 表
一 ):
一 、 酒 精 (alcohol)
臨 床 上 常 見 的 酒 精 種 類 有 乙 醇 (ethyl
alcohol) 和 異 丙 醇 (isopropyl alcohol),
適 用 濃 度 為 60%-90%, 作 用 機 轉 是
使 蛋 白 質 脫 水 及 凝 固 , 殺 菌 速 度 快 , 不
會 有 色 素 沈 附 於 消 毒 的 皮 膚 上 。 消 毒 皮
膚 時 應 用 力 塗 擦 , 等 它 自 然 乾 , 殺 菌 效
果 更 好 。 當 濃 度 90% 以 上 時 , 其 消 毒
殺 菌 效 果 反 而 不 好 , 主 要 是 因 濃 度 高 會
使 酒 精 急 速 與 細 菌 的 細 胞 壁 作 用 , 形
成 蛋 白 凝 固 層 為 其 屏 障 , 使 酒 精 無 法
進 入 細 胞 漿 發 生 脫 水 及 凝 固 作 用 。 但
是 濃 度 50% 以 下 也 不 具 殺 菌 效 果 , 不
建 議 用 於 外 科 手 術 器 械 的 消 毒 。 對 於 結
核 桿 菌 、 黴 菌 、 病 毒 、 繁 殖 體 有 效 , 但
是 對 細 菌 孢 子 無 效 。 無 法 殺 死 B 型 肝 炎
病 毒 、 孤 病 毒 (echovirus) 和 克 沙 奇 病 毒
(coxsackievirus) 等 親 水 性 病 毒 。Bacillus
2009
April
19