richtlijn aspecifieke Klachten Arm, Nek en/of Schouders - Diliguide

Conclusies
Lichamelijk onderzoek
Uit onderzoek bij patiënten in de tweede lijn, blijkt dat het er voor het screenen op
subacromiaal impingement (stadium 1, en 1-3) geen enkele test is die zowel de
diagnose kan stellen als uit kan sluiten, tevens is er variatie in de mate van sensitiviteit
en specificiteit.
Niveau 2
Aanbevelingen
De werkgroep adviseert om meer dan één test af te nemen om aanwijzingen voor de diagnose
subacromiaal impingement na te gaan, omdat een enkele test de diagnose niet kan stellen of
uitsluiten. Er kan pas van aanwijzingen gesproken worden wanneer meerdere testuitslagen dezelfde
aanwijzing geven.
De werkgroep adviseert om de Hawkins-Kennedy Test en de Neer Test te overwegen als
aanwijzingen voor de diagnose subacromiaal impingement.
Hierbij wordt aangesloten bij het evidence statement Subacromiale klachten van het KNGF dat een
verdere specificatie is van de indeling in de Schouderstandaard van het NHG.
Rotator-cuff scheuren
Uit onderzoek bij patiënten in de tweede lijn, blijkt dat van de screeningstesten op
impingement (stadium 1, en 1-3) de horizontale adductie test, de Neer Test en de test
van Hawkins-Kennedy, de test van Hawkins-Kennedy over meerdere studies de
hoogste sensitiviteit heeft.
A1/A2 Hegedus 2008, Hughes 2008, Kelly 2009
Patiënten die verdacht worden van een rotator-cuff tear, hebben geen passieve bewegingsbeperking.
Rotator-cuff pijn is meestal gelokaliseerd in het laterale Deltoideusgebied en neemt toe bij
handelingen zoals haren-kammen of iets achter uit de broekzak pakken. Daarnaast geeft de patiënt
vaak slaapproblemen aan, omdat het lastig is om op de aangedane schouder te liggen. De incidentie
van rotator-cuff scheuren neemt toe met de leeftijd en met sportieve activiteiten (Diehr 2006).
Conclusies
Lichamelijk onderzoek
Uit onderzoek bij patiënten in de tweede lijn, blijkt dat het er aanwijzingen zijn dat de
Belly Off Sign Test kan bijdragen aan het vaststellen of uitsluiten van een
Niveau 3 Subscapularis tear.
Niveau 3
Niveau 3
B Bartsch 2010
Uit onderzoek bij patiënten in de tweede lijn, blijkt dat het er aanwijzingen zijn dat de
External Rotation Lag Sign Test kan bijdragen aan het vaststellen van een
Supraspinatus tear.
B Bak 2010
Uit onderzoek bij patiënten in de tweede lijn, blijkt dat het er aanwijzingen zijn dat de
Drop Arm Test kan bijdragen aan het vaststellen van een Supraspinatus tear.
B Hughes 2008, Bak 2010
Multidisciplinaire Richtlijn aspecifieke KANS 33