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醫 療 與 社 會
台 北 榮 總 學 訊
免 於 入 住 機 構 ; 又 能 改 善 身 體 功 能 。 此
外 , 持 續 進 行 周 全 性 老 人 評 估 能 有 效 改
善 病 患 的 功 能 退 化 、 減 少 死 亡 與 入 住 機
構 的 情 況 出 現 。 針 對 美 國 退 伍 軍 人 體 系
的 11 所 醫 學 中 心 的 研 究 指 出 , 接 受 周
全 性 老 人 評 估 的 病 患 存 活 率 沒 有 明 顯 改
變 , 但 是 病 患 身 體 功 能 與 認 知 功 能 有 顯
著 進 步 且 沒 有 增 加 照 顧 的 成 本 。 過 去 30
年 有 關 周 全 性 老 人 評 估 的 研 究 都 發 現 正
面 的 成 果 , 雖 然 每 個 中 心 選 擇 的 病 患 或
有 不 同 , 採 取 的 介 入 措 施 也 不 同 , 但 是
成 果 應 該 已 廣 泛 受 到 肯 定 。
並 不 是 每 個 65 歲 以 上 的 老 年 人 都
應 該 接 受 周 全 性 老 人 評 估 。 目 前 認 為 施
行 周 全 性 老 人 評 估 的 對 象 有 以 下 幾 個 條
件 :
(1) 生 活 功 能 減 退 而 未 能 明 確 診 斷 , 日 常
生 活 變 成 需 人 協 助 或 照 顧 之 老 人 。
(2) 具 有 諸 如 虛 弱 、 認 知 障 礙 、 功 能 障
礙 、 活 動 力 障 礙 、 跌 倒 、 憂 鬱 症 、 尿
失 禁 、 多 重 藥 物 使 用 症 狀 等 老 年 症 候
群 狀 況 者 。
(3) 患 有 多 重 或 複 雜 性 疾 病 而 非 某 特 定 疾
病 , 情 況 未 受 控 制 者 。
(4) 經 常 出 入 急 診 、 住 院 或 門 診 等 , 需 要
進 一 步 評 估 潛 在 疾 病 者 。
(5) 家 庭 照 護 有 困 難 , 可 能 需 要 居 家 服
務 、 居 家 護 理 或 入 住 護 理 之 家 評 估
者 。
(6) 年 紀 大 於 80 歲 , 需 要 全 面 了 解 隱 藏 性
健 康 問 題 及 預 防 之 考 量 者 。
3. 高 齡 醫 學 病 房
由 於 人 口 老 化 與 多 重 疾 病 的 因 素 ,
老 年 人 常 是 使 用 醫 院 急 性 醫 療 照 護 的 一
群 。 與 年 輕 人 相 比 , 老 年 患 者 在 罹 患 急
性 病 症 時 , 住 院 後 疾 病 較 為 嚴 重 且 住 院
天 數 也 較 長 , 住 院 中 的 死 亡 率 也 較 高 。
老 年 病 患 不 但 是 急 性 醫 療 照 顧 對 象 的 大
宗 , 且 出 院 後 再 入 院 的 比 例 也 相 當 高 。
以 美 國 為 例 , 每 年 有 5% 左 右 的 老 人 反
覆 住 院 。 患 急 性 疾 病 的 老 年 族 群 功 能 障
礙 、 精 神 狀 態 、 出 院 後 的 健 康 狀 況 在 在
與 死 亡 率 息 息 相 關 , 不 但 可 以 當 日 後 照
顧 老 年 患 者 參 考 的 指 標 , 若 能 先 處 理 其
相 關 問 題 , 相 信 或 可 降 低 未 來 的 疾 病 嚴
重 狀 況 。 高 齡 醫 學 病 房 的 特 色 為 跨 學 門
的 照 護 團 隊 共 同 組 合 來 照 顧 病 患 , 病 房
環 境 也 經 過 特 殊 設 計 、 有 標 準 化 的 照 顧
與 治 療 原 則 。 和 一 般 病 房 相 較 , 老 年 病
房 不 但 不 會 增 加 總 體 醫 療 負 擔 , 更 可 以
提 升 病 患 照 顧 品 質 與 滿 意 度 ; 對 於 病 患
出 院 後 1 年 內 的 整 體 死 亡 率 並 無 差 別 , 但
在 出 院 時 患 者 的 疼 痛 、 整 體 健 康 、 身 體
功 能 有 較 好 的 改 善 , 日 常 生 活 功 能 也 保
2009
April