Goed geschakelde ketenzorg - Jeroen Bosch Ziekenhuis

K E N N I S& W E T E N S C H A PSusanne BalterVervolg van pagina 9 >resultaten bij de patiënten met eenvestibulair schwannoom toonden dater pre-operatief geen significanteverschillen waren tussen patiënten engezonden. Post-operatief blijkt deaangedane zijde echter wel significantverminderd prikkelbaar. Degeopereerde zijde, met doorsnijdingvan de evenwichtszenuw, bleek echterniet in alle gevallen onprikkelbaar,wat betekent dat er ook een zekereprikkeling van het centrale evenwichtssysteemoptreedt. Dit laatstewas tot dat moment nooit eerder inde literatuur beschreven.Samenvattend maakt de ontwikkeldestimulatie- en analysemethode klinischetoepassing van de galvanischetest mogelijk. Gewenning aan galvanischestimulatie is mogelijk hetgevolg van een leerproces, wat echterniet gecorreleerd is aan fenomenenals wagenziekte en intensieve evenwichtstraining.Tot slot beïnvloedtgalvanische stimulatie het vestibulairsysteem zowel perifeer als centraal. Susanne Balter,Keel-, Neus- en Oorarts.In de media is de laatste tijd veel ophef over dure medicijnen. Het gaat danvooral om levensverlengende medicijnen voor kankerpatiënten. Ziekenhuizenzouden niet genoeg geld hebben om dure medicijnen te gebruiken. NRCHandelsblad kopte op 12 februari zelfs ‘Ziekenhuis verbiedt dure medicijnen’.Maar wat is duur? Is drie weken langer leven voor € 15.000,- duur?Drie weken langer leven voorIn het actualiteitenprogramma Nova verteldeeen arts onlangs dat veertig procent van deziekenhuizen deze dure medicijnen niet aanhaar patiënten verstrekt. De hele discussiesuggereert dat de patiënt zelf op zoek moetnaar het ziekenhuis dat de beste medicijnenlevert. Hans Pruijt is als internist werkzaamin het Jeroen Bosch Ziekenhuis (JBZ). Alseerste wil hij graag kwijt “dat het JeroenBosch Ziekenhuis deze medicijnen vooralsnogwèl verstrekt voor de behandelingendie het aanbiedt.”LANDELIJKE VERSCHILLENPruijt: “Er is een speciale lijst voor duregeneesmiddelen. Wanneer een middeleenmaal op deze lijst staat, kunnen verzekeraarsdeze middelen vergoeden tot maximaalvijfenzeventig procent. Maar dit is geenlandelijke regel. Er zijn ook verzekeraars diemaar dertig procent vergoeden en anderevergoeden helemaal niets. De overblijvendepercentages, en dat gaat om flinke bedragen,moet het ziekenhuis zelf betalen. Dat is ookéén van de problemen, want dat geld is ervaak niet. Wanneer de beroepsgroep vindt dateen specifiek medicijn bij een bepaaldebehandeling zijn waarde heeft aangetoond,dan vind ik dat de vergoeding voor die behandelingvolledig en landelijk hetzelfde zoumoeten zijn.”NOODZAKELIJKHEIDPruijt heeft zitting in de landelijkecommissie BOM (Beoordeling OncologischeMiddelen), die nieuwe, dure geneesmiddelenbeoordeelt op hun werkzaamheid. Hierbijwordt gebruik gemaakt van vooraf vastgesteldecriteria die door de beroepsgroep zijngoedgekeurd. “Het gaat vooral om dure medicijnenvoor specifieke vormen van kanker. Indeze beoordeling worden de kosten van hetgeneesmiddel niet meegenomen omdat wijvinden dat wij als artsen niet op de stoel van10 | Cura, jaargang 2, nummer 1