richtlijn aspecifieke Klachten Arm, Nek en/of Schouders - Diliguide

Werkenden en studenten
Het lijkt waarschijnlijk dat chronische symptomen (meer dan 90 dagen) in de
bovenste extremiteiten, symptomen in 2 of 3 regio’s van de nek en bovenste
extremiteiten, moeilijk in slaap komen en langdurig computergebruik in de vrije
Niveau 3 tijd prognostische factoren zijn voor de algemeen verminderde productiviteit bij
jong volwassenen (studenten).
B/C Boström 2008
Beeldschermwerkers
Er zijn aanwijzingen dat beginnende klachten, werken onder hoge tijdsdruk,
vrouwelijk geslacht, lager opleidingsniveau, hogere leeftijd, geringere
zelfgerapporteerde fysieke fitheid en pijncatastroferende gedachten bijdragen aan
de prognose van ernstige pijn vanwege KANS bij computerwerkers.
Niveau 3
Niveau 3
Het lijkt waarschijnlijk dat de aard en duur van computerwerk en ergonomische
werkplekomstandigheden geen belangrijke betekenis hebben voor de prognose
van ernstige pijn van nek-schouder, bovenrug, elleboog, onderarm, en pols-hand
bij computerwerkers.
B Lassen 2005
B/C van Eijsden-Besseling 2010a, van Eijsden-Besseling 2010b, van Eijsden-
Besseling 2010c
Er zijn aanwijzingen dat zelfgerapporteerde rotatie en extensie van de nek en hoge
werkeisen bij kantoorwerkers van invloed zijn op het beloop van nek-schouder
klachten.
Voor arm-pols-hand klachten bij kantoorwerkers werden geen factoren van
fysieke aard gevonden die invloed hadden op het beloop van de klachten.
Het lijkt waarschijnlijk dat een geringe mate van sociale steun van collega’s en
hoge werkeisen wel invloed hebben op het beloop van arm-pols-hand klachten.
B van den Heuvel 2006, van den Heuvel 2005
Overige overwegingen
In veel studies werd KANS niet duidelijk omschreven, dan wel geen duidelijk onderscheid gemaakt
tussen specifieke en aspecifieke KANS en/of was er sprake van een gemengde populatie met
aspecifieke/specifieke KANS. Dit maakt het moeilijk om eenduidige conclusies te trekken betreffende
prognostische factoren bij aspecifieke KANS. Bovendien werd onderzoek verricht onder verschillende
patiëntenpopulaties uit zowel de eerste, tweede als derde lijn.
Er blijkt echter wel sprake te zijn van overlap tussen de prognostische factoren bij aspecifieke en
specifieke KANS en ook ten aanzien van de verschillende patiëntenpopulaties.
Het lijkt belangrijk om steeds met de volgende groepen prognostische factoren rekening te houden:
patiëntenkarakteristieken, klachtkarakteristieken, lichamelijke activiteit in de vrije tijd, psychische en
sociale/persoonsgebonden karakteristieken en werkgerelateerde karakteristieken.
Voor werkenden zijn van belang: hoge werkeisen, werkstress, geringe steun van de leidinggevende en
weinig beslissingsbevoegdheid.
Daarnaast is de werkgroep van mening dat de belasting van ieder beroep en de belastbaarheid van
ieder individu verschillend zijn en het van belang is dat deze op elkaar zijn afgestemd.
Multidisciplinaire Richtlijn aspecifieke KANS 59